Bài giảng Một số tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư phổi - GS. TS. Mai Trọng Khoa

Bài giảng trình bày một số tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư như: Chẩn đoán hình ảnh; Xét nghiệm máu; Mô bệnh học, tế bào, di truyền; Đột biến EGFR (Epidermial Growth Factor Receptor: Thụ thể yếu tố phát triển biểu bì); Y học hạt nhân; Giá trị của PET/CT trong chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

MỘT SỐ TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH UNG THƯ PHỔI GS TS Mai Trọng Khoa Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu MỘT SỐ TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI MỘT SỐ TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐỐN UNG THƯ PHỔI Chẩn đốn hình ảnh: CT đa lớp cắt (64 dãy, 256, 320 dãy…), MRI toàn thân đánh giá giai đoạn bệnh Nội soi ống mềm sinh thiết chẩn đoán … Xét nghiệm: chất điểm khối u máu, đếm tế bào u máu CTCs (circulating tumour cells) Mơ bệnh học, di truyền: nhuộm hóa mơ miễn dịch, XN đột biến gen EGFR, KRAS, ALK, EGFR huyết tương Đánh giá PD1, PD-L1 ĐT miễn dịch sinh học UTP Y học hạt nhân: SPECT, SPECT/CT, PET, PET/CT, PET/MRI Một số tiến chẩn đoán ung thư Chẩn đốn hình ảnh: CT đa lớp cắt (64 dãy, 256, 320 dãy): Với kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh từ 16, 32, 64, 256, 320 dãy cho phép chẩn đoán bệnh, cho ung thư: giúp đánh giá tổn thương u (T), tình trạng hạch (N) di xa Máy chụp CT 256 dãy Một số tiến chẩn đoán ung thư Xét nghiệm máu: - Xét nghiệm chất điểm khối u máu: CEA, CA 19.9, Cyfra 21.1, CA 72-4… đánh giá đáp ứng, theo dõi, tiên lượng bệnh - Xét nghiệm đếm tế bào u máu CTCs (circulating tumour cells) : phương pháp nghiên cứu tìm tế bào u máu ngoại vi Mô bệnh học, tế bào, di truyền: - Nhuộm hóa mơ miễn dịch với số marker - Xét nghiệm đột biến gen: EGFR, KRAS, ALK, EGFR huyết tương… - Đánh giá PD1, PD-L1 điều trị miễn dịch sinh học Đột biến EGFR (Epidermial Growth Factor Receptor: Thụ thể yếu tố phát triển biểu bì) EGF/TGFα Ngồi tế bào R R Màng tế bào Trong tế bào Tăng sinh Các yếu tố tăng trưởng Làm đáp ứng với hóa/xạ trị K K Dẫn truyền tín hiệu DNA Kéo dài sống tb K (anti-apoptosis) Tăng sinh mạch Di NGHIÊN CỨU PIONEER: EGFR  PIONEER: A molecular epiderlogical study in Asian patients with advanced Non small cell lung cancer of adenocarcinoma to assess EGFR mutations status  Tên nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu đặc điểm dịch tễ đột biến gen EGFR bệnh nhân châu Á ung thư phổi loại biểu mô tuyến giai đoạn tiến triển CÁC ĐỊA ĐIỂM THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực 51 trung tâm quốc gia châu Á bao gồm: Trung Quốc (17 trung tâm), Hồng Kông (3 trung tâm), Ấn Độ (7 trung tâm), Philippines (5 trung tâm), Đài Loan (10 trung tâm), Thái Lan (4 trung tâm) Việt Nam (5 trung tâm) Các trung tâm nghiên cứu Việt Nam Chủ nhiệm đề tài Bệnh viện Bạch Mai GS.TS Mai Trọng Khoa Bệnh viện K PGS.TS Tạ Văn Tờ Bệnh viện Chợ Rẫy PGS.TS Trần Văn Ngọc Bệnh viện Ung bướu TP.HCM BS.CKII Lê Hoàng Minh Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch TS.BS Nguyễn Hữu Lân KẾT QỦA NGHIÊN CỨU  Tỉ lệ đột biến EGFR (+) theo vùng địa lý Quốc gia lãnh thổ Việt Nam Tỉ lệ đột biến EGFR Đài Loan 62,1% (108/174) Thái Lan 53,8 % (63/117) Philippin 52,3 % (34/65) Trung Quốc 50,2 % (372 /741) Hồng Kông 47,2 % (76/161) Ấn Độ 22,2 % (16/72) P 64,2% ( 77/120) < 0,001 ...MỘT SỐ TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI MỘT SỐ TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI Chẩn đốn hình ảnh: CT đa lớp cắt (64 dãy, 256, 320 dãy…), MRI toàn thân đánh giá giai đoạn bệnh Nội... kết điều trị, dự báo đáp ứng điều trị phương pháp Chẩn đốn tái phát, di xa sau điều trị Đặc biệt gần ứng dụng PET/CT mô lập kế hoạch xạ trị ung thư BỆNH NHÂN NỮ, 53 TUỔI, CHẨN ĐOÁN: UNG THƯ PHỔI... GIÁ TRỊ CỦA PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI KHƠNG TẾ BÀO NHỎ 33 bệnh nhân có chẩn đốn U phổi, chụp PET/CT có đối chiếu mơ bệnh học Nghiên cứu thực Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu-Bệnh