GÃY XƯƠNG VÙNG CẲNG TAY Giải phẫu Xương trụ (trong), quay (ngoài ) Khớp Khuỷu cánh tay trụ (khuỷu chính); cánh tay quay, quay trụ trên Cổ tay cổ tay quay, quay trụ dưới Gãy 2 xương cẳng tay Lâm sàng N[.]
GÃY XƯƠNG VÙNG CẲNG TAY Giải phẫu: Xương: trụ (trong), quay (ngồi ) Khớp: Khuỷu: cánh tay trụ (khuỷu chính); cánh tay quay, quay trụ Cổ tay: cổ tay - quay, quay trụ Gãy xương cẳng tay Lâm sàng: Nguyên nhân chế chấn thương Dấu hiệu chắn: Biến dạng: ko nếp lằn cơ, cẳng cong, gồ lên di lệch Tiếng lạo xạo: tìm điểm đau chói or cử động bất thường Ngắn chi Dấu hiệu ko chắn: Giảm hoàn toàn, ko ngửa tay, đau Dồn gõ từ xa đau Kiểm tra mạch thần kinh phát biến chứng chèn ép Phân loại: Gãy 1/3 trên: gãy chỗ bám sấp tròn Gãy 1/3 1/3 dưới: gãy chỗ bám sấp tròn sấp vuông Cận lâm sàng: X quang: bình diện mặt bên tư thề ngửa lấy hết khớp Điều trị: Gãy 1/3 di lệch: điều trị bảo tồn Gãy 1/3 di lệch nhiều (khó nắn, dễ di lệch thứ phát): mổ kết hợp xương Điều trị bảo tồn: nắn kín + bó bột cánh bàn tay 8-12w Vơ cảm: tê ổ gãy, tê đám rối, gây mê Nắn xương: nguyên tắc: Nắn đoạn xa theo đoạn gần, nắn di lệch chồng ngắn trước Tư (nắn di lệch xoay): ngửa hoàn toàn (gãy 1/3 trên); ngửa nhẹ (dãy 2/3 dưới) Kéo theo trục cẳng tay liên tục tăng dần đền hết chồng ngắn (= chiều dài), sau nắn di lệch cịn lại Bóp vào cẳng tay đề tách màng liên cốt Bất động: bốt cánh bàn tay gập 90, lúc bó trì lực kéo Điều trị phẫu thuật: nắn lại xác dùng dụng cụ KHX (đinh, nẹp, vis) + bó bột tăng cường tháng Đóng đinh nội tủy Nẹp vis có nén ép or ko nén ép Đinh rush xương (gãy thấp) Gãy xương hở: cắt lọc vết thương, cố định xương = cố định or KHX tối thiểu để giữ trục xương + bó bột tăng cường Gãy cành tươi trẻ em: nắn cho gãy ln vỏ xương cịn lại sau bó bột gãy xương cẳng tay khác Biến chứng: Sớm: sốc chấn thương TMMDM (ít gặp thường gặp kết hợp tổn thương khác đa thương), thường gặp chèn ép khoang (3 khoang cẳng tay thường gặp khoang trước gây hội chứng Volkmann điều trị ko tốt), chèn ép mạch máu, thần kinh, chọc thủng da gây gãy hở Muộn: Cal lệch (nắn ko hết di lệch, di lệch thứ phát ko phát bột), khớp giả, hội chứng Volkmann, rối loạn dinh dưỡng ( bất động lâu ngày, ko luyện tập gây teo cơ, hạn chế vđ khớp) Dự phòng: Sốc chấn thương: cố định tốt, nắn sớm, phương pháp vơ cảm thích hợp Chèn ép khoang, mạch máu, thần kinh: theo dõi dấu hiệu sớm Cal lệch: nắn hết di lệch Khớp giả: cho tập vận động thời gian, phương pháp, dinh dưỡng đầy đủ Hội chứng Volkmann: điều trị tốt chèn ép khoang có Rl dinh dưỡng: tập vận động sớm thụ động, chủ động, gồng tay bột