Tt sub điều trị tăng huyết áp y6 cô hoa 2019 2020 ver2

ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP PGS.TS BS CHÂU NGỌC HOA Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Blood pressure is not adequately controlled worldwide The proportion of patients whose blood pressure is controlled www.medscape.org/viewarticle/870248 aRedon J, et al Hypertension 2016;34:1480; bPadwal RS, et al Can J Cardiol 2016;32:687;cYoon SS, et al NCHS Data Brief 2015;220 TẦN SUẤT, NHẬN THỨC, ĐIỀU TRỊ VÀ TỶ LỆ KIỂM SOÁT HA Ở VIỆT NAM Năm Tần suất lưu 2002 hành Năm Tần16,3% suất lưu 2012 hành Năm 25,1% Tần suất lưu 2015 hành 47,3% Biết bệnh Điều trị Kiểm soát Biết bệnh 21,3% Điều trị 16,8% Kiểm soát 9,4% 48,4% Biết bệnh 29,6% Điều trị 10,7% Kiểm soát 60,9% 56,5% 17,7% BỆNH NHÂN THA FRAMINGHAM Nghiên cứu tim Framingham – Nguy bị biến cố tim mạch tăng theo tình trạng tăng HA người tuổi 35-64; theo dõi 36 năm MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Điều trị nguyên nhân (nếu có) Loại bỏ yếu tố nguy Kiểm soát mức huyết áp Phòng biến chứng → Mục tiêu huyết áp mmol/L (> 310 mg/dL) V.d tăng cholesterol gia đình, THA độ (HA ≥ 180/110 mmHg) Hầu hết bệnh nhân ĐTĐ khác (trừ số người trẻ ĐTĐ thể khơng có YTNC , nguy vừa) DTT tăng huyết áp Suy thận mức độ vừa với eGFR 30-59 mL/phút/1.73 m2) Chỉ số nguy 10 năm theo SCORE 5-10% Nguy vừa Những người có: Chỉ số nguy 10 năm theo SCORE từ 1% đến < 5% THA độ Nhiều người trung niên thuộc nhóm Nguy thấp Những người có: Chỉ số nguy 10-năm theo SCORE < 1% ESC/ESH 2018 Ranh Giới Đích Kiểm Sốt THA* Ranh giới đích điều trị HATT (mmHg) Nhóm tuổi THA chung THA ĐTĐ 18-64 tuổi Đích khoảng 130 đến 120 dung nạp Đích khoảng 130 đến 120 dung nạp ≥ 65 tuổi Đích < 140 đến 130 dung nạp Ranh giới đích điều trị HATTr