21 M Sụp mi trái 5 ngày, sưng vùng cổ trái. TC : không bệnh lý gì đặc biệt. Khám BVĐHYD –> chỉ định chụp MRI não , XN máu , khám ung bướu ( bn tự đến Medic ). Khám : Sụp nhẹ mi mắt trái , đồng tử bên mắt trái 2mm, mắt phải 5mm. Vận nhãn bình thường, thị lực bình thường hai mắt. Phản xạ ánh sáng (+). Vùng cổ trái có mass chắc, di động ít, đau ít khi sờ nắn.
CASE REPORT: Hội chứng Claude Bernard Horner Bs Trần Thị Hồng Vân BỆNH SỬ : 21 M Sụp mi trái ngày, sưng vùng cổ trái TC : không bệnh lý đặc biệt Khám BVĐHYD –> định chụp MRI não , XN máu , khám ung bướu ( bn tự đến Medic ) Khám : Sụp nhẹ mi mắt trái , đồng tử bên mắt trái # 2mm, mắt phải # 5mm Vận nhãn bình thường, thị lực bình thường hai mắt Phản xạ ánh sáng (+) Vùng cổ trái có mass chắc, di động ít, đau sờ nắn Chẩn đoán: theo dõi hội chứng Horner bên trái MRI não bình thường, hạch cổ hai bên trái > phải, KTmax = 28x18mm, hạch tuyến mang tai trái, hạch khoang cạnh hầu hai bên Đề nghị : tế bào học HỘI CHỨNG HORNER Hội chứng Claude Bernard lúc đầu gọi theo tên nhà sinh lý học người Pháp Claude Bernard mô tả động vật vào năm 1854 sau thấy người lính bị thương súng bắn vào cổ Bác sĩ nhãn khoa người Thụy Sĩ Johann Friedrich Horner người mô tả hoàn toàn hội chứng vào năm 1869 xác định xác hội chứng chứng liệt giao cảm Đây hội chứng gặp có liên quan đến tổn thương đường dẫn truyền thần kinh giao cảm từ cổ-não tới bên mặt Hội chứng Horner : tam chứng co đồng tử, sụp mi mắt giảm tiết mồ hôi bên mặt bị ảnh hưởng Mi mắt chênh lên nhẹ Harlequin sign : phản xạ đỏ mặt, đổ mồ hôi xuất nhiệt, gắng sức cảm xúc phía bên mặt bị ảnh hưởng Trong hội chứng Horner bẩm sinh ( chấn thương sanh ) mắc phải lâu ngày, mống mắt bên mắt bị tổn thương suy giảm sắc tố làm màu mống mắt bên ảnh hưởng sáng (thường thấy trẻ nhỏ tuổi ) NGUYÊN NHÂN Đường dẫn truyền thần kinh giao cảm đồng tử ) Tổn thương neuron giao cảm bậc 1: ( trung ương ) Đi từ vùng đồi xưống cầu não , hành não, tủy cổ, chấm dứt cột trung gian bên tủy sống C8T1 Nguyên nhân : Não: demyelination, bệnh lý mạch máu (posterior circulation stroke); Tủy cổ : syringomyelia, u , chấn thương Wallenberg S: tt hành tủy bên sau 2) Tổn thương Neuron giao cảm bậc : ( tiền hạch ) Kéo dài từ tủy sống đoạn C8-T1, qua phần ngực tới hạch giao cảm cổ ngang C3-4 ( chỗ chia đôi động mạch cảnh) Nguyên nhân : - Ngực: khối u pancoast -Cổ : u tuyến giáp, hạch , tổn thương đám rối cánh tay, u sợi thần kinh, chấn thương cổ thấp -Phẫu thuật Hạch bạch huyết thượng địn trái di căn, có nguồn gốc từ dày 3) Tổn thương Neuron giao cảm bậc : ( hậu hạch ) Xuất phát từ hạch giao cảm cổ tới giãn đồng tử, nâng mi Nguyên nhân : - Bóc tách động mạch cảnh - Mass xoang hang: dị , phình - Khối u, khối viêm, hạch phì đại - Nhiễm herpes zoster - Chứng đau đầu cụm ( cluster): Cranial parasympathetic activation and oculosympathetic failure Hạch bạch huyết cứng liên kết thâm nhiễm vào mô da cổ bn Non – Hodgkin lymphoma HC Horner Test thuốc : nghi hội chứng Horner trái , hình ảnh sau apraclonidine xác nhận chẩn đoán Apraclonidine 5% chất chủ vận alpha 1-adrenergic yếu, gây co trơn làm giãn đồng tử bị ảnh hưởng nâng mi mắt Kết luận: Là hội chứng gặp Tam chứng đặc hiệu giúp chẩn đoán lâm sàng Chẩn đoán xác định : test thuốc , xét nghiệm tìm nguyên nhân CT, MRI, CTA, SA , XQ , XN máu… Khơng có điều trị đặc hiệu cho hội chứng này, điều trị nguyên nhân phục hồi chức thần kinh trở lại bình thường TÀI LIỆU THAM KHẢO Zalan Khan, Pradeep C.Bollu , Horner Syndrome- StatPearls NCBI Bookshelf- Publishing 2021 –Jan Sivashakthi Kanagalingam, Neil R Miller, Horner syndrome: clinical perspectives, 10 April 2015 Volume 2015:7 Pages 35—46 Lucilene Silva Ruiz e Resende, Post-Ganglionic Horner's Syndrome: An Unusual Presentation of Non-Hodgkin Lymphoma, Published online 2012 Feb Rory J Lubnera Cervical myelopathy presenting with an acute Horner's syndrome Interdisciplinary Neurosurgery Volume 17, September 2019, Pages 19-22 Rfrercks, Turberculous lymphadenitis and Horner syndrome , SAMJ, Safri.med.j.vol.101n.6 Pretoria jun.2011 THANKS YOUR ATTENTION ! ... sĩ nhãn khoa người Thụy Sĩ Johann Friedrich Horner người mô tả hoàn toàn hội chứng vào năm 1869 xác định xác hội chứng chứng liệt giao cảm Đây hội chứng gặp có liên quan đến tổn thương đường... hội chứng Horner bên trái MRI não bình thường, hạch cổ hai bên trái > phải, KTmax = 28x18mm, hạch tuyến mang tai trái, hạch khoang cạnh hầu hai bên Đề nghị : tế bào học HỘI CHỨNG HORNER Hội. .. hầu hai bên Đề nghị : tế bào học HỘI CHỨNG HORNER Hội chứng Claude Bernard lúc đầu gọi theo tên nhà sinh lý học người Pháp Claude Bernard mô tả động vật vào năm 1854 sau thấy người lính bị