Tăng sinh lành tính tiền liệt tuyến

TĂNG SINH LÀNH TÍNH TIỀN LIỆT TUYẾN TĂNG SINH LÀNH TÍNH TIỀN LIỆT TUYẾN Benign Prostatic Hyperplasis (BPH) DỊCH TỄ HỌC BPH là khối u lành tính ở nam giới, tần suất xuất hiện có liên quan đến tuổi, thư[.]

TĂNG SINH LÀNH TÍNH TIỀN LIỆT TUYẾN Benign Prostatic Hyperplasis (BPH) DỊCH TỄ HỌC BPH khối u lành tính nam giới, tần suất xuất có liên quan đến tuổi, thường 40 tuổi có khuynh hướng tăng theo tuổi thọ  50% tuổi 60  70% tuổi 70  90% tuổi 90 (Theo Berry cộng sự, 1984) NGUYÊN NHÂN SINH BỆNH  BPH bệnh lý hình thành tăng sản tế bào mô đệm biểu mô tiền liệt tuyến xung quanh niệu đạo Quá trình tăng sản nhiều yếu tố tạo nên:  Androgen  Estrogen  Yếu tố tăng trưởng: keratinocyte growth factor (KGF), epidermal growth factor (EGF), insulin – like growth factor (IGF)… góp phần cho tăng trưởng tế bào tiền liệt tuyến SINH LÝ BỆNH Bướu tiền liệt tuyến phát triển qua giai đoạn:  Giai đoạn bù trừ hiệu quả: bàng quang tăng cường sức co bóp để thắng sức cản gây nên bướu Ở giai đoạn bệnh nhân khơng có triệu chứng đáng kể  Giai đoạn bù trừ hiệu quả: sau bệnh nhân tiểu xong, nước tiểu tồn lưu  Giai đoạn biến chứng: khối lượng nước tiểu tồn lưu lớn áp lực bàng quang lớn cản trở nước tiểu xuống Nếu tượng kéo dài, gây thận trướng nước suy thận Bàng quang chống đối có chỗ lồi lõm, ngách, túi thừa… thành bàng quang trở nên xơ dày, giãn nở CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Triệu chứng chủ quan:  HC kích thích: đái gấp, đái đêm nhiều lần  HC tắc nghẽn: phải rặn tiểu được, tia nước tiểu yếu, đái ngập ngừng, đái khơng hết, đái lại vịng Đánh giá thang điểm IPSS: Tổng điểm – 7: bình thường – 19: trung bình > 20: nặng CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Thăm trực tràng: Sờ thấy tiền liệt tuyến  To  Đều  Chắc  Mất rãnh  Giới hạn rõ rệt  Bờ bị đẩy cao Xác định kích thước TLT CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG Siêu âm: - Cho biết nước tiểu tồn lưu: 100ml: bế tắc nặng - Tính thể tích TLT: V = (d1xd2xd3)/2 = P - Đo độ nhô TLT vào bàng quang: Độ 1: 10mm CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG PSA (prostate specific antigen):  Bình thường PSA 60s  Qmax