Hiệu quả của thay huyết tương ở bệnh nhân viêm tụy cấp tăng triglyceride máu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VŨ SƠN GIANG HIỆU QUẢ CỦA THAY HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP TĂNG TRIGLYCERIDE MÁU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VŨ SƠN GIANG HIỆU QUẢ CỦA THAY HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP TĂNG TRIGLYCERIDE MÁU CHUYÊN NGÀNH: HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC MÃ SỐ: CK 62 72 31 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS PHẠM THỊ NGỌC THẢO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin chân thành cảm ơn giúp đỡ, bảo PGS,TS Phạm Thị Ngọc Thảo, Chủ nhiệm Bộ Môn Hồi sức Cấp cứu Chống độc, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, người hướng dẫn tơi q trình học tập, thực đề tài Cơ ln có lời động viên ân cần, lúc nhắc nhở nghiêm khắc, thể quan tâm, lo lắng tiến độ thực đề tài học trò Những lúc vướng mắc, khó khăn thực hiện, sẵn sàng dành thời gian nghỉ ngơi, để học trị giải vướng mắc Tơi xin cảm ơn Bộ môn Hồi sức Cấp cứu Chống độc, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, nơi tập trung bác sĩ tâm huyết với nghề, người sẵn sàng hy sinh lợi ích cá nhân để đảm bảo sức khỏe, tính mạng cho cộng đồng Những người cập nhật kiến thức nhất, để trang bị cho học trị vũ khí sắc bén nhất, giành giật sống, sức khỏe cho bệnh nhân Tôi xin cảm ơn thầy cô trường đào tạo hàng ngàn cán ngành y ưu tú, hỗ trợ cho địa phương người thầy thuốc mang đậm phẩm chất học trò trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Chúng noi theo gương đạo đức thầy cô, anh chị hệ trước, để thực nhiệm vụ chăm lo sức khỏe cho nhân dân Cuối cùng, xin cảm ơn hậu phương mình, ln hỗ trợ tơi ngày làm, học, thời gian lo cho gia đình giảm nhiều, gia đình hỗ trợ cho tơi hồn thành khóa học, tiếp tục hoàn thiện nghiệp cao quý ngành y LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu luận văn chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Vũ Sơn Giang MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Error! Bookmark not defined CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa, phân loại nguyên nhân tăng triglyceride máu 1.2 Cơ chế bệnh sinh viêm tụy cấp tăng triglyceride máu 1.2.1 Cơ chế bệnh sinh viêm tụy cấp 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh viêm tụy cấp tăng triglyceride máu 1.3 Chẩn đoán viêm tụy cấp tăng triglyceride máu 10 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 10 1.3.2 Cận lâm sàng 11 1.3.3 Chẩn đoán thể bệnh 13 1.4 Biến chứng viêm tụy cấp 14 1.4.1 Biến chứng chỗ 14 1.4.2 Biến chứng toàn thân 14 1.5 Tiên lượng viêm tụy cấp 14 1.5.1 Các dấu hiệu báo hiệu VTC nặng lâm sàng 14 1.5.2 Các dấu hiệu sinh học 15 1.5.3 Tăng áp lực ổ bụng 15 1.6 Điều trị viêm tụy cấp tăng triglyceride máu 15 1.7 Thay huyết tương 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2 Tính cỡ mẫu 25 2.3.3 Nội dung nghiên cứu 26 2.3.4 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 26 2.3.5 Thu thập số liệu 29 2.3.6 Xử lý số liệu 30 2.4 Phương tiện nghiên cứu 31 2.5 Quy trình thay huyết tương 31 2.5.1 Đặt catheter lọc máu 31 2.5.2 Thiết lập vịng tuần hồn ngồi thể 32 2.5.3 Kết nối tuần hoàn thể với người bệnh 32 2.5.4 Cài đặt thông số cho máy hoạt động 32 2.5.5 Kết thúc quy trình thay huyết tương 32 2.6 Vấn đề y đức 33 2.7 Sơ đồ nghiên cứu 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu 34 3.1.1 Đặc điểm giới 34 3.1.2 Đặc điểm tuổi 34 3.1.3 Đặc điểm tiền sử bệnh nhân 35 3.1.4 Đặc điểm BMI thời điểm nhập viện 36 3.1.5 Thời gian từ khởi phát đến nhập viện TPE lần đầu 37 3.1.6 Triệu chứng lâm sàng thời điểm nhập viện 38 3.1.7 Mức độ nặng theo thang điểm 39 3.2 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng của VTC tăng TG với nguyên nhân khác 41 3.2.1 Đặc điểm triệu chứng 41 3.2.2 Đặc điểm nhóm biến chứng 42 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 43 3.4 Kết điều trị 44 3.4.1 Dịch thay thế, chống đông số lần TPE 44 3.4.2 Thay đổi lâm sàng cận lâm sàng sau TPE 45 3.4.3 Thay đổi nồng độ TG qua lần TPE 47 3.4.4 Biến chứng TPE 48 3.4.5 Kết cục cuối 48 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 4.1.1 Đặc điểm tuổi, giới tiền sử bệnh nhân 52 4.1.2 Đặc điểm BMI thời gian từ khởi phát đến nhập viện 55 4.1.3 Đặc điểm lâm sàng 56 4.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng 58 4.1.5 Mức độ nặng theo thang điểm 62 4.2 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng VTC tăng TG với nguyên nhân khác 63 4.3 Kết điều trị 64 4.3.1 Đặc điểm trình TPE 64 4.3.2 Thay đổi lâm sàng cận lâm sàng sau TPE 65 4.3.3 Thay đổi nồng độ TG qua lần TPE 67 4.3.4 Biến chứng TPE 68 4.3.5 Kết cục cuối 69 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: CÁC THANG ĐIỂM PHỤ LỤC 2: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Áp lực ổ bụng ALOB Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II: Hệ APACHE II thống phân loại mức độ nặng bệnh II Acute respiratory distress syndroms: Hội chứng suy hô hấp ARDS cấp American Society for Apheresis: Hiệp hội Thay huyết tương ASFA Hoa Kỳ AUC Area under the curve: Diện tích đường cong BMI Body mass index: Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường GTBT Giá trị bình thường GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ HDL High density lipoprotein: Lipoprotein tỉ trọng cao Human Immuno-deficiency Virus: Virus gây suy giảm HIV miễn dịch người HSTC Hồi sức tích cực IL Interleukin KTC Khoảng tin cậy LDH Lactat dehydrogenase LDL Low density lipoprotein: Lipoprotein tỉ trọng thấp LPL Lipoprotein OR Odds ratio: tỉ suất chênh POF Persistent organ failure: Suy quan dai dẳng RLMM Rối loạn mỡ máu (lipid máu) RR Risk ratio: tỉ suất nguy TG Triglyceride THA Tăng huyết áp TNF Tumor necrosis factor: yếu tố hoại tử u TPE Therapeutic plasma exchange: Liệu pháp thay huyết tương VLDL Very low density lipoprotein: Lipoprotein tỉ trọng thấp VTC Viêm tụy cấp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bệnh viện Quân y 175 (2016), Quy trình kĩ thuật thay huyết tương, "Quy trình kĩ thuật chuyên ngành Hồi sức - Cấp cứu Chống độc", ban hành kèm theo định số 345/QĐ-BV ngày 15 tháng 07 năm 2016 Giám đốc Bệnh viện Quân y 175 Bộ Y tế (2014), Quy trình kĩ thuật thay huyết tương huyết tương tươi đơng lạnh, Quy trình kĩ thuật thay huyết tương albumin, Hướng dẫn quy trình kĩ thuật chuyên ngành Hồi sức – Cấp cứu Chống độc, tr 381 - 394 Bộ Y tế (2016), Quy trình chun mơn chẩn đốn, điều trị chăm sóc người bệnh viêm tụy cấp, Hướng dẫn quy trình chun mơn 26 bệnh thường gặp, ban hành kèm theo Quyết định số 4068/QĐ-BYT ngày 29/7/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Gia Bình, Hồng Đức Chuyên (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị viêm tụy cấp tăng triglyceride, Đề tài nghiên cứu cấp sở, Bệnh viện Bạch Mai Đào Xuân Cơ (2012), Nghiên cứu giá trị áp lực ổ bụng phân loại mức độ nặng bệnh nhân viêm tụy cấp, Luận án Tiến sĩ y học, Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108 Lê Thị Mỹ Duyên (2017), Nhận xét hiệu phương pháp thay huyết tương bệnh nhân viêm tụy cấp tăng triglyceride máu, Đề tài nghiên cứu cấp sở, Bệnh viện Nhân dân 115 Vũ Đức Định (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, số số cận lâm sàng hiệu điều trị liệu pháp lọc máu liên tục bệnh nhân viêm tụy cấp nặng, Luận án Tiến sỹ y học, Học viện Quân Y Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Hà (2007), Chuyển hoá lipid lipoprotein, Hoá sinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 126 - 147 Nguyễn Quang Hải (2011), Đánh giá hiệu dẫn lưu ổ bụng kết hợp với lọc máu liên tục điều trị viêm tụy cấp nặng khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú Hồi sức cấp cứu, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Nguyễn Thị Vân Hồng (2011), Nghiên cứu đặc điểm rối loạn lipid máu bệnh nhân viêm tụy cấp, TCNCYH, tr 138-142 11 Hà Mạnh Hùng (2010), Đánh giá hiệu lọc máu liên tục điều trị viêm tụy cấp nặng, Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Bùi Văn Khích (2004), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm tụy cấp nặng khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 13 Phạm Thị Mai (2010), Lipid, apoprotein, lipoprotein huyết tương, Hoá sinh lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 116 - 140 14 Nguyễn Quang Nghĩa (1995), Nghiên cứu điều trị phẫu thuật Viêm tụy cấp Bệnh viện Việt Đức, Luận án Phó tiến sĩ khoa học Y Dược, Trường Đại học Y Hà Nội 15 Lê Hữu Nhượng, Hà Duy Dương, Ngơ Tồn Thắng (2019), Nhận xét kết thay huyết tương điều trị viêm tụy cấp tăng triglycerid khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Quân y 354, Hội nghị Hội Gan mật Việt Nam 16 Vũ Công Thắng, Nguyễn Thị Vân Hồng (2011), Tiên lượng viêm tụy cấp theo bảng điểm Imrie Balthazar, Tạp chí Y học lâm sàng, tr 40-46 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Vũ Đình Thắng, Nguyễn Thị Thanh Bình (2013), Thay huyết tương, Lọc máu liên tục, Nhà xuất Y học, chi nhánh TP Hồ Chí Minh, tr 183-194 18 Nguyễn Khánh Trạch (2004), Viêm tụy cấp, Bệnh học Nội khoa-Dành cho đối tượng sau đại học tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 143153 Tiếng Anh 19 Abu Omar Yazan, paranji neethi, Ijeli Anthonia et al (2018), The Diagnostic and Prognostic Value of Hyponatremia in Acute Pancreatitis 27e928118-e928118 20 Adiamah A., Psaltis E., Crook M et al (2018), "A systematic review of the epidemiology, pathophysiology and current management of hyperlipidaemic pancreatitis", Clin Nutr 37(6 Pt A):1810-1822 21 Al-Humoud H., Alhumoud E., Al-Hilali N (2008), "Therapeutic plasma exchange for acute hyperlipidemic pancreatitis: a case series", Ther Apher Dial 12(3):202-4 22 Banks P A., Bollen T L., Dervenis C et al (2013), "Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus", Gut 62(1):102-11 23 Basic-Jukic N., Kes P., Glavas-Boras S et al (2005), "Complications of therapeutic plasma exchange: experience with 4857 treatments", Ther Apher Dial 9(5):391-5 24 Berglund L., Brunzell J D., Goldberg A C et al (2012), "Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Society clinical practice guideline", J Clin Endocrinol Metab 97(9):2969-89 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Betteridge D J., Bakowski M., Taylor K G et al (1978), "Treatment of severe diabetic hypertriglyceridaemia by plasma exchange", Lancet 1(8078):1368 26 Bollen T L., van Santvoort H C., Besselink M G et al (2008), "The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisited", Br J Surg 95(1):621 27 Cho Joon Hyun, Kim Tae Nyeun, Chung Hyun Hee et al (2015), "Comparison of scoring systems in predicting the severity of acute pancreatitis", World journal of gastroenterology 21(8):2387-2394 28 Clemens Dahn L., Wells Mark A., Schneider Katrina J et al (2014), "Molecular mechanisms of alcohol associated pancreatitis", World journal of gastrointestinal pathophysiology 5(3):147-157 29 Conwell Darwin L., Banks Peter A., Greenberger Norton J (2018), "Acute and Chronic Pancreatitis", J Larry Jameson, Dennis L Kasper, Anthony S Fauciet al., chủ biên, Harrison's principles of internal medicine, McGraw-Hill Companies, tr 1900-1978 30 Cui Jing, Xiong Jiongxin, Zhang Yushun et al (2017), "Serum