Microsoft Word phan thanh biên BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHAN THANH BIÊN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH SỎI ỐNG MẬT CHỦ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN VĨ[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - PHAN THANH BIÊN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH SỎI ỐNG MẬT CHỦ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN - VĨNH PHÚC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - PHAN THANH BIÊN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH SỎI ỐNG MẬT CHỦ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN – VĨNH PHÚC NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS Phạm Văn Tùng NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Quý Thầy Cô Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định quan tâm giúp đỡ tận tình tơi thời gian học tập hoàn thành chuyên đề Các Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trực tiếp hướng dẫn, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập trường Ban Giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện Đa khoa khoa khu vực Phúc Yên giúp đỡ, tạo điều kiện cho thời gian học tập tiến hành thu thập số liệu bệnh viện Đặc biệt tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thầy Phạm Văn Tùng - Phịng Cơng tác Chính trị quản lý người học, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người định hướng học tập, nghiên cứu tận tình bảo để tơi hồn thành chun đề Tôi xin chân trọng biết ơn Thầy, Cô Hội đồng đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi hồn thiện chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp động viên, giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày 08 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Phan Thanh Biên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn Thạc sĩ Phạm Văn Tùng Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Định, ngày 08 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Phan Thanh Biên iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận: 1.1.1 Giải phẫu đường mật 1.1.2 Sỏi ống mật chủ: 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 1.2.1 Các nghiên cứu giới 11 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 12 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14 2.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên Error! Bookmark not defined 2.2 Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh sỏi ống mật chủ Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên năm 2022 Error! Bookmark not defined Chương 3: BÀN LUẬN 22 3.1 Thực trạng vấn đề khảo sát 22 3.2 Một số thuận lợi, khó khăn chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật sỏi ống mật chủ Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên 27 KẾT LUẬN 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán Y tế CSNB Chăm sóc người bệnh DHST Dấu hiệu sinh tồn ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh OMC Ống mật chủ TD Theo dõi v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Đặc điểm nhóm tuổi giới tính người bệnh 15 Bảng 2.2 Thói quen người bệnh 16 Bảng 2.3: Theo dõi dấu hiệu sinh tồn sau phẫu thuật 17 Bảng 2.4: Theo dõi tình trạng đau sau phẫu thuật 17 Bảng 2.5: Theo dõi thời gian trung tiện sau phẫu thuật người bệnh 18 Bảng 2.6: Theo dõi tình trạng vết mổ sau phẫu thuật 16 Bảng 2.7: Chăm sóc vận động sau phẫu thuật 17 Bảng 2.8: Thực y lệnh thuốc sau phẫu thuật 17 Bảng 2.9: Theo dõi số lượng dịch mật qua ống dẫn lưu Kehr 17 Bảng 2.10: Theo dõi mầu sắc dịch mật qua ống dẫn lưu Kehr 18 Bảng 2.11: Theo dõi dinh dưỡng, giấc ngủ người bệnh 18 Bảng 2.12: Tư vấn giáo dục sức khỏe sau phẫu thuật 20 Bảng 2.13: Đánh giá hài lòng người bệnh 20 vi DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Giải phẫu gan, đường mật Hình 1.2: Sỏi ống mật chủ Hình 2.1: Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên 13 Biểu đồ 2.1: Đặc điểm trình độ học vấn người bệnh 17 ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi mật bệnh lý ngoại khoa phổ biến Trong sỏi ống mật chủ chiếm khoảng 10 – 15% tổng số bệnh sỏi mật nói chung[1] Tần suất mắc bệnh tăng lên theo tuổi Tỉ lệ sỏi mật người trưởng thành Mỹ chiếm 10 – 15%; tỉ lệ sỏi mật người trưởng thành nước châu Âu chiếm 5,9 – 21,9% ; Na Uy 21%; Pháp 14%; Châu Phi chiếm 5%; Bắc Ấn Độ 6%; Trung Quốc 4% Nhật Bản 3% [4] Sỏi ống mật chủ thường gây triệu chứng: đau quặn mật, vàng da tắc mật, viêm đường mật, viêm tụy,…[5] Phần lớn người bệnh (NB) đến bệnh viện bệnh nặng có biến chứng, gây khó khăn cho việc điều trị, chăm sóc NB Bệnh sỏi mật gây nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng đến sức khỏe tính mạng NB, phương pháp điều trị chủ yếu phẫu thuật Tỉ lệ tái phát bệnh chiếm khoảng 30% tỉ lệ tử vong chung sỏi mật 10% [1] Sỏi ống mật chủ trường hợp khơng gây tắc, nhiễm trùng khơng có triệu chứng, nhiên bị tắc gây nhiễm trùng thường nặng nề không điều trị kịp thời dễ có biến chứng gây tử vong [6] Hiện phương pháp điều trị sỏi ống mật chủ chủ yếu phẫu thuật lấy sỏi qua phẫu thuật nội soi ổ bụng, phẫu thuât nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi… Sau ca phẫu thuật, bác sĩ dùng phương pháp dẫn lưu đường mật dẫn lưu qua ống gan, dẫn lưu túi mật, dẫn lưu ống Kehr đặt lòng ống túi mật…Trong đó, đặt dẫn lưu Kehr sau phẫu thuật lấy sỏi đường mật phương pháp điều trị hàng đầu Tỷ lệ thành công phẫu thuật lấy sỏi ống mật chủ có dẫn lưu Kehr cao, lên đến 95% Phương pháp đảm bảo theo dõi tình trạng đường mật lấy hết sỏi khỏi thể Hằng năm có hàng ngàn người cứu sống nhờ phương pháp điều trị ngoại khoa Phương pháp có ưu điểm lấy sỏi cho đối tượng, an tồn khơng cần trang thiết bị đại[9] Tuy nhiên phương pháp cịn có hạn chế thời gian phẫu thuật dài, đường phẫu thuật rộng Kết phẫu thuật phụ thuộc nhiều vào công tác kỹ thuật, định chăm sóc người bệnh (CSNB) ….Đặc biệt cơng tác CSNB sau phẫu thuật đóng vai trị quan trọng phẫu thuật[2] Trong ngày đầu khơng chăm sóc tốt xảy biến chứng chiếm tỷ lệ 8-16% như: chảy máu đường mật, tụt, tắc kehr dẫn lưu đường mật, viêm tụy , Sau phẫu thuật NB viện thường phải mang theo Kehr dẫn lưu mật[13] Nếu NB không chăm sóc tốt xảy số tai biến biến chứng phẫu thuật, ảnh hưởng đến chất lượng sống, để đóng góp vào thành cơng q trình điều trị người điều dưỡng (ĐD) cần phải có kiến thức để CSNB thực hành quy trình chăm sóc người bệnh[3] Các nghiên cứu CSNB sau phẫu thuật sỏi ống mật chủ đươc thực hiện, đặc biệt vùng Vĩnh Phúc Chính tơi tiến hành chun đề: “Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh sỏi ống mật chủ Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên – Vĩnh Phúc năm 2022 ” ... sau phẫu thuật cho người bệnh sỏi ống mật chủ Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên – Vĩnh Phúc năm 2022 ” 3 MỤC TIÊU Mơ tả thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh sỏi ống mật chủ Bệnh viện. .. sơ lược Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên Error! Bookmark not defined 2.2 Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh sỏi ống mật chủ Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên năm 2022 Error!... Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên – Vĩnh Phúc năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh sỏi ống mật chủ Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên – Vĩnh Phúc 4