ĐẶT VẤN ĐỀ PAGE 41 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 4CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 41 1 Các khái niệm 41 1 1 Điều kiện lao động 51 1 2 Môi trường lao động 51 1 3 Sức khỏe 51 1 4 Công nhân 51 1 5 Bệnh nghề nghiệp 61[.]
MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm .4 1.1.1 Điều kiện lao động 1.1.2 Môi trường lao động .5 1.1.3 Sức khỏe 1.1.4 Công nhân .5 1.1.5 Bệnh nghề nghiệp 1.2 Tình hình bệnh dị ứng vai trị dị nguyên .6 1.2.1 Vai trò dị nguyên bụi bệnh dị ứng 1.2.2 Bản chất hóa sinh DN bụi bơng .8 1.2.3 Đặc tính sinh học, miễn dịch học dị nguyên bụi 1.2.4 Ảnh hưởng mơi trường quy trình sản xuất vải sợi tới sức khỏe công nhân 11 1.2.5 Cơ chế bệnh sinh 13 1.3 Những nét ngành Dệt May Việt Nam 14 1.3.1 Vai trị vị trí ngành Dệt May kinh tế quốc dân 17 1.3.2 Những đặc điểm ngành Dệt May Việt Nam 18 1.4 Những nét điều kiện lao động công nhân may công nghiệp 19 1.4.1 Về điều kiện môi trường lao động 19 1.4.2 Về điều kiện lao động khác 20 1.5 Một số điều kiện lao động ảnh hưởng tới sức khỏe 20 1.5.1 Vi khí hậu .20 1.5.2 Tư lao động người công nhân 22 1.5.3 Tác nhân bụi 23 1.5.4 Tác nhân gây VMDU-HPQ 23 1.6 Mô tả qui trình sản xuất 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Địa điểm nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .25 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 26 2.3.3 Chọn mẫu .27 2.3.4 Biến số, số nghiên cứu kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 28 2.3.5 Chi tiết kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 30 2.3.6 Khống chế sai số 31 2.4 Quản lý, xử lý phân tích số liệu .31 2.5 Thời gian nghiên cứu 31 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 33 3.1 Kết đo đạc môi trường lao động 33 3.1.1 Chỉ số vi khí hậu 33 3.1.2 Chỉ số bụi khơng khí nơi làm việc 34 3.1.3 Các số mức chiếu sáng tiếng ồn 35 3.1.4 Chỉ số khí độc 36 3.2 Tình hình sức khỏe cơng nhân cơng ty 37 3.2.1 Đặc điểm chung 37 3.2.2 Tình hình sức khỏe cơng nhân 38 3.2.3 Dự kiến kết can thiệp hiệu .39 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 42 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .43 TÀI LIỆU THAM KHẢO 44 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CXK Cơ xương khớp Cty Công ty DN Dị nguyên HPQ Hen phế quản ILO International Labour Organization KCS Kiểm tra chất lượng sản phẩm DNBB Dị nguyên bụi MBN Mạt bụi nhà PX Phân xưởng QĐ Quyết định TC Tiêu chuẩn TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVSCP Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép TMH Tai mũi họng TNHH Trách nhiệm hữu hạn VMDU Viêm mũi dị ứng WHO World Health Organization WTO World Trade Organization ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, đất nước bước vào thời kì cơng nghiệp hóa - đại hóa với tốc độ phát triển nhanh chóng ổn định Việc tham gia vào WTO đòi hỏi nước ta phải hội nhập toàn diện vào tiến trình hoạt động chung khu vực nhiều nước giới Hiệu kinh tế mang lại khả quan, mức tăng trưởng đáng khích lệ Tổng sản phẩm nước (GDP) năm 2009 so với 2008 tăng 5,32% đạt 89,8 tỷ USD, năm 2010 ước tính tăng 6,78% so với 2009, thu nhập bình quân đầu người năm 2009 tăng lên 1100 USD Bên cạnh thành tựu lớn lao tăng trưởng kinh tế cải thiện đời sống nhân dân vấn đề ô nhiễm môi