Kết quả điều trị phẫu thuật gãy thân xương cánh tay bằng nẹp vít tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐÀO VĂN HẢI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY BẰNG NẸP VÍT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐÀO VĂN HẢI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY BẰNG NẸP VÍT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 07 50 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN VŨ HOÀNG THÁI NGUYÊN - NĂM 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, dẫn TS Nguyễn Vũ Hoàng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực, bảo đảm tính khách quan, luận văn chưa bảo vệ hội đồng chưa công bố phương tiện khác Các tài liệu tham khảo có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng Tác giả xin chịu trách nhiệm lời cam đoan trên! Thái Nguyên, ngày 10 tháng năm 2017 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Đào Văn Hải ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều quan tâm giúp đỡ, bảo tận tình động viên kịp thời thầy, giáo, gia đình, bạn bè đồng nghiệp Tôi xin chân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học, Bộ mơn Ngoại trường Đại học Y - Dược, Đại học Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập trường mơn Tơi xin chân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám Đốc Bệnh viện, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Chỉ đạo tuyến, khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức, khoa Ngoại chấn thương Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu Bệnh viện Tôi xin chân trọng cảm ơn thầy giáo giảng dạy, giúp đỡ đóng góp nhiều ý kiến quý báu trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận án Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Ts Nguyễn Vũ Hoàng, người thầy, gương sáng tận tâm trực tiếp hướng dẫn dìu dắt tơi bước trưởng thành đường học tập, nghiên cứu khoa học sống Tôi xin gửi lời cảm ơn tới quan, gia đình bạn bè, đồng nghiệp động viên chia sẻ khó khăn, tạo điều kiện tốt cho tơi học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 10 tháng năm 2017 HỌC VIÊN Đào Văn Hải iii DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT 1/3D : 1/3 Dưới 1/3G : 1/3 Giữa 1/3T : 1/3 Trên 2XCT : Hai xương cẳng tay BN : Bệnh nhân BV : Bệnh viện CĐN : Cố định CEK : Chèn ép khoang DL : Di lệch ĐĐNT : Đóng đinh nội tủy ĐM : Động mạch GPB : Giải phẫu bệnh KHX : Kết hợp xương LX : Liền xương PHCN : Phục hồi chức TNGT : Tai nạn giao thông TNLĐ : Tai nạn lao động TNSH : Tai nạn sinh hoạt XQ : XQuang iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC HÌNH viii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu sinh lý xương cánh tay 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu [12] 1.1.2 Đặc điểm sinh lý cánh tay 12 1.1.3 Nguyên nhân chế gãy xương 12 1.1.4 Giải phẫu bệnh 13 1.1.5 Quá trình liền xương 15 1.2 Kết điều trị 16 1.2.1 Chẩn đoán 16 1.2.2 Điều trị gãy thân xương cánh tay 18 1.3 Các yếu tố ảnh hương tới trình liền xương 28 1.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng 28 1.3.2 Phục hồi chức 30 1.3.3 Một số biến chứng gặp gãy thân xương cánh tay 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 33 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Phương pháp thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Các tiêu nghiên cứu 34 v 2.3 Kĩ thuật điều trị gãy kín thân xương cánh tay nẹp vít (theo ao) 34 2.3.1 Chuẩn bị dụng cụ 34 2.3.2 Phương pháp vô cảm 35 2.3.3 Kĩ thuật 35 2.3.4 Sau mổ 42 2.4 Đánh giá kết điều trị 43 2.4.1 Đánh giá kết sau phẫu thuật 43 2.4.2 Đánh giá kết xa khám lại 43 2.4.3 Tiêu chuẩn đánh giá 44 2.4.4 Phân loại kết 46 2.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới kết phẫu thuật 46 2.6 Phương pháp thu thập thông tin 47 2.7 Xử lý số liệu 47 2.8 Đạo đức nghiên cứu 47 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 48 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới tính 48 3.1.2 Nguyên nhân, chế chấn thương 48 3.1.3 Phân loại gãy xương theo AO 49 3.1.4 Vị trí xương gãy 49 3.1.5 Đặc điểm ổ gãy 50 3.1.6 Tính chất ổ gãy 50 3.1.7 Tổn thương mạch máu thần kinh quay trước mổ 50 3.1.8 Các tổn thương phối hợp 51 3.2 Điều trị 52 3.2.1 Chỉ định mổ 52 3.2.2 Phương pháp vô cảm 52 3.2.3 Đường mổ 53 3.2.4 Sử dụng nẹp, vít vị trí đặt nẹp 53 3.2.5 Kết sớm sau phẫu thuật 54 vi 3.2.6 Biến chứng sau mổ 54 3.2.7 Sự phục hồi TKQ sau mổ 55 3.2.8 Kết chức khớp vai sau tháng 55 3.2.9 Kết chức khớp khuỷu sau tháng 55 3.2.10 Kết chung theo Neer cải tiến sau mổ tháng 56 3.3 Kết điều trị số yếu tố liên quan 56 3.3.1 Kết chung theo tuổi bệnh nhân 56 3.3.2 Kết chung theo hình thái đường gãy 57 3.3.4 Kết chung tổn thương phối hợp 58 3.3.5 Liên quan liệt thần kinh quay sau mổvàđường mổ 59 3.3.6 Liên quan liệt thần kinh quay sau mổvàđặc điểm ổ gãy 59 3.3.7 Liên quan liệt thần kinh quay sau mổ vị trí gãy 60 3.3.8 Liên quan liệt thần kinh quay sau mổ vị trí nẹp 60 Chương 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 61 4.1.1 Đặc điểm tuổi 61 4.1.2 Đặc điểm giới tính 62 4.1.3 Nguyên nhân, chế chấn thương 63 4.1.4 Phân loại gãy xương theo AO 64 4.1.5 Vị trí xương gãy 65 4.1.6 Đặc điểm, tính chất ổ gãy 65 4.1.7 Các tổn thương phối hợp 66 4.1.8 Chỉ định mổ 67 4.1.9 Đường mổ 67 4.1.10 Sử dụng nẹp, vít vị trí đặt nẹp 68 4.2 Kết điều trị 69 4.2.1 Kết sớm sau phẫu thuật 69 4.2.2 Tình trạng nhiễm khuẩn sau mổ 70 4.2.3 Tình trạng liền xương sau mổ 70 4.2.4 Tình trạng liệt thần kinh quay khả hồi phục 71 vii 4.2.5 Kết chức sau mổ tháng 73 4.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị 75 4.3.1 Liên quan tuổi kết điều trị chung 75 4.3.2 Liên quan hình thái đường gãy kết điều trị chung 75 4.3.3 Liên quan tính chất ổ gãy kết điều trị chung 76 4.3.4 Liên quan tổn thương phối hợp kết điều trị chung 76 4.3.5 Liên quan liệt thần kinh quay sau mổ đường mổ 76 4.3.6 Liên quan liệt thần kinh quay sau mổ đặc điểm ổ gãy 77 4.3.7 Liên quan liệt thần kinh quay sau mổ vị trí gãy 77 4.3.8 Các yếu tố ảnh liên quan liệt thần kinh quay sau mổ khác 77 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 So sánh biến chứng nẹp DCP đinh Russel-Taylor 23 Bảng 2.1 Cách cho điểm theo Neer cải tiến 46 Bảng 3.1 Phân loại theo tuổi giới 48 Bảng 3.2 Nguyên nhân, chế chấn thương 48 Bảng 3.3 Phân loại gẫy xương theo AO 49 Bảng 3.4 Phân loại theo vị trí xương gãy 49 Bảng 3.5 Đặc điểm ổ gãy 50 Bảng 3.6 Tính chất ổ gãy 50 Bảng 3.7 Tổn thương mạch máu thần kinh quay trước mổ 50 Bảng 3.8 Các tổn thương phối hợp 51 Bảng 3.9 Các định mổ 52 Bảng 3.10 Phương pháp vô cảm 52 Bảng 3.11 Đường mổ 53 Bảng 3.12 Sử dụng nẹp, vít vị trí đặt nẹp 53 Bảng 3.13 Đánh giá kết sớm sau phẫu thuật 54 Bảng 3.14 Biến chứng sau mổ 54 Bảng 3.15 Sự phục hồi TKQ sau mổ 55 Bảng 3.16 Kết chức khớp vai 55 Bảng 3.17 Kếtquả chức khớp khuỷu 55 Bảng 3.18 Kết chung theo Neer cải tiến 56 Bảng 3.19 Kết chung theo tuổi 56 Bảng 3.20 Kết chung hình thái đường gãy 57 Bảng 3.21 Kết chung tính chất ổ gãy 58 Bảng 3.22 Kết chung theo tổn thương phối hợp 58 Bảng 3.23 Liên quan liệt thần kinh quay sau mổ đường mổ 59 Bảng 3.24 Liên quan liệt thần kinh quay sau mổvà đặc điểm ổ gãy 59 Bảng 3.25 Liên quan liệt thần kinh quay sau mổ vị trí gãy 60 Bảng 3.26 Liên quan liệt thần kinh quay sau mổ vị trí nẹp 60 Bệnh án 2: Bệnh nhân Dương Văn K Nam 21 tuổi Số lưu trữ: 2921 Địa chỉ: Tân Thịnh- Lạng Giang –Bắc Giang Vào viện ngày 10/2/2011 viện ngày 23/2/2011 Bệnh nhân xe máy tự ngã, sau tai nạn sơ cứu Bệnh viện Lạng Giang –Bắc Giang sau chuyển đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang sau 4h Chẩn đoán: Gãy kín 1/3 xương cánh tay trái (hình 4) Điều trị: Kết hợp xương cánh tay nẹp vít ngày 15 /6/2016 Bệnh nhân mổ theo đường sau vào xương cánh tay, nắn lại xương gãy cố định nẹp hẹp lỗ, bắt vít Sau mổ chụp kiểm tra X quang xương cánh tay trái thấy xương thẳng trục (hình 5) Bệnh nhân mời kiểm tra lại vào ngày 17/3/2016 Bệnh viện đa khoa Bắc Giang Kết phim X quang xương liền tốt, hồi phục hoàn toàn, không đau, gấp duỗi vai khuỷu tốt, làm việc bình thường ( Hình 6) Bạch Thị Thu 59T 27/4/2012 Bạch Thị Thu 58 T Nguyễn Cảnh Thanh 21 Nguyễn Cảnh Thanh 21T Bạch 27/9/2011 Thị Thu 59T.01/5/2012 22.2.2011 Bạch Thị Thu 59T 27/4/2012 10/02/2011 Bạch Thị Thu 58 T Bạch Thị Thu 59T Bạch 27/4/2012Thị Thu 58 T Nguyễn Cảnh Thanh 21 Nguyễn Cảnh Thanh 21T Bạch 27/9/2011 Thị Thu 59T.01/5/2012 22.2.2011 Cảnh Thanh 21T Bạch 27/9/2011 Thị ThuNguyễn 59T.01/5/2012 Bạch Thị Thu 58T.10/02/2011 02/10/2011 10/02/2011 Bạch Thị Thu 58T 02/10/2011 Bạch thị Thu Bạch Thị Thu 58T 02/10/2011 Bạch thị Thu Ảnh 7: Hình ảnh XQ trước mổ Bạch thị Thu Ảnh 8: Hình ảnh XQ sau mổ ngày Ảnh 9: Hình ảnh X quang sau Ảnh 10: Động tác gấp khớp vai mổ tháng Ảnh 11:Động tác gấp khớp khuỷu Ảnh 12: Động tác xoay khớp vai Bệnh án 3: Bệnh nhân Lý Thị V Nữ 56 tuổi, số lưu trữ 1613 Địa Chỉ: Kiêm Lao – Lục Ngạn –Bắc Giang Vào viện ngày 20/07/2015 viện ngày 01/08/2015 Bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt ngã cầu thang chống tay xuống đất từ 14h ngày 20/07/2015 Sau tai nạn sơ cứu y tế sở chuyển bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang điều trị sau 1h Bệnh nhân vào viện khám chẩn đoán: gãy kín 1/3 xương cánh tay trái khơng liệt quay (hình 7), mổ kết hợp xương ngày 23/07/2015 Phương pháp mổ: Rạch da theo đường sau, tách tam đầu, đặt lại hai đầu xương giải phẫu Kết xương nẹp vít cánh tay trái nẹp mắt xích hẹp lỗ (nẹp Recartudin) mặt sau xương cánh tay Sau mổ chụp phim X quang kiểm tra, thấy xương vị trí giải phẫu tốt Bệnh nhân xuất viện ngày 1/08/2015 (hình 8) Bệnh nhân hẹn đến khám lại sau mổ tháng tháng, mời đến khám lần cuối ngày 11/04/2017 (sau mổ 20 tháng) Kết khám lại: Bệnh nhân không đau, khớp vai khớp khuỷu hồi phục tốt X quang cho thấy xương liền tốt, vững (hình 9) Đơng Thị Nga 27T Bạch Thị Thu 59T 27/4/2012 Bạch Thị Thu 5806/01/2011 T Nguyễn Cảnh Thanh 21 Nguyễn Cảnh Thanh 21T Bạch 27/9/2011 Thị Thu 59T.01/5/2012 22.2.2011 10/02/2011 Bạch Thị Thu 58T 02/10/2011 Bạch thị Thu Ảnh 13: Hình ảnh XQ trước mổ Ảnh 14: Hình ảnh XQ sau mổ ngày Bạch Thị Thu 59T Bạch 27/4/2012Thị Thu 58 T ĐôngNguyễn Thị NgaCảnh 27T.Thanh 21 Nguyễn 01/6/2012 BạchĐông Thị Thị Thu Nga 59T.01/5/2012 27T.Cảnh Thanh 21T 22.2.2011 27/9/2011 10/02/2011 06/01/2011 Bạch Thị Thu 58T 02/10/2011 Bạch thị Thu Ảnh 15: Hình ảnh XQ khám lại Ảnh 16: Động tác gấp khớp khuỷu ( ngày 11/4/2017) Bn Đông Thị Ng Chức cánh tay khám lại Ảnh 17: Động tác dạng khớp vai Ảnh 18: Động tác gấp khớp vai PHỤ LỤC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG SBA KHOA NGOẠI CHẤN THƯƠNG SLT… MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KẾT HỢP XƯƠNG CÁNH TAY BẰNG NẸP VÍT I HÀNH CHÍNH Họ tên:………………… ……………………Tuổi:………Giới: Nam/ Nữ Nghề nghiệp………………………………… ………………………… Địa Chỉ:……………………………… ………………………………… Số điện thoại: Cố định …………… ……Di động……………………… Ngày nhập viện.…/… /… /Ngày viện… / … /…./ Số ngày điều trị… Ngày phẫu thuật………………………………………………………… II PHẦN BỆNH SỬ VÀ KHÁM XÉT Lý vào viện………………………………………………… Tiền sử: ………………………………………………………… Nguyên nhân chế chấn thương - Nguyên nhân: TNGT , TNLĐ , TNSH  - Cơ chế: Gẫy trực tiếp , Gẫy gián tiếp  Tổn thương GPB 4.1 Gẫy xương cánh tay: Bên phải , Bên trái , Cả hai  4.2 Vị trí gãy: 1/3 , 1/3Giữa , 1/3 Dưới  , Gẫy nhiều tầng  4.3 Đặc điểm ổ gẫy: - Gẫy ngang , Gẫy chéo vát , Gẫy có mảnh rời thứ , - Gẫy phức tạp nhiều mảnh , Gẫy tầng (3 đoạn)  4.4 Biến chứng gẫy xương: Tổn thương mạch máu, thần kinh  4.5 Phân độ gẫy xương theo AO: - A: A1 , A2  , A3  - B: B1  , B2 , B3  - C: C1, C2, C3 4.6 Gãy kín - hở: - Gãy kín  ,gãy hở 4.7 Thương tổn phối hợp: Chấn thương sọ não , Chấn thương bụng kín  Chấn thương cột sống , Gãy xương bàn tay,ngón tay  Tổn thương khớp vai, khớp khuỷu bên  Gãy cổ xương cánh tay bên  Gãy xương đòn , Gãy xương cẳng tay bên , Gãy xương chị , Vỡ xương chậu  Gãy xương hàm trên,dưới  Chấn thương ngực,gãy xương sườn,tràn máu, tràn khí màng phổi  Vết thương phần mền  Tổn thương khác  III ĐIỀU TRỊ Sơ cứu tuyến trước:…………,……………… …………………… ………………………………………….… ………………………………… Thời điểm mổ: …………………………………………………… Vô cảm: NKQ , Tê đám rối TK  Hình thức kết xương: + Đường mổ trước , Đường mổ ,Đường mổ sau  +Dùng nẹp: + Đặt nẹp mặt trước , Đặt nẹp mặt sau  + Nẹp lỗ , Nẹp lỗ , Nẹp 10 lỗ , Nẹp 12 lỗ, Nẹp 14 lỗ  +Vít 4,5 mm , Vít 3,5 mm  Biến chứng mổ:……………………… ……………………… ……………………………………………………………………………… Biến chứng sau mổ: ……………………………………………………… ……………………………………………………………………………… IV ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ GẦN Liền vết mổ Liền đầu , NK Nơng , NK sâu viêm rị xương  Kết sớm sau mổ: - Kết tốt , chảy máu sau mổ ,nhiễm trùng vết mổ, - Liệt thần kinh quay sau mổ  -Xương lệch trục  V KẾT QUẢ XA 06 tháng sau mổ * Sẹo mổ: Tốt  Sẹo xấu dính xương  Sẹo xấu viêm rò  * Liền xương: Liền xương tốt  Chậm liền xương  Khớp giả  * Vận động khớp vai: - Rất tốt  , Tốt ,Trung bình  , Kém  * Vận động khớp khuỷu: - Rất tốt  Tốt .Trung bình  Kém  * Phục hồi TKQ: - Liệt TKQ phẫu thuật: - Có , khơng  - Có hồi phục , không hồi phục  - Liệt TKQ trước mổ: - Có , khơng  - Có hồi phục , khơng hồi phục  * Biến chứng: - Bong nẹp vít: Có , khơng  - Khớp giả: Có , khơng  - Viêm xương: Có , khơng  Kết sau 12 tháng sau mổ * Sẹo mổ: Tốt  Sẹo xấu dính xương  Sẹo xấu viêm rị  * Liền xương: Liền xương tốt  Chậm liền xương  Khớp giả  * Vận động khớp vai: - Rất tốt  , Tốt ,Trung bình  , Kém  * Vận động khớp khuỷu: - Rất tốt  Tốt .Trung bình  Kém  * Phục hồi TKQ: - Liệt TKQ phẫu thuật: - Có , khơng  - Có hồi phục , khơng hồi phục  - Liệt TKQ trước mổ: - Có , khơng  - Có hồi phục , khơng hồi phục  * Biến chứng: - Bong nẹp vít: Có , khơng  - Khớp giả: Có , khơng  - Viêm xương: Có , khơng  PHỤ LỤC SỞ Y TẾ BẮC GIANG CỢNG HỊA XÃ HỢI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH Độc lập - Tự - Hạnh phúc Bắc Giang, ngày tháng năm 20 GIẤY MỜI KIỂM TRA SAU MỔ Kính gửi Ơng Bà: Tuổi: Địa chỉ: Ông Bà điều trị gẫy xương cánh tay phẫu thuật Khoa Ngoại chấn thương - chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang từ ngày / /201 đến ngày / /201 Theo chương trình theo dõi kết điều trị sau mổ nhằm đảm bảo sức khỏe cho bệnh nhân, để đánh giá cách xác kết phục hồi chức cánh tay,khớp vai,khớp khuỷu bệnh nhân bị gẫy xương cánh tay sau phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang Là sở để Bệnh viện tiếp tục đề chiến lược điều trị ngày hoàn thiện cho tất bệnh nhân bị gẫy xương cánh tay nói chung năm Khoa Ngoại chấn thương - chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang chân trọng kính mời Ông Bà bớt chút thời gian khám lại phòng giao ban Khoa (tầng 2) vào ngày thứ tư hàng tuần (trong làm việc hành chính) từ ngày / 5/2016 tới ngày /7/2017) Tiền ăn, ở, lại Ông Bà tự túc Mọi chi tiết đến khám xin liên hệ số máy 0988 142641 (Gặp Bác sỹ ĐàoVăn Hải để dẫn) Khi đến nhớ mang theo giấy mời này, phim chụp cẳng chân cịn lưu giữ, thẻ BHYT (nếu có) Chứng minh thư nhân dân