Sub ytb bệnh thận mạn cô hương

SUB YTB BỆNH THẬN MẠN CÔ HƯƠNG https://www.youtube.com/watch?v=vptggxdahCA https://www.youtube.com/watch?v=4nlFEoAPPj8&t=1343s Trong thực hành LS, cô KC nên lm đôi BUN/Cre giúp trog lần tự tin Ls cô hay hỏi câu Về CĐ thường ko dựa vào LS thường trễ mà ngta dựa vào độ lọc cầu thận Cái CT RẤT QUAN TRỌNG, ko cho thận mà hỗ trợ kt cb TNT Ngta nói GFR thận, nên CT GFR thận = tổng số nep thận x độ lọc nep Mà nep gồm có cầu thận PLG quai hen OLX OG Mỗi nep hoạt động độc lập GRF Nep đc tính = hệ số siêu lọc, DT lọc áp lực qua màng (tổng áp F xuyên qua màng = thành phần áp lực - ALTT mm cầu thận có td đẩy nc từ tiểu ĐM vào khoang niệu - AL khoang bowman: đẩy nc từ khoang bowman vào long mạch Bt nhỏ ALTT mm cầu thận Trừ có tắc nghẽn đ niệu, áp lực khoang bowman tăng đến độ > ALTT mm => suy thận sau thận - Áp lực keo mm cầu thận ( albu máu) ko đc phép qua màng lọc, tạo áp lực keo hut nước từ khoang BM vào long mạch - Áp lực keo khoang BM ( đc xem =0 ko có albu qua) BN bị HCTH pro qua màng lọc, đến đủ nhiều => TTTC => STh - NHỚ CT Để chỉnh TNT Độ lọc ko dung cn ống thận khó đo đạc NHỚ ĐƠN VỊ thống giới TE vừa sinh bđ ngưng lắp ráp Nep, sau trình trưởng thành Nep Nó tiểu nhiều trưởng thành hoàn toàn Thường đến sau 2T ngừng q trình trưởng thành Nep Lúc sinh có bao nhiu Nep tối đa có nhiu giảm dần theo tuổi Những ng >60T có n.cơ cao để bị tt thận thuốc Tuy nhiên tốc độ giảm tùy ng ko cần ngạc nhiên BN>70T cn thận bt Vẫn có 1/3 ds bt theo NC BALTIMORE MỸ Đến h chưa có pp đo cx GFR người đo cx súc vật = pp Micro function Clearance INULIN TCV Có tương quan 90% GFR Nhược điểm khó tìm, cần đun ấm, p đưa từ ngồi vào cần truyền sau khoảng 1h đạt cân nồng độ máu đo đc Trên LS thường sd Crea 24h, tùy thuộc định Ko dung ure đc tái hấp thu vào máu bị sai Clearance dược chất px: khắc phục đc - Tc99m DTPA có khắp nơi tg,có 10% gắn Pro nên đo ko cx - Cr51-EDTA lưu hành CÂ, nồng độ gắn huyết tương ko cao - I125 đắt cx, 1000$ lần ngta nói Cr51 ko an tồn, Tc99m ko cx => Mỹ xài I125., I125 đc xem TCV, dung NC MDRD Cấu trúc CT eGFR MDRD Cách lm dược chất px tương tự chất kia, khó lm đo đc số xung px NT, xung px máu V NT đv tg Nhưng DCPX có t1/2 nên ngta ko đo lần mà đo lần nhất, or 6-12 lần để đảm bảo độ cx BV CR có pp hứng xung px thể, đánh giá cn TỪNG thận, trái OR phải, từ bik thận nị có GFR tốt UD ghép Đv Crea 24h DCPX lưu giữ 12h or 6h : p có khoảng tg lưu giữ NT Dùng CT ước đoán để khắc phục BS LS XN crea máu đơn độc Do crea ko tăng liền độ lọc cầu thận giảm khoảng GRF