sinh, ô nhiễm môi trường lao động tác động tới sức khỏe bệnh tật người lao động vấn đề đáng quan tâm Nhiều tài liệu khoa học rằng, điều kiện lao động cơng nhân có nhiều bất lợi, sức khỏe công nhân bị ảnh hưởng Trong nghiệp phát triển đất nước, ngành dệt may đóng vai trò quan trọng phát triển kinh tế giải việc làm cho người lao động Đặc thù loại hình lao động mơi trường lao động không thuận lợi, thường xuyên phải tiếp xúc với bụi tư ngồi làm việc thời gian liên tục làm ảnh hưởng xấu đến sức khỏe, gây số bệnh nghề nghiệp, ảnh hưởng khơng tốt đến sức khỏe cơng nhân Đã có nhiều nghiên cứu khảo sát mơi trường lao động tình hình sức khỏe cơng nhân dệt may năm gần Những bất cập điều kiện lao động ra, tác động sức khỏe nhắc đến nhiều nghiên cứu, cập nhật tổng thể mối tương quan với bệnh đặc thù giải pháp can thiệp khả thi chưa tìm thấy báo cáo đề cập rõ ràng Các dị nguyên nghề nghiệp (DNNN) nhóm chế phẩm đa dạng Có thể phân biệt chúng thành loại: Các DN nguyên liệu tự nhiên mà người tiếp xúc lâu dài thực nhiệm vụ dị nguyên xuất trình sản xuất Người ta cho hạt bụi cỡ 10-50m chủ yếu cố định khoang mũi, hạt bụi 1-10m lọt vào phế quản, hạt bụi nhỏ 1m đến tiểu phế quản Trong điều kiện sản xuất, thể bị tổn thương hạt kích cỡ khác sản phẩm Mặc dù yếu tố bệnh dị ứng đa dạng, dị ứng với bụi lĩnh vực đặc biệt thú vị có triển vọng dị ứng học đại Sự quan tâm tới dị nguyên không ngừng tăng lên, trước hết mẫn cảm với dị nguyên bụi nguyên nhân thông thường bệnh dị ứng nghề nghiệp (HPQ, VMDƯ, VKM, phổi bụi bông) chiếm tỷ lệ không nhỏ bệnh dị ứng chung Bệnh cịn có tên gọi bệnh hen, VMDƯ thợ dệt, với đặc điểm đáng ý xuất sốt khó thở, tức ngực vào ngày thứ hai Bệnh mô tả từ kỷ 17 (Ramazzini trình bày) đến kỷ 18-19 trở nên phổ biến Châu Âu đến thập kỷ kỷ 19, bệnh phổi nhiễm bụi bông, HPQ, VMDƯ DN bụi mô tả đầy đủ nghiên cứu nhiều nước Bệnh HPQ nghề nghiệp nhiều nước công nghiệp chiếm 2% tổng số bệnh nhân mắc bệnh DƯ Một mẫn cảm nghề nghiệp chỗ, tố chất chức biểu rõ rệt, ảnh hưởng yếu tố nồng độ, cách nhiễm dị ngun, mơi trường vi khí hậu chỗ làm việc, nấm mốc hàng loạt yếu tố khác Trong nghiệp cơng nghiệp hóa đại hóa đất nước, ngành cơng nghiệp dệt đóng góp nhiều sản phẩm cho xã hội Với số lượng công nhân đông đảo, điều kiện bảo hộ lao động cịn hạn chế nhiều mặt, bệnh bụi ngày tăng nước ta nhiều nước khu vực Bệnh cảnh bệnh phổi, HPQ, VMDƯ bụi đa dạng phong phú với tỷ lệ cao công nhân ngành dệt Thực tế nhiều năm qua cho thấy Việt Nam ngành dệt may thu hút lực lượng đáng kể ngành nặng nhọc có nhiều yếu tố gây tác hại sức khỏe người lao động Số người tiếp xúc với bụi nhiều, khoảng 200.000 người 2793 doanh nghiệp thuộc khu vực Nhà nước Mỗi năm ngành dệt may ngang lại giá trị xuất cho Đất nước 5,3 tỷ USD đóng góp phần lớn cho kinh tế quốc gia Ngồi ra, cịn lực lượng lao động ngồi Nhà nước có tiếp xúc với bụi bơng cịn chưa thống kê Các bệnh dị ứng, HPQ, VMDU, VKM, mề đay DNBB đặc trưng cho ngành dệt may chưa đánh giá đầy đủ Tại thành phố Hà Nội, nơi tập trung nhiều doanh nghiệp dệt may đến nay, chưa thấy có nghiên cứu ảnh hưởng điều kiện lao động lên tình hình sức khỏe cơng nhân, đặc biệt bệnh VMDU-HPQ mối tương quan với yếu tố nguy cách đầy đủ có hệ thống Từ tình hình trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu thực trạng viêm mũi dị ứng HPQ, mối liên quan với yếu tố nguy công nhân Công ty Dệt may Hà Nội năm 2012-2014 giải pháp can thiệp” Nghiên cứu gồm mục tiêu sau đây: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1/ Mô tả thực trạng VMDU-HPQ công nhân Cty Dệt may Hà Nội năm 2012-2014 (Cty cổ phần may 10, Cty May dịch vụ Hưng Long, Cty TNHH Thời trang Star) 2/ Xác định yếu tố nguy mối tương quan với tình trạng VMDUHPQ cơng nhân 3/ Đánh giá hiệu can thiệp, cải thiện tình trạng VMDU-HPQ cơng nhân Từ đề xuất áp dụng giải pháp can thiệp nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe người lao động cách khả thi có sở khoa học CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Điều kiện lao động “Điều kiện lao động tổng thể yếu tố tự nhiên, xã hội, kinh tế, kỹ thuật thể công cụ, phương tiện lao động, đối tượng lao động, môi trường lao động, quy trình cơng nghệ khơng gian định việc bố trí xếp, tác động qua lại yếu tố với người, tạo nên điều kiện định cho người trình lao động Điều kiện lao động với xuất lao động người phát triển với phát triển Kinh tế, xã hội khoa học kĩ thuật Điều kiện lao động phụ thuộc vào điều kiện địa lý tự nhiên nơi mối quan hệ người xã hội” [9] Khái niệm điều kiện lao động nơi làm việc nói đến nhiều cơng trình khoa học Tuy cịn nhiều cách diễn giải khác hầu hết thống định nghĩa sau: “ Điều kiện lao động nơi làm việc tập hợp yếu tố môi trường lao động ( yếu tố vệ sinh, tâm sinh lý, tâm lý xã hội thẩm mỹ) có tác hại lên trạng thái, chức thể người, khả làm việc, thái độ lao động, sức khỏe, trình tái sản xuất sức lao động hiệu họ lâu dài” [4] Điều kiện lao động chịu tác động nhân tố nhân tố tự nhiên-thiên nhiên, kể nhân tố địa lý địa chất, nhân tố kỹ thuật tổ chức phương tiện, đối tượng sản phẩm lao động, q trình cơng nghệ, tổ chức sản xuất, tổ chức lao động quản lý, nhân tố tâm lý-xã hội, kinh tế, trị, quy phạm pháp luật 1.1.2 Môi trường lao động Môi trường lao động tổng thể yếu tố bao quanh sinh thể hay quẩn thể sinh vật tác động lên sống Môi trường bao gồm yếu tố tự nhiên (đất đai, khí hậu), hệ sinh vật, động thực vật, yếu tố kinh tế xã hội (các hoạt động sản xuất, quan hệ, phong tục tập quán, văn hóa…) hay theo định nghĩa Luật Bảo vệ môi trường mơi trường bao gồm: “Các yếu tố tự nhiên yếu tố vật chất, xã hội nhằm tạo quan hệ mật thiết với bao quanh người, có ảnh hưởng đến sản xuất tồn phát triển người tự nhiên”[3] 1.1.3 Sức khỏe Theo tổ chức y tế giói “Sức khỏe trạng thái hoàn toàn khỏe mạnh thể chất, tinh thần phúc lợi xã hội không khơng có bệnh tật” Cịn chiến lược bảo vệ sức khỏe nhân dân 1999-2000 Bộ Y tế nêu rõ “Sức khỏe trạng thái thoải mái đầy đủ thể chất, tâm hồn xã hội khơng bó hẹp vào nghĩa khơng có bệnh hay thương tật, đay quyền người Khả vươn lên đến sức khỏe cao đạt mục tiêu xã hội quan trọng liên quan đến toàn giới đòi hỏi tham gia nhiều tổ chức xã hội khác không đơn riêng ngành y tế” [1] 1.1.4 Công nhân “Công nhân người lao động chân tay, làm việc theo công ăn lương theo sản phẩm” [10] 1.1.5 Bệnh nghề nghiệp “Là tượng bệnh lý có tính chất đặc trưng nghề nghiệp liên quan đến nghề nghiệp tác hại thường xuyên kéo dài điều kiện lao động xấu” [17] Khi tiếp xúc với tác hại nghề nghiệp đặc thù ngành dệt may VMDU HPQ biểu đặc trưng 1.2 Tình hình bệnh dị ứng