Hực trạng và giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải rắn y tế của một số cơ sở y tế tư nhân tại thành phố thái nguyên tỉnh thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM PHẠM HUYỀN TRANG THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ TƯ NHÂN TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN, TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG THÁI NGUYÊN - 2017 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM PHẠM HUYỀN TRANG THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ TƯ NHÂN TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN, TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số ngành: 60440301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN NGỌC NÔNG THÁI NGUYÊN - 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân, xuất phát từ yêu cầu phát sinh cơng việc để hình thành hướng nghiên cứu Các số liệu nghiên cứu tiến hành ba sở y tế tư nhân thành phố Thái Nguyên, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình Tác giả Phạm Huyền Trang ii LỜI CẢM ƠN Luận văn hoàn thành theo chương trình đào tạo Cao học Khoa học Mơi trường khố 23, giai đoạn 2015 - 2017 Trường Đại học Nơng Lâm - Đại học Thái Ngun Để hồn thành luận văn, tác giả nhận quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi tập thể thầy, cô giáo Khoa Khoa học Môi trường, Phòng Quản lý Sau Đại học lãnh đạo trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên Đối với sở y tế tư nhân, tác giả nhận giúp đỡ cán bộ, nhân viên ba sở tỉnh Thái Nguyên nơi mà tác giả đến thu thập số liệu đề tài Nhân dịp này, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn giúp đỡ quý báu Tác giả xin cảm ơn giúp đỡ tận tình cán bộ, nhân viên Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên giúp tơi có tài liệu hồn thành luận văn Kết luận án tách rời dẫn thầy giáo hướng dẫn khoa học PGS TS Nguyễn Ngọc Nơng, người nhiệt tình bảo hướng dẫn để tác giả hoàn thành luận văn Nhân dịp này, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy hướng dẫn Xin cảm ơn khuyến khích, giúp đỡ gia đình bạn bè đồng nghiệp xa gần, nguồn khích lệ cổ vũ to lớn tác giả q trình thực hồn thành cơng trình Thái Nguyên, tháng 10 năm 2017 Tác giả Phạm Huyền Trang iii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu đề tài Ý nghĩa khoa học thực tiễn Chương TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Cơ sở khoa học đề tài 1.1.1 Các khái niệm liên quan chất thải y tế 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 1.1.3 Nguồn gốc phát sinh, thành phần đặc tính chất thải y tế 1.1.4 Ảnh hưởng CTRYT đến sức khỏe cộng đồng môi trường 1.1.4.1 Ảnh hưởng chất thải y tế tới sức khỏe 1.1.4.2 Ảnh hưởng chất thải y tế tới môi trường 11 1.2 Cơ sở pháp lý liên quan đến quản lý chất thải y tế quản lý chất thải rắn 13 1.3 Thực trạng thu gom, xử lý chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân Thế giới Việt Nam 15 1.3.1 Thực trạng thu gom, xử lý chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân Thế giới 15 1.3.2 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân Việt Nam 19 1.4 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân Thái Nguyên 24 iv 1.5 Các biện pháp công nghệ xử lý chất thải rắn y tế 29 1.5.1 Mơ hình xử lý CTR y tế 29 1.5.2 Các phương pháp xử lý CTRYT 29 Chương ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 32 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 32 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 32 2.3 Nội dung nghiên cứu 33 2.3.1 Tổng quan sở y tế tư nhân lựa chọn nghiên cứu 33 2.3.2 Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế ba sở y tế tư nhân Thái Nguyên 33 2.3.