Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế tại viện y dược học v2

Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế tại viện y dược học Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế tại viện y dược học v2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THANH TÚ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THANH TÚ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hướng dẫn khoa học: TS Trần Tùng Hà Nội – 2020 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BOD BTNMT BV COD CSYT CTGP CTRYT CTRYTLN CTRYTNH CTRYTTT CTYT DO ĐVT GCN MTV NB NKBV NVYT QCVN QĐ QH QLCTRYT QLCTYT SS TCVN TCVSLĐ TNHH TP.HCM TT58 UBND Viện YDHDT Nhu cầu oxy sinh hóa Bộ Tài ngun Mơi trường Bệnh viện Nhu cầu oxy hóa học Cơ sở y tế Chất thải giải phẫu Chất thải rắn y tế Chất thải rắn y tế lây nhiễm Chất thải rắn y tế nguy hại Chất thải rắn y tế thông thường Chất thải y tế Oxy hịa tan Đơn vị tính Giấy chứng nhận Một thành viên Người bệnh Nhiễm khuẩn bệnh viện Nhân viên y tế Quy chuẩn Việt Nam Quyết định Quốc hội Quản lý chất thải rắn y tế Quản lý chất thải y tế Chất rắn lơ lửng Tiêu chuẩn Việt Nam Tiêu chuẩn vệ sinh lao động Trách nhiệm hữu hạn Thành phố Hồ Chí Minh Thông tư 58 Ủy ban nhân dân Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC BẢNG TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU Xu áp dụng kỹ thuật cao điều trị bệnh việc gia tăng sử dụng sản phẩm dùng lần y tế khiến lượng CTRYT phát sinh ngày nhiều, có nhiều nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm môi trường người Chất thải rắn y tế nguy hại tiềm ẩn cao khả lây nhiễm gây tổn thương loại chất thải khác truyền bệnh nguy hiểm cho người phơi nhiễm (như HIV, HBV, HCV) Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh (sau gọi tắt Viện) Bệnh viện hạng 1, đơn vị phụ trách đầu ngành khám, chữa bệnh y, dược cổ truyền tỉnh, thành miền Nam Sau nhiều lần nâng cấp, Viện có quy mơ 300 giường bệnh, ngày tiếp đón gần 1000 lượt người đến khám điều trị Trong năm 2019, Viện tiến hành xây dựng khu nhà Khám điều trị ban ngày có quy mơ tầng với diện tích sử dụng khoảng 6.000 m2 Với phát triển Viện thời gian tới vậy, lượng chất thải y tế tăng lên có chất thải rắn y tế Vì thế, việc quản lý, kiểm soát xử lý nguồn chất thải rắn phát sinh cần phải theo dõi để không gây tác hại đến môi trường xung quanh, đảm bảo phát triển bền vững Viện Đề tài “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế Viện Y Dược Học Dân Tộc Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020” thực với mục tiêu: 1) Mô tả thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Viện Y Dược Học Dân Tộc thành phố Hồ Chí Minh năm 2020; 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế Viện Y Dược Học Dân Tộc thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, định lượng (quan sát theo bảng kiểm), kết hợp định tính (phỏng vấn sâu, thảo luận nhóm), nghiên cứu thực từ tháng 01/2020 đến tháng 06/2020 Viện Y dược học dân tộc, 273 Nguyễn Văn Trỗi, phường 10, quận Phú Nhuận, thành phố Hồ Chí Minh Đối tượng nghiên cứu sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác quản lý chất thải rắn y tế; CTRYT lưu giữ nơi tập kết khoa; nhân viên y tế trực tiếp tham gia vào hoạt động quản lý CTRYT; lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo khoa phịng số đối tượng có liên quan Với việc nghiên cứu này, học viên hy vọng đưa khuyến nghị nhằm góp phần nâng cao hiệu công tác quản lý CTRYT từ nâng cao chất lượng hoạt động chất lượng phục vụ Viện ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam bước vào thời kì cơng nghiệp hóa - đại hố đất nước Chính thế, kinh tế ngày phát triển, tốc độ tăng trưởng kinh tế Việt Nam ngày cao nên đời sống nhân dân bước cải thiện Cùng với chất lượng đời sống ngày nâng lên, nhu cầu y tế người dân ngày tăng lên Các kỹ thuật cao áp dụng điều trị bệnh xu gia tăng, việc sử dụng sản phẩm dùng lần y tế ngày tăng, khiến lượng CTRYT phát sinh ngày nhiều hơn, có nhiều nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm môi trường người Theo Tổ chức Y tế giới, thành phần chất thải BV có khoảng 10% chất thải nhiễm khuẩn khoảng 5% chất thải gây độc hại chất gây độc tế bào, chất phóng xạ, hóa chất độc hại phát sinh q trình chẩn đốn điều trị CTRYTNH gây tổn thương loại chất thải khác tiềm ẩn cao khả lây nhiễm truyền bệnh nguy hiểm cho người bị phơi nhiễm (như HBV, HIV, HCV) CTRYT loại chất thải đặc biệt, chứa tác nhân gây nguy hiểm người mơi trường Do đó, vấn đề xử lý CTRYT BV vấn đề quan trọng cần quan tâm hàng đầu toàn xã hội CTRYT chất thải nguy hại vào bậc nhất, việc xử lý loại chất thải phức tạp thường gặp nhiều khó khăn Nếu hoạt động QLCTYT không thực theo quy định nhà nước tiềm ẩn nguy sức khỏe cộng đồng môi trường [5] Ở nước ta hầu hết bệnh viện xây dựng từ lâu, thiết kế quy hoạch khơng có hệ thống xử lý chất thải rắn chất thải lỏng có khơng phù hợp hoạt động hiệu Các điểm tập trung chất thải hầu hết nằm khuôn viên bệnh viện nên không đảm bảo vệ sinh môi trường; thiết bị thường dùng để phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải thiếu, chưa đảm bảo mặt tiêu chuẩn chất lượng theo quy định Bên cạnh việc nhận thức thực hành quản lý chất thải y tế cán y tế, nhân viên làm công tác xử lý chất thải người bệnh cịn chưa cao Tính đến cuối năm 2015, CTRYTNH CTRYT thu gom xử lý đạt tỷ lệ 75% 65% [5] Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh (sau gọi tắt Viện) Bệnh viện hạng 1, Bệnh viện phụ trách đầu ngành khám chữa bệnh phương pháp y, dược cổ truyền 19 tỉnh, thành miền Nam (trong có thành phố Hồ Chí Minh) 05 tỉnh Tây Nguyên theo Quyết định số 4026/QĐ-BYT ngày 20 tháng 10 năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy định phân công công tác đạo tuyến lĩnh vực khám chữa bệnh Sau nhiều lần nâng cấp, Viện có quy mơ 300 giường bệnh, ngày tiếp đón gần 1000 lượt người đến khám điều trị Theo báo cáo kết quan trắc môi trường Viện năm 2019, lượng chất thải rắn thông thường phát sinh trung bình 800 kg ngày lượng CTRYT nguy hại sinh trung bình 60 kg ngày Trong năm 2019, Viện tiến hành xây dựng khu nhà Khám điều trị ban ngày có quy mơ tầng với diện tích sử dụng khoảng 6.000 m2 Với phát triển Viện thời gian tới vậy, số lượng chất thải y tế tăng lên có chất thải rắn y tế Vì vậy, việc quản lý, kiểm soát xử lý nguồn chất thải rắn phát sinh cần phải theo dõi để không gây tác hại đến môi trường xung quanh, đảm bảo phát triển bền vững Viện[29] Công tác xử lý chất thải rắn Viện đầu tư tương đối tốt Điểm đánh giá quản lý chất lượng bệnh viện theo tiêu chí C4.5 năm 2018 đạt điểm Tuy nhiên q trình thực cơng tác quản lý CTRYT Viện, nhận thấy số nội dung tồn vấn đề quản lý chất thải rắn y tế, việc phân loại CTRYT, thu gom, vận chuyển lưu trữ CTRYT chưa hợp lý; bên cạnh yếu tố người thái độ, kiến thức vể CTRYT; sở vật chất, thiết bị phục vụ quản lý CTRYT chưa quan tâm đầu tư mức với đà phát triển Viện Từ yếu tố đề cập trên, em tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh năm 2020” nhằm góp phần giúp cơng tác quản lý chất thải rắn y tế Viện YDHDT thành phố Hồ Chí Minh ngày tốt 10 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Viện Y Dược Học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế Viện Y Dược Học Dân Tộc thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 Đề xuất số giải pháp nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y tế Viện Y dược học Dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh 10 51 CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT LUẬN 5.1 - Phân loại CTRYT Bệnh viện Thu gom CTRYT Bệnh viện Vận chuyển CTRYT Bệnh viện Lưu giữ CTRYT Bệnh viện 5.2 - Thực trạng Quản lý chất thải rắn y tế Yếu tố liên quan đến Quản lý chất thải rắn y tế Yếu tố sách lãnh đạo Yếu tố cán NVYT Công tác kiểm tra giám sát Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị phục vụ QLCTRYT 51 52 CHƯƠNG DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 6.1 Đối với Viện Y dược học dân tộc, Thành phố Hồ Chí Minh 6.2 Đối với Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh 6.3 Đề xuất để giảm thiểu yếu tố tác động đến việc quản lý chất thải rắn y tế BV 52 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Bộ Chính Trị (2004), Nghị số 41-NQ/TW ngày 15 tháng 11 năm 2004 bảo vệ môi trường thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Bộ Tài nguyên & Môi trường (2006), Danh mục chất thải nguy hại ,(Ban hành kèm theo Quyết định số 23/2006/QĐ-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường Bộ Tài nguyên & Môi trường (2011), Thông tư số `12/2011/TT-BTNMT, ngày 14/4/2011 Quy định quản lý chất thải nguy hại, Hà Nội Bộ Tài nguyên & Môi trường (2012), Quy chuẩn kỹ thuật lò đốt chất thải rắn y tế, Hà Nội, 2012 Bộ Tài nguyên Môi trường (2015), Báo cáo trạng môi trường quốc gia năm 2015, Hà Nội Bộ Y tế (2000), Báo cáo tình hình thực cơng tác quy chế quản lý chất thải sở y tế, Bộ Y tế Bộ Y tế (2012), Công văn số 911/TTrB ngày 07/12/2012 việc Tăng cường công tác Quản lý chất thải y tế, Bộ Y tế Bộ Y tế (2013), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2012, nhiệm vụ giải pháp thực năm 2013, Hà Nội, 2012 Bộ Y tế (2013), Quy trình tra quản lý chất thải y tế, (Ban hành kèm theo Quyết định số 277/2013/QĐ-BYT ngày 24/01/2013 Bộ trưởng Bộ Y 10 tế Bộ y tế (2015), Xử lý chất thải y tế gánh nặng cho ngân sách bệnh viện 11 Bộ y tế Bộ Tài nguyên môi trường (2015), Ban hành thông tư liển tịch 58/2015 ngày 