Gãy thân xương cánh tay Gãy thân xương cánh tay Giải phẫu Gãy thân xương cánh tay có đường gãy chính nằm dưới cổ phẫu thuật xương cánh tay đến gờ trên 2 lồi cầu Ở đoạn gần có hình trụ tròn, đoạn x[.]
Gãy thân xương cánh tay Giải phẫu Gãy thân xương cánh tay có đường gãy nằm cổ phẫu thuật xương cánh tay đến gờ lồi cầu Ở đoạn gần có hình trụ trịn, đoạn xa có dạng lăng trụ tam giác Lịng tủy thuôn nhỏ dần hẳn khoảng gờ lồi cầu Chẩn đốn Ngun nhân té ngã, chấn thương vặn xoắn người già chấn thương lượng cao người trẻ Một chế chấn thương không rõ ràng người già gợi ý đến gãy bệnh lý phải đánh giá cách hệ thống Chụp XQ đủ bình diện thẳng, nghiêng, qua đủ khớp Nếu gãy có kèm tổn thương mạch máu: chụp động mạch hay CT CT định để đánh giá di lệch xoay Phân loại OTA Xương cánh tay: Thân xương: Kiểu gãy: A: gãy đơn giản, khơng có mảnh thứ mảnh thứ nhỏ 10% chu vi B: gãy hình chêm, gãy có vài mảnh rời, sau nắn lại có tiếp xúc vỏ xương đoạn gãy gần xa C: gãy phức tạp, gãy có vài mảnh rời, sau nắn lại khơng có tiếp xúc vỏ xương đoạn gãy gần xa Mỗi nhóm lại phân thành nhiều nhóm nhỏ dựa đường gãy (xoắn, chéo, ngang) vị trí thân xương Điều trị Bảo tồn Phẫu thuật Bảo tồn Khơng cần thiết phải nắn thật xác tầm vận động khớp vai khớp khuỷu bù trừ Kỹ thuật: bột chữ U, “sugar tong”, nẹp chức năng, đai vai chi trên, bột cánh bàn tay, bột ngực-cánh-bàn tay dạng vai, kéo liên tục qua mỏm khuỷu… Khuynh hướng dùng nẹp chức dễ sử dụng, dễ điều chỉnh, rẻ, giải phóng khớp vai khớp khuỷu Phẫu thuật: định Yếu tố gãy xương Nắn kín thất bại: chồng ngắn >3cm, xoay >300 , gập góc >200 Gãy nhiều tầng Gãy bệnh lý Gãy phạm khớp Tổn thương phối hợp: gãy hở, tổn thương mạch máu, tổn thương đám rối cánh tay, gãy xương cẳng tay bên, gãy xương vùng vai vùng khuỷu bên, gãy xương cánh tay bên, gãy chi cần giải phóng sớm tay để tập đi, phỏng, tổn thương hỏa khí, cứng khớp mạn tính phối hợp, Yếu tố bệnh nhân: đa thương, chấn thương đầu có GCS≤8, chấn thương ngực… Nẹp vít Là phương tiện hàng đầu để KHX xương cánh tay Tỉ lệ lành xương cao, biến chứng thấp, nhanh phục hồi lại chức Có thể dùng trường hợp gãy lan xuống đầu gần đầu xa, không ảnh hưởng đến vận động khớp vai khớp khuỷu Kỹ thuật quen thuộc với đa số phẫu thuật viên Đinh nội tủy Có nhiều vấn đề: vị trí điểm vào, gãy nát lúc đóng đinh (đặc biệt trường hợp lòng tủy nhỏ), không lành xương Một số ưu điểm đinh nội tủy so với nẹp như: tránh gãy quanh dụng cụ, lại nạng sớm hơn… không Tỉ lệ mổ lại cao bệnh lý vùng vai sau đóng đinh Chỉ định: gãy nhiều tầng, gãy bệnh lý, gãy BN béo phì, mơ mềm che phủ (phỏng) Cố định ngồi THANKS FOR ATTENTION ... tiếp x? ?c vỏ x? ?ơng đoạn gãy gần xa C: gãy phức tạp, gãy có vài mảnh rời, sau nắn lại khơng có tiếp x? ?c vỏ x? ?ơng đoạn gãy gần xa Mỗi nhóm lại phân thành nhiều nhóm nhỏ dựa đường gãy (xoắn, chéo,... Là phương tiện hàng đầu để KHX x? ?ơng cánh tay Tỉ lệ lành x? ?ơng cao, biến chứng thấp, nhanh phục hồi lại chức Có thể dùng trường hợp gãy lan xuống đầu gần đầu xa, không ảnh hưởng đến vận động...Giải phẫu Gãy thân x? ?ơng cánh tay có đường gãy nằm cổ phẫu thuật x? ?ơng cánh tay đến gờ lồi cầu Ở đoạn gần có hình trụ trịn, đoạn xa có dạng lăng trụ tam giác Lịng tủy