NHI - PHỤ KHOA - NIỆU CARCINÔM TUYẾN GIỐNG TUYẾN VÚ Ở ÂM HỘ KÈM BỆNH PAGET: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP VÀ TỔNG QUAN Y VĂN NGUYỄN VĂN TIẾN1, TẠ THANH LIÊU2, PHẠM QUỐC CƯỜNG3, NGUYỄN HỮU CHỈNH4, HUỲNH BÁ TẤN4, VÕ TIẾN TÂN NHI5, NGUYỄN DUY THƯ3, LƯƠNG CHẤN LẬP3, ĐOÀN TRỌNG NGHĨA4, PHAN XUÂN MINH THỊNH3, NGUYỄN HOÀNG DUY THANH6 TĨM TẮT Carcinơm tuyến giống tuyến vú âm hộ kèm bệnh Paget gặp Vì vậy, điều quan trọng cần đánh giá đầy đủ giải phẫu bệnh hóa mơ miễn dịch để chẩn đoán phân biệt với di từ tuyến vú bướu phần phụ âm hộ Chúng báo cáo trường hợp bệnh Paget âm hộ kèm carcinôm tuyến bên giống carcinôm tuyến vú chẩn đoán điều trị Khoa Ngoại Bệnh viện Ung Bướu Tp.HCM Chúng đồng thời điểm lại trường hợp carcinôm tuyến giống tuyến vú âm hộ kèm theo hay không bệnh lý Paget báo cáo y văn Từ khóa: Carcinơm tuyến giống tuyến vú, âm hộ, Bệnh Paget ABSTRACT Mamary-like adenocarcinoma of the vulva associated to paget`s disease: Case report and review of the literature Mammary-like adenocarcinoma of the vulva associated to Paget's disease is exceedingly rare So, it is very important to perform all the pathological and immunohistochemical investigations to achieve differential diagnosis from both a metastatic lesion from an orthotopic breast cancer and a vulvar adnexal tumor This report describes a case of vulvar Paget's disease associated with underlying mammary-like adenocarcinoma diagnosed and treated in the Department of Gynecologic Oncology Sugery (Departement of Surgery 1) of The Oncology Hospital of Ho Chi Minh City, Viet Nam We also review previously reported cases of primary breastlike carcinoma of the vulva with or without Paget's disease Key words: Mammary-like adenocarcinoma, vulva, Paget´s disease MỞ ĐẦU Âm hộ vị trí thường gặp Bệnh Paget ngồi vú (76%)(1) Mặc dù nguồn gốc bệnh Paget vú nhiều tranh cãi, Paget âm hộ gần chia thành nhóm khác dựa nguồn gốc tế bào bướu(2,3), Paget biểu mô âm hộ nguyên phát (type 1a), Paget biểu mô âm hộ nguyên phát có xâm lấn (type 1b) Carcinom tuyến nguyên phát bên âm hộ biều bệnh Paget (type 1c) Nhóm thứ 3, carcinoma tuyến nguyên phát bên âm hộ báo cáo xảy khoảng 4% tất trường hợp Paget âm hộ(4) thường xuất phát từ tuyến Bartholin hay tuyến phần phụ da(3) Tuy nhiên, dạng gặp carcinoma tuyến âm hộ xuất phát tử tuyến giống tuyến vú âm hộ biểu đặc điểm tuyến vú tuyến tiết Đây bệnh lý gặp với khoảng 20 ca, báo cáo Y văn từ năm 1872 đến năm 2014 (Bảng 1) Có ca có kèm bệnh Paget lớp thượng bì Chúng tơi báo cáo trường hợp bệnh Paget âm hộ kèm carcinoma tuyến giống tuyến vú bên chẩn đoán điều trị Khoa Ngoại - Bệnh viện Ung Bướu Tp.HCM Để làm sáng tỏ khả có phải trường hợp carcinoma tuyến vú nguyên phát âm hộ hay không, BSCKII Trưởng Khoa Ngoại - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM BSCKII Phó Trưởng Khoa Ngoại - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM BSCKI Khoa Ngoại - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM ThS.BSCKI Khoa Ngoại - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM BSCKII Khoa Ngoại - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM BS Khoa Ngoại - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 41 NHI - PHỤ KHOA - NIỆU xác định đặc điểm hóa mơ miễn dịch tế bào bướu Theo ghi nhận chúng tôi, trường hợp báo cáo Việt Nam thời điểm Chúng điểm lại trường hợp carcinoma tuyến giống tuyến vú âm hộ có kèm hay khơng bệnh Paget báo cáo trước Y văn BỆNH ÁN BÁO CÁO Hành chánh Họ tên: Nguyễn Thị M, nữ, tuổi: 71 Số hồ sơ: 8145/18 Nhập viện ngày 2/3/2018 Lý nhập viện Ung thư âm hộ Bệnh sử Cách nhập viện năm, bệnh nhân phát sang thương môi lớn bên trái, ngứa, không chảy máu Bệnh nhân khơng điều trị tháng gần đây, bệnh nhân thấy ngứa đau nhức nhiều nên khám Bệnh viện Thủ Đức sinh thiết sang thương, kết Giải phẫu bệnh: Carcinom tế bào gai, grad xâm nhiễm Do bệnh nhân nhập viện Ung Bướu để điều trị Tiền Bệnh nhân mổ bướu giáp (bướu lành) 20 năm điều trị hội chứng FAHZ Khoa nội thần kinh Bệnh viện Thủ Đức Bệnh nhân khơng có tiền bệnh lý ác tính hay bệnh lý tuyến vú Gia đình khơng ghi nhận tiền bệnh lý ung thư Khám lâm sàng Tổng trạng: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, KPS = 90 Khám phụ khoa: Sang thương khoảng cm, dạng mảng đỏ loét môi nhỏ môi lớn trái, chưa xâm lấn vào âm đạo, tiền đình, âm vật, lổ tiểu, hậu môn môi âm hộ bên phải (hình 1) Hạch bẹn bên khơng sờ chạm Khám hậu môn trực tràng không thấy bướu Khám vú không sờ thấy bướu Cận lâm sàng Siêu âm bụng bẹn: Không thấy hạch ổ bụng, hạch chậu Hạch bẹn bên kích thước - 8mm theo dõi hạch di Siêu âm vú + nhũ ảnh: bình thường X quang phổi: Nốt mờ 1/3 phổi phải, bờ không đều, giới hạn rõ, theo dõi nốt xơ CT scan ngực, bụng- chậu: giới hạn bình thường Nội soi đại trực tràng, nội soi cổ tử cung: bình thường Các xét nghiệm tiền phẫu khác giới hạn bình thường CA 15-3: bình thường Kết sinh thiết (Bệnh viện Thủ Đức - MS: TN 18 61): Trên sinh thiết thấy tế bào gai tăng sinh, nhân tăng sắc, lớn nhỏ không đều, phân bào nhiều, xâm nhiễm xuống mơ đệm đám, cịn tạo chất sừng Kết luận: Carcinom tế bào gai, grade 3, xâm nhiễm Chẩn đoán trước mổ Ung thư âm hộ T1N1Mx Phẫu thuật Bệnh nhân phẫu thuật cắt âm hộ toàn cộng nạo vét hạch bẹn bên Đánh giá lúc mổ: nốt sượng 2cm môi lớn trái, hạch bẹn bên 1-2cm, chắc, theo dõi di Cắt âm hộ tồn với rìa cắt cách sang thương 1cm môi bé 2cm môi lớn, lấy toàn da âm hộ Giải phẫu bệnh sau mổ Sang thương âm hộ: Carcinôm tuyến grad 3, xâm nhiễm dạng Paget Rìa da mơi lớn T (bên sang thương): Carcinôm tuyến grad 3, xâm nhiễm dạng Paget Hạch bẹn: Carcinôm tuyến grad 3, di hạch (di 6/13 hạch bên) Các quan lại bình thường Nhuộm hóa mơ miễn dịch CK 20 (-), CK (+), CK 5/6 (-) CEA (+), EMA (+) HMB45 (-), S100 (-) ER (+), PR (-), HER2 ++ Hình Sang thương âm hộ 42 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM NHI - PHỤ KHOA - NIỆU Phân tích kết giải phẫu bệnh Hình 3: Có diện carcinôm tuyến xâm lấn, với cấu trúc dạng ống xâm lấn khoang mạch máu khoang cạnh thần kinh, gia tăng số phân bào Hình ảnh giải phẫu bệnh (hình 2, 3) cho thấy có vùng diện tế bào Paget đơn độc hay thành đám biểu mô gai Chúng lan chủ yếu lớp đáy cận đáy, số ăn lan lên tới lớp bề mặt Khác với tế bào sừng hóa, tế bào có bào tương nhiều sáng màu, nhân có nhiễm sắc chất bắt màu nhạt tế bào sừng hóa bên cạnh Ở vùng khác, có diện carcinoma tuyến xâm lấn với cấu trúc dạng ống xâm lấm khoang mạch máu khoang cạnh thần kinh, gia tăng số phân bào Di tìm thấy hạch bẹn bên Nhuộm hóa mơ miễn dịch (hình 4), tế bào Paget tế bào carcinoma tuyến bên dương tính với cytokeratin biểu tế bào tuyến (CK7), âm tính với cytokeratin biểu tế bào gai TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM (CK5/6) CK 20, keratin tuyến, âm tính Tế bào bướu âm tính với HMB45, S100 (đặc trưng mêlanơm) Hơn nữa, dương tính với CEA kháng nguyên màng tế bào biểu mô (EMA) Về thụ thể hormone, loại tế bào bướu dương tính với thụ thể estrogen (ERs) âm tính với thụ thể progesterone (PRs) Kết chẩn đoán giải phẫu bệnh Carcinôm tuyến giống tuyến vú kèm theo theo bệnh Paget âm hộ Bệnh nhân khảo sát không phát bướu hay di từ tuyến vú, tử cung, trực tràng, hậu mơn Do chẩn đốn chúng tơi bệnh Paget kèm theo carcinoma tuyến vú nguyên phát âm hộ Hiện bệnh nhân xạ trị hướng hóa trị sau 43 NHI - PHỤ KHOA - NIỆU BÀN LUẬN Trong khoảng 10 - 20% trường hợp, Bệnh Paget âm hộ biết có liên quan đến tổn thương carcinoma tuyến xâm lấn(5) Nó biểu Bệnh Paget biểu mô xâm lấn nguyên phát(6,7) carcinoma tuyến nguyên phát tuyến Bartholin(8,9) hay tuyến phần phụ da(5) Vào năm 1936, Greene người mô tả trường hợp ung thư vú nguyên phát âm hộ(15) tổng quan y văn chúng tơi tìm 20 ca vậy, bao gồm ca tại(12,13,15-28, 30 - 32) (bảng 1) Tuổi bệnh nhân từ 45 đến 82 tuổi (tuổi trung bình 62), tương tự bệnh nhân ung thư vú (trung bình 62 tuổi)(13) Triệu chứng thường gặp ngứa, đau rát, u chổ loét đau nhức(33) Một sang thương nhìn thấy được, điển hình mảng dạng hồng ban xuất hầu hết bệnh nhân Kích thước bướu từ đến 20cm (trung bình 4cm) Bướu môi lớn (16 bệnh nhân), môi nhỏ (2 bệnh nhân), tiền đình âm hộ (1 bệnh nhân) hay xung quanh âm vật (1 bệnh nhân) Về mô bệnh học, 13 trường hợp carcinoma ống tuyến, bao gồm trường hợp dạng mụn cóc (bã khơ), trường hợp carcinom tiểu thùy, trường hợp carcinom tuyến, trường hợp u tuyến trường hợp dạng ống Trong phần lớn trường hợp, điều trị chủ yếu phẫu thuật có hay khơng xạ trị hậu