Hiệu quả của giáo dục sức khỏe về dinh dưỡng cho người bệnh viêm tụy cấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CAO MẠNH HÙNG - KHÓA 2019 – 2021 CAO MẠNH HÙNG HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC SỨC KHỎE VỀ DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH VIÊM TỤY CẤP - NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CAO MẠNH HÙNG HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC SỨC KHỎE VỀ DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH VIÊM TỤY CẤP NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THỤY KHÁNH LINH GS.TS LORA CLAYWELL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 MỤC LỤC Lời cam đoan i Danh mục chữ viết tắt ii Danh mục bảng iii Danh mục sơ đồ, biểu đồ .iv ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU Đại cương Viêm tụy cấp 1.2 Hoạt động tiêu hóa chế độ ăn uống bệnh lý 1.3 Các nghiên cứu liên quan đến dinh dưỡng chế độ ăn uống cho người bệnh Viêm tụy cấp 12 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 14 1.5 Lý thuyết điều dưỡng ứng dụng vào khung nghiên cứu 15 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2 Đối tượng nghiên cứu .21 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu .22 2.5 Biến số 23 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập xử lý số liệu 26 2.7 Đạo đức nghiên cứu 34 2.8 Tính ứng dụng nghiên cứu 35 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm người bệnh tham gia nghiên cứu .36 3.2 Kiến thức dinh dưỡng người bệnh 40 3.3 Hành vi tiêu thụ chất dinh dưỡng tuân thủ chế độ ăn uống người bệnh trước sau can thiệp .43 3.4 So sánh kiến thức dinh dưỡng hành vi tuân thủ chế độ ăn uống người bệnh trước sau can thiệp 49 3.5 Các yếu tố liên quan tới kiến thức dinh dưỡng người bệnh 49 BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm cá nhân người bệnh nghiên cứu .53 4.2 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng người bệnh nghiên cứu 55 4.3 Đặc điểm tình trạng bệnh lý người bệnh nghiên cứu 56 4.4 Kiến thức dinh dưỡng người bệnh nghiên cứu 58 4.5 Mức độ tiêu thụ nhóm chất thay đổi sử dụng nhóm chất người bệnh 59 4.6 Hành vi tuân thủ chế độ ăn uống người bệnh 60 4.7 Các yếu tố liên quan tới kiến thức dinh dưỡng người bệnh .61 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ .67 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu thu thập số liêu Phụ lục Phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục Chương trình can thiệp giáo dục sức khỏe Phụ lục Tài liệu tư vấn giáo dục sức khỏe Phụ lục Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu Phụ lục Các giấy tờ pháp lý liên quan i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu “Hiệu giáo dục sức khỏe dinh dưỡng cho người bệnh viên tụy cấp” thực khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định riêng Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu khơng nêu trên, tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm Tác giả luận văn Cao Mạnh Hùng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối thể NB Người bệnh GDSK Giáo dục sức khỏe VTC Viêm tụy cấp DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Các giai đoạn cung cấp dinh dưỡng bệnh viện cho người bệnh 11 Bảng Hệ số tin cậy câu hỏi (N=44) 28 Bảng 2 Cách thức thu thập số liệu lần (N=44) 31 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội người bệnh (N=44) 36 Bảng 3.1 Đặc điểm tình trạng bệnh lý người bệnh (N=44) 38 Bảng 3.1 Đặc điểm tình trạng bệnh lý liên quan người bệnh (N=44) 39 Bảng 3.1 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng người bệnh (N=44) 39 Bảng 3.2.1 Kiến thức thành phần chất dinh dưỡng (N=44) 41 Bảng 3.2.2 Kiến thức phần ăn uống người bệnh (N=44) 42 Bảng 3.3 Mức độ tiêu thụ chất dinh dưỡng (N=44) 44 Bảng 3.3 Sự thay đổi sử dụng chất dinh dưỡng 46 Bảng 3.3 Hành vi tuân thủ chế độ ăn uống trước sau can thiệp (N=44) 48 Bảng 3.4 So sánh điểm kiến thức dinh dưỡng hành vi tuân thủ (N=44) 49 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Hình 1 Giải phẫu tuyến tụy Sơ đồ 1 Mơ hình Kiến thức, thái độ, thực hành (KAP) 17 Sơ đồ Khung nghiên cứu 20 Biểu đồ Nghề nghiệp người bệnh nghiên cứu 37 Biểu đồ Nguồn thông tin dinh dưỡng người bệnh nhận 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tụy cấp (VTC) tình trạng viêm đột ngột tuyến tụy thời gian ngắn với triệu chứng từ nhẹ đến nghiêm trọng đe dọa đến tính mạng Phần lớn người bị VTC hồi phục hoàn toàn điều trị kịp thời Trong trường hợp nghiêm trọng, dịch tuyến tụy chạy vào ổ bụng khiến tổn thương mô nghiêm trọng, nhiễm trùng dẫn đến suy đa quan [25] VTC sỏi mật VTC sử dụng nhiều rượu bia hai nguyên nhân hàng đầu chiếm gần 80% số trường hợp VTC Các nguyên nhân khác bao gồm tăng triglycerid, thuốc, bệnh tự miễn, nhiễm trùng, chấn thương, rối loạn chuyển hóa phẫu thuật Có tới 15% người bị VTC chưa tìm nguyên nhân Theo thống kê năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh viêm tụy cấp tính tăng tồn cầu lên khoảng 34 trường hợp 100.000 người hàng năm [46] Riêng nước Mỹ năm có khoảng 275.000 người bệnh VTC, Việt Nam chưa có thống kê thức nghiên cứu gần cho thấy tỉ lệ người bệnh VTC ngày gia tăng [7], [12], [14], [16], [37] Dinh dưỡng ln đóng vai trị quan trọng ảnh hưởng tới q trình hồi phục người bệnh, xem phần quan trọng trình điều trị Đối với người bệnh (NB) VTC việc chọn hình thức ni dưỡng thời điểm bắt đầu ni ăn đường tiêu hóa tùy thuộc vào mức độ nặng dấu hiệu lâm sàng người bệnh, dinh dưỡng sớm đường tiêu hóa khuyến cáo người bệnh VTC nặng (trong vòng 24 đến 48 giờ) ổn định huyết động [17], [22], [23] Dinh dưỡng đường tiêu hóa cịn giúp trì cấu trúc chức niêm mạc ruột Dinh dưỡng hợp lý giúp đảm bảo cân nitơ, trì mức glucose lipid phù hợp Người bệnh cung cấp dinh dưỡng đường tiêu hóa sớm gặp biến chứng nhiễm