Microsoft Word Tạ Thỉ Minh Hằng BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TẠ THỊ MINH HẰNG THỰC Microsoft Word Tạ Thỉ Minh Hằng BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TẠ THỊ MINH HẰNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH MỞ THẬN LẤY SỎI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC.Microsoft Word Tạ Thỉ Minh Hằng BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TẠ THỊ MINH HẰNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH MỞ THẬN LẤY SỎI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC.TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH MỞ THẬN LẤY SỎI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC.
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TẠ THỊ MINH HẰNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH MỞ THẬN LẤY SỎI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN – VĨNH PHÚC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TẠ THỊ MINH HẰNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH MỞ THẬN LẤY SỎI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN – VĨNH PHÚC NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN ThS Phạm Văn Tùng NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, làm việc nghiên cứu thực chuyên đề, em nhận hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa khu vự Phúc Yên, gia đình bạn bè Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc đó, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu nhà trường, phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, phịng ban thầy giáo, giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định truyền đạt cho em kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ em thời gian học tập, nghiên cứu trường Đặc biệt em xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thầy Phạm Văn Tùng - Phịng Cơng tác Chính trị quản lý người học, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người định hướng học tập, nghiên cứu tận tình bảo để em hoàn thành chuyên đề Ban Giám đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để em hồn thành tốt khóa học Em bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp CK I Điều dưỡng – khóa Ngoại, người giành cho em tình cảm nguồn động viên khích lệ Nam Định, ngày 08 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Tạ Thị Minh Hằng ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn Thạc sĩ Phạm Văn Tùng Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Định, ngày 08 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Tạ Thị Minh Hằng iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Nguyên nhân gây bệnh 1.1.3 Các loại sỏi thận 1.1.3 Điều trị sỏi thận 1.1.4 Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở thận lây sỏi 1.2 Cơ sở thực tiễn 15 1.2.1 Các nghiên cứu giới 15 1.2.2 Nghiên cứu Việt Nam 16 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 20 2.1 Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh mở thận lấy sỏi Bệnh viện Phúc Yên năm 2022 20 2.1.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện Phúc Yên 20 2.1.2 Kết khảo sát thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi Bệnh viện Phúc Yên năm 2022 21 Chương 3: BÀN LUẬN 28 KẾT LUẬN 34 ĐỀ XUẤT 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO 38 PHIẾU KHẢO SÁT 41 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán Y tế CSNB Chăm sóc người bệnh DHST Dấu hiệu sinh tồn ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NB Người bệnh TD Theo dõi v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính 21 Bảng 2.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh, số lần tái phát bệnh 22 Bảng 2.3 Toàn trạng người bệnh thời gian hậu phẫu 23 Bảng 2.4 Thực trạng mức độ đau người bệnh 23 Bảng 2.5 Màu sắc nước tiểu người bệnh sau phẫu thuật 24 Bảng 2.6 Theo dõi lượng nước vào - sau phẫu thuật người bệnh 24 Bảng 2.7 Theo dõi thời gian rút ống dẫn lưu sau phẫu thuật cho người bệnh24 Bảng 2.8 Theo dõi thời gian trung tiện sau phẫu thuật người bệnh 25 Bảng 2.9 Theo dõi tình trạng vết mổ sau phẫu thuật 25 Bảng 2.10 Chăm sóc thay băng vết mổ…………………………………… 31 Bảng 2.11 Theo dõi dinh dưỡng, giấc ngủ người bệnh sau phẫu thuật 26 Bảng 2.12 Các nội dung tư vấn giáo dục sức khỏe sau phẫu thuật 26 vi DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Sỏi thận Hình 1.2: Các loại sỏi thận Hình 1.3: Sỏi Calci Hình 1.4: Sỏi Calci Oxalate Hình 1.5: Sỏi Urat (Sỏi Acid Uric) Hình 1.6: Sỏi Cystine Hình 1.7: Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên 20 Biểu đồ 2.1: Đặc điểm nghề nghiệp ĐTNC 22 Biểu đồ 2.2: Đặc điểm trình độ học vấn ĐTNC 22 Biểu đồ 2.3 Sự hài lòng người bệnh……………………………………32 ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi đường tiết niệu bệnh thường gặp lứa tuổi đặc biệt từ 18 tuổi trở lên[[1] Sỏi tiết niệu bệnh lý thường gặp hệ tiết niệu, tỷ lệ mắc sỏi chiếm 2-12% dân số Trong sỏi thận chiếm 40%, sỏi niệu quản 28%, sỏi bàng quang 26%, sỏi niệu đạo 4%[9] Đa số sỏi hình thành từ thận, sau di trú theo dịng nước tiểu tới vị trí khác đường niệu Trên giới có khoảng 2-14% dân số có sỏi hệ tiết niệu Ở nước châu Á tỷ lệ sỏi hệ tiết niệu chiếm 2-5% dân số lên tới 15% dân số nước phương Tây [17] Việt Nam nước nằm khu vực vành đai sỏi giới nên tỷ lệ sỏi hệ tiết niệu cao, tỷ lệ người bệnh sỏi hệ tiết niệu chiếm khoảng 2-3% dân số bệnh lý hay gặp chuyên khoa tiết niệu (chiếm 40-60% bệnh tiết niệu nói chung) [2], [10] Sỏi đường tiết niệu thường gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm tắc đường tiết niệu, nhiễm khuẩn Nếu người bệnh (NB) không phát hiện, chẩn đoán điều trị kịp thời chức thận bị giảm sút tình trạng ứ nước thận, ứ mủ thận[11] Đối với toàn thân, sỏi gây tăng huyết áp, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn dễ dẫn đến tử vong [25] Hiện nay, tiến khoa học kỹ thuật điều trị sỏi đường tiết niệu đạt tựu lớn, phương pháp điều trị sỏi truyền thống phẫu thuật mở lấy sỏi, phẫu thuật nội soi lấy sỏi, cố số phương pháp điều trị sỏi tiết niệu đại, kỹ thuật cao tán sỏi nội soi ngược dòng sử dụng ống soi cứng ống soi mềm, tán sỏi qua da đường hầm nhỏ, với nhiều ưu điểm tỷ lệ sỏi cao, hạn chế nhiều biến chứng phẫu thuật, khơng có vết phẫu thuật, vết phẫu thuật nhỏ (