1. Trang chủ
  2. » Tất cả

13 gay dau tren x canh tay yd bs khanh

31 1 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 31
Dung lượng 655,61 KB

Nội dung

GÃY GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY TS BS Bùi Hồng Thiên Khanh Dịch tễ học  Là loại gãy thường gặp nhất ở dân số loãng xương  Chiếm 5% tất cả các loại gãy xương tứ chi  Tỉ lệ cao ở người cao tuổi  70[.]

GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY TS BS Bùi Hồng Thiên Khanh Dịch tễ học  Là loại gãy thường gặp dân số loãng xương  Chiếm 5% tất loại gãy xương tứ chi  Tỉ lệ cao người cao tuổi  70-80% gặp giới nữ  Đa số gãy di lệch gãy vững Cơ chế chấn thương  Gãy người trẻ thường chấn thương lượng cao  Tuy nhiên chế thường gặp chấn thương lượng thấp người già loãng xương  Hơn ¾ trường hợp té nhà  Chỏm xương cánh tay bị đè vào lớp xương cứng ổ chảo  Sự tương tác lực chấn thương, lực nội hệ cơ, chất lượng xương định kiểu gãy loại di lệch  Người già lỗng xương hay có bệnh lý nội khoa kèm theo thường bị gãy di lệch nhiều Lâm sàng  Đau, sưng, bầm tím  Do ổ gãy nằm sâu lớp nên sưng dấu bầm tím thường gặp trước cánh tay  Mặc dù mức độ sưng nề không phản ánh độ nặng gãy xương sưng nề nhiều phải nghi ngờ tổn thương mạch máu  Hiếm gặp tổn thương mạch máu  Trong trường hợp tổn thương mạch máu gặp dấu hiệu thiếu máu ngoại biên có tuần hồn bàng hệ phong phú  Do thường bị bỏ sót  Cần cảnh giác có máu tụ nhiều to nhanh, máu chảy có nhịp mạch, tụt huyết áp khơng rõ ngun nhân, dấu tổn thương đám rối Cận lâm sàng  Chụp XQ đủ tư thế: thẳng, nghiêng, tư nách  Có thể khó chụp tư nách => thay tư Velpeau hay tư nách cải tiến  Phim thẳng: hướng đầu đèn 30-450 so với mặt phẳng trán  CT dựng hình 3D: khảo sát kiểu gãy phức tạp, có tổn thương mặt khớp  MRI thường sử dụng để đánh giá ban đầu mà để đánh giá chóp xoay sau điều trị gãy xương  Các tập xoay, gấp, dạng vai thụ động (bài tập lắc) có trợ giúp bắt đầu tuần đầu  Bài tập gồng cơ: tuần thứ  Bài tập kéo căng, tăng sức mạnh: 612w  Chụp lại XQ sau 2w để tầm soát di lệch thứ phát  Có thể gặp hình ảnh bán trật xuống thoáng qua chỏm, tụ máu khớp, chùng delta hay rách chóp xoay  Chụp XQ kiểm tra vài năm đầu để đánh giá lành xương hoại tử chỏm Phẫu thuật Các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu:  Bắt vít/xuyên kim qua da  Đặt nẹp/đóng đinh nội tủy xâm lấn tối thiểu  Cố định ngồi Bắt vít/xun kim qua da Chỉ định:  Chỉ định cho hầu hết kiểu gãy di lệch, trừ gãy trật  Gãy 3, phần kiểu dạng gãy 2, 3, phần không bị lún, có phần thân xương cánh tay bị sang bên tách rời khỏi chỏm ... giá chóp xoay sau điều trị gãy x? ?ơng Phân loại Neer  Codman nhận thấy đầu x? ?ơng cánh tay có xu hướng gãy theo đường hợp sụn tiếp hợp phần chính: mấu động, chỏm, thân  Một mảnh gãy xem di lệch... lượng thấp người già lỗng x? ?ơng  Hơn ¾ trường hợp té nhà  Chỏm x? ?ơng cánh tay bị đè vào lớp x? ?ơng cứng ổ chảo  Sự tương tác lực chấn thương, lực nội hệ cơ, chất lượng x? ?ơng định kiểu gãy loại... lại XQ sau 2w để tầm sốt di lệch thứ phát  Có thể gặp hình ảnh bán trật xuống thống qua chỏm, tụ máu khớp, chùng delta hay rách chóp xoay  Chụp XQ kiểm tra vài năm đầu để đánh giá lành x? ?ơng

Ngày đăng: 06/03/2023, 19:48

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w