trùng tồn thân tỉ lệ tử vong thấp so với dinh dưỡng đường tiêu hóa bắt đầu muộn từ rút ngắn thời gian điều trị [12], [42], [45] Chế độ dinh dưỡng cho NB VTC điều trị nội trú quản lý chặt chẽ khoa dinh dưỡng lâm sàng bệnh viện Những NB VTC định chế độ dinh dưỡng riêng phù hợp theo diễn biến lâm sàng, nhiên nhiều người bệnh tuân thủ theo chế độ ăn uống cung cấp với lý bao gồm hình thức chế biến khơng phù hợp với sở thích NB, thức ăn đơn điệu, tâm lý lo sợ đau tái phát ăn uống, triệu chứng chướng bụng, đầy buồn nôn khiến người bệnh không muốn ăn uống Một số nghiên cứu kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng người bệnh VTC cho thấy hầu hết người bệnh VTC nhập viện chưa có kiến thức bệnh chế độ dinh dưỡng[35], [44] Nghiên cứu Liu Lihua Zhang Xiuli (2003) gần 80% người bệnh VTC nhập viện chưa có hiểu biết bệnh chế độ dinh dưỡng, sau tư vấn giáo dục sức khỏe bệnh viện có 50% người bệnh tuân thủ theo tất hướng dẫn Nghiên cứu Małgorzata Włochal, Ewelina Swora-Cwynar cộng (2015) kiến thức dinh dưỡng người bệnh viêm tụy chưa đủ, hầu hết số họ có kiến thức lý thuyết chế độ dinh dưỡng mức độ khác song tỉ lệ tuân thủ chế độ dinh dưỡng chưa cao, nhiều người bệnh gặp khó khăn thực chế độ ăn ngày Thực tế Việt Nam, dựa theo hướng dẫn dinh dưỡng lâm sàng giới thông tư hướng dẫn dinh dưỡng bệnh lý cụ thể Bộ y tế, chế độ dinh dưỡng cho NB VTC bệnh viện chia thành giai đoạn khoa dinh dưỡng lâm sàng chuẩn bị riêng cho người bệnh nội trú Tuy nhiên NB VTC nhập viện đa phần lúng túng, lo lắng chưa biết chế độ ăn uống phù hợp, số người bệnh cịn tự ý ăn uống chưa có định Bác sĩ Và chế độ ăn uống không phù hợp nhiều gây ảnh hưởng tới sức khỏe NB Sự lo lắng hành vi dinh dưỡng chưa phù hợp nêu xuất phát từ việc người bệnh chưa có hiểu biết môt cách đầy đủ tầm quan trọng chế độ dinh dưỡng bệnh viện cung cấp tới trình hồi phục bệnh biến cố khơng mong muốn xảy cho NB từ việc khơng tuân thủ từ quan điểm, hành vi mà người bệnh tự cho vơ hại Do đó, chúng tơi nhận thấy cần thiết phải có chương trình giáo dục sức khỏe Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VIÊM TỤY CẤP Tụy gì? Tụy tạng nằm phía sau – dày Viêm tụy cấp gì? Là bệnh lý cấp cứu hay gặp tự hủy tế bào tụy men tụy Nguyên nhân gây bệnh thường gặp: Sỏi đường mật, sỏi ống tụy Uống rượu bia Tăng triglycerid (một loại mỡ máu) Giun đũa, chấn thương tụy KHI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Khi nhập viện NHỊN ận uống hoàn toàn đệ tụy nghỉ ngợi Tuyệt đối tuân theo định dinh dượng cụa Bác sỉ điệu trị Chỉ phép ận uống trợ lậi có sư hượng dận cụa Bác sỉ Nên ận ụống chụyện tư ụống nược đượng → chậố trậng → chậố thịt nậc khống mợ → cợm thệố cận dận cụậ Bậc sỉ Nện ận thưc ận mệm, dệ tịệụ chậố, sụp, cậnh, ận nhịệụ lận vậ chịậ lậm nhịệụ bưậ nhố trống ngậy, khống ận qụậ nố Tậm NGƯNG ận ụống vậ thống bậố chố nhận vịện y tệ nệụ tỉnh trậng đậụ bụng tậng