3 2 tóm tắt điều trị suy tim theo AHA ACC 2022

1 Hiệu đính DS Phan Quang Khải Cộng tác viên Lê Thuỳ Dung ĐH Y Dược Thái Bình Nguyễn Võ Phương Minh ĐH Y Dược TP HCM Nguyễn Khánh Ngân ĐH Dược Hà Nội Lê Trần Yến Nhi ĐH Y Dược TP HCM Vũ Phương Thảo ĐH Dược Hà Nội Nguyễn Thuỳ Trang ĐH Dược Hà Nội Dư Thanh Tuyền ĐH Y Dược TP HCM Yên Thị Hồng Uyên ĐH Y Dược TP HCM Bùi Thị Phương Thanh ĐH Dược Hà Nội 10 Đinh Thị Thủy ĐH Dược Hà Nội MỤC LỤC 10 ĐIỂM NỔI BẬT CẦN GHI NHỚ HÌNH 1: CÁC GIAI ĐOẠN SUY TIM HÌNH 2: TIẾN TRIỂN SUY TIM GIAI ĐOẠN C HÌNH 3: PHÂN LOẠI SUY TIM DỰA TRÊN LVEF HÌNH 4: CHẨN ĐỐN SUY TIM VÀ PHÂN LOẠI THEO PHÂN SUẤT TỒNG MÁU HÌNH 5: KHUYẾN CÁO CHO BN CÓ NGUY CƠ SUY TIM VÀ TIỀN SUY TIM HÌNH 6: ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM GIAI ĐOẠN C VÀ D 10 HÌNH 7: HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ SUY TIM THEO CÁC GIAI ĐOẠN 11 HÌNH 8: CÁC LIỆU PHÁP BỔ SUNG CHO BN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM 12 HÌNH 9: CÁC LIỆU PHÁP BỔ SUNG KHI GDMT ĐƯỢC TỐI ƯU HÓA 13 HÌNH 10: CHỈ ĐỊNH CẤY CRT Ở BN MẮC BỆNH CƠ TIM HOẶC HFrEF 14 HÌNH 11: TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ HỞ VAN HAI LÁ THỨ PHÁT 15 HÌNH 12: ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM NHẸ 16 HÌNH 13: ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BẢO TỒN 17 HÌNH 14: CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH AMYLOIDOSIS* TIM DO TRANSTHYRETHIN 18 HÌNH 15: LIỆU PHÁP BỔ SUNG Ở BN SUY TIM CÓ CÁC BỆNH MẮC KÈM 19 10 ĐIỂM NỔI BẬT CẦN GHI NHỚ Điều trị nội khoa theo hướng dẫn (GDMT) cho bệnh suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF) bao gồm nhóm thuốc bao gồm chất ức chế natri-glucose cotransporter-2 (SGLT2i) SGLT2i có khuyến cáo 2a suy tim phân suất tống máu giảm nhẹ (HFmrEF) ARNi, ACEi, ARB, MRA thuốc chẹn beta có khuyến cáo yếu (nhóm khuyến cáo 2b) Các khuyến cáo cho suy tim phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF) đưa cho SGLT2i (Khuyến cáo 2a), MRA (Khuyến cáo 2b) ARNi (Khuyến cáo 2b) Một số khuyến cáo trước thay đổi bao gồm điều trị tăng huyết áp (Khuyến cáo 1), điều trị rung nhĩ (Khuyến cáo 2a), sử dụng ARB (Khuyến cáo 2b) tránh sử dụng thường quy nitrat chất ức chế phosphodiesterase-5 (Khuyến cáo 3: Khơng có lợi) LVEF cải thiện sử dụng để bệnh nhân mắc HFrEF có LVEF >40% Những bệnh nhân nên tiếp tục điều trị HFrEF 10 Các tuyên bố giá trị đưa cho số khuyến cáo có nghiên cứu chất lượng cao, đạt chi phí - hiệu liệu pháp can thiệp xuất Bệnh amyloidosis tim (amyloid heart disease) có khuyến cáo điều trị bao gồm sàng lọc huyết chuỗi nhẹ đơn dịng nước tiểu, xạ hình xương, giải trình tự gen, liệu pháp ổn định tetramer chống đông máu Bằng chứng ủng hộ tăng áp lực đổ đầy quan trọng để chẩn đoán suy tim LVEF >40% Bằng chứng thu từ xét nghiệm khơng xâm lấn (ví dụ, nồng độ natriuretic peptide, chức tâm trương hình ảnh) xâm lấn (ví dụ, đo huyết động) Những bệnh nhân suy tim tiến triển muốn kéo dài thời gian sống nên chăm sóc đội ngũ chuyên khoa suy tim Họ xem xét việc quản lý suy tim, đánh giá tính phù hợp liệu pháp điều trị suy tim tiến triển cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ bao gồm thuốc chống co thắt thích hợp với mục tiêu chăm sóc bệnh nhân Dự phòng nguyên phát quan trọng người có nguy suy tim (giai đoạn A) tiền suy tim (giai đoạn B) Các giai đoạn suy tim sửa đổi để nhấn mạnh thuật ngữ “có nguy cơ” suy tim giai đoạn A tiền suy tim giai đoạn B Các khuyến cáo cung cấp cho số BN suy tim kèm thiếu sắt, thiếu máu, tăng huyết áp, rối loạn giấc ngủ, ĐTĐ týp 2, rung nhĩ, bệnh động mạch vành bệnh ác tính HÌNH 1: CÁC GIAI ĐOẠN SUY TIM HÌNH 2: TIẾN TRIỂN SUY TIM GIAI ĐOẠN C HÌNH 3: PHÂN LOẠI SUY TIM DỰA TRÊN LVEF HÌNH 4: CHẨN ĐỐN SUY TIM VÀ PHÂN LOẠI THEO PHÂN SUẤT TỒNG MÁU HÌNH 5: KHUYẾN CÁO CHO BN CÓ NGUY CƠ SUY TIM VÀ TIỀN SUY TIM HÌNH 6: ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM GIAI ĐOẠN C VÀ D 10 HÌNH 7: HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ SUY TIM THEO CÁC GIAI ĐOẠN 11 HÌNH 8: CÁC LIỆU PHÁP BỔ SUNG CHO BN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM 12 HÌNH 9: CÁC LIỆU PHÁP BỔ SUNG KHI GDMT ĐƯỢC TỐI ƯU HĨA 13 HÌNH 10: CHỈ ĐỊNH CẤY CRT Ở BN MẮC BỆNH CƠ TIM HOẶC HFrEF 14 HÌNH 11: TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ HỞ VAN HAI LÁ THỨ PHÁT 15 HÌNH 12: ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM NHẸ 16 HÌNH 13: ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BẢO TỒN 17 HÌNH 14: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH AMYLOIDOSIS* TIM DO TRANSTHYRETHIN 18 HÌNH 15: LIỆU PHÁP BỔ SUNG Ở BN SUY TIM CÓ CÁC BỆNH MẮC KÈM 19 ... C HÌNH 3: PHÂN LOẠI SUY TIM DỰA TRÊN LVEF HÌNH 4: CHẨN ĐỐN SUY TIM VÀ PHÂN LOẠI THEO PHÂN SUẤT TỒNG MÁU HÌNH 5: KHUYẾN CÁO CHO BN CÓ NGUY CƠ SUY TIM VÀ TIỀN SUY TIM HÌNH 6: ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN... KHUYẾN CÁO CHO BN CÓ NGUY CƠ SUY TIM VÀ TIỀN SUY TIM HÌNH 6: ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM GIAI ĐOẠN C VÀ D 10 HÌNH 7: HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ SUY TIM THEO CÁC GIAI ĐOẠN ... CRT Ở BN MẮC BỆNH CƠ TIM HOẶC HFrEF 14 HÌNH 11: TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ HỞ VAN HAI LÁ THỨ PHÁT 15 HÌNH 12: ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM NHẸ 16 HÌNH 13: ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU