GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY Đại cương Giới hạn từ trên chỗ bám cơ ngực lớn – trên 2 lồi cầu x cánh tay Gãy cao (1/3 trên) gãy trên cơ ngực lớn, đoạn gần bị cơ trên gai kéo dạng ra ngoài, đoạn xa bị cơ ngự[.]
GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY Đại cương: Giới hạn: từ chỗ bám ngực lớn – lồi cầu x.cánh tay Gãy cao (1/3 trên): gãy ngực lớn, đoạn gần bị gai kéo dạng ngoài, đoạn xa bị ngực lớn kéo vào tạo di lệch sang bên Gãy cao trung bình: gãy ngực lớn delta, đoạn gần bị ngực lớn kèo vào trong, đoạn xa bị delta kéo tạo thành biến dạng gập góc có đỉnh Gãy thấp (1/3 giữa): ngực lớn delta, đoạn gần bị ngực lớn kéo trước, đoạn xa bị quạ cánh tay kéo vào lên tạo di lệch chồng ngắn nhiều Lâm sàng: gãy hoàn tồn, phần lớn có di lệch => dấu hiệu dồi Triệu chứng chắn gãy xương: Biến dạng: gập góc, ngắn chi Cử động bất thường Tiếng lạo xạo xương: phát tìm cử động bất thường Triệu chứng ko chắn gãy: Sưng, bầm tím Mất Đau chói (chỉ chỗ gãy) Dồn gõ từ xa đau chỗ gãy: làm ko có di lệch Biến chứng: Liệt thần kinh quay: bàn tay rũ, cổ cị (liệt duỗi cổ tay, duỗi chung ngón) Khớp giả: di lệch xa, chèn vào ổ gãy, gãy nhiều mảnh di lệch nhiều gãy hở Cal lệch: xấu thẩm mỹ, ảnh hưởng nhiều đến chức Cận lâm sàng: X quang: vị trí gãy, đường gãy, di lệch Điều trị Điều trị bảo tồn: Chiếm đa số ko cần phải nắn xác, chồng ngắn or gập góc nhẹ ko Phẫu thuật: bao tồn thất bại, di lệch nhiều, di lệch xa or kèm liệt tk quay Liệt tk quay: gỡ kẹt, giải áp, nối đứt, chuyển gân đến muộn Khớp giả: phẫu thuật kết hớp xương phải kèm theo ghép xương xốp Cal lệch: mổ phá cal KHX cal lệch nhiều Tập vận động sớm sau bó bột or phẫu thuật Tiên lượng: Liệt thần kinh quay Khớp giả Dự phòng: Theo dõi triệu chứng liệt tk quay như: bàn tay rũ, cổ cị, tê bì, yếu cổ tay, ngón tay, phẫu thuất sớm để gỡ kẹt, giải ép nối bị đứt để thởi gian hồi phục sớm hơn; phẫu thuật chuyển gân phát muộn, liệt lâu Tập vận động thời gian, phương pháp, lực kéo bột ko nặng, bệnh nhân ngủ ngồi sử dụng bột treo Cal lệch: nắn hết di lệch, mổ phá cal KHX cal lệch nhiều