Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ngoại khoa tăng áp lực tĩnh mạch cửa tại bệnh viên nhi đồng 1

HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 NHỮNG TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Bs CK2 Nguyễn Hữu Chí Bệnh viện Nhi Đồng Font Arial, size 24, chữ bôi đậm Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NỘI DUNG Mở đầu Chẩn đốn hình ảnh 3 Bệnh viện Nhi Đồng Can thiệp ngoại khoa Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn MỞ ĐẦU ❖ TALTMC: -Khơng -Chẩn đốn: Lâm sàng Nội soi CĐHA: Siêu âm-CT-MRI-DSA ->Trước-Tại-Sau gan ❖ Điều trị: -Nội khoa -Ngoại khoa Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn MỞ ĐẦU Định nghĩa -TALTMC: PVP > 15mmHg và, hay Gr PVP -VCI > 5mmHg Phân loại TALTMC -Trước gan: huyết tắc TM cửa, cavernoma -Tại gan: +Trước xoang: xơ hóa gan +Tại xoang: xơ gan (BL đường mật, sau VG) +Sau xoang: VOD -Sau gan: hội chứng Budd-Chiari Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn Bệnh cảnh lâm sàng •Xuất huyết tiêu hóa •Lách to •Báng bụng •Tuần hồn bàng hệ thành bụng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn II.CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH I.Siêu âm: Chẩn đốn: -Xđ TALTMC -PL trước-tại-sau gan -Gợi ý nguyên nhân Theo dõi điều trị: -Đánh giá hoạt động shunt -Sự xuất biến chứng shunt cửa chủ Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn II.CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH II.CT-MRI Chẩn đốn: -Xđ TALTMC -Phân loại trước-tại-sau gan -Gợi ý nguyên nhân -Bản đồ MM Phơi nhiễm tia X Có thể khơng đánh giá trọn vẹn hệ cửa gan An thần-gây mê II.CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH III.Chụp mạch máu xóa (DSA): 3.1.Chẩn đốn Chụp hệ TM cửa ngược dịng qua TM gan bít (Wedged hepatic venous portography) - An toàn hiệu -Cho phép đánh giá thông nhánh tĩnh mạch cửa gan 3.2.Điều trị CAN THIỆP NGOẠI KHOA CHỈ ĐỊNH NGOẠI KHOA •XHTH vỡ dãn TMTQ khơng kiểm sốt •Cường lách-Lách q to CÁC KIỂU PHẪU THUẬT Phẫu thuật tạo shunt: - shunt Meso Rex - shunt cửa-chủ: +chọn lọc •Huyết tắc TM cửa trước gan •Hạn chế can thiệp nội soi Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM +không chọn lọc Phẫu thuật không tạo shunt -Sugiura -Cắt lách-tắc mạch lách (028)3927119 nhidong.org.vn 10 ... âm-CT-MRI-DSA ->Trước -Tại- Sau gan ❖ Điều trị: -Nội khoa -Ngoại khoa Bệnh viện Nhi Đồng 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 392 711 19 nhidong.org.vn MỞ ĐẦU Định nghĩa -TALTMC: PVP > 15 mmHg và, hay Gr PVP... DUNG Mở đầu Chẩn đốn hình ảnh 3 Bệnh viện Nhi Đồng Can thiệp ngoại khoa Kết luận & kiến nghị 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 392 711 19 nhidong.org.vn MỞ ĐẦU ❖ TALTMC: -Khơng -Chẩn đốn: Lâm... (028)392 711 9 nhidong.org.vn Bệnh cảnh lâm sàng •Xuất huyết tiêu hóa •Lách to •Báng bụng •Tuần hồn bàng hệ thành bụng Bệnh viện Nhi Đồng 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)392 711 9 nhidong.org.vn