lện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Khoa Nối Tiêu Hóa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thực phẩm nên TRÁNH viêm tụy cấp  Mỡ, phủ tạng động vật  Sữa tươi, phô mai, pa tê, nước sốt có dầu mỡ  Thức ăn nhanh, đồ chiên xào Thay đổi thói quen sinh hoạt cho tuyến tụy khỏe: Không sử dụng rượu bia, không hút thuốc Sổ giun định kỳ tháng/lần Tăng cường luyện tập thể dục, kiểm soát cân nặng Khám sức khỏe định kỳ Lựa chọn thực phẩm tốt cho sức khỏe Ăn sau viêm tụy cấp ✓ Thức ăn dễ tiêu hóa: đủ nhóm chất, khơng ăn thức ăn có dầu mỡ, tăng cường rau xanh trái tươi ✓ Thường xuyên ăn luộc hấp thay cho chiên xào giúp dễ tiêu hóa ✓ Chia nhỏ thức ăn ngày thành nhiều bữa, không ăn no ✓ Chế biến thức ăn hợp vệ sinh ✓ Uống đủ nước theo nhu cầu từ 1500-2000ml ✓ Không ăn thức ăn nhiều gia vị, đồ muối chua, đồ hộp ✓ Khơng uống sữa có chất béo Nên sử dụng sữa tách béo dành cho người viêm tụy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện ✓ tử Hạn chế muối, đường chế biến thức ăn ✓ Đa dạng chất đạm từ thịt nạc, cá, trứng, loại hạt ngũ cốc ✓ Đủ lượng lượng tinh bột từ loại hạt, loại củ ✓ Hạn chế chất béo từ mỡ, bơ Nên dùng loại dầu thực vật với lượng ✓ Tăng cường vitamin chất xơ từ loại rau xanh, mọng Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Hạn chế thực phẩm nhiều đường  Đồ hộp, đồ muối chua, thực phẩm sinh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Những câu hỏi thường gặp: Tại người bị viêm tụy cấp nên tuân theo chế độ dinh dưỡng dễ tiêu? ❖ Chế độ dinh dưỡng dễ tiêu có lượng tinh bột lượng chất đạm phù hợp, chất béo, có đủ chất xơ vitamin từ loại rau củ ❖ Chế độ dinh dưỡng dễ tiêu giúp cho hệ tiêu hóa làm việc ổn định, cung cấp đủ lượng cho hoạt động thể, tránh xảy tình trạng rối loạn tiêu hóa Tại người viêm tụy cấp phải tuân theo chế độ dinh dưỡng đảm bảo đủ lượng? ❖ Cơ thể cần nặng lượng để thực tất hoạt động nhằm trì sống Cung cấp đủ lượng giúp cho qua trình hồi phục người bệnh diễn tốt Hình thức chế biến thức ăn cho người viêm tụy khuyên dùng? ❖ Các luộc hấp, nấu canh ưu tiên hàng đầu chế biến thức ăn ngày cho người bị viêm tụy ❖ Các nấu từ nước hầm xương khơng nên dùng cho người viêm tụy cấp chứa nhiều chất béo từ tủy xương ❖ Hạn chế tối đa việc nấu chiên xào, sốt chứa nhiều dầu mỡ Các thức ăn nhiều gia vị, thực phẩm loại rau củ sinh có nên sử dụng cho người viêm tụy cấp hay khơng? ❖ Câu trả lời KHƠNG thức ăn nhiều gia vị kích thích hệ tiêu hóa tăng tiết men tiêu hóa làm nặng thêm tình trạng viêm tụy Rau củ thực phẩm sinh gây tình trạng khó tiêu làm tăng tình trạng đầy khó chịu cho người bệnh Có phải tất loại rau trái sử dụng cho người bị viêm tụy cấp? Câu trả lời chắn KHƠNG loại rau củ sinh (lúa mì, hành tây, số loại đậu, ), nhiều chất béo (bơ,…), lượng đường nhiều ( sầu riêng,…) gây tình trạng khó tiêu, đầy bụng làm cho tình trạng viêm tụy nặng Người bị viêm tụy có nên uống trà đắng đặc không? Người bị viêm tụy người bình thường khơng nên uống trà đắng, đặc dùng lâu dài có nguy hình thành sỏi thận ngồi trà có cafein gây tăng nhịp tim, khó ngủ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Y Học Thường Thức - Có thể bạn chưa biết? Viêm tụy cấp gì? Viêm tụy cấp tình trạng tổn thương hay viêm sưng đột ngột tuyến tụy Thông thường tuyến tụy tiết dịch có chứa enzym tiêu hóa thức ăn, enzym theo ống tụy đổ vào tá tràng hoạt hóa trước vào ruột non Tuy nhiên bị viêm, men cơng tuyến tụy gây tổn thương, viêm hoại tử, viêm sưng, đe dọa đến tính mạng Những nguyên nhân gây Viêm tụy? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cơ chế gây bệnh viêm tụy? Cơ chế gây bệnh sỏi giun Nhiều trường hợp viêm tụy cấp sỏi mật rơi xuống giun chui lên gây tắc nghẽn ống tụy, cản trở q trình lưu thơng dịch dẫn đến tượng ứ đọng dịch tụy Nếu tắc nghẽn tạm thời mức độ tổn thương nhẹ có khả phục hồi nhanh tắc nghẽn kéo dài, enzym tích tụ nhiều dẫn đến tổn thương nghiêm trọng Cơ chế gây bệnh sử dụng chất có cồn Nếu bạn sử dụng thức uống có cồn nhiều liên tục thời gian dài, ống tụy bị thu hẹp, lòng ống nhỏ lại dẫn đến tình trạng bít, tắc nghẽn gây viêm tụy cấp Biểu thường gặp viêm tụy cấp? ❖ Xuất đau bụng đến đột ngột tích tụ dần Nếu đau bắt đầu đột ngột, thường nghiêm trọng Nếu đau tích tụ dần dần, bắt đầu nhẹ trở nên nghiêm trọng Khi nằm ngửa đau nặng ❖ Buồn nôn ❖ Sốt, ớn lạnh ❖ Bụng sưng đau chạm vào ❖ Nhịp tim nhanh ❖ Xuất nốt sần da Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đặc điểm Viêm tụy? Tại phải nhịn ăn bị viêm tụy? Ở người bệnh viêm tụy cấp, nhu mô tụy bị tổn thương men tụy gây ra, việc cho người bệnh ăn uống lúc hồn tồn khơng nên Các kích thích từ ăn uống ngửi, nhìn, ăn kích thích tuyến tụy tăng sản xuất men tụy Lượng men tụy nhiều đồng nghĩa với q trình phá hủy nhu mơ cấu trúc tụy diễn lòng ống tụy mạnh Điều làm nặng tình trạng tuyến tụy, đẩy nhanh diễn biến bệnh tới biến chứng sớm hơn, chí tăng nguy tử vong Do vậy, điều trị bệnh lý viêm tụy cấp, người bệnh nên nhịn ăn thời gian đầu trị liệu để tuyến tụy có thời gian nghỉ dưỡng, phục hồi tổn thương Khi điều trị viêm tụy cấp cho người bệnh có định nhịn ăn hồn tồn, Bác sĩ định việc cung cấp dinh dưỡng cho người bệnh qua đường truyền tĩnh mạch Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhu cầu dinh dưỡng dinh dưỡng người bị viêm tụy nào? ❖ Năng lượng: 25 - 35 kcal/kg/ngày Khi nuôi dưỡng tĩnh mạch, lượng từ béo, đường không vượt 30kcal/kg/ngày ❖ Chất đạm (protid): Duy trì mức - 1.5g/kg/ngày, tùy mức độ nặng bệnh Dùng đạm chuẩn giai đoạn đầu có định ăn, người bệnh khơng dung nạp chuyển sang đạm thủy phân ❖ Chất béo (lipid): 0.8-1g/kg/ngày nên sử dụng thêm lipid dạng chuỗi trung bình phần ăn Ni tĩnh mạch 0.81.5g/kg/ngày Chống định truyền lipid tĩnh mạch có tăng Triglycerid máu > 12mmol/L ❖ Chất bột đường (glucid):50 -60% tổng lượng Khi bắt đầu ăn, glucid nguồn lượng chủ yếu Bắt đầu sử dụng đường đơn nước cháo đường, nước sau dùng loại tinh bột dạng lỏng, mềm cháo, súp, sữa, trái ❖ Chất khoáng, vitamin, nước: theo nhu cầu người bình thường Những điều nên thực bắt đầu ăn uống trở lại viêm tụy cấp? ❖ Khi bắt đầu tập ăn, nên ăn thức ăn lỏng nước cháo, nước đường, nước trái ❖ Tăng lượng thức ăn từ từ ❖ Ăn nhiều bữa nhỏ ngày (6 bữa ngày) ❖ Dùng loại thực phẩm béo gạo, khoai tây, trái cây, sữa tách béo, sữa chua tách béo, thịt nạc, cá, đậu hủ, lòng trắng trứng ❖ Chế biến thức ăn dạng mềm Những điều cần tránh bị viêm tụy? ❖ Nhằm giảm nguy tái phát viêm tụy cấp cần ngưng sử dụng rượu bia giảm thực phẩm: nước có gas, cà phê, thịt đỏ, thức ăn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ❖ Ăn giới hạn loại chất béo dầu, bơ, shortening, magarin, kem: khoảng muỗng cà phê/ngày 10 Tại không nên ăn bơ rau củ xào viêm tụy? ❖ Một chế độ ăn chất béo, tăng cường trái rau thường dung nạp tốt bị viêm tụy Tuy nhiên, người bệnh viêm tụy không nên ăn bơ giàu chất béo Tương tự với loại rau củ xào chứa chất béo nhiều từ dầu hoăc mỡ trình chế biến ❖ Người bệnh viêm tụy nên ăn nhiều trái rau xanh Tuy nhiên, ăn rau xanh, đảm bảo chế biến không cho nhiều dầu mỡ tốt nên luộc nấu canh Nên loại bỏ khỏi thực đơn ăn chiên hay tẩm bột Ngoài ra, hạn chế loại rau trộn nhiều bơ, mát sốt dầu ❖ Khi chuẩn bị bữa ăn, hạn chế lượng dầu nấu ăn chất béo thêm vào Cụ thể không nên ăn nhiều kem chua, bơ, bơ thực vật, dầu thực vật Thực phẩm chiên thực phẩm giàu chất béo như: bánh mì kẹp thịt khoai tây chiên khơng nên dùng ❖ Các ví dụ khác thực phẩm giàu chất béo cần tránh, bao gồm: Sữa sản phẩm sữa; xúc xích; Mayonaise; khoai tây chiên Ngoài việc ăn loại thực phẩm chế biến nhiều chất béo dẫn đến bệnh tim mạch 11 Rượu bia sữa ảnh hưởng bị viêm tụy? ❖ Các sản phẩm sữa giàu chất béo đồ uống có cồn làm trầm trọng thêm triệu chứng cho người bị viêm tụy ❖ Tuyệt đối không sử dụng loại bia, rượu vang rượu ❖ Thay chất béo sữa, sữa chua mát với lựa chọn chất béo thấp từ loại sữa tách béo điều tốt cho tiêu hóa ❖ Nước trái cây, nước chất bổ sung dinh dưỡng thức uống bổ sung mà người bị viêm tụy uống để giúp đủ nước cho thể Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Thịt chọn lựa loại protein cho người bị viêm tụy? ❖ Với người bị viêm tụy, thịt có lượng chất béo cao, thịt với da thịt mỡ, loại da, hạt giống khơng khuyến khích Cắt giảm thịt lợn, thịt bị thịt gà có da chúng chưa lượng lớn mỡ nhìn thấy ❖ Xúc xích, thịt chiên tẩm bột nên loại bỏ để có chế độ ăn uống tốt ❖ Sử dụng protein từ thịt nạc, đậu trứng cho người bị viêm tụy, nướng hấp để tránh phát sinh thêm chất béo nấu ăn đồng thời nướng loại bỏ bớt lượng mỡ loại thịt, nên sử sụng loại bếp nướng chiên không dầu chế biến thức ăn 13 Kẹo tráng miệng Để tạo hương vị, bánh kem thường cần nhiều chất béo thêm vào Tránh loại thực phẩm làm