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế ba sở y tế thông qua ý kiến cán y tế bệnh nhân người nhà bệnh nhân 33 2.3.4 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý CTRYT ba sở nghiên cứu 33 2.4 Phương pháp nghiên cứu 33 2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp 33 2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp 34 2.4.3 Phương pháp khảo sát thực địa 34 2.3.4 Phương pháp phân tích bên liên quan 35 2.3.5 Phương pháp xác định rác thải phát sinh 35 2.3.6 Phương pháp tổng hợp phân tích xử lý số liệu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 36 3.1 Tổng quan sở y tế tư nhân lựa chọn nghiên cứu 36 3.1.1 Địa điểm, quy mô bệnh viện 36 3.1.2 Chức hoạt động sở nghiên cứu 37 3.1.3 Cơ cấu tổ chức hoạt động sở nghiên cứu 37 v 3.2 Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế ba sở y tế tư nhân 39 3.2.1 Ngun liệu thơ hóa chất sử dụng trình hoạt động 39 3.2.2 Nguồn gốc phát sinh chất thải y tế ba sở nghiên cứu 40 3.2.3 Thực trạng công tác thu gom chất thải rắn y tế ba sở nghiên cứu 51 3.2.4 Thực trạng công tác xử lý chất thải rắn y tế ba sở nghiên cứu 56 3.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế ba sở y tế thông qua ý kiến cán y tế bệnh nhân người nhà bệnh nhân 58 3.3.1 Đánh giá thông qua cán y tế 58 3.3.2 Đánh giá thông qua bệnh nhân người nhà bệnh nhân 62 3.3.3 Đánh giá tình trạng môi trường công tác quản lý CTRYT ba sở nghiên cứu dựa phiếu điều tra quan sát thực tế 64 3.4 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý CTRYT ba sở nghiên cứu 68 3.4.1 Giải pháp hoạt động thu gom, lưu trữ xử lý CTRYT 68 3.4.2 Giải pháp công tác quản lý nhân lực 70 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHẦN PHỤ LỤC 78 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT Từ viết tắt Giải thích BVĐKAP Bệnh viện Đa khoa An Phú BVĐKTT Bệnh viện Đa khoa Trung tâm CN Chủ nhật Công ty CPMT & CTĐT Công ty Cổ phần mơi trường cơng trình thị CTR Chất thải rắn CTRSH Chất thải rắn sinh hoạt CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại 10 CTTC Chất thải tái chế 11 TNHH Tráỹ/Y tá/Điều dưỡng - Dân xung quanh bệnh viện - Không biết Khác: Anh (chị) thấy khn viên bệnh viện có tượng rác thải vứt bừa bãi khơng: Có Khơng 92 Nếu có, xin hỏi anh (chị) gồm loại rác thải nào: - Rác thải sinh hoạt (túi nilon, vỏ lon, thức ăn thừa,…) - Rác thải y tế nguy hại (kim tiêm, bơng băng dính máu,…) Khác: Cần làm để tình trạng vệ sinh buồng bệnh/ khoa phịng bệnh viện tốt hơn: - Vệ sinh thu gom thường xuyên - Thu gom hàng ngày đầy thùng - Thường xuyên kiểm tra buồng bệnh Khác: Xin chân thành cảm ơn Anh (chị) cộng tác với chúng tôi./ ……………., ngày……tháng……năm 201… XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI CUNG CẤP ĐIỀU TRA VIÊN 93 PHỤ LỤC DANH MỤC VÀ MÃ CHẤT THẢI Y TẾ (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường) B Danh mục chất thải y tế thông thường phép thu gom phục vụ mục đích tái chế TT Loại chất thải Yêu cầu I Chất thải vật liệu giấy Giấy, báo, bìa, thùng các-tơng, vỏ Khơng chứa yếu tố lây nhiễm đặc hộp thuốc vật liệu giấy tính nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại II Chất thải vật liệu nhựa - Các chai nhựa đựng thuốc, hóa Khơng chứa yếu tố lây nhiễm chất khơng thuộc nhóm gây độc tế bào khơng có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất - Các chai, lon nước giải khát Không thải từ phòng điều trị nhựa đồ nhựa sử dụng cách ly sinh hoạt khác Các chai nhựa, dây truyền, bơm Không chứa yếu tố lây nhiễm tiêm (không bao gồm đầu sắc nhọn) III Chất thải vật liệu kim loại Các chai, lon nước uống giải khát Không thải từ phòng điều trị vật liệu kim loại khác IV cách ly Chất thải vật liệu thủy tinh Các chai, lọ thủy tinh thải bỏ Chứa đựng loại thuốc, hóa chất chứa đựng loại thuốc, hóa chất khơng thuộc nhóm gây độc tế bào có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất ... HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM PHẠM HUYỀN TRANG THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ TƯ NHÂN TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN, TỈNH... xử lý chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân Thế giới 15 1.3.2 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân Việt Nam 19 1.4 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải. .. 1.2 Cơ sở pháp lý liên quan đến quản lý chất thải y tế quản lý chất thải rắn 13 1.3 Thực trạng thu gom, xử lý chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân Thế giới Việt Nam 15 1.3.1 Thực trạng