Land Issues KHOA THÚ Y Bộ môn Nội Chẩn Dược Độc chất DƯỢC LÝ HỌC LÂM SÀNG THÚ Y Clinical Veterinary Pharmacology Đào Công Duẩn, P213 nhà Khoa Thú y dcduan@hua edu vnSP1 2013 1 Dược lý học lâm sàng Cli[.]
1 KHOA THÚ Y Bộ môn Nội - Chẩn - Dược - Độc chất DƯỢC LÝ HỌC LÂM SÀNG THÚ Y Clinical Veterinary Pharmacology SP1-2013 Đào Công Duẩn, P213 nhà Khoa Thú y dcduan@hua.edu.vn Dược lý học lâm sàng Clinical pharmacology is the science of drugs and their clinical use It connects the gap between medical practice and laboratory science The main objective is to maximise their effective and minimise their side effects Wikipedia Dược lý học với DLHLS DLHLS: dùng thuốc lâm sàng nhằm: Tối đa hóa tác dụng dược lý Hạn chế tác dụng bất lợi => HIỆU QUẢ AN TOÀN Chắc chắn bệnh súc cung cấp ◼ Đúng thuốc ◼ Chẩn đoán ◼ Dược động học Dược lực học ◼ Đủ ◼ thuốc Hiểu biết dược động học dược lực học thuốc ◼ Theo dõi điều chỉnh phù hợp Thuốc dùng lâm sàng Nguồn thông tin giúp việc chọn thuốc lâm sàng? 1… 3 … 4 … 5 … Sách tài liệu Chỉ dẫn nhà sản xuất Tư vấn từ người kinh doanh thuốc TY Bác sĩ thú y Người thân, bạn đồng nghiệp Hiệu điều trị?! Liều lượng vs tác dụng dược lý Khó khăn điều trị lâm sàng Bệnh súc môi trường chăn ni Đa dạng lồi, giống Điều kiện vệ sinh, tiêu độc phòng bệnh! Bệnh cảnh Số lượng bệnh súc: lẻ tẻ, số lượng lớn Triệu chứng khơng điển hình Đáp ứng khác cá thể Khó khăn điều trị lâm sàng Chủ gia súc Điều kiện kinh tế Sự hợp tác gia chủ Người điều trị Kiến thức chuyên môn tâm huyết nghề nghiệp ◼ Kiến thức lâm sàng ◼ Hiểu biết thuốc Một số trao đổi chuyên môn Những kháng sinh hệ dùng điều trị E coli Salmonella thay Tiamulin, Apramycin Ceftiofur? Tơi cẩn thận chịu khó học hỏi từ người có kinh nghiệm Mỗi mua gà giống, cho uống Vit B1 Tetracycline Đây kinh nghiệm quý mà người bán gà giống lâu năm chia sẻ với Khi lợn bị bệnh lợn phân trắng, tiêm thuốc đặc hiệu điều trị tiêu chảy! Để phịng bệnh, tơi thường cho chúng uống kháng sinh sinh 1.1 Dược động học ứng dụng Dược động học! 1… 3 … 4 … Hấp thu Phân bố Chuyển hóa Thải trừ 1.1 Dược động học ứng dụng 10 Hấp thu thuốc Cơ sở hấp thu thuốc ◼ Vận chuyển thuốc qua màng ◼ Đặc điểm cấu tạo màng ◼ Thuốc 1.1 Dược động học ứng dụng 16 Phân bố thuốc Thuốc đâu hấp thu? ◼ Trạng ◼Ý thái tồn tại? nghĩa lâm sàng? Tuần hoàn đưa thuốc tới mơ ◼ Thuốc ◼ Cơ có mặt máu tới mơ? sở tính liều lượng 1.1 Dược động học ứng dụng 1.1.5 Thể tích phân bố (Volume of Distribution-Vd) 17 Thể tích cần để hịa tan lượng thuốc đưa vào nồng độ tương đương nồng độ huyết tương Thông số lý thuyết, sở để tính liều Vd = Q / Cp D = (Vd Cp ) / F Q: Lượng thuốc đưa vào (liều) Cp: Nồng độ thuốc huyết tương Liều Ampicillin cho chó 15kg, Fpo.= 0,5; Vd = 85 ml/kg; Cp = µg/ml 1.1 Dược động học ứng dụng 18 Phân bố thuốc ◼ Chủ yếu máu: Vd ~ Vhuyết tương ◼ Chủ yếu dịch kẽ: Vd ~ Vnước thể ◼ Gắn chủ yếu với mơ ngoại vi: Vd >> thể tích thể ◼ Trạng thái khác, qua thai tới sữa 1.1 Dược động học ứng dụng 19 Chuyển hóa thuốc Phần lớn thuốc bị chuyển hóa ◼ Tan lipid Hai pha chuyển hóa ◼ Pha I (giáng hóa): oxy hóa, khử, trung hịa thủy phân ◼ Pha II (liên hợp): liên hợp với chất nội sinh => tăng khả tan nước => dễ thải trừ Enzyme chuyển hóa thuốc ◼ Nhóm ◼ Tăng ◼ cytochrome P450 glucuronide hợp chuyển hóa => tăng giải độc Mèo thiếu enzyme glucuronide hợp 1.1 Dược động học ứng dụng 20 Thải trừ Thận đóng vai trị quan trọng ◼ Cơ chế thải trừ thuốc qua thận ◼ pH nước tiểu chi phối tốc độ thải trừ ◼ Ứng dụng giải độc Thải trừ qua gan ◼ Gan ◼ => dịch mật => đường tiêu hóa Thuốc có chu kỳ gan-ruột => kéo dài gây độc ... đoán ◼ Dược động học Dược lực học ◼ Đủ ◼ thuốc Hiểu biết dược động học dược lực học thuốc ◼ Theo dõi điều chỉnh phù hợp Thuốc dùng lâm sàng Nguồn thông tin giúp việc chọn thuốc lâm sàng? 1….. .Dược lý học lâm sàng Clinical pharmacology is the science of drugs and their clinical use It connects the gap between medical practice and laboratory science The main objective... trị tiêu ch? ?y! Để phòng bệnh, thường cho chúng uống kháng sinh sinh 1.1 Dược động học ứng dụng Dược động học! 1… 3 … 4 … Hấp thu Phân bố Chuyển hóa Thải trừ 1.1 Dược động học ứng dụng