vai trò dị nguyên 1.2.1 Vai trò dị nguyên bụi bệnh dị ứng DNBB loại hình DN vơ nhiễm, có đặc điểm có hoạt tính mẫn cảm cao, sử dụng rộng rãi chẩn đốn điều trị Trong DN gây VMDƯ, HPQ DN bụi nhà DN gây HPQ, VMDƯ, mày đay cộng đồng bụi bơng ngun nhân gây bệnh dị ứng cơng nhân ngành dệt Dị ứng bụi đề tài đáng ý Việt Nam phát triển ngành dệt, số lượng công nhân dệt ngày tăng, sợi lại nguyên liệu chủ yếu Sợi dạng nguyên liệu thô, chất liệu nhỏ sợi tơ, hình thành trình phát triển bơng bơng Bản chất sợi đơn cellulose, q trình phát triển, mơi trường sinh học tổng hợp môi trường ô nhiễm bên ngồi mà bơng tiếp xúc mở làm tính chất sợi bơng khơng cịn khiết Trong q trình sản xuất, bụi bơng sinh với lượng lớn, nguyên nhân gây bệnh đường hô hấp cho công nhân phải tiếp xúc hàng ngày với chúng Bụi thực đơn giản chất, mà pha trộn tổng hợp nhiều chất Đa số chất có hoạt tính sinh học Điều phản ánh Hiệp hội Y tế an toàn lao động Mỹ (The U.S OSHA) với định nghĩa bụi ‘Bụi xuất khơng khí q trình gia cơng, điều chế bơng Bụi chứa hỗn hợp nhiều chất, bao gồm bụi đất, sợi, mảnh thực vật khác, vi khuẩn, nấm mốc, chất bẩn thành phần khác nhau, tích luỹ q trình gieo trồng, chăm bón, thu hoạch, lưu kho chế biến tiếp theo’ Ngồi cịn nhiều yếu tố khác tác động vào làm cho tính chất bụi vùng trở nên khác nhau, khí hậu, đất đai, trùng, sâu bọ, phương pháp thu hoạch, điều kiện nhà kho chứa, dầu mỡ máy trình chế biến Những đặc điểm thường tác giả nhấn mạnh đánh giá vai trị gây bệnh dị ứng bụi bơng Tại bụi lại gây bệnh dị ứng ? Bụi hỗn hợp phức tạp sợi bơng, bụi khống chất số chất khác Theo nghiên cứu nhiều tác giả bụi có 65 - 95% chất hữu cơ, thành phần cịn lại chất khống nước Chất hữu bao gồm: xenluloza (49-85%) protein nguồn gốc thực vật (8 - 17%), lisin (20%), lipit (2%), loại vi khuẩn bào tử nấm mốc Chất lượng cao, hàm lượng protein nhiều, thành phần chất khóang cịn phụ thuộc vào đất trồng Ngồi bụi bơng cịn có men proteaza tạp chất khác Tìm hiểu chế bệnh sinh, Prausnitz cộng nhận xét cuống bắc có protein với khả gây dị ứng Ngay từ 1937 tác giả nghiên cứu vấn đề cho bụi bơng có yếu tố làm giải phóng histamin phổi Năm 1920, Bouhyys khí dung bụi bơng cho bệnh nhân phát có giải phóng histamin Evaro Nicholls (1974) phương pháp sắc ký giấy tìm thấy DNBB phân đoạn có chất glycoprotein Douglas cộng thu kết tương tự có nhận xét dịch chiết từ bụi bơng chịu nhiệt độ hoạt tính đun với axit kiềm Sự đánh giá hoạt tính kháng nguyên dịch chiết cho thấy bụi có số thành phần dị nguyên số có nguồn gốc nấm Sử dụng kháng huyết thỏ điện dị miễn dịch chéo khẳng định kháng huyết kháng lại dịch chiết nước bụi không phản ứng với dịch chiết đế hoa, lá, bao tươi khô Thành phần có ... tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu thực trạng viêm mũi dị ứng HPQ, mối liên quan với yếu tố nguy công nhân Công ty Dệt may Hà Nội năm 2012- 2014 giải pháp can thiệp? ?? Nghiên cứu gồm mục... TIÊU NGHIÊN CỨU 1/ Mô tả thực trạng VMDU-HPQ công nhân Cty Dệt may Hà Nội năm 2012- 2014 (Cty cổ phần may 10, Cty May dịch vụ Hưng Long, Cty TNHH Thời trang Star) 2/ Xác định yếu tố nguy mối tương... 35 3. 1.4 Chỉ số khí độc 36 3. 2 Tình hình sức khỏe công nhân công ty 37 3. 2.1 Đặc điểm chung 37 3. 2.2 Tình hình sức khỏe công nhân 38 3. 2 .3 Dự kiến kết can thiệp