Điều trị Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) TS BS Lê Thượng Vũ Phó Trưởng Khoa Hơ hấp BV Chợ Rẫy Phó Chủ nhiệm Bộ mơn nội – ĐHYD TP HCM Tổng thư ký Hội Hô hấp TP HCM Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) ► COPD nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư giới.1 ► COPD dự đoán nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ vào năm 2020.2 ► Hơn triệu người chết COPD vào năm 2012, chiếm 6% tổng số ca tử vong toàn cầu ► Trên toàn cầu, gánh nặng COPD dự báo tăng lên thập kỷ tới tiếp tục tiếp xúc với yếu tố nguy COPD già hóa dân số Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Lancet 2012; 380(9859): 2095-128 Mathers CD, Loncar D Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 PLoS Med 2006; 3(11): e442 © 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ĐỊNH NGHĨA VÀ TỔNG QUAN ĐỊNH NGHĨA 2019 COPD bệnh phổ biến dự phòng điều trị được, đặc trưng diện triệu chứng hô hấp giới hạn dịng khí kéo dài bất thường đường dẫn khí và/hoặc phế nang thường tiếp xúc đáng kể với hạt khí độc hại NGHĨA VÀ TỔNG QUAN Lung growthĐỊNH and development TIẾN TRIỂN CỦA FEV1 THEO THỜI GIAN FEV Lứa tuổi khảo sát Chiến lược tồn cầu chẩn đốn, quản lý dự phịng BPTNMT Chẩn đốn BPTNMT Slide 6, Triệu chứng Khó thở Ho mạn tính Có đờm Phơi nhiễm với Yếu tố nguy Yếu tố ký chủ Thuốc Nghề nghiệp Ô nhiễm nhà Giá trị khám lâm sàng: Slide Slide 10, 11 12 Đo chức phổi: Cần thiết để khẳng định chẩn đoán Các triệu chứng gợi ý ban đầu © 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Bảng điểm đánh giá khó thở mMRC Bảng điểm đánh giá khó thở MRC Điểm Khó thở gắng sức mạnh Khó thở vội đường lên dốc nhẹ Đi chậm người tuổi (vì khó thở) phải dừng lại để thở với tốc độ chậm đường Phải dừng lại để thở khoảng 100 m hay vài phút đường bằng Khó thở nhiều khơng thể khỏi nhà và/hoặc giặt/thay quần áo COPD Assessment Test (CAT) Jones et al Eur Respir J 2009 Chẩn đoán COPD – Y học chứng hay tầm quan trọng khám lâm sàng Cách Multivariate *Thời gian thở gắng sức > sec (LR 6.7) (LR 4.6) *Từng biết bị COPD (LR 5.6) (LR 4.4) *Khò khè (LR 4.0) hút thuốc > 40 gói.năm (LR 3.3) 2.9) Kết hợp 3: +LR 59.0 Bn 3: -LR 0.3 Cách Hút 55 gói.năm Khị khè bệnh sử Khị khè khám Kết hợp 3: +LR 156.0 Bn khơng có 3: -LR 0.02 (LR Chất lượng hô hấp ký cần đảm bảo © 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease