Bài giảng Dược lý học thú y: Chương 7 - ThS. Đào Công Duẩn, ThS Nguyễn Thành Trung

Bài giảng Dược lý học thú y: Chương 7 sau khi học xong chương này người học có thể hiểu về: Trung tâm của hệ thần kinh thực vật, dẫn truyền thần kinh, thuốc tác dụng trên hệ Cholinergic và thuốc tác dụng trên Adrenergi. Để hiểu rõ những kiến thức cơ bản thuốc tác dụng trên hệ thần kinh thực vật, mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết bài giảng.

DƯỢC LÝ HỌC THÚ Y Veterinary Pharmacology Chương VII THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ THẦN KINH THỰC VẬT (TKTV) Drug acting on the Autonomic Nervous System (ANS) SP1 - 2014 Ths Đào Công Duẩn Ths Nguyễn Thành Trung 7.1 Đại cương thuốc tác dụng TKTV 7.1.1 Trung tâm hệ TKTV   Hệ giao cảm Chất xám sừng bên tủy sống (cổ - lưng 3)    Hệ phó giao cảm  Não giữa, hành não đốt sống (khum) Sợi trước hạnh sợi sau hạch Synapse kết nối nơ ron (neurone), sợi thần kinh, thần kinh với quan nhận cảm 7.1 Đại cương thuốc tác dụng TKTV 7.1.1 Trung tâm hệ TKTV  Hạch thần kinh thực vật  Hệ giao cảm  Chuỗi hạch cạnh cột sống (hai bên cột sống)  Nhóm hạch trước cột sống, gồm hạch tạng, hạch màng treo hạch hạ vị, nằm ổ bụng  Nhóm hạch tận gồm hạch nằm cạnh trực tràng bàng quang (xương chậu)  Hệ phó giao cảm  Các hạch nằm bên cạnh thành quan Cơ quan tác dụng Tác dụng giao cảm Tác dụng phó giao cảm Co Chậm Giảm Loãng Phân tiết Co Co Dãn Co Dãn - 7.1 Đại cương thuốc tác dụng TKTV Mắt (đồng tử) TrungNhịp tâmtim hệ Co bóp Da nơi khác Cơ bắp Nước bọt Tuyến lệ Tuyến mồ hôi Dãn TKTV nhanh Tim 7.1.1 Tăng Động mạch Co dãn Các tuyến Đặc, nhiều mucin Phân tiết Cơ phế quản Dãn Các trơn ống tiêu hóa Dãn Cơ vịng Co thắt Đáy bàng quang Dãn Bàng quang Cơ vòng Co Tử cung (tùy thuộc loài vật ) Dãn Chuyển hóa gan Tân tạo glucose Hủy glycogen Thận Bài xuất renin Các tế bào mỡ Tiêu hủy lipid Cơ quan sinh dục Xuất tinh Cương cứng 7.1 Đại cương thuốc tác dụng TKTV 7.1.2 Dẫn truyền thần kinh 7.1 Đại cương thuốc tác dụng TKTV 7.1.2 Dẫn truyền thần kinh  Giữa neurone, sợi thần kinh, thần kinh với quan nhận cảm  Chất trung gian hóa học (Neurotransmitters)  Hệ giao cảm: Catecholamine (adrenalin, noradrenalin) Dopamine  Hệ phó giao cảm: Acetylcholine (ACh) 7.1 Đại cương thuốc tác dụng TKTV 7.1.3 Phân loại  Cơ sở khoa học  Thông qua chất trung gian hóa học  Tăng cường ức chế vai trị chất trung gian hóa học  Kích hoạt ức chế receptor tương ứng  Ức chế enzym phân hủy chất trung gian hóa học  Tác dụng thuốc  Thông qua acetylcholin => hệ phản ứng với acetylcholin: cholinergic  Thông qua adrenalin => hệ phản ứng với adrenalin: adrenergic 7.1 Đại cương thuốc tác dụng TKTV 7.1.3 Phân