CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ COPD 2023 (GOLD-2023-VNODIC)

1 CỘNG TÁC VIÊN LEADER ĐH Dược Hà Nội Nguyễn Thị Hồng Ngọc HIỆU ĐÍNH Nguyễn Thùy Trang ĐH Dược Hà Nội Đinh Thị Thủy ĐH Dược Hà Nội HƯỚNG DẪN Vũ Hồng Nhung ĐH Dược Hà Nội ĐH Y Dược TP HCM Hồ Tuấn Kiều Trinh THAM GIA Đặng Thùy Tiên ĐH Dược Hà Nội Hoàng Thị Thảo ĐH Dược Hà Nội Trần Như Quỳnh ĐH Dược Hà Nội Lê Thị Hạnh ĐH Dược Hà Nội Nguyễn Thị Trà Giang ĐH Dược Hà Nội Vũ Đức Văn ĐH Dược Hà Nội MỤC LỤC I TÓM TẮT MỘT SỐ ĐIỂM ĐÁNG CHÚ Ý CỦA GOLD 2023 II ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU – CÔNG CỤ TIẾP CẬN GOLD ABE III ĐÁNH GIÁ BỔ SUNG – SỬ DỤNG CT TRONG COPD ỔN ĐỊNH IV LIỆU PHÁP VACCIN DỰ PHÒNG TRONG COPD ỔN ĐỊNH V QUẢN LÝ ĐỢT CẤP Định nghĩa đợt cấp Chẩn đoán đánh giá đợt cấp Yếu tố gây nhiễu thúc đẩy cần cân nhắc bệnh nhân nghi ngờ đợt cấp COPD 10 VI QUẢN LÝ COPD ỔN ĐỊNH 11 Các nguyên tắc lựa chọn thiết bị hít 11 Điều trị ban đầu 12 Theo dõi quản lý điều trị .13 I TÓM TẮT MỘT SỐ ĐIỂM ĐÁNG CHÚ Ý CỦA GOLD 2023 • Cơng cụ đánh giá BN COPD ban đầu - ABCD cập nhật thành ABE nhằm làm bật phù hợp lâm sàng đợt cấp không phụ thuộc vào mức độ triệu chứng (Xem hình 2) • Hướng dẫn bổ sung thông tin sử dụng CT (Computed Tomography) đánh giá BN COPD (Xem hình 3) • Các khuyến cáo tiêm phòng vaccin BN COPD cập nhật theo hướng dẫn hành CDC (Xem hình 4) • Hướng dẫn cập nhật định nghĩa đợt cấp COPD đồng thời đề xuất thông số lâm sàng để đánh giá, phân loại mức độ nặng đợt cấp từ tiếp nhận (Xem hình 5) Ngồi ra, thơng tin yếu tố gây nhiễu đóng góp cho tình trạng lâm sàng đợt cấp bổ sung (Xem hình 6) • Bảng tổng hợp thông tin lựa chọn thiết bị hít lần đưa (Xem hình 7) • Phác đồ điều trị ban đầu theo dõi quản lý COPD ổn định cập nhật, đặc biệt thay đổi vị trí LABA + LAMA LABA + ICS (Xem hình 8, hình 9) • Một số điểm đáng ý dược điều trị tổng hợp hình HÌNH 1: TÓM TẮT MỘT SỐ ĐIỂM ĐÁNG CHÚ Ý TRONG DƯỢC ĐIỀU TRỊ II ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU – CÔNG CỤ TIẾP CẬN GOLD ABE Công cụ đánh giá BN COPD ban đầu - ABCD cập nhật thành ABE Trong đó, nhóm C D gộp lại thành nhóm E nhằm làm bật phù hợp lâm sàng đợt cấp không phụ thuộc vào mức độ triệu chứng HÌNH 2: CƠNG CỤ TIẾP CẬN GOLD ABE III ĐÁNH GIÁ BỔ SUNG – SỬ DỤNG CT TRONG COPD ỔN ĐỊNH GOLD 2023 nhấn mạnh vai trị CT chẩn đốn, đánh giá BN COPD Trong năm gần đây, tính sẵn có CT tăng lên, cung cấp thêm góc nhìn cho bất thường cấu trúc sinh lý bệnh COPD Do đó, ngày nhiều BN COPD hưởng lợi từ CT, đặc biệt với BN nhiều đợt cấp kéo dài, triệu chứng không tương xứng mức độ nặng bệnh, căng phồng phổi q mức có nguy ung thư phổi HÌNH 3: SỬ DỤNG CT TRONG COPD ỔN ĐỊNH IV LIỆU PHÁP VACCIN DỰ PHÒNG TRONG COPD ỔN ĐỊNH Các khuyến cáo tiêm phòng vaccin BN COPD ổn định cập nhật theo hướng dẫn hành CDC Trong đó, vaccin cúm vaccin phế cầu nâng lên mức khuyến cáo tất BN COPD HÌNH 4: VACCIN TRONG COPD ỔN ĐỊNH V QUẢN LÝ ĐỢT CẤP Định nghĩa đợt cấp Định nghĩa đợt cấp COPD cụ thể hóa: Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (ECOPD) đặc trưng gia tăng tình trạng khó thở và/hoặc ho có đờm thời gian