GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY I Xác định thân xương cánh tay Thân xương cánh tay dược giới hạn từ Dưới Mấu Động >Trên Mõm trên lồi cầu khoảng 4 khoát ngón tay( của người bệnh) III Ng[.]
GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY I.Xác định thân xương cánh tay: Thân xương cánh tay: dược giới hạn từ Dưới Mấu Động->Trên Mõm lồi cầu khoảng khốt ngón tay( người bệnh) III.Nguyên nhân-cơ chế: 1.Trực tiếp: Do vật cứng đập vào viên đạn,mảnh bom bắn voà làm gãy xương 2.Gián tiếp: Do ngã chống khuỷu,chống tay xuống đất IV.Tổn thương giải phẫu bệnh: 1.Tổn thương xương: 1.1.Vị trí gãy: Gãy thân xương cánh tay gặp gãy 1/3T-GD,trong gãy 1/3G hay gặp 1.2.Đường gãy: Có thể đường gãy ngang,chéo xoắn,gãy nhiều đoạn,nhiều mảnh 1.3.Di lệch: Phụ thuộc lực chấn thương,cơ co kéo,trọng lượng chi thể *Gãy 1/3T xương cánh tay có vị trí gãy khác nhau: - Gãy Mấu động chỗ bám ngực to: +Đầu trung tâm: Bị vai-mấu động kéo giạng xoay +Đàu ngoại vi: Bị vai-ngực-cánh tay( Delta,quạ -cánh tay,nhị đầu,tam đầu) kéo lên trên,ra trước,vào - Gãy chỗ bám ngực to chỗ bám Delta: +Trung tâm: Bị ngực to kéo vào trong,ra trước +Ngoại vi: Bị Delta,tam đầu,nhị đầu kéo lên ngồi Tạo góc mỡ - Gãy chỗ bám Delta: +Trung tâm: Bị Delta kéo giạng +Ngoại vi: Bị quạ-cánh tay,mhị đầu,tam đầu kéo lên Tạo góc mở vào Ta thấy: tất gãy 1/3T,đoạn trung tâm lệch phía trước khoảng 30 độ vị trí gãy thấp di lệch giạng giảm *Gãy 1/3G: - Thường di lệch: Do tam đầu cánh tay trước bọc xung quanh xương - Khi có gãy di lệch thí hay bị chèn vào đầu õ gãy +Trung tâm: Bị Delta kéo trước giạng +Ngoại vi: Bị nhị đầu,tam đầu kéo lên *Gãy 1/3D: - Trung tâm: Hầu không di lệch - Ngoại vi: Bị nhịu đầu,tam đầu,cánh tay trước,cánh tay-quay co kéo làm di lệch chồng->Gây ngắn chi - Gãy thấp->Có thể gây tổn thương bó mạch thần kinh cánh tay 2.Tổn thương phối hợp: 2.1.Thần kinh quay: - Hay gặp gãy 1/3G.1/3D( chủ yếu bị căng giản,bầm giập,bị kẹt hâI đầu xương gãy/bị ép khối can xương,trong khối sẹo phần mềm->Thường hòi phục sau 3-4 tháng( 90%),10% lại bị đứt phải khâu phục hồi) V.Chẩn đoán: 1.LS: - Chi biến giạng - Điểm đau chói cố định 1/3T-G-D - Lạo xạo xương - Cữ động bất thường ỗ gãy - Bất lực vận động: Không nâng giạn cánh tay được( gãy hồn tồn),có thể vận động cánh tay chút ít( gãy khong hồn tồn) - Khơng duỗi cổ tay,khơng duỗi đót nghón,khơng giạng –duỗi ngón - Mất cảm giác ẵ mu tay( tỏn thương dây quay) 2.Xq thanửg nghiêng: Xác định vị trí-tính chất ỗ gãy VI.Biến chứng: 1.Sớm: - Liệt dây thần kinh quay - Tổn thương đm cánh tay( gãy 1/3 T G) - Chèn vào đầu ỗ gãy 2.Muộn: - Chèn ép thần kinh quay( can xù,sẹo phần mềm) - Chậm lion xương,khớp giả - Liền lệch( gập hgóc,chồng,xoay,sang bên) - Hạn chế vận động khớp khuỷu vai VII,Điều trị: 1.Bão tồn: 1.1.CĐ: - Gãy kín,ít di lệch/khơng di lệch,di lệch nhiều TE nắn chỉnh 1.2.PP: - Vô cảm: Gây tê ỗ gãy( hay dùng)=Lidocain 1%/gây tê đám rối thần kinhcánh tay - Nắn chỉnh hết di lệch( có) - Bó bột Ngực-Cánh tay giạng/Bó nẹp với Ds dân tộc cỗ truyền +Trên chỗ bám ngục to: Cánh tay giạng 80-90 độ,ra trước 30-40 đọ +Dưới chỗ bám ngực to: Cánh tay giạng 60-70 độ,ra trước 30độ,Khuỷu gấp 90 độ,cẳng tay sấp-nữa ngữa Chú ý: Nếu có tổn thương kết hợp ngực/bệnh mạn tính đường hơ hấp-tuần hồn->Khơng bó bột Ngực-cánh tay,Mà bó bột chữ U cố định Bã vai-Cánh-Cẳng tay/Bó nẹp Đơng y có đệm gối hõm nách để cánh tay giạng –xoay trước 2.Phẫu thuật: 2.1.CĐ: Những trường hợp nắn chỉnh không kết Gãy xương hở Gãy xương kết hợp tổn thương mạch máu-thần kinh quay 2.2.Vô cẩm: Tê đám rối thần kinh cánh tay 2.3.Kỷ thuật: - Đường mỗ: Mặt trước theo bờ nhị đầu/sau qua tam đầucánh tay - Xếp mảnh xương dạon gãy vị trí giảI phãu - Cố định phương tiệ kết xương: +Hay dùng nhất: Kết xương nẹp vít +Có thể : Dùng đinh nội tuỷ,Bắt vít/buộc vịng thép +Khung cố định nga ãy hỏ nhiễm khuẫn 3,Phục hồi chức năng: - Tập co đẳng trường từ đầu - Sau tháo bột/ngày thứ3-5 PT cho BN tập vận động phục hồi chức hệ thống cơ-gân-khớp khuỷu Chuyên mục: Chấn Thương ... - Lạo xạo xương - Cữ động bất thường ỗ gãy - Bất lực vận động: Không nâng giạn cánh tay được( gãy hồn tồn),có thể vận động cánh tay chút ít( gãy khong hồn tồn)... thần kinh cánh tay 2.Tổn thương phối hợp: 2.1.Thần kinh quay: - Hay gặp gãy 1/3G.1/3D( chủ yếu bị căng giản,bầm giập,bị kẹt hâI đầu xương gãy/ bị ép khối can xương, trong... Gãy xương hở Gãy xương kết hợp tổn thương mạch máu-thần kinh quay 2.2.Vô cẩm: Tê đám rối thần kinh cánh tay 2.3.Kỷ