What Should The Follow up be for Short Segment Barrett’s Esophagus? PGS TS Quách Trọng Đức Phó Trưởng Bộ Môn Nội Tổng quát ĐHYD TP HCM ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP File PDF bị lỗi không sửa được, xài phần mề[.]
ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP PGS TS Quách Trọng Đức Phó Trưởng Bộ Mơn Nội Tổng qt - ĐHYD TP HCM ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa Hiện tượng “tự tiêu hóa” tuyến tụy, hoạt hóa men tụy tụy, dẫn đến biến chứng chỗ (tụy & mơ quanh tụy) tồn thân ĐẠI CƯƠNG Sinh lý & giải phẫu Tụy tuyến nội tiết & ngoại tiết: 1.Nội tiết: tiết Insulin & Glucagon giúpđiều hòa đường huyết 2.Ngoại tiết: tiết men tiêu hóa protid, lipid glucid ĐẠI CƯƠNG Sinh lý & giải phẫu Trong điều kiện bình thường, mô tụy bảo vệ hình thức: 1.Các men tiết dạng chưa hoạt động (tiền men) 2.Tụy sản xuất chất ức chế men ĐẠI CƯƠNG • Tình trạng cấp cứu thường gặp • 10 – 15% diễn tiến nặng dẫn ađến tỉ lệ tử vong • Tỉ lệ tử vong (VTC nhẹ: < 1%, nặng: 40 – 60%) • Bên cạnh chẩn đốn đúng, TIÊN ĐỐN CHÍNH XÁC diễn tiến nặng đóng vai trị mấu chốt để điều trị thành cơng SINH LÝ BỆNH Bất tình trạng bệnh lý gây hoạt hóa men tụy lòng mô tụy vượt chế tự bảo vệ tụy gây viêm tụy Hiện tượng hoạt hóa men tụy luônluôn khởi phát trình trypsinogen hoạt hóa thành trypsin Trypsin, đến lượt nó, hoạt hóa tất men tụy lại SINH LÝ BỆNH Các men hoạt hóa trypsinogen thành trypsin Enterokinase (Tá tràng) Phospholipase A2 (dịch mật) Cytokinase (Men tế bào) SINH LÝ BỆNH 1- Thuyết ốngdẫn chung: - Ống mật ống tụy đổ vào tá tràng qua ốngdẫn chung nên có trộn lẫn dịch tá tràng & dịch mật lòng ống tụy có tăng áp lực tá tràng rối loạn vòng Oddi - Khi có tắc ốngdẫn chung vòng Oddi sỏi giun đũa có tượng hoạt hóa trypsinogen thành trypsin tác dụng men phospholipase A2 dịch mật - Giải thích chế viêm tụy cấp giun đũa sỏi SINH LÝ BỆNH 2- Thuyết thần kinh vận mạch: - Các rối lọan thần kinh tạng, rối loạn vận mạch viêm tắc tónh mạch làm co thắt mạch máu nhỏ kéo dài đưa đến thiếu oxy tổn thương tế bào giải phóng men tế bào (cytokinase) - Các men tế bào làm hoạt hóa trypsinogen thành trypsin lòng ống tụy - Giải thích chế viêm tụy cấp thuốc, dị ứng bệnh mạch máu nhỏ tiểu đường, lupus đỏ