31/12/2015 Quản lý chất thải Y tế 12 Bộ y tế (2015), Chương trình tài liệu đào tạo liên tục quản lý chất thải y tế 13 cho nhân viên y tế Bộ Y Tế (2016) Quyết Định số 5292/QĐ-BYT ngày 26 tháng năm 2016 việc phê duyệt bảng kiểm sổ tay hướng dẫn thực kiểm định độc lập áp dụng cho xử lý CTBV 53 54 14 Chính phủ (2015), Nghị định số 38/NĐ-CP ngày 24/04/2015 quản lý chất thải phế liệu, Hà Nội 15 Cục Quản lý Môi trường y tế Bộ y tế (2015), Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải y tế bệnh viện., Nhà xuất y học Hà Nội số 104 16 Đặng Ngọc Chánh, Lê Ngọc Điệp Nguyễn Thị Trang (2014), “Thực trạng quản lý xử lý chất thải rắn y tế số bệnh viện khu vực phía nam năm 2012”, Tạp chí y học thực hành thành phố Hồ Chí Minh, số 6/2014, tập 18 trang(118-125) 17 Ngô Quý Châu, Nguyễn Gia Khánh Đinh hữu Dung(2005) “Nghiên cứu ảnh hưởng chất thải y tế Bệnh viện tỉnh quảng Nam lên sức khỏe cộng đồng”, Tạp chí y học thực hành số 2/2005(503), trang 62-65 18 Ngô Kim Chi (2009), “Nghiên cứu thực hành quản lý chất thải y tế công nghệ xử lý Việt Nam”, Tạp chí mơi trường, Hà Nội, 4/2009 19 Nguyễn Thế Đồng (2007), Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng nhằm giảm chi phí nhiên liệu q trình thiêu đốt chất thải rắn y tế, Viện công nghệ môi trường, Trung tâm Khoa học Tự nhiên Công nghệ Quốc gia, Hà Nội, 2007 20 Nguyễn Võ Hinh (2013), Nguy môi trường ô nhiễm ảnh hưởng sức khỏe chất thải y tế, Viện Sốt rét- Ký sinh trùng- Côn trùng Quy Nhơn,2013 http://www.impe-qn.org.vn 21 Nguyễn Thị Kim Thái (2011), “Quản lý chất thải từ bệnh viện Việt Nam, thực trạng định hướng tương lai”, Tạp chí mơi trường, Hà Nội 12/2011 22 Thủ tướng Chính phủ (2007), Quyết định số 155/1999/QĐ-TTg ngày 16/7/1999, Về việc theo dõi, giám sát đánh giá tình hình thực tiêu kế hoạch tài nguyên môi trường phát triển bền vững, Chính phủ nước Cộng hịa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 23 Thủ tướng Chính phủ (2011),Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15/11/2011 Phê duyệt Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011- 2015 định hướng đến năm 2020, Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 24 Nguyễn Bá Tòng (2015), “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc huyện Châu Thành, Đồng Tháp năm 2015”, Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ, Trường Đại học Y tế công cộng 54 55 25 Thủ tướng Chính phủ (1998), Chỉ thị số 199/TTg ngày 3/4/1997, biện pháp cấp bách công tác quản lý chất thải rắn thị khu cơng nghiệp, Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 26 Thủ tướng Chính phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt nam giai đoạn 2010 tầm nhìn đến 2020, Chính phủ nước Cộng hịa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 27 Thủ tướng Chính phủ (2007), Chỉ thị số 26/2007/CT-TTg ngày 26/11/2007, Về việc ban hành Quy chế quản lý chất thải nguy hại, Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 28 Thủ tướng Chính phủ (2012), Quyết định số170/QĐ-TTg ngày08/02/2012Về việc Phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025,Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 29 Viện Y Dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh (2020), Kế hoạch thực công tác quản lý chất thải y tế, TP Hồ Chí Minh, 2020 Tiếng Anh: 30 Adel M.Zakaria, Ossama A.Labib, Mona G.Mohamed, Waffaa I.El-shall, Ahmed H.Hussein (2005), “Assessment of Combustion Products of Medical Waste Incinerators in Alexandria”, The Journal of the Egyptian Public Health Assocition (JEPHAss), Vol.80, No3&4, 2005 31 C Visvanathan& Radha Adhikari (2006), Healthcare Waste Management in South Asia, South Asia Expert Workshop, 30 August-1 September, 2006 Kathmandu, WHO 32 David N Ogbonna (2013), “Characteristics and waste management practices of medical wastes in healthcare institutions in Port Harcourt, Nigeria”, International Scholars Journals, pp.013-021, August, 2013 33 Enas Shouman, Ghada Al Bazedi, M.H.Sorour and A.G Abulnour (2013), “Management of Hazardous Medical Waste Treatment in Egypt”, World Applied Sciences Journal 28 (6): 804-808, 2013 55 56 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng kiểm quan sát thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT Thời gian quan sát…………………….……… Lần quan sát …………………… Khoa quan sát………………………………………………………………………… Người quan sát…………………………………… ………………………………… TT Nội dung quan sát Phân loại chất thải rắn y tế Chất thải rắn y tế thực phân loại nơi phát sinh theo quy định (kiểm tra loại rác thải túi/ thùng chứa khoa) Tại khoa, CTRYTLN sắt nhọn: bơm kim tiêm sở dụng cho bệnh nhân phân loại vào thùng kháng thủng màu vàng chuyên dụng Tại khoa, vỏ lọ ống nước cất, ống thuốc tim phân loại vào thùng giấy cứng kháng thủng Tại khoa CTRYT thông thường: vỏ bao nilon đựng xilanh, dây chuyền dịch phân loại vào túi/ thùng màu xanh Tại khoa có chất thải rau thai chất thải giải phẫu bỏ vào túi màu vàng có dán nhãn “chất thải giải phẩu” Tại khoa, CTRYT tái chế: chai nhựa đựng dịch truyền phân loại 56 Đạt Không Ghi cụ thể nội đạt dung không đạt 57 vào túi/ thùng màu trắng CTRYT: bơng gạt dính máu bệnh nhân phân loại vào túi thùng màu vàng Khoa có CTRYT hóa học nguy hại/ phóng xạ bỏ vào thùng/ túi màu đen theo quy định Thu gom chất thải rắn y tế Không thu gom lẫn CTRYT với 10 Nơi đặt thùng đựng CTRYT có hướng 11 dẫn cách phân loại thu gom Thùng đựng chất thải rắn y tế vệ 12 sinh ngày có dán biểu tượng Lượng CTRYT khơng qua đầy túi, phải cột chặt không rơi vãi 13 ngồi Thu gom loại CTRYT, khơng gom chung với vào túi/ thùng Vận chuyển chất thải rắn y tế 14 Vận chuyển CTRYT khu lưu giữ 15 lần/ ngày CTRYT vận chuyển khu lưu giữ ngày theo quy định 16 (sáng 6h-7h, chiều từ 16h-17h30) Vận chuyển CTRYT theo đường quy 17 định Túi đựng CTRYT buộc kín 18 vận chuyển có dán biểu tượng Khơng rơi vãi CTRYT 19 trình vận chuyển Xe vận chuyển CTRYT màu 57 58 vận chuyển loại chất thải theo quy định Khu lưu giữ chất thải rắn y tế 20 Có kho riêng biệt lưu giữ CTRYT 21 Nơi lưu giữ CTRYT có điều kiện (nhà có mái che, có rãnh nước xung quanh, có cửa, ổ khóa có biển 22 báo) Thời gian lưu giữ CTRYT theo quy 23 định CTRYT thùng chứa không 24 25 để lẫn với Thùng chứa CTRYT phải có nắp đậy Khơng chứa CTRYT q đầy thùng, khơng rơi vãi ngồi Cán quan sát kí tên 58 59 Phụ lục 2: Bảng kiểm thống kê trang thiết bị quản lý chất thải rắn y tế Khoa… ……………………………………………… Người quan sát…………….………………………… Ngày quan sát tháng năm 2020 Nội dung đánh giá Có Khơng Phương tiện có thay Có thùng màu vàng đựng CTRLN theo quy định Có thùng màu xanh đựng CTRTT theo quy định Có thùng màu trắng đựng CTR tái chế theo quy định Có thùng màu đen đựng CTRNH theo quy định Có thùng kháng thủng đựng CTRYT sắc nhọn theo quy định Có túi màu vàng đựng CTRLN theo quy định Có túi màu xanh đựng CTRTT theo quy định Có túi màu trắng đựng CTRYT tái chế theo quy định Có túi màu đen đựng CTRNH theo quy định Có xe vận chuyển màu vàng vận chuyển CTRYTLN Có thùng chứa CTRYT trongk ho có nắp đậy Kho chứa chất thải có rãnh nước, có mái che Có biển báo cho kho chứa CTRYT Cán quan sát kí tên 59 60 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sau lãnh đạo Bệnh viện quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Mã số:…… GIỚI THIỆU: Chào ông/bà học viên lớp cao học quản lý bệnh viện 11-4B2 trường đại học y tế công cộng Hà Nội Chúng thực nghiên cứu công tác quản lý CTRYT viện y duocj học dân tộc đẻ tìm hiểu thực trạng quản lý CTRYT số yếu tố ảnh hưởng viện Chúng xin phép trao đổi với ông/ bà số nội dung liên quan đến quản lý CTRYT Sự tham gia ơng/ bà hồn tồn tự nguyện Việc đồng ý hay không đồng ý tham gia không ảnh ưởng đên ơng/bà từ khía cạnh Trong q trình phổng vấn ơng/bà thấy có câu hỏi khó hiểu hay chưa rõ, xin ơng/bad hỏi lại điều tra viên để trả lời thông tin đầy đủ xác Các thơng tin xác ơng/bà vơ q giá nghiên cứu Vì vậy, mong ông/bà hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Xin phép ông/ bà cho ghi âm vấn Tất câu trả lời ông/bà bảo mật Tên ông/bà không viết kết nối với nội dung ông/bà trả lời vấn [ ] Không đồng ý [ ] Đồng ý Phỏng vấn viên:……………………………………… Ngày:………………………………………… TP.HCM, ngày tháng năm 2020 Chữ kí người tham gia 60 61 NỘI DUNG PHỎNG VẤN Xin ông/bà cho biết ý kiên đánh giá chung công tác QLCTRYT bệnh viện nay? Khi nhận quy chế QLCTRYT, việc thực quản lý CTRYT theo quy chế triển khai nào? (Xây dựng hướng dẫn thực quy chế quản lý chất thải y tế theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT/BYT-BTNMT quy định khác quy định chức nhiệm vụ đơn vị có liên quan) Phương pháp quản lý: lãnh đạo có chủ trương sách, kế hoạch, quy định bệnh viện, giám sát, chế khen thưởng, chế tài bệnh viện lĩnh vực BV? Các khoa/phòng thực việc quản lý CTRYT nào? Khó khăn/thuận lợi? Vì sao? Giải pháp khắc phục khó khăn? Yếu tố sở vật chất phục vụ quán lý CTRYT: túi, thùng, xe vận chuyển kho lưu trữ đủ/không đầy đủ (cụ thể loại gì?) BV có giải phắp tăng cường trang thiết bị? Yếu tố cán y tế: kiến thức, thái độ, thực hành quán lý CTRYT, việc tập huấn đào tạo cho CBYT BV thực quy định nào? (có đào tạo/tập huấn khơng? Bao nhiêu người? Hình thức đào tạo?) Kinh phí hàng năm cho việc quản lý rác thải y tế bệnh viện: nguồn từ đâu? BV thực đầu tư kinh phí nào? Yếu tố khác yếu tố đề cập đây, ơng/bà cịn có yếu tố khác làm ảnh hưởng đến cơng tác quản lý CTRYT BV? Định hướng chiến lược BV QLCTRYT: yếu tố giải pháp đề cập, ơng/bà có đề xuất thêm giải pháp, kiến