lactate dehydrogenase is predictive of persistent organ failure in acute pancreatitis", Journal of Critical Care 41161-165 31 De Waele J J., Hoste E., Blot S I et al (2005), "Intra-abdominal hypertension in patients with severe acute pancreatitis", Crit Care 9(4):R452-7 32 Forsmark Chris E., Vege Santhi Swaroop, Wilcox C Mel (2016), "Acute Pancreatitis", New England Journal of Medicine 375(20):1972-1981 33 Frossard J L., Hadengue A., Pastor C M (2001), "New serum markers for the detection of severe acute pancreatitis in humans", Am J Respir Crit Care Med 164(1):162-70 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Gelrud Andres, Whitcomb David C (2019), Hypertriglyceridemiainduced acute pancreatitis, Uptodate, truy cập ngày Jan 09-2019, trang 35 Gubensek J., Buturovic-Ponikvar J., Romozi K et al (2014), "Factors affecting outcome in acute hypertriglyceridemic pancreatitis treated with plasma exchange: an observational cohort study", PLoS One 9(7):e102748 36 He W H., Zhu Y., Zhu Y et al (2017), "Comparison of multifactor scoring systems and single serum markers for the early prediction of the severity of acute pancreatitis", J Gastroenterol Hepatol 32(11):18951901 37 Hospital Episode Statistics, Admitted Patient Care, 2014-2015 (2015), England Howard John M., Reed Jordan (1985), "Pseudohyponatremia in Acute Hyperlipemic Pancreatitis: A Potential Pitfall in Therapy", Archives of Surgery 120(9):1053-1055 38 Janssens Michiel, Wakelin Stuart (2018), "Centrifugal and Membrane Therapeutic Plasma Exchange – A Mini-review", European Oncology & Haematology 14105 39 Jaworski K., Sarkadi-Nagy E., Duncan R E et al (2007), "Regulation of triglyceride metabolism IV Hormonal regulation of lipolysis in adipose tissue", Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 293(1):G1-4 40 Jin M., Peng J M., Zhu H D et al (2018), "Continuous intravenous infusion of insulin and heparin vs plasma exchange in hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis" 19(12):766-772 41 Joglekar K., Brannick B., Kadaria D et al (2017), "Therapeutic plasmapheresis for hypertriglyceridemia-associated acute pancreatitis: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh case series and review of the literature", Ther Adv Endocrinol Metab 8(4):59-65 40 Kadikoylu G., Yukselen V., Yavasoglu I et al (2010), "Emergent therapy with therapeutic plasma exchange in acute recurrent pancreatitis due to severe hypertriglyceridemia", Transfus Apher Sci 43(3):285-289 41 Kandemir A., Coskun A., Yavasoglu I et al (2018), "Therapeutic plasma exchange for hypertriglyceridemia induced acut pancreatitis: the 33 cases experience from a tertiary reference center in Turkey", Turk J Gastroenterol 29(6):676-683 42 Kiss Lóránd, Fűr Gabriella, Mátrai Péter et al (2018), "The effect of serum triglyceride concentration on the outcome of acute pancreatitis: systematic review and meta-analysis", Scientific Reports 8(1):14096 43 Kumar Prem, Gupta Pankaj, Rana Surinder (2018), "Thoracic complications of pancreatitis", JGH open : an open access journal of gastroenterology and hepatology 3(1):71-79 44 Lee K J., Kim H M., Choi J S et al (2016), "Comparison of Predictive Systems in Severe Acute Pancreatitis According to the Revised Atlanta Classification", Pancreas 45(1):46-50 45 Li Man, Xing Xiao-kang, Lu Zhi-hua et al (2020), "Comparison of Scoring Systems in Predicting Severity and Prognosis of Hypertriglyceridemia-Induced Acute Pancreatitis", Digestive Diseases and Sciences 65(4):1206-1211 46 Li Yajie, Zhang Jun, Zou Jihong (2020), "Evaluation of four scoring systems in prognostication of acute pancreatitis for elderly patients", BMC Gastroenterology 20(1):165 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 Lippi Giuseppe, Valentino Massimo, Cervellin Gianfranco (2012), "Laboratory diagnosis of acute pancreatitis: in search of the Holy Grail", Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences 49(1):18-31 48 Lu Jing, Zhang Lijuan, Xia Cheng et al (2019), "Complications of therapeutic plasma exchange: A retrospective study of 1201 procedures in 435 children", Medicine 98(50):e18308 49 Mahemuti A., Abudoureyimu A., Chen G (2015), "The clinical experience and plasmapheresis treatment outcome in treatment of hyperlipidemia acute pancreatitis among Uyghur", Zhonghua Wai Ke Za Zhi 53(3):185-8 50 Malbrain M L., Cheatham M L., Kirkpatrick A et al (2006), "Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome I Definitions", Intensive Care Med 32(11):1722-32 51 Nawaz Haq, Koutroumpakis Efstratios, Easler Jeffrey et al (2015), "Elevated Serum Triglycerides are Independently Associated With Persistent Organ Failure in Acute Pancreatitis", Official journal of the American College of Gastroenterology | ACG 110(10):1497-1503 52 Padmanabhan Anand, Connelly-Smith Laura, Aqui Nicole et al (2019), "Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice – Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Eighth Special Issue", Journal of Clinical Apheresis 34(3):171-354 53 Peng Rong, Zhang Ling, Zhang Ze-Ming et al (2020), "Chest computed tomography semi-quantitative pleural effusion and pulmonary consolidation are early predictors of acute pancreatitis severity", Quantitative imaging in medicine and surgery 10(2):451-463 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 Purohit Vishnudutt, Russo Denise, Salin Marvin et al (2003), "Mechanisms of Alcoholic Pancreatitis: Introduction and Summary of the Symposium", Pancreas 27(4):281-285 55 Ramirez-Bueno A., Salazar-Ramirez C., Cota-Delgado F et al (2014), "Plasmapheresis as treatment for hyperlipidemic pancreatitis", Eur J Intern Med 25(2):160-3 56 Rompianesi Gianluca, Hann Angus, Komolafe Oluyemi et al (2017), "Serum amylase and lipase and urinary trypsinogen and amylase for diagnosis of acute pancreatitis", The Cochrane database of systematic reviews 4(4):CD012010-CD012010 57 Sahay Manisha, Sahay Rakesh (2014), "Hyponatremia: A practical approach", Indian journal of endocrinology and metabolism 18(6):760771 58 Sakorafas G H., Tsiotou A G (2000), "Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis: current concepts", J Clin Gastroenterol 30(4):34356 59 Sandhu S., Al-Sarraf A., Taraboanta C et al (2011), "Incidence of pancreatitis, secondary causes, and treatment of patients referred to a specialty lipid clinic with severe hypertriglyceridemia: a retrospective cohort study", Lipids Health Dis 10157 60 Scherer J., Singh V P., Pitchumoni C S et al (2014), "Issues in hypertriglyceridemic pancreatitis: an update", J Clin Gastroenterol 48(3):195-203 61 Shaka Hafeez, Asotibe Jennifer C., Achebe Ikechukwu et al (2020), "Higher Inpatient Morbidity and Mortality in Biliary Pancreatitis Compared to Hypertriglyceridemia-Induced Pancreatitis: A Nationwide Retrospective Study", Cureus 12(9):e10351-e10351 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Stefanutti C., Di Giacomo S., Vivenzio A et al (2009), "Therapeutic plasma exchange in patients with severe hypertriglyceridemia: a multicenter study", Artif Organs 33(12):1096-102 63 Stigliano S., Sternby H., de Madaria E et al (2017), "Early management of acute pancreatitis: A review of the best evidence", Dig Liver Dis 49(6):585-594 64 Tariq Hassan, Gaduputi Vinaya, Peralta Richard et al (2016), "Serum Triglyceride Level: A Predictor of Complications and Outcomes in Acute Pancreatitis?", Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology 20168198047 65 Tenner Scott, Baillie John, DeWitt John et al (2013), "American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis", Official journal of the American College of Gastroenterology | ACG 108(9):1400-1415 66 "Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report" (2002), Circulation 106(25):3143-421 67 Toouli J., Brooke-Smith M., Bassi C et al (2002), "Guidelines for the management of acute pancreatitis", J Gastroenterol Hepatol 17 SupplS15-39 68 Valdivielso P., Ramirez-Bueno A., Ewald N (2014), "Current knowledge of hypertriglyceridemic pancreatitis", Eur J Intern Med 25(8):689-94 69 Vege SS., Yadav D., Chari ST (2007), "Pancreatitis", MA Malden, Talley NJ., Locke GR.et al., chủ biên, GI Epidemiology, Blackwell Publishing Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Wang Yuchen, Attar Bashar, Trick William et al (2018), "Assessment of the Effects of Plasmapheresis on Patients with Hypertriglyceridemiainduced Acute Pancreatitis", Pancreatic Disorders & Therapy 71 Yadav D., Lowenfels A B (2013), "The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer", Gastroenterology 144(6):1252-61 72 Yadav D., Pitchumoni C S (2003), "Issues in hyperlipidemic pancreatitis", J Clin Gastroenterol 36(1):54-62 73 Yang Lixin, Liu Jing, Xing Yun et al (2016), "Comparison of BISAP, ranson, MCTSI, and APACHE II in predicting severity and prognoses of hyperlipidemic acute pancreatitis in Chinese patients", Gastroenterology Research and Practice 20161-7 74 Zeng Quan-Xiang, Jiang Kai-Lin, Wu Zhen-Hua et al (2021), "Pleural Effusion Is Associated with Severe Renal Dysfunction in Patients with Acute Pancreatitis", Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CÁC THANG ĐIỂM Thang điểm RANSON Khi nhập viện Trong vòng 48h sau nhập viện Tuổi > 55 HCT giảm > 10% BC > 16000 Ure tăng > 1,8 mmol/L LDH > 350 U/L Calci < mmol/L AST > 250 U/L PaO2 < 60 mmHg Glucose > 11 mmol/L Tụ dịch > 6000 ml Thiếu hụt bazơ > mEq/L Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thang điểm APACHE II Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Ở BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP ĐƯỢC LÀM TPE HOẶC KHÔNG LÀM TPE A HÀNH CHÍNH Họ tên (N Văn X) ………………………… Tuổi:…….Nam/Nữ BMI ……….(kg) SNV:…………… Địa (Quận/ Huyện; Tỉnh/Thành phố): ………………………………………… Ngày nhập viện:……/……/………… Nhập ICU:……/……/………… Ngày viện:………/……/………… Ngày ICU:…/……/………………… B NỘI DUNG Thời gian từ khởi phát đến nhập viện: ……………… Thời gian từ nhập viện đến TPE lần đầu: ……… Điểm Apache II lúc nhập viện: ……………… Điểm Ranson lúc nhập viện…………………… Tiền sử bệnh lý:  VTC  THA  ĐTĐ  Suy thận  Suy tim  Rối loạn Lipid máu  Uống rượu bia Triệu chứng lâm sàng  Đau bụng rốn  Buồn nơn/nơn  Bí trung đại tiện  Tiêu lỏng  Chướng bụng  Cảm ứng phúc mạc  Tràn dịch màng phổi 10 Phân độ Balthazar: …………………., Hoại tử:  Có  Khơng 11 Dịch thay thế: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  HHT đơng lạnh  Albumin 12 Chống đơng: Heparin  Có 13 Chỉ số NC: CHỈ TIÊU NC M HA (Thuốc vận mạch: có/khơng) T0 BC Hb HCT TC Glucose Ure Creatinin Cholesterol TP Triglyceride Bilirubin toàn phần Bilirubin trực tiếp Amylase Lipase Na+ K+ Ca2+ LDH Lactate HCO3-  Không TRƯỚC TPE SAU TPE 14 Kết cục cuối cùng:  Khỏi Thời gian điều trị ICU (bắt buộc) tính đến lúc hơ hấp, huyết động ổn định chuyển khoa khác: (ngày)  Tử vong Thời gian điều trị ICU tính đến lúc BN tử vong xin tử vong: (ngày) 15 Biến chứng:  Liên quan đến đặt catheter:  Chảy máu chỗ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Chọc nhầm động mạch  Nhiễm khuẩn chỗ  Huyết khối TM  Hematoma  Khác  Liên quan đến heparin:  Chảy máu (toàn thân)  Giảm TC  Biến chứng khác:  Tụt huyết áp  Dị ứng- phản vệ  Hạ Canxi máu  Hạ đường huyết  Hạ thân nhiệt (t