Tt sub slide điều trị suy tim mạn cô hoa 2018 2019

SUY TIM MẠN PGS TS CHÂU NGỌC HOA BỘ MÔN NỘI – KHOA Y – ĐHYD TP.HCM Định nghĩa suy timnh nghĩa suy tima suy tim Osler 1892 Lewis Wood 1933 1950 Braunwald 1980 Wilson 1985 Bất thường t thường ng Không hoạt t tima tim động hiệu quảng hiệu chứngu Triệu chứngu chứngng Harris 1987 Cohn 1988 Task Force 1995 DỊCH TỄ HỌC TIÊN LƯỢNG SUY TIM Nghiên cứngu Framingham (1948- 1988)  Tử vong sau năm vong sau nămm: 75% (nam), 62% (nữ))  Thời gian trung bình sống sau có  có suy tim  1,7 nămm (nam)  3,2 nămm (nữ)) DICH TỄ HỌC CÁC BỆNH MẠN TÍNH & CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Thay đổi chất lượng sống xấu % TÑ VK BPM ÑTN ST -20 -40 -60 -80 -35.6 % -50.4 % -55.8 % -60.6 % -70 % Ghi chú: TĐ: tiểu đường VK: viêm khớp ST: suy tim ĐTN: đau thắt ngực BPM: bệnh phổi mạn Điều trị suy tim: Thập niên 1980 trở trước • Thuốc dùng: lợi tiểu + digoxin • Lợi tiểu: giảm triệu chứng sung huyết, không giảm tử vong • Digoxin: không giảm tử vong suy tim tâm thu mạn (nghiên cứu DIG) Định nghĩa suy timnh nghĩa suy tima suy tim Osler 1892 Lewis Wood 1933 1950 Braunwald 1980 Wilson 1985 Bất thường t thường ng Không hoạt tima tim động hiệu Triệu chứngu chứngng Harris 1987 Cohn 1988 Task Force 1995 SINH LÝ BỆNH SỰ HOẠT HÓA THẦN KINH THỂ DỊCH TRONG SUY TIM SUY TIM Kích thích Renin Kích thích hệ giao cảm Tăng Vasopressin Angiotensin II Phóng thích Norepinephrine -Endothelin Aldosterone Sức cản hậu tải tăng Suy tim nhiều -Natriuretic peptid -Cytokin 10