phẫu hay hóa trị 13 bệnh nhân cịn sống có hay khơng bệnh từ - 48 tháng, bệnh nhân tử vong bệnh Nguồn gốc mô học carcinom vú âm hộ chưa biết rõ Mơ vú lạc chỗ xuất đâu dọc theo đường sữa nguyên thủy phôi thai Ban đầu, bướu cho phát triển từ mô vú lạc chỗ mà người ta tin tồn vùng âm hộ Mô vú lạc chỗ âm hộ dường dễ bị loạn sản thay đổi ác tính(12) Trong trường hợp chúng tơi, chúng tơi biện luận tế bào Paget di chuyển từ carcinom vú bên xuất phát từ mô vú lạc chỗ âm hộ Tuy nhiên, gần đây, khái niệm “tuyến hậu môn sinh dục giống tuyến vú” nêu cấu trúc giải phẫu bình thường âm hộ chia sẻ nhiều đặc điểm phổ biến tuyến tiết tuyến vú(29, 34) Những tuyến khác với tuyến mồ hôi thông thường biểu dương tính với thụ thể hormone (estrogen progesterone) Hơn nữa, tuyến có cấu trúc vi thể khác biệt với tuyến mồ hôi tuyến vú(34) Carcinom tuyến xuất phát từ tuyến có đặc điểm mơ bệnh học tương tự carcinom tuyến vú nguyên phát Tuy nhiên, đến bây giờ, chưa có phương pháp phân biệt carcinoma mô vú lạc chỗ với carcinom tuyến từ tuyến hậu mơn sinh dục giống tuyến vú Vì 44 vậy, trường hợp bệnh Paget âm hộ biểu carcinom tuyến vú bên dưới, xuất phát từ mơ vú lạc chỗ hay tuyến hậu môn sinh dục giống tuyến vú âm hộ Chẩn đoán Carcinom vú nguyên phát âm hộ thường dựa vào hình thái mơ học(12,13) Nếu mơ vú bình thường tìm thấy với carcinoma, tự tin xác định chẩn đoán Tuy nhiên, điều khơng thường gặp, tiêu chuẩn sau đủ để chẩn đốn carcinoma vú có nguồn gốc nguyên phát từ âm hộ(12,13): Có kiểu hình phù hợp với carcinoma vú; 2.Có diện ER và/hoặc PR; 3.Dương tính với marker thơng thường ung thư vú EMA, CEA keratin tuyến Cần chẩn đoán phân biệt với di từ ung thư tuyến vú (chúng có xu hướng đa ổ phát triển lan tràn, khơng có carcinơm chỗ hay mơ vú bình thường, có tắc mạch bướu)(28), với carcinômphần phụ da nguyên phát, bệnh Paget xâm lấn carcinôm nguyên phát tuyến tiền đình lớn nhỏ (thuộc quan sinh dục ngồi) (tuyến Bartholine tuyến Skene) (trên sở mơ hình giải phẫu bệnh)(25) Để phân biệt ung thư carcinoma tuyến giống tuyến vú khó khơng có diện tuyến giống tuyến vú bình thường có vùng chuyển tiếp vùng mơ lành mơ bướu Vì tiêu chuẩn đủ để xếp loại carcinoma tuyến vú có nguồn gốc từ âm hộ Trường hợp hội đủ tiêu chuẩn trên, hợp lý để chẩn đoán khối u âm hộ giống carcinoma vú Về phần keratin tuyến, có nghiên cứu cho thấy 82% carcinoma ống tuyến vú có biểu CK7 (+) / CK 20 (-) (14) Các tế bào bướu trường hợp dương tính với CK7 âm tính với CK 20, tức phù hợp với carcinoma vú Về thụ thể hormone, tế bào bướu trường hợp chúng tơi có ER dương tính PR âm tính Trong 19 trường hợp báo cáo trước đó, ca khơng khảo sát thụ thể, ca dương tính 2, dương tính với ER âm tính (bảng 1) Paget âm hộ gần phân thành nhóm khác dựa nguồn gốc tế bào bướu (35): Paget biểu mô âm hộ nguyên phát (type 1a), Paget biểu mô âm hộ nguyên phát có xâm lấn (type 1b) Carcinom tuyến nguyên phát bên âm hộ biều bệnh Paget (type 1c) Sự khác biệt nhóm thiết yếu để tránh nhầm lẫn xảy phẫu thuật khơng cần thiết(35) Bên cạnh đó, kinh nghiệm Yale cho thấy có liên quan dự hậu bệnh Paget vú biểu mức Her-2/neu Nghiên cứu thấy tỷ lệ biểu mức Her-2/neu cao bệnh nhân có bệnh xâm lấn (71% so với TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM NHI - PHỤ KHOA - NIỆU 54%)(35) Khám phá ủng hộ việc điều trị sử dụng kháng thể kháng Her-2/neu (Trastuzumab) Bên cạnh đó, biểu Ki-67 Cyclin D1 tìm thấy mức cao sang thương xâm lấn so với sang thương chỗ(36) Hầu hết ca báo cáo Y văn điều trị phẫu thuật với cắt rộng bướu hay cắt âm hộ tận gốc nạo hạch, hóa trị hỗ trợ, liệu pháp hormone hay xạ trị sau đó, tương tự xử trí khối u ác tính đơn độc vú Trong 10 - 20% trường hợp, Paget âm hộ có liên quan đến ung thư quan khác, vú, đại tràng, đường sinh dục cổ tử cung(37) Một nghiên cứu Tây Ban Nha báo cáo Paget âm hộ vú liên quan đến carcinom tuyến phần phụ da 4% trường hợp với ung thư nơi khác 20% trường hợp(37) Do tỷ lệ cao có kèm ung thư nơi khác, việc chẩn đoán Paget âm hộ cần khảo sát thêm nguồn gốc bệnh chụp nhũ ảnh, nội soi đại tràng, soi cổ tử cung phết tế bào cổ tử cung(38) Chúng tơi đề nghị bệnh nhân có ung thư tuyến vú lạc chổ cần theo dõi họ bị ung thư vú, với Xquang ngực, siêu âm gan xạ hình xương để đánh giá quan hay bị di Xét nghiệm Ca 15.3 huyết chất đánh dấu sinh học đáng tin cậy để đánh giá tái phát đáp ứng với hóa trị bệnh nhân này(38) Abbott Ahmed(39) kết luận phác đồ điều trị phẫu thuật triệt để, đặc biệt trường hợp bướu khu trú da, cần xem xét lại, biến chứng Họ đề nghị nên áp dụng phẫu thuật vi thể Mohs cho khối u khu trú da, đặc biệt người lớn tuổi hay người có bệnh nội khoa nặng kèm Vì tỷ lệ cao bị di hạch chẩn đốn carcinoma tuyến giống tuyến vú, vai trị sinh thiết hạch lính gác cần khảo sát thêm, khơng có chứng bệnh rõ ràng lâm sàng hình ảnh X quang(40) KẾT LUẬN Khi xác định bệnh Paget kèm carcinoma tuyến giống tuyến vú bên âm hộ, điều quan trọng cần thực tất khảo sát giải phẫu bệnh hóa mơ miễn dịch để chuẩn đốn phân biệt với sang thương di từ ung thư vú hay ung thư phần phụ da âm hộ Việc điều trị giống điều trị ung thư tuyến vú: phẫu thuật cắt bỏ nạo hạch, sau xạ trị, hóa trị hay liệu pháp nội tiết tố Nên theo dõi bệnh nhân giống bệnh nhân ung thư vú đặc điểm sinh học bệnh lý tương đồng Để khảo sát di xa, bệnh nhân nên định làm X-Quang ngực, siêu âm kiểm tra gan, xạ hình xương tồn thân chụp CT vùng chậu Định lượng CA15.3 dùng để theo dõi tái phát đáp ứng với hóa trị Tóm lại, ung thư vú nguyên phát âm hộ bệnh lý gặp, chẩn đoán dựa kết giải phẫu bệnh hóa mơ miễn dịch, loại trừ ung thư tuyến vú để phân biệt với ung thư vú di carcinôm tuyến khác âm hộ Việc điều trị nên giống ung thư vú giai đoạn, bao gồm phẫu, hóa, xạ liệu pháp nội tiết tố Bảng 20 ca báo cáo ung thư vú nguyên phát âm hộ STT Y văn Tuổi Đặc điểm lâm sàng Loại mô học ER/PR Kèm với bệnh Paget Điều trị Theo dõi (Tháng) Greene(15) 49 Bướu 20x15cm, môi lớn phải U tuyến/xơ chai Không khảo sát - Không Chết bệnh(1) Hendrix Behrman(16) 58 Nốt 3cm, môi nhỏ trái Tuyến/xơ chai Không khảo sát - Cắt âm hộ toàn Mất dấu Guerry PrattThomas(17) 62 Nốt 1,5cm, môi lớn trái Ống tuyến (mụn cóc) Khơng khảo sát - Cắt rộng bướu Chết bệnh(24) Guercio cộng sự(18) 49 Nang 2cm, môi lớn trái Tiểu thùy Không khảo sát - Cắt âm hộ tồn + Xạ trị Cịn sống(36) Cho cộng sự(19) 70 Nốt x x 4cm môi lớn phải Ống tuyến +/+ - Cắt âm hộ tồn + Tamoxifen Cịn sống(24) Simon cộng (20) 60 Nốt x 2cm, môi lớn phải Ống tuyến +/+ - Cắt âm hộ tồn + Hóa trị + Xạ trị + Tamoxifen Chết bệnh(27) Rose cộng sự(21) 68 Khối 3.5 x 3.5cm, môi lớn phải Ống tuyến +/Không khảo sát - Cắt âm hộ toàn + Xạ trị + Tamoxifen Mất dấu TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 45 NHI - PHỤ KHOA - NIỆU Di Bonito cộng sự(22) 46 Nốt 1.5cm, môi lớn phải Ống tuyến Khơng khảo sát + Cắt âm hộ tồn Còn sống (4) Bailey cộng sự(23) 65 Sang thương x 2cm, môi lớn phải Ống tuyến +/+ - Cắt âm hộ tồn + Tamoxifen Cịn sống(12) 10 Levin cộng sự(12) 62 Nốt 2.5cm, cạnh trái âm vật Ống tuyến +/— - Cắt rộng bướu + Tamoxifen Còn sống(36) 11 Kennedy cộng sự(24) 71 Khối x 2cm, môi lớn trái Ống tuyến —/— - Cắt âm hộ tồn + hóa trị + xạ trị Còn sống(15) 12 Irvin cộng sự(25) 64 Nốt 2.7 x 1cm, bên trái tiền đình âm hộ Ống tuyến +/+ - Cắt rộng bướu + Hóa trị + Xạ trị + Tamoxifen Còn sống(4) 13 Neumann cộng sự(26) 60 Bướu, môi lớn phải Tiểu thùy +/ Khơng khảo sát - Cắt rộng bướu + Hóa trị + Xạ trị + Tamoxifen Còn sống(20) 14 Gorisek cộng sự(27) 81 Bướu 2x3cm, môi lớn trái Ống tuyến +/+ - Cắt rộng bướu + Tamoxifen Còn sống(19) 15 Miliaras(28) 45 Ống tuyến -/- - Cắt bướu Chết bệnh(11) 16 Piura cộng sự(13) 69 Nốt 3x3x3cm, môi lớn trái Ống tuyến +/+ + Cắt âm hộ toàn + Hóa trị + Xạ trị + Tamoxifen Cịn sống(12) Khối 5x3cm, Ống tuyến mơi lớn trái (mụn cóc) +/- + Cắt rộng bướu Còn sống(20) (Her-2 /neu +) + Cắt âm hộ toàn + nạo hạch bẹn bên + xạ trị + hóa trị Cịn sống(4) 17 Ohira cộng sự(30) 82 Nốt 1cm, môi lớn phải -/- 18 Sawsen Meddeb cộng sự(31) 41 Bướu cm, môi lớn môi bé trái Tuyến 19 Ana Teresa Minhoto Diniz da Costa cộng sự(32) 82 Nốt cm, môi bé trái Ống +/+ - Letrozole 2.5 mg/ngày + xạ trị Còn sống (48) 20 Ca 71 Bướu 2cm, môi bé môi lớn trái Ống +/- + Cắt âm hộ tồn + Xạ trị Cịn sống TÀI LIỆU THAM KHẢO Parker LP, Parker JR, Bodurka-Bevers D, Deavers M, Bevers MW, Shen-Gunther J, Gershenson DM Paget's disease of the vulva: pathology, pattern of involvement, and prognosis Gynecol Oncol 2000; 77(1):183-9 PubMed |Google Scholar Wilkinson EJ, Brown HM Vulvar pagetoid urothelial intraepithelial neoplasia (PUIN) Mod Pathol 2001; 13: 134A Wilkinson EJ Premalignant and malignant tumors of the vulva In: Kurman RJ, ed Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract, 5th edn New York: Springer-Verlag, 2002, 99-149 46 (7) Fanning J, Lambert HC, Hale TM, Morris PC, Schuerch C Paget’s disease of the vulva: prevalence of associated vulvar adenocarcinoma, invasive Paget’s disease, and recurrence after surgical excision Am J Obstet Gynecol 1999; 180: 24-7 Curtin JP, Rubin SC, Jones WB, Hoskins WJ, Lewis JL Paget’s disease of the vulva Gynecol Oncol 1990; 39: 374-7 Feuer GA, Shevchuk M, Calanog A Vulvar Paget’s disease: The need to exclude an invasive lesion Gynecol Oncol 1990;38: 81-9 Fishman DA, Chambers SK, Schwartz PE, Kohorn EI, Chambers JT Extramammary Paget’s disease of the vulva Gynecol Oncol 1995;56: 266-70 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM NHI - PHỤ KHOA - NIỆU Tchang F, Okagaki T, Richart RM Adenocarcinoma of Bartholin’s gland associated with Paget’s disease of vul- var area Cancer 1973; 31: 221-5 21 Rose PG, Roman LD, Reale FR, Tak WK, Hunter RE Primary adenocarcinoma of the breast arising in the vulva Obstet Gynecol 1990; 76: 537-9 Hastrup N, Andersen ES Adenocarcinoma of Bartholin’s gland associated with extramammary Paget’s disease of the vulva Acta Obstet Gynecol Scand 1988; 67: 375-7 22 Di Bonito L, Patriarca S, Falconieri G Aggressive ‘‘breast-like’’ adenocarcinoma of the vulva Pathol Res Pract 1992; 188: 211-4 10 Yim JH, Wick MR, Philpott GW, Norton JA, Doherty GM Underlying pathology in mammary Paget’s disease Ann Surg Oncol 1997; 4: 28792 11 Keating L, Sinclair J, Wright C et al C-erbB-2 oncoprotein expression in mammary and extramammary Paget’s disease: an immunohistochemical study Histopathology 1990; 17: 243-7 12 Levin M, Pakarakas RM, Chang HA, Golgberg SL Primary breast carcinoma of the vulva: A case report and review of the literature Gynecol Oncol 1995; 56: 448-51 13 Piura B, Gemer O, Rabinovich A, Yanai-Inber I Primary breast carcinoma of the vulva: Case report and review of literature Eur J Gynaecol Oncol 2002; 23: 21-4 14 Wang NP, Zee S, Zarbo RJ, Bacchi CE, Gown AM Coord- inate expression of cytokeratins and 20 defines unique subsets of carcinomas Appl Immunohistochem 1995; 3: 99-107 15 Greene HJ Adenocarcinoma of supernumerary breasts of the labia majora in a case of epidermoid carcinoma of the vulva Am J Obstet Gynecol 1936;2: 660-3 16 Hendrix RC, Behrman SJ Adenocarcinoma arising in a supernumerary mammary gland in the vulva Obstet Gynecol 1956; 8: 238-41 17 Guerry RL, Pratt-Thomas HR Carcinoma of supernumerary breast of vulva with bilateral mammary cancer Cancer 1976; 38: 2570-4 18 Guercio E, Cesone P, Saracino A, Gatti M, Arisio R, Oberto F Adenocarcinoma occurring in an aberrant mammary gland located in the vulva Minerva Ginecol 1984; 36: 315-9 19 Cho D, Buscema J, Rosenshein NB, Woodruff JD Primary breast cancer of the vulva Obstet Gynecol 1985; 66: 79S-81S 20 Simon KE, Dutcher JP, Runowicz CD et al Adenocarcinoma arising in vulvar breast tissue Cancer 1988; 62: 2234-8 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 23 Bailey CL, Sankey HZ, Donovan JT, Beith KA, Otis CN, Powell JL Primary breast cancer of the vulva Gynecol Oncol 1993; 50: 379-83 24 Kennedy DA, Hermina MS, Xanos ET, Schink JC, Hafez GR Infiltrating ductal carcinoma of the vulva Pathol Res Pract 1997; 193: 723-6 25 Irvin WP, Cathro HP, Grosh WW, Rice LW, Andersen WA Primary breast carcinoma of the vulva: a case report and literature review Gynecol Oncol 1999;73: 155-9 26 Neumann I, Strauss HG, Buchmann J, Koelbl H Ectopic lobular breast cancer of the vulva Anticancer Res 2000; 20: 4805-8 27 Gorisek B, Zegura B, Kavalar R, But I, Krajnc I Primary breast cancer of the vulva: a case report and review of the literature Wien Klin Wochenschr 2000;112: 855-8 28 Miliaras D Breast-like cancer of the vulva: primary or metastatic? A case report and review of the literature Eur J Gynaecol Oncol 2002; 23: 350-2 29 Van der Putte SCJ Mammary-like glands of the vulva and their disorders Int J Gynecol Pathol 1994; 13:150-60 30 S.Ohira, K.Ito, K.Osada, K.Oka, A.Suzuki, R.Osada, M.Kobayashi, I.Konishi Vulvar Paget’s disease with underlying adenocarcinoma simulating breast carcinoma: case report and review of the literature Int J Gynecol Cancer 2004, 14, 1012-1017 31 Sawsen Meddeb, Mohamed Salah Rhim, Sarra Mestiri, Mouna Kouira, Mohamed Bibi, Hedi Khairi, Mohamed Tahar Yacoubi Mammary-like adenocarcinoma of the vulva associated to Paget’s disease: a case report Pan African Medical Journal 2014 – ISSN: 1937- 8688 32 Ana Teresa Minhoto Diniz da Costa, Ana Maria Coelho, Alexandre Valentim Lourenco, Margarida Bernardino, Ana Luisa Ribeirinho, MD and Carlos Calhaz Jorge Primary Breast Cancer of the Vulva: A Case Report American Society for Colposcopy and Cervical Pathology Journal 47 ... tôi, trường hợp báo cáo Việt Nam thời điểm Chúng điểm lại trường hợp carcinoma tuyến giống tuyến vú âm hộ có kèm hay khơng bệnh Paget báo cáo trước Y văn BỆNH ÁN BÁO CÁO Hành chánh Họ tên: Nguyễn... môn sinh dục giống tuyến vú Vì 44 v? ?y, trường hợp chúng tơi bệnh Paget âm hộ biểu carcinom tuyến vú bên dưới, xuất phát từ mô vú lạc chỗ hay tuyến hậu môn sinh dục giống tuyến vú âm hộ Chẩn đoán... phẫu bệnh chúng tơi Carcinơm tuyến giống tuyến vú kèm theo theo bệnh Paget âm hộ Bệnh nhân khảo sát không phát bướu hay di từ tuyến vú, tử cung, trực tràng, hậu mơn Do chẩn đốn chúng tơi bệnh Paget