nghị với bên liên quan (bộ/sở y tế, bộ/sở tài nguyên môi trường….) ? thời gian tới? Xin trân trọng cảm ơn hợp tác ông/ bà! 61 62 NỘI DUNG PHỎNG VẤN Tại BV ông/bà, việc QLCTRYT thực theo quy chế, định nào? BV có triển khai thực TTLT số 58/2015 BTNMT Quản lý CTYT? Với chức nhiệm vụ mình, ơng bà nhận thấy quy trình phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT thực BV hợp lý chưa? Khi thực vai trò, chức năng, nhiệm vụ trên, ơng/ bà thấy có khó khăn, thuận lợi gì? (Về mặt chủ quan, khách quan, chế sách, người, phối hợp khoa phịng, chi phí cho việc quản lý) ? Ban giám đốc BV có quan tâm đến cơng tác QLCTRYT BV? Có phổ biến cho CBYT toàn BV nội dung quy chế, TTLT số 58/2015 BTNMT Quản lý CTYT? Có quy định thưởng phạt cán y tế thực không quy trình QLCTRYT ? Ơng/bà có nhận xét việc QLCTRYT BV mình? (trang bị dụng cụ, phương tiện… để giúp cho việc phân loại, thu gom vận chuyển lưu giữ CTRYT) Theo ơng bà cần phải làm tương lai để việc QLCTRYT BV thực cách tốt nhất? Xin trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị! 62 63 Phụ lục 4: Biến số nghiên cứu TT Biến số Phân Định nghĩa Phân loại loại Là trình CTRYT sau phát Nhị phân CTRYT sinh ĐTNC thực phân PP thu thập Quan sát loại vào túi, thùng loại theo quy định thời điểm phát sinh CTRYT gom Là CTRYT thu gom từ túi, Nhị phân Thu CTRYT thùng vị trí khoa nơi Quan sát tập kết CTRYT đầu khoa phòng quy định chuyển Là trình vận chuyển CTRYT từ Nhị phân Vận CTRYT nơi tập kết trung tâm lưu giữ CTRYT túi Các túi đựng CTRYT cột chặt Nhị phân Buộc kín đựng CTRYT khơng lịi rơi vãi CTRYT Quan sát Quan sát vận chuyển Sử dụng xe vận Dùng xe vận chuyển CTRYT từ Nhị phân Quan chuyển CTRYT khoa đến nơi lưu giữ trung tâm Vận chuyển Bệnh viện quy định đường riêng Nhị phân sát Quan CTRYT sát theo đẻ vận chuyển CTRYT đường quy định Lưu giữ Là CTRYT lưu giữ trung Nhị phân Quan CTRYT sát Lưu CTRYT tâm có kho riêng biệt tương ứng với loại CTRYT giữ Là CTRYT lưu giữ kho Nhị phân riêng biệt, kho chứa CTRYT buồng riêng phải đáp ứng điều kiện: (cửa có biệt 63 khóa cửa, có biểu tượng, có biểu Quan sát 64 Túi trượng, có rãnh nước…) chứa Là loại túi nilon có chất liệu Nhị phân Quan CTRYT khơng dễ rách, có màu vàng, xanh, sát quy định 10 trắng đen in biểu tượng Thùng phù hợp với loại CTRYT chứa Là loại thùng có chất liệu nhựa Nhị phân Quan CTRYT thành cứng có nắp đậy, kín khơng rị sát quy định rỉ có màu vàng, xanh, trắng đen in biểu tượng phù hợp với 11 loại CTRYT Xe vận chuyển Là loại xe vận chuyển CTRYT có Nhị phân Quan CTRYT sát chất liệu nhựa, cứng có nắp đậy, có bánh xe đẩy, kín khơng rị rỉ, có màu vàng, xanh, trắng đen in biểu tượng phù hợp với 12 loại CTRYT Điều kiện kho Kho chứa CTRYT phải đủ điều Nhị phân Quan lưu giữ CTRYT sát kiện: có mái che, có cửa khóa tránh trùng vật ni vào, có rãnh nước để làm vệ sinh biểu 13 Thùng tượng dán bên phù hợp đựng Là loại thùng có chất liệu Nhị phân CTRYTTN sắc nhựa, màu vàng, thành cứng, đáy nhọn chuyên dày khôn bị kim xuyên thủng, dụng nắp có lỗ vđể bỏ kim biểu tượng phù hợp 64 Quan sát 65 Phụ lục 5: BẢNG ĐÁNH GIÁ ĐẠT VỀ THỰC HÀNH QUẢN LÝ CTRYT Thực trạng Nội dung quản lý thu 100% 80%