Trường hợp đến khám lại xin Ơng Bà vui lịng điền vào Bộ câu hỏi tình trạng sức khỏe Ông Bà mà gửi kèm theo giấy mời cho vào phong bì có dán tem (đã chuẩn bị sẵn cho Ông Bà) gửi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang theo địa chỉ: Bác sỹ Nguyễn Văn Chuẩn - Trưởng khoa Ngoại chấn thương - chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang Rất mong Ơng Bà hợp tác chúng tơi mục đích bảo vệ sức khỏe lâu dài cho bệnh nhân! Xin chân trọng cám ơn Ơng Bà gia đình! TRƯỞNG KHOA NGOẠI CHẤN THƯƠNG Bác Sỹ: Nguyễn Văn Chuẩn PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI DÀNH CHO BỆNH NHÂN SAU MỔ KẾT HỢP XƯƠNG CÁNH TAY BẰNG NẸP VÍT Xin Ơng (Bà) vui lịng điền vào câu hỏi đây: Họ tên bệnh nhân:………………………… .………… Tuổi… Địa chỉ: Số điện thoại: Từ lúc viện nhà đến tháng: Sau mổ Ông (Bà) khám lại lần chưa: - Đã khám: - Chưa khám: - Khám đâu khám cách tháng: Đã chụp phim sau mổ lần chưa: - Đã chụp: - Chưa chụp phim: - Chụp đâu: (Kết chụp phim cho thấy xương cẳng tay có liền tốt khơng) Đánh giá kết qủa 12 tháng sau mổ Xin ý: Đề nghị Ông (Bà) điền dấu X vào ô vuông tương ứng với mức độ đánh giá, vng khơng tương ứng bỏ trống * Sẹo mổ: Tốt  Sẹo xấu dính xương  Sẹo xấu viêm rò  * Liền xương: Liền xương tốt  Chậm liền xương  Khớp giả  * Vận động khớp vai: - Rất tốt  , Tốt ,Trung bình  , Kém  * Vận động khớp khuỷu: - Rất tốt  Tốt .Trung bình  Kém  * Phục hồi TKQ: - Liệt TKQ phẫu thuật: - Có , khơng  - Có hồi phục , không hồi phục  - Liệt TKQ trước mổ: - Có , khơng  - Có hồi phục , khơng hồi phục  * Biến chứng: Có , khơng  - Bong nẹp vít: - Khớp giả: Có , khơng  - Viêm xương: Có , khơng  * Thời gian trở lại lao động: tháng , tháng , 12 tháng , sau 12 tháng  Kết sau 06 tháng sau mổ * Sẹo mổ: Tốt  Sẹo xấu dính xương  Sẹo xấu viêm rị  * Liền xương: Liền xương tốt  Chậm liền xương  Khớp giả  * Vận động khớp vai: - Rất tốt  , Tốt ,Trung bình  , Kém  * Vận động khớp khuỷu: - Rất tốt  Tốt .Trung bình  Kém  * Phục hồi TKQ: - Liệt TKQ phẫu thuật: - Có , Khơng  - Có hồi phục , khơng hồi phục  - Liệt TKQ trước mổ:- Có , khơng  - Có hồi phục , khơng hồi phục  * Biến chứng: - Bong nẹp vít: Có , khơng  - Khớp giả: Có , khơng  - Viêm xương: Có , khơng  * Thời gian trở lại lao động: tháng , tháng , 12 tháng , sau 12 tháng  Ngày tháng năm 201 Bệnh nhân (Ký ghi họ tên) ... giá kết phẫu thuật điều trị gãy thân xương cánh tay nẹp vít Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc giang 2014-2017 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật điều trị gãy thân xương cánh nẹp vít bệnh. .. hợp, kết bước đầu tốt Để nâng cao chất lượng điều trị gãy thân xương cánh tay, tiến hành nghiên cứu đề tài :? ?Kết phẫu thuật điều trị gãy thân xương cánh tay nẹp vít Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc giang? ??... có gãy xương cánh tay Khơng gãy cánh tay đơn mà cịn thường gặp bệnh cảnh đa chấn thương Khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang phẫu thuật gãy thân xương cánh tay nẹp vít