sữa toàn lượng lớn bơ thực vật 14 Chất xơ cần thiết bị viêm tụy? ❖ Trái cây, rau, đậu, đậu lăng ngũ cốc ngun hạt có lợi hàm lượng chất xơ cao Ăn nhiều chất xơ làm giảm khả bị sỏi mật, giảm lượng chất béo máu gọi triglyceride Cả hai tình trạng nguyên nhân phổ biến viêm tụy cấp ❖ Ngoài chất xơ, thực phẩm liệt kê cung cấp chất chống oxy hóa Viêm tụy tình trạng viêm, chất chống oxy hóa giúp giảm viêm 15 Rượu bia gây tác động có hại tới thể sao? ❖ Rượu bia làm tăng nguy viêm tụy mãn tính nên tránh Uống rượu bia nguyên nhân phổ biến gây viêm tụy cấp tính; tiếp tục uống rượu bia người bị viêm tụy cấp dẫn đến viêm tụy tái phát làm tình trạng tồi tệ góp phần vào viêm tụy mãn tính Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ❖ Sử dụng rượu ngày gây mức chất béo trung tính cao, yếu tố nguy gây viêm tụy Đối với người bị viêm tụy mãn tính lạm dụng rượu, uống rượu dẫn đến vấn đề sức khỏe nghiêm trọng chí tử vong ❖ Ngồi rượu cịn gây tác hại tới quan khác dẫn tới nhiều bệnh lý nghiêm trọng xơ gan với nhiều biến chứng xuất huyết tiêu hóa, não gan, rối loạn nhận thức… 16 Mẹo ăn kiêng: Luôn kiểm tra với bác sĩ bác sĩ dinh dưỡng trước thay đổi thói quen ăn uống bạn bạn bị viêm tụy Dưới số mẹo đề xuất: ❖ Ăn từ sáu đến tám bữa nhỏ suốt ngày để giúp phục hồi sau viêm tụy Điều giúp cho hệ tiêu hóa làm việc dễ dàng so với ăn hai ba bữa ăn lớn ❖ Sử dụng chất béo chuỗi trung bình loại chất béo khơng cần phải tiêu hóa enzyme tuyến tụy Nó tìm thấy dầu dừa dầu hạt cọ ❖ Tránh ăn nhiều chất xơ lúc, điều làm chậm q trình tiêu hóa dẫn đến việc hấp thụ chất dinh dưỡng từ thực phẩm không lý tưởng Nên chia nhỏ lượng chất xơ từ rau xanh trái sử dụng ngày 17 Viêm tụy cấp có nên ăn cá khơng? Q trình viêm tụy khiến người bệnh yếu sức đề kháng cần bổ sung dinh dưỡng giai đoạn phục hồi; cá sản phẩm tốt cho việc Tuy nhiên cần phải ý, số lợi ích từ cá cho người viêm tụy: ❖ Bạn tiêu thụ loại cá nào, hàm lượng chất béo chúng thấp (không vượt 8%) ❖ Cá nguồn protein chất lượng cao, dễ tiêu hóa chứa axit thiết yếu ❖ Trong cá có chứa nhiều: sắt, photpho I-ốt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ❖ Cá biển có chứa vitamin tan chất béo nhóm A, D, E Không nên ăn loại cá qua chế biến cách hun khói, muối, chiên khơ 18 Khi xuất viện nên ăn hợp lý? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Phòng ngừa tái phát viêm tụy nào? ❖ Không uống rượu bia, không hút thuốc lá, hay chất kích thích khác… ❖ Nên hạn chế ăn mỡ động vật, thực phẩm chiên xào, thức ăn nhanh ❖ Chia thực đơn ngày thành nhiều bữa khác ❖ Uống đủ nước, thường xuyên tập thể dục, giảm stress ❖ Tiến hành kiểm tra sức khỏe tháng/lần để kịp thời phát hiên bệnh sớm ❖ Đồng thời tẩy/sổ giun định kỳ tháng/lần CẢM ƠN SỰ TIN TƯỞNG VÀ ĐỒNG HÀNH CỦA BẠN Hãy thay đổi thói quen sinh hoạt chế độ dinh dưỡng để có sức khỏe tốt sống hạnh phúc! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn