1 LỜI MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết và lý do chọn đề tài Trong những năm qua, Nhà nước ta đã có nhiều chính sách mới đối với hoạt động của các cơ sở y tế công lập nhằm tăng cường năng lực hoạt động của các[.]
LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết lý chọn đề tài Trong năm qua, Nhà nước ta có nhiều sách hoạt uế động sở y tế công lập nhằm tăng cường lực hoạt động đơn vị Các chủ trương, sách mặt tạo hành lang pháp lý rộng rãi tế H cho đơn vị nghiệp nói chung sở y tế nói riêng việc phát huy quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm để phát triển đơn vị, tăng thu nhập cho cán đồng thời khuyến khích đơn vị tăng cường tính tự chủ, giảm dần phụ thuộc h vào NSNN cho hoạt động đơn vị Các nguồn tài khai thác dồi in không trông chờ vào nguồn NSNN Các sở y tế phải đối mặt với vấn đề dân số tăng nhanh, nhu cầu KCB nhân dân ngày lớn, yêu cK cầu chất lương KCB ngày cao Điều dẫn đến việc phải tổ chức quản lý tốt để sử dụng có hiệu nguồn tài đơn vị họ Trước yêu cầu công đổi hoàn thiện thể chế kinh tế theo tinh thần Nghị Đại hội lần thứ IX Đảng; Chính phủ có định phê duyệt chương trình tổng thể cải cách hành nhà nước giai đoạn 2001 - 2010 Đ ại với bốn nội dung lớn là: Cải cách thể chế, cải cách máy, đổi nâng cao chất lượng đội ngũ cán cơng chức, cải cách tài cơng; cải cách chế quản lý tài quan hành đơn vị nghiệp bước đột ng phá Để triển khai chương trình này, 16/01/2002 Thủ tướng Chính phủ ban hành Nghị định số 10/2002/NĐ-CP việc đổi chế tài chính, trao quyền tự chủ tài ườ cho đơn vị nghiệp có thu Sau đó, Thủ tướng Chính phủ ban hành Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách Tr nhiệm đơn vị nghiệp công thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài Mục tiêu đổi chế quản lý tài quan hành chính, đơn vị nghiệp trao quyền tự chủ thật cho quan, đơn vị việc tổ chức công việc, sử dụng lao động, tăng cường huy động quản lý thống nguồn thu, đồng thời sử dụng tiết kiệm có hiệu nguồn tài nhằm mở rộng nâng cao chất lượng công tác quản lý hành chính, hoạt động nghiệp, khuyến khích tạo điều kiện cho đơn vị nghiệp đảm bảo trang trải kinh phí hoạt động nâng cao thu nhập cán công chức Việc trao quyền tự chủ tài cho đơn vị nghiệp có thu theo Nghị định uế 10/2002/NĐ-CP góp phần làm thay đổi phương thức quản lý từ yếu tố "đầu vào" sang quản lý theo kết “đầu ra” Các đơn vị nghiệp có thu quyền tự tế H chủ quản lý sử dụng nguồn tài chính, sau năm thu nghiệp 5.900/16.000 đơn vị nghiệp có thu nước thực tự chủ tài tăng bình qn 20%, tiết kiệm chi phí từ 3-5%, thu nhập bình quân h người lao động tăng từ 10-15% in Tuy nhiên, đơn vị nghiệp y tế có thu triển khai thực giao quyền tự cK chủ tài tỉnh Quảng Trị đến thực tế cịn gặp khơng khó khăn, bộc lộ hạn chế, khiếm khuyết Quá trình tự chủ, tự chịu trách đơn vị nghiệp y tế công lập địa họ bàn bất cập, yếu Việc triển khai nhiều lĩnh vực chậm đổi mới, nặng tư bao cấp, đơn vị chưa chủ động huy động từ nguồn thu chưa sử Đ ại dụng hiệu nguồn lực Nhà nước xã hội để phát triển dịch vụ Từ thực tiễn đó, tơi mạnh dạn chọn đề tài “ Giải pháp nâng cao tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế có thu tỉnh Quảng Trị” làm đề tài luận ng văn thạc sĩ kinh tế Mục tiêu nghiên cứu ườ 2.1 Mục tiêu chung Nghiên cứu thực trạng thực tự chủ tài đơn vị nghiệp y Tr tế có thu địa bàn tỉnh Quảng Trị nhằm đưa giải pháp hồn thiện q trình thực 2.2 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hoá sở lý luận giao quyền tự chủ đơn vị nghiệp có thu; - Phân tích đánh giá thực trạng đơn vị nghiệp y tế có thu tự chủ tài địa bàn tỉnh Quảng Trị giai đoạn 2007-2011 - Đề xuất giải pháp nâng cao tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế có thu hạn chế lệ thuộc tài Nhà nước đơn vị nghiệp y uế tế có thu địa bàn tỉnh Quảng Trị thời gian tới tế H Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đề tài: Các đơn vị nghiệp y tế có thu địa bàn tỉnh Quảng Trị h Nội dung: Nghiên cứu đặc trưng đơn vị nghiệp y tế có thu (Trung tâm y in tế, Bệnh viên đa khoa), tình hình kết thực chế tự chủ tài chính, đánh giá đề xuất giải pháp cK Không gian: Tỉnh Quảng Trị (09/09 huyện, thị, thành phố); Thời gian: Đánh giá tình hình tự chủ đơn vị nghiệp y tế có thu giai đoạn họ 2007-2011 đề xuất giải pháp thời gian đến Việc giới hạn thời gian nghiên cứu giai đoạn 2007-2011 lý sau đây: Đ ại - Trước hết: Số liệu cập nhật toán có biên tốn đơn vị nhằm cung cấp số liệu phân tích, đánh giá số liệu, phản ánh tình hình tự chủ tài đơn vị y tế Hơn nữa, việc lấy số liệu phân tích, ng đánh giá đến năm 2011 phù hợp với tình hình kinh tế, xã hội nói chung tình hình phát triển ngành y tế địa phương nói riêng ườ Phương pháp nghiên cứu Để đạt mục địch trên, luận văn kết hợp sử dụng số phương pháp như: Tr Phương pháp thống kê mô tả; Phương pháp phân tích liệu chuỗi thời gian; Phương pháp so sánh từ đưa kết luận phản ánh tình hình thực tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế có thu giai đoạn 2007-2011 địa bàn tỉnh Quảng Trị Kết cấu luận văn Tên đề tài: “Giải pháp nâng cao tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế có thu tỉnh Quảng Trị” uế Ngoài phần mở đầu kết luận, luận văn gồm ba chương, bao gồm: Chương 1: Tổng quan chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu tế H Chương Thực trạng thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế có thu tỉnh Quảng Trị giai đoạn 2007 - 2011 Tr ườ ng Đ ại họ cK in h Chương Một số giải pháp nâng cao hiệu thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế có thu tỉnh Quảng Trị thời gian tới CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 KHÁI QUÁT VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH uế 1.1.1 Một số khái niệm - Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu tế H hiểu chế theo đơn vị nghiệp cơng trao quyền tự định, tự chịu trách nhiệm khoản thu, khoản chi đơn vị không vượt mức khung Nhà nước quy định h Hiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công in thực thi theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên cK chế tài đơn vị nghiệp công lập thay Nghị định số 10/2002/NĐ - CP ngày 16 tháng 01 năm 2002 Chính phủ chế độ tài áp họ dụng đơn vị nghiệp có thu Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày tháng năm 2006 hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP thay Thông tư số 25/2002/TT-BTC ngày 21 tháng năm 2002 Bộ Tài hướng dẫn thực Đ ại Nghị định số 10/2002/NĐ-CP thực trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị nghiệp việc tổ chức công việc xếp lại máy, sử dụng lao động nguồn lực tài để hồn thành nhiệm vụ giao, phát huy ng khả đơn vị để cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xã hội, huy động đóng góp cộng đồng xã hội để phát triển hoạt động nghiệp, tăng ườ nguồn thu, bước giải thu nhập cho người lao động Nghị định số 10/2002/NĐ-CP mốc đánh dấu bước chuyển quản Tr lý tài đơn vị nghiệp để tự chủ tài giải cách đồng với quyền tự chủ khác nhân lực hoạt động Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ đời quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Cơ chế tự chủ đời công cụ quan trọng để quản lý nguồn lực tài đơn vị hành nghiệp Trong trình chuyển đổi kinh tế theo hướng thị trường có quản lý nhà nước