Trat khop vai to 15 y14b

TRẬT KHỚP VAI TỔ 15 – Y2014B Định nghĩa: TRẬT KHỚP VAI Là trật khớp chỏm xương cánh tay ổ chảo xương bả vai Đặc điểm: • Phổ biến loại trật khớp, chiếm khoảng 50-60% tổng số trật khớp loại • Chỉ có di lệch vào gần trục thể, kết hợp trước, sau, khơng có trật ngồi • Trật vào trong, trước thường gặp Nguyên nhân: • Chấn thương té ngã dang tay, đưa tay sau, chống bàn tay hay chống khuỷu tay, có khu mỏm vai bị đập từ phía sau ngồi • Thường gặp ngã làm vai xoay Các thể lâm sàng: Trật khớp vai Trật Trật trước (95%) Trật sau Trật khớp vai cũ Trật xuống Trật khớp vai tái diễn Chẩn đoán: Trật khớp vai trước • Cầu vai vng Lâm sàng 01 Chẩn đốn: Trật khớp vai trước • Mất rãnh Delta – ngực Lâm sàng 02 Chẩn đoán: Trật khớp vai trước • Ổ khớp rỗng Lâm sàng 03 Chẩn đốn: Trật khớp vai trước • Cử động lị xo Lâm sàng 04 Chẩn đốn: Trật khớp vai trước X- quang: • Khoảng cách mỏm vai – mấu động lớn nhỏ bình thường dấu hiệu chỏm xương cánh tay di chuyển lên rách chóp xoay • Cung bả vai – cánh tay bị gãy dấu hiệu liên quan bình thường chỏm xương cánh tay ổ chảo xương bả vai CLS 01 Chẩn đoán: Trật khớp vai trước X- quang: CLS 02 Chẩn đoán: Trật khớp vai trước Cận lâm sàng khác:  MRI: phát tổn thương phần mềm làm vững khớp vai  CT scan: phát gãy xương phức tạp kèm CL S 03 Chẩn đoán: Trật khớp vai sau Lâm sàng: • Gồ phía sau, vai giữ tư khép, xoay • Mỏm quạ nhơ rõ Chẩn đốn: Trật khớp vai sau Cận lâm sàng: • X-quang: Chẩn đoán: Trật khớp vai xuống Lâm sàng: • Cánh tay tư qua đầu • Tổn thương thần kinh (mất cử động/cảm giác), mạch máu (chảy máu, tụ máu ) Chẩn đoán: Trật khớp vai xuống Cận lâm sàng: • X-quang: Điều trị:  Nắn chỉnh: sớm tốt  Cố định  Tập vận động Điều trị: Nắn chỉnh Phương pháp Hyppocrates  Chỉ định: tất kiểu trật, đến sớm Điều trị: Nắn chỉnh Phương pháp Kocher (4 thì)  Chỉ định: trật sau, đến sớm Điều trị: Nắn chỉnh Phương pháp khác:  PP Mother (hình bên)  PP Arlt  PP Milch  PP Stimson Þ Kiểm tra: cử động khớp vai dễ, tiếng “cụp”, BN dễ chịu, dấu hiệu trật khớp/ X-quang