ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HÀ THỊ TỊNH Tên đề tài ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VỊ XUYÊN HÀ GIANG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC[.]
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HÀ THỊ TỊNH Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VỊ XUYÊN - HÀ GIANG KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo: Chính quy Chuyên ngành: Khoa học môi trường Khoa: Môi trường Khóa học: 2017-2019 Thái Nguyên, năm 2019 i ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HÀ THỊ TỊNH Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VỊ XUYÊN - HÀ GIANG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo: Chính quy Chuyên ngành: Khoa học môi trường Lớp: K49 – LT KHMT Khoa: Mơi trường Khóa học: 2017-2019 Thái Ngun, năm 2019 ii LỜI CẢM ƠN Trong trình thực tập tốt nghiệp, để hồn thành đề tài “Đánh giá trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên tỉnh Hà Giang” cố gắng nỗ lực thân, em nhận giúp đỡ thầy cô, bạn bè người thân Lời đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô giáo khoa Môi trường, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên giảng dạy hướng dẫn chúng em, cám ơn thầy cô truyền đạt cho em kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt trình học tập giảng đường đại học Em xin gửi lời cám ơn đến tập thể cán bộ, nhân viên bệnh viện Đa Khoa tỉnh Hà Giang tạo điều kiện giúp đỡ em nhiệt tình, chu đáo suốt trình thực tập Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cô giáo TS Đặng Thị Hồng Phương người hướng dẫn, góp ý em tận tình, hết lịng giúp đỡ, động viên em suốt trình thực tập tốt nghiệp hoàn thành đề tài Trong trình thực đề tài, điều kiện thời gian, trình độ nghiên cứu thân cịn hạn chế nên thực đề tài khó tránh khỏi thiếu sót Vì em mong nhận quan tâm đóng góp ý kiến thầy bạn để khóa luận hồn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Hà Giang, ngày 09 tháng 06 năm 2019 Sinh viên Hà Thị Tịnh iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Phân nhóm chất thải y tế Bảng 2.2: Lượng chất thải phát sinh nước theo tuyến bệnh viện Bảng 2.3: Lượng rác thải phát sinh Việt Nam theo tuyến Bảng 2.4: Lượng chất thải y tế bệnh viện khoa bệnh viện Việt Nam 10 Bảng 2.5: Thành phần chất thải rắn bệnh viện Việt Nam 11 Bảng 2.6: Các kiểu lò đốt chất thải 13 Bảng 2.7: Nguy mắc bệnh bị bơm kim tiêm bẩn xuyên qua da 17 Bảng 2.8: Lượng chất thải y tế phát sinh châu lục 19 Bảng 4.1: Tổng số nhân lực bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên 32 Bảng 4.2: Kết hoạt động công tác khám chữa bệnh năm 2018 33 Bảng 4.3: Phân loại xác định nguồn phát sinh chất thải 35 Bảng 4.4: Khối lượng chất thải phát sinh phương pháp xử lý năm 2017 36 Bảng 4.5 : Khối lượng chất thải phát sinh phương pháp xử lý năm 2018 38 Bảng 4.6: Tổng lượng CTR phát sinh từ tháng đến tháng 11 phương pháp xử lý 39 Bảng 4.7: Thu gom, vận chuyển lưu trữ chất thải rắn y tế 42 Bảng 4.8 : Công tác phân loại, thu gom chất thải rắn bệnh viện 43 Bảng 4.9 : Kiến thức mã màu sắc phân loại chất thải rắn y tế 44 Bảng 4.10: Công cụ thu gom chất thải rắn y tế bệnh viện 45 Bảng 4.11: Nhân lực quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 46 Bảng 4.12: Mức độ hiểu biết cán bệnh viện quy chế quản lý chất thải rắn y tế 47 Bảng 4.13: Lượng chất thải rắn kỳ báo cáo phương pháp xử lý 48 iv DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Nguồn phát sinh chất thải y tế bệnh viện Hình: 4.1 Sơ đồ bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên 29 Hình 4.2: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên 30 Hình 4.3: Nguồn phát sinh chất thải rắn bệnh viện Đa khoa 34 Hình 4.4: Nhà lưu giữ rác thải y tế nguy hại 46 Hình 4.5: Quá trình thu gom, vận chuyển xử lý CTRYT 49 Hình 4.6: Sơ đồ lị đốt rác thải y tế LD40B 51 Hình 4.7: Hệ thống lò đốt CTYT 52 Hình 4.8: Hệ thống lị đốt CTYT 60 Hình 4.9: Hệ thống máy nghiền chất thải nguy hại 55 v DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT Số thứ tự Từ viết tắt Nghĩa từ viết tắt BV : Bệnh viện CTNH : Chất thải nguy hại CTRYT : Chất thải rắn y tế CTYT : Chất thải y tế CTRYTNH : Chất thải rắn y tế nguy hại KHCN KHCN&MT : Khoa học công nghệ & Môi trường NIOEH : Viện y học lao động vệ sinh môi trường QCVN : Quy chuẩn Việt Nam 10 RSHYT : Rác sinh hoạt y tế 11 RYT : Rác y tế 12 TW : Trung ương 13 TCVN : Tiêu chuẩn Việt Nam 14 UBND : Ủy ban nhân dân 15 WHO : Tổ chức y tế giới : Khoa học công nghệ vi MỤC LỤC PHẦN 1.MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1.Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn PHẦN 2.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Một số khái niệm 2.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế 2.1.3 Nguồn gốc phát sinh khối lượng chất thải rắn y tế 2.1.4 Thành phần chất thải rắn y tế 10 2.1.5 Một số phương pháp xử lý chất thải rắn y tế 12 2.1.6 Một số văn liên quan đến vấn đề chất thải rắn y tế 14 2.2 Tác động chất thải rắn y tế tới môi trường sức khỏe cộng đồng 15 2.2.1 Đối với môi trường 15 2.2.2 Đối với sức khỏe cộng đồng 16 2.3 Cơ sở thực tiễn đề tài 18 2.3.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế giới 18 2.3.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 20 PHẦN 3.ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 27 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 3.1.2 Phạm vi nghiên cứu 27 3.2 Địa điểm thời gian tiến hành 27 vii 3.3 Nội dung nghiên cứu 27 3.3.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên – Hà Giang 27 3.3.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Vị Xuyên 27 3.3.3 Đề xuất giải pháp quản lý xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên 27 3.4 Phương pháp nghiên cứu 27 3.4.1 Phương pháp thu thập số liệu 27 3.4.2 Phương pháp điều tra, vấn, khảo sát thực địa 28 3.4.3 Phương pháp so sánh, xử lý phân tích số liệu 28 PHẦN 4.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 29 4.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên – Hà Giang 29 4.1.1 Địa điểm, quy mô bệnh viện 29 4.1.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động bệnh viện Vị Xuyên 29 4.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên 34 4.2.1 Nguồn phát sinh CTRYT bệnh viện 34 4.2.2 Khối lượng chất thải phát sinh bệnh viện 36 4.2.3 Công tác phân loại thu gom chất thải rắn y tế nguồn 40 4.3 Đề xuất giải pháp thu gom, quản lý xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên 52 4.3.1 Nâng cao hệ thống quản lý hành 52 4.3.2 Nâng cao công tác quản lý CTRYT bệnh viện 53 PHẦN 5.KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 56 5.1 Kết luận 56 5.2 Kiến nghị 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề Hiện nay, môi trường sống bị ô nhiễm nghiêm trọng Điều trở thành mối quan tâm, lo lắng chung cho quốc gia phạm vi toàn cầu Ơ nhiễm mơi trường làm giảm chất lượng sống người làm biến đổi đặc điểm hệ sinh thái trái đất Xã hội ngày phát triển, công nghệ 4.0 ngày đại hóa dẫn đến nhiều thành tựu khoa học phát minh sáng chế để phục vụ cho nhu cầu người Nhưng mặt trái phát triển lại mảng tối đáng buồn, số tình trạng nhiễm mơi trường ngày trở nên trầm trọng: “Đó vấn đề mưa acid, hiệu ứng nhà kính, tầng ozon bị phá hủy, diện tích rừng bị giảm mạnh nhiều lồi bị tuyệt diệt, rác thải thành tai họa, nước, đất bị trôi, tài nguyên nước bị cạn kiệt ” Hơn dân số tăng lên nhanh chóng đặc biệt khu vực đô thị, thành phố lớn Sự gia tăng dân số kéo theo việc sử dụng nước phục vụ cho sinh hoạt, sản xuất, lượng nước thải, khói bụi tiếng ồn ngày tăng Ơ nhiễm mơi trường trở thành vấn đề đáng quan tâm Tất dấu hiệu gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người Chính vậy, nhằm nâng cao chất lượng sống người dân, Nhà nước thực nhiều sách y tế, dịch vụ chăm sóc sức khỏe hình thành, với bệnh viện, trung tâm y tế xây dựng nhằm phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng cao Bên cạnh công tác khám chữa bệnh ngày trọng, vấn đề sức khỏe người quan tâm đặt lên hàng đầu Ngành y tế có chuyển biến mạnh mẽ với trang bị máy móc kỹ thuật đại phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh người Nhưng song song với phát triển có nhiều vấn đề phát sinh cần quan tâm Xu sử dụng sản phẩm dùng y tế khiến lượng chất thải rắn y tế phát sinh ngày tăng, có nhiều nhóm chất thải nguy hại người môi trường xung quanh Theo khảo sát Bộ y tế vào năm 2009, có khoảng 33% bệnh viện tuyến huyện tỉnh khơng có hệ thống lị đốt chun dụng, phải xử lý chất thải y tế nguy hại lò đốt thủ công Khoảng 27% sở y tế tiến hành đốt chất thải ngồi trời chơn lấp tạm thời khu đất bệnh viện Do vấn đề quản lý xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện, trung tâm y tế vấn đề toàn xã hội quan tâm Chất thải rắn y tế chất thải nguy hại vào loại bậc nhất, việc quản lý xử lý phức tạp khó khăn Nếu khơng có biện pháp quản lý hợp lý, xử lý khơng tốt nguồn lây lan mầm bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe người, gây vấn đề ô nhiễm môi trường nghiêm trọng Từ lí mà đề tài: “Đánh giá trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên – Hà Giang”_ lựa chọn để thực 1.2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên – Hà Giang Từ đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải y tế, nâng cao chất lượng môi trường 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1.Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học - Vận dụng, phát huy kiến thức học tập nghiên cứu áp dụng vào thực tế - Rèn luyện kỹ tổng hợp phân tích số liệu, tiếp thu, học hỏi kinh nghiệm từ thực tế - Nâng cao kiến thức, kỹ kinh nghiệm thực tế phục vụ cho công tác sau 3 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn - Kết đề tài sử dụng để đề xuất giải pháp thích hợp nhằm bảo vệ môi trường, thực thi pháp luật môi trường bệnh viện 4 PHẦN TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Một số khái niệm * Định nghĩa chất thải y tế Theo Quy chế Quản lý CTYT Bộ Y tế ban hành Quyết định số 43/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 quy định: - Chất thải y tế (CTYT): Theo quy định quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành, chất thải y tế chất thải phát sinh sở y tế, từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, phịng bệnh, nghiên cứu, đào tạo, chất thải y tế dạng rắn, lỏng, khí - Chất thải y tế nguy hại (CTYTNH): Là chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ, phóng xạ, dễ cháy nổ, dễ ăn mịn có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu hủy an toàn (Nguồn: Bộ Y tế)[4] Quản lý chất thải y tế (QLCTYT) hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiêu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế kiểm tra giám sát việc thực - Rác y tế (RYT): Là phần chất thải y tế dạng rắn, khơng tính chất thải dạng lỏng khí, thu gom xử lý riêng - Rác sinh hoạt y tế (RSHYT): Là chất thải không xếp vào chất thải nguy hại, khơng có khả gây độc, khơng cần lưu giữ, xử lý đặc biệt; chất thải phát sinh từ khu vực bệnh viện: giấy, plastic, thực phẩm, chai lọ 2.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế 2.1.2.1 Chất thải thông thường Chất thải thông thường chất thải khơng chứa yếu tố lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm: - Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) - Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gãy xương kín - Chất thải phát sinh từ cơng việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng tông, túi nylon, túi đựng phim… - Chất thải ngoại cảnh: rác từ khu vực ngoại cảnh 2.1.2.2 Chất thải lây nhiễm Nhóm chất thải lây nhiễm Bộ Y tế phân thành nhóm loại chất thải theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007, bao gồm: Bảng 2.1: Phân nhóm chất thải y tế Phân Tên phân Màu sắc thiết nhóm nhóm bị lưu trữ Thành phần Bơm tiêm, kim tiêm, lưỡi cán Thùng hộp dao, A Chất thải sắc đựng kháng màu đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh nhọn vàng vỡ thủy tinh Những vật liệu thấm máu, thấm B Chất thải lây Túi thùng dịch: bơng, gạc, băng, dây truyền nhiễm khơng có lõi, túi màu máu, ống dây lưu dẫn, dịch sắc nhọn vàng sinh học thể Chất thải có nguy Túi thùng C lây có lõi, túi màu Găng tay, lam kính, ống nhiễm cao vàng nghiệm, bệnh phẩm… Hai lần túi Mô, quan người: chân, D Chất thải giải thùng có lõi túi tay, rau phẫu màu vàng thai, bào thai (Nguồn: Bộ y tế - 2007 )[4] 2.1.2.3 Chất thải phóng xạ Tại sở y tế, chất thải phóng xạ phát sinh từ hoạt động chuẩn đốn, hóa trị liệu, nghiên cứu Chất thải phóng xạ gồm: Dạng rắn, lỏng khí - Chất thải phóng xạ rắn bao gồm: Các vật liệu sử dụng xét nghiệm, chuẩn đoán, điều trị ống tiêm, bơm tiêm, kim tiêm, kính bảo hộ, giấy thấm, gạc sát khuẩn, ống nghiệm, chai lọ đựng chất phóng xạ… - Chất thải phóng xạ lỏng bao gồm: Dung dịch có chứa chất phóng xạ phát sinh q trình chuẩn đốn, điều trị nước tiểu người bệnh, chất tiết, nước xúc rửa dụng cụ có chất phóng xạ… - Chất thải phóng xạ khí bao gồm: Các chất khí từ kho chứa chất phóng xạ (Trần Mỹ Vy, 2011)[10] 2.1.2.4 Chất thải hóa học nguy hại Chất thải hóa học bao gồm hóa chất khơng gây nguy hại đường, axit béo, axit amin, số loại muối… hóa chất nguy hại Formaldehit, hóa chất quang học, dung mơi, hóa chất dùng để tiệt khuẩn y tế dung dịch làm sạch, khử khuẩn, hóa chất dùng tẩy uế, trùng… Chất thải hóa học nguy hại gồm: - Dược phẩm hạn, phẩm chất không cịn khả sử dụng - Formaldehit: Đây hóa chất thường sử dụng bệnh viện, sử dụng để làm vệ sinh, khử khuẩn dụng cụ, bảo quản bệnh phẩm khử khuẩn chất thải lỏng nhiễm khuẩn Nó sử dụng khoa giải phẫu bệnh, lọc máu, ướp xác… - Các chất quang hóa: Các dung dịch dùng để cố định phim khoa X_Quang - Các dung môi: Các dung môi gồm hợp chất halogen metyl clorit, chloroform, thuốc mê bốc halothane; hợp chất không chứa halogen xylene, axeton, etyl axetat… - Các chất hoá học hỗn hợp: Bao gồm dung dịch làm khử khuẩn phenol, dầu mỡ dung môi làm vệ sinh… - Chất gây độc tế bào, gồm: vỏ chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ dính thuốc gây độc tế bào chất tiết từ người bệnh điều trị hóa trị liệu - Chất thải chứa kim loại nặng: Thủy ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thủy ngân bị vỡ), Cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ khoa chẩn đốn hình ảnh, xạ trị) (Trần Mỹ Vy, 2011)[10] 2.1.2.5 Bình chứa áp xuất Bao gồm bình đựng O2, CO2, bình gas, bình khí dùng lần, xi ranh khí nén Các bình dễ nổ, dễ cháy nguy tai nạn cao không tiêu hủy cách (Bộ Y tế, 2007) [4] 2.1.3 Nguồn gốc phát sinh khối lượng chất thải rắn y tế 2.1.3.1 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế Toàn chất thải rắn bệnh viện phát sinh từ hoạt động diễn bệnh viện, bao gồm: - Các hoạt động khám chữa bệnh như: chuẩn đoán, chăm sóc, xét nghiệm, điều trị bệnh, phẫu thuật,… - Các hoạt động nghiên cứu, thí nghiệm bệnh viện - Các hoạt động hàng ngày nhân viên, bệnh nhân, thân nhân Hình 2.1: Nguồn phát sinh chất thải y tế bệnh viện 2.1.3.2 Khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh Hầu hết, CTRYT chất thải sinh học độc hại mang tính đặc thù, không phân loại cẩn thận trước xả chung với loại chất thải sinh hoạt gây nguy hại đáng kể Các nguồn xả chất lây lan độc hại chủ yếu khu vực xét nghiệm, khu phẫu thuật, bào chế dược Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) khối lượng CTRYT phát sinh nước thể theo bảng sau: Bảng 2.2: Lượng chất thải phát sinh nước theo tuyến bệnh viện (Đơn vị: Kg/Giường bệnh/ngày) Tuyến bệnh viện Tổng lượng chất thải CTRYT nguy hại Bệnh viện TW 4,1 - 8,7 0,4 - 1,6 Bệnh viện tỉnh 2,1 - 4,2 0,2 - 1,1 Bệnh viện huyện 0,5 - 1,8 0,1 - 0,4 (Nguồn:WHO,2002)[11] Lượng rác thải, chất thải y tế phát sinh nước theo tuyến bệnh viện chiếm lượng lớn so với tổng lượng rác thải, chất thải bệnh viện - Bệnh viện TW chất thải rắn y tế chiếm 9,75% - 18,3% so với tổng lượng chất thải - Bệnh viện tỉnh chất thải rắn y tế chiếm 10% - 26,1% so với tổng lượng chất thải - Bệnh viện huyện chất thải rắn y tế chiếm 20% - 22,2% so với tổng lượng chất thải 9 Bảng 2.3: Lượng rác thải phát sinh Việt Nam theo tuyến Đơn vị: (kg/giường/ngày) Tuyến bệnh viện Năm 2005 Năm 2010 0,35 0,42 0,23 - 0,29 0,28 - 0,35 0,29 0,35 Bệnh viện chuyên khoa tỉnh 0,17 - 0,29 0,21 - 0,35 Bệnh viện huyện, nghành 0,17 - 0,22 0,21 - 0,28 Bệnh viện đa khoa TW Bệnh viện chuyên khoa TW Bệnh viện đa khoa tỉnh (Nguồn: Bộ Y tế, 2010) Từ năm 2005 - 2010 lượng rác thải y tế phát sinh Việt Nam theo tuyến bệnh viện tăng nhanh với số lượng lớn - Bệnh viện đa khoa TW: tăng 0.07 kg/giường/ ngày - Bệnh viện chuyên khoa TW: tăng 0,05 -0,06 kg/giường/ ngày - Bệnh viện đa khoa tỉnh: tăng 0,06 kg/giường/ ngày - Bệnh viện chuyên khoa tỉnh: tăng 0,04 - 0,06 kg/giường/ ngày - Bệnh viện huyện, ngành: tăng 0,04 - 0,06 kg/giường/ ngày 10 Bảng 2.4: Lượng chất thải y tế bệnh viện khoa bệnh viện Việt Nam Tổng lượng chất thải y tế phát Lượng chất thải nguy hại phát sinh (kg/giường/ngày) sinh (kg/giường/ngày) Bệnh viện/ khoa BV TW BV cấp tỉnh BV cấp huyện TB BV TW BV cấp tỉnh BV cấp huyện TB Khám bệnh 0,97 0,88 0,73 0,86 0,16 0,14 0,11 0,14 Chăm sóc đặc biệt 1,08 0,27 1,00 1,11 0,30 0,31 0,18 0,26 Khoa dược 0,64 0,47 0,45 0,52 0,04 0,03 0,02 0,03 Trẻ em 0,50 0,41 0,45 0,45 0,04 0,05 0,02 0,04 Phẫu thuật 1,02 0,87 0,73 0,87 0,26 0,21 0,17 0,21 Phụ sản 0,82 0,95 0,73 0,83 0,21 0,22 0,17 0,20 Mắt - Tai 0,66 0,68 0,34 0,56 0,12 0,10 0,08 0,10 Cận lâm sàng 0,11 0,10 0,08 1,00 0,03 0,03 0,03 0,03 ( Nguồn: Bộ Y tế,2009)[3] Bảng 2.4 cung cấp thông tin việc phát sinh CTYT bệnh viện khoa thuộc bệnh viện trung ương, tỉnh quận Do tổng số giường bệnh bệnh viện đa khoa, chuyên ngành chiếm tới 150.000 giường bệnh nên lượng chất thải y tế từ sở chiếm tới 70% tổng lượng phát sinh Khối lượng CTYT ngày năm 2010 khoảng 380 tấn/ngày, 45 tấn/ngày CTYTNH 2.1.4 Thành phần chất thải rắn y tế * Thành phần vật lý: + Đồ vải sợi: gồm gạc, băng, quần áo cũ, khăn lau, vải trải… + Đồ giấy: hộp đựng dụng cụ, giấy gói, giấy thải từ nhà vệ sinh… + Đồ thủy tinh: chai lọ, ống tiêm thủy tinh, ống nghiệm… 11 + Đồ kim loại: kim tiêm, dao mổ, hộp đựng dụng cụ mổ… + Bệnh phẩm, máu mủ dính băng gạc… + Đồ nhựa: hộp đựng, bơm tiêm, dây truyền máu, túi đựng hang + Rác, cây, đất đá… * Thành phần hóa học: + Những chất vơ cơ: kim loại, bột bó, chai lọ thủy tinh, sỏi đá, hóa chất… + Những chất hữu cơ: đồ vải sợi, giấy, phận thể, đồ nhựa… + Thành phần gồm nguyên tố: C, H, O, N, S, Cl số phân tro - Thành phần hữu cơ: Phần vật chất bay sau nung nhiệt độ 950oC - Thành phần vô (tro) phần tro lại sau nung rác 950oC * Thành phần sinh học: Máu loại dịch tiết, động vật làm thí nghiệm, bệnh phẩm vi trùng gây bệnh Theo kết điều tra dự án hợp tác Bộ Y tế tổ chức WHO thành phần số rác thải bệnh viện Việt Nam sau: Bảng 2.5: Thành phần chất thải rắn bệnh viện Việt Nam Thành phần rác thải bệnh viện STT Tỷ lệ (%) Kim loại, vỏ hộp 0,7 Thuỷ tinh, ống tiêm, chai lọ thuốc, bơm kim tiêm nhựa 3,2 Bông băng, bột bó gãy chân 8,8 Chai, túi nhựa loại 10,1 Bệnh phẩm 0,6 Rác hữu 52,57 Đất đá vật rắn khác 21,03 Giấy loại (Nguồn: Bộ Y tế, 2006)[5] 12 2.1.5 Một số phương pháp xử lý chất thải rắn y tế Theo quy định Bộ Y tế xử lý chất thải y tế, phân nhóm, loại chất thải phải có phương pháp xử lý riêng phù hợp cho đối tượng Mục đích việc xử lý chất thải rắn y tế loại bỏ đặc tính nguy hiểm lây nhiễm, truyền bệnh để biến chúng thành rác thải thông thường xử lý giống loại chất thải thông thường khác * Phương pháp khử trùng Phương pháp áp dụng để khử trùng chất thải rắn y tế có nguy lây nhiễm cao nhằm hạn chế xảy tai nạn cho nhân viên thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn bệnh viện - Khử trùng hóa chất: Clo, Hypoclorite… phương pháp rẻ tiền, đơn giản có nhược điểm thời gian tiếp xúc khơng tiêu hủy hết vi khuẩn chất thải - Khử trùng nhiệt áp suất cao: Là phương pháp đắt tiền, đòi hỏi chế độ vận hành, bảo dưỡng cao, xử lý kim tiêm nghiền nhỏ, làm biến dạng Nhược điểm phương pháp tạo mùi hôi nên với bệnh viện có lị đốt kim tiêm đốt trực tiếp - Khử trùng siêu cao tần: Có hiệu khử trùng tốt, suất cao Tuy nhiên, đòi hỏi kỹ thuật cao, thiết bị đắt tiền u cầu có chun mơn, phương pháp chưa phổ biến * Phương pháp chơn lấp Có phương pháp chơn lấp: Chơn lấp hồn tồn chơn lấp có xử lý: - Chơn lấp hồn tồn: phương pháp đơn giản nhất, rẻ tiền không vệ sinh, dễ gây ô nhiễm nguồn nước ngầm tốn diện tích đất chứa bãi rác Đối với chất thải nguy hại cần phải đảm bảo cho bãi chôn lấp cần tách biệt hồn tồn với mơi trường xung quanh ...i ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HÀ THỊ TỊNH Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VỊ XUYÊN - HÀ GIANG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP... cứu đề tài Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên – Hà Giang Từ đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải y tế, nâng cao chất lượng môi... động bệnh viện Vị Xuyên 29 4.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên 34 4.2.1 Nguồn phát sinh CTRYT bệnh viện 34 4.2.2 Khối lượng chất