loại  Hoạt động hệ TKPGC: tổng hợp, giải phóng, điều hòa acetylcholin 7.2 Thuốc tác dụng hệ Cholinergic  Thuốc kích thích cholinergic ~ kích thích PGC  Acetylcholine  Pilocarpine  Nicotine  Thuốc ức chế cholinergic ~ hủy PGC  Atropin 7.2 Thuốc tác dụng hệ Cholinergic 7.2.1 Acetylcholine 10  Nguồn gốc  Chất trung gian hóa học  Tiền hạch hậu hạch thần kinh PGC  Tiền hạch thần kinh giao cảm  Ngọn  Bản vận động vân  Thần  Tổng sợi TK đến thượng thận kinh trung ương hợp (dùng lâm sàng) 7.2 Thuốc tác dụng hệ Cholinergic 7.2.4 Atropin 27  Tác dụng  Tiêu hóa  Giảm  Điều trị: co thắt (giảm đau!)  Giảm  hoạt động trơn tiết dịch Tuyến ngoại tiết  Đáp  ứng liều thấp Mồ hôi, nước bọt => khô miệng, da niêm mạc  Không  Yếu đáp ứng ngựa (adrenergic chi phối) với chó 7.2 Thuốc tác dụng hệ Cholinergic 7.2.4 Atropin 28  Tác dụng  Tuần hoàn  Gắn  yếu với tim  Liều cao: tăng nhịp tim  Tăng huyết áp: ức chế chất kích thích PGC Hơ hấp  Giãn giảm tiết dịch phế quản => Phòng trúng độc chất kích thích phó giao cảm => Giảm triệu chứng khó thở ngựa (30mg, kéo dài 1-3h)  Mắt  Giãn đồng tử mắt - giãn vòng liệt thể mi  Tăng nhãn áp 7.2 Thuốc tác dụng hệ Cholinergic 7.2.4 Atropin 29  Tác dụng  Tiết niệu  Giảm  trương lực trơn Sỏi thận, viêm tiết niệu  Thần kinh trung ương  Liều điều trị: tác dụng yếu  Liều cao   Người: ảo giác mê sảng Gia súc: kích thích - loạn vận động 7.2 Thuốc tác dụng hệ Cholinergic 7.2.4 Atropin 30  Độc tính  Độc tính theo lồi đường đưa thuốc  Tiêu   hóa Kháng thỏ (atropinase) Ngựa, trâu, bò dê: tác dụng  Tiêm:  Triệu mẫn cảm chứng trúng độc Khô miệng, khát nước, khó nuốt, thở sâu nhanh, loạn vận động, run tử vong suy hơ hấp 7.2 Thuốc tác dụng hệ Cholinergic 7.2.4 Atropin 31  Ứng dụng  Giảm co thắt trơn Tiêu hóa, tử cung, ống thận, bàng quang, ống dẫn mật phế quản (trúng độc chất kích thích PGC)  Tiêu hóa Nơn (tùy trường hợp), tiêu chảy cấp mạn tính, viêm dày  Điều trị trúng độc Dipterex, Arecolin, Pilocarpine, nấm độc morphine  Thuốc tiền mê Ngăn chặn tiết nước bọt, dịch đường hô hấp nôn 7.2 Thuốc tác dụng hệ Cholinergic 7.2.4 Atropin 32  Ứng dụng  Mắt Khám mắt, giảm nhãn áp  Phổi Phù phổi, giảm co thắt khí quản-phế quản shock dị ứng 7.2 Thuốc tác dụng hệ Cholinergic 7.2.5 Thuốc khác 33  Arecolin  Alkaloid sàng  Trị  có hạt cau, dùng lâm ký sinh trùng đường tiêu hóa Muscarin  Alkaloid nấm Amanita muscaria 7.3 Thuốc tác dụng Adrenergic 34  Adrenergic receptor (α β)  Receptor α (α1 α2) Phân bố tim mạch quản  Receptor β (β1 β2) Phân bố tim, phổi trơn Tác dụng receptor α Loại receptor Tác dụng receptor β Loại receptor 7.3 Thuốc tác dụng Adrenergic Tăng huyết áp co mạch α1 Hạ huyết áp (do dãn mạch) β2 Dãn đồng tử (mydrinosis) α1 Tim đập nhanh (hạch thần kinh tim) β1 Co thắt tụy α1 Tăng sức co bóp tim (positive inotropia) β1 Co thắt tử cung Dãn ruột (ức chế giải phóng Ach) α1 α2 Dãn phế quản Phân hủy (glucogenolisis) β2 β Ức chế phân tiết ínsulin α2 Dãn ruột Dão tử cung Tổ chức mỡ (lipolisis) Giải phóng ínsulin Dãn bàng quang Ức chế giải phóng histamin 35 glycogen Run nguồn gốc ngoại biên (tremo) β1 β2 β1, β3 β2 β2 β2 β2 7.3 Thuốc tác dụng Adrenergic 36 7.3.1 Thuốc kích thích  Kích thích α β adrenergic Adrenaline (epinephrine), Noradrenaline (norepinephrine) Dopamine  Kích thích ưu tiên α adrenergic Heptaminon, Metaraminol, Phenylephrin Matyldopa  Kích thích ưu tiên β adrenergic Iroprenaline, Dobutamine, Ethylnephrine, Salbutamol Terbutaline  Tác dụng gián tiếp adrenergic Ephedrine Amphetamine 7.3 Thuốc tác dụng Adrenergic 7.3.1 Adrenaline 37  Nguồn gốc  Nội sinh Hormone tuyến thượng thận Chất trung gian hóa học PGC TKTW  Tổng hợp Dung dịch 0.1% Kém bền với ánh sáng nhiệt độ 7.3 Thuốc tác dụng Adrenergic 7.3.1 Adrenaline 38  Tác dụng  Kích thích giao cảm α β receptor (ái lực mạnh với receptor β)  Tuần hoàn  Tim: gắn đặc hiệu receptor α1 => Tăng nhịp tim lực tâm thu => Tăng lưu lượng máu => tăng huyết áp  Mạch quản ngoại vi: gắn receptor β1 => Co mạch 7.3 Thuốc tác dụng Adrenergic 7.3.1 Adrenaline 39  Tác dụng  Tiêu hóa  Giảm nhu động tiết dịch đường tiêu hóa  Mắt  Giãn đồng tử mắt co tia mống mắt  Tăng nhãn áp  Chuyển  Tăng hóa chuyển hóa glycogen => tăng glucose huyết  Tăng phân giải lipid  Tăng cường trao đổi chất 7.3 Thuốc tác dụng Adrenergic 7.3.1 Adrenaline 40  Độc tính  Tăng  nhịp tim, huyết áp => tai biến tim, mạch Ứng dụng  Chống shock phản ứng mẫn, trúng độc  Chống ngừng tim 0,5-1ml (1/1.000), tiêm thẳng vào tim  Kéo  dài tác dụng thuốc gây tê Adrenalin 1/10.000,tỷ lệ 1/10  Cầm máu cục Nhỏ dung dịch 1/10.000-1/20.000 với ĐSG TGS 7.3 Thuốc tác dụng Adrenergic 7.3.1 Adrenaline 41  Liều lượng Dung dịch 1/10.000  IM/SC 20-80ml  TSGS: 10-30ml  Chó, mèo: 1-5ml  ĐGS:  IV cấp cứu, 1/5-1/2 liều SC ... sở khoa học  Thông qua chất trung gian hóa học  Tăng cường ức chế vai trị chất trung gian hóa học  Kích hoạt ức chế receptor tương ứng  Ức chế enzym phân hủy chất trung gian hóa học  Tác... 1/10.00 0-1 /20.000 với ĐSG TGS 7. 3 Thuốc tác dụng Adrenergic 7. 3.1 Adrenaline 41  Liều lượng Dung dịch 1/10.000  IM/SC 2 0-8 0ml  TSGS: 1 0-3 0ml  Chó, mèo: 1-5 ml  ĐGS:  IV cấp cứu, 1/ 5-1 /2 liều... Amphetamine 7. 3 Thuốc tác dụng Adrenergic 7. 3.1 Adrenaline 37  Nguồn gốc  Nội sinh Hormone tuyến thượng thận Chất trung gian hóa học PGC TKTW  Tổng hợp Dung dịch 0.1% Kém bền với ánh sáng nhiệt độ 7. 3