GÃY THÂN 2 XƯƠNG CẲNG TAY SAI KHỚP VAI I Phân loại 1 Theo vị trí Căn cứ vào vị trí chỏm xương bị bật ra nằm ở vị trí nào so với ỗ choã mà chia ra các thể SK vai 1 1 SKV ra trước vào trong Hay gặp nhất[.]
SAI KHỚP VAI I.Phân loại: 1.Theo vị trí: Căn vào vị trí chỏm xương bị bật nằm vị trí so với ỗ chỗ mà chia thể SK vai: 1.1.SKV trước vào trong: - Hay gặp nhất( chiếm 75% trường hợp SKV) - Tuỳ vị trí Chỏm xương cánh tay nằm ngồi hay Mỏm quạ mà ta sau: +Thể quạ: Chỏm nằm bờ trước hỏm khớp( bán Sk,dể nắn chỉnh) +Thể quạ: Chỏm nằm nagy mỏm quạ( hay gặp nhất) +Thể quạ: Chỏm thọc sâu phía namừ phía Mỏm quạ +Thể đòn: Chỏm xương nằm xương đòn 1.2.SKV xuống dưới: - Thứ SKV( 23%) - Chỏm xương cánh tay nằm hỏm khớp,chia thể: +Thể hỏm khớp thông thường( thường tự chỉnh lại được) +Thể dung ngược: cánh tay tư dạng mức +Thể tam đầu 1.3.SKV sau( gặp): - Thể mỏm cùng: Chỏm trật sau nằm mỏm vai - Thể gai: Chỏm xương nằm gai( tổn thương quanh khớp lớn) 1.4.SKV lên trên( gặp): Thường kèm theo gãy mõm vai 2.Theo thới gian: 2.1.SKV mới: < 2W 2.2.SKV cũ: > W 3.Theo số lần SK: 3.1.SKV lần đầu 3.2.SKV táI diễn 4.Theo nguyên nhân: 4.1.SKV chấn thương 4.2.SKV bệnh lý 5.Theo tổn thương kết hợp: 5.1.SKV đơn 5.2.SKV kèm gãy xương II.Chẩn đoán: SKV trước vào 1.LS: - Đau,sưng nề,bất lực vận động khớp vai - Tư cánh tay giạng xoay ngồi - Biến giạng vùng vai: Mỏm vai dơ,vai vng,dấu hiệu mắc áo,dấu hiệu nhát rìu MCV - Dấu hiệu lò xo: làm động tác giạng/khép cánh tay +Rãnh Delta ngực đầy - Sờ thấy hỏm khớp rỗng,chỏm xương nằm rãng Delta ngực 2.Xq: Phát thể Sk tổn thương xương kèm theo III.Tiến triễn biến chứng: 1.Tiến triển: Với SKV dược nắn chỉnh sớm,đúng kỷ thuật điều trị vận động liệu pháp phương pháp chức khớp phục hồi sau 1- tháng 2.Biến chứng: - Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay - Cơ khớp khơng phục hồi hồn tồn - Viêm quanh khớp vai gây đau kéo dài - Sai khớp vai tái diễn - Cứng-dính khớp - Gãy cổ xương cánh tay nắn chỉnh sai khớp vai - Sai khớp vai cũ IV.Phân biệt: 1.Liết Delta: - Vai vuông - ỗ khớp rỗng nhung sờ thấy chỏm xương( thấp bình thường) phía - Chiều dài tương đối xương cánh tay dài bên lành - Xq: chẩn đốn xác định 2.Gãy cổ xương bã vai có di lệch: - Có dâu hiệu MCV dơ( dấu hiru đệm cầu vai/dh mắc áo) - Xác định=Xq 3.Gãy cổ xương cánh tay: - Cũng có dấu hiệu nhát rìu - Cánh tay giạng( gãy thể giạng) - Xác định=Xq V.Điều trị: 1.SKV củ/tái diển->Có định mỗ đặt lại khớp 2.SKV mới: Thường điều trị nắn chỉnh 2.1.PP gót chân Hypocrat: Là pp đơn giản,dể nắn,đạt hiệu tốt - BN nằm ngữa ván cứng/nền nhà - BS ngồi đối diện với bn phía chi SK - Gót chân T đặt vào hỏm nách BN - Hai tay cầm cổ tay bênn SK kéo theo trục chi để tạo đối lực,đồng thời kết hợp xoay cánh tay nhẹ nhàng vào - Khi nghe tiếng khục chỏm xương trở vị trí cũ - Cho bn cữ động thấy dể dàng,hết tư bắt buộc 2.2.PP Kocher: - Bn ngồi ghế/nằm ngữa bàn - BS tay cầm lấy tcẳng tay,tay nắm lấy khuỷu tay Bn,tiến hành nắn chỉnh theo thì: +T1: Đưa khuỷu tay gấp 90 độ,kéo theo trục cánh tay,đưa cánh tay khép vào thân người +T2:Tiếp tục T1,đồng thới tiến hành xoay cánh-cẳng tay +T3: Vẫn tiếp tục độngtác T1 T2,đồng thới đưa khuỷ tay khép vào trong,và xoay cánh-cẳng tay mức +T4: Xoay cánh-cẳng tay vào = vắt bàn tay BN lên vai lành bên đối diện PP gây tai biến Gãy xương 2.3.PP Mothes: - BN nằm ngữa bàn - Dùng đai da/vảI bạt quàng qua náhc bên SK cheo qua vai lành giao cho trợ thủ kéo giữ - Trợ thủ cầm lấy cổ tay Bn kéo theo trục chi,đồng thời tay giạng dần ra,càng giạng nhiều tốt - Người nắn dùng ngón tya đẩy chỏm xơng vị trí ổ khớp Sauk hi nắn chỉnh xong cho chụp Xq kiểm tra,hết SK khơng có biến chứng gãy xương->Cố định cánh tay khép xoay trong tuần,sau cho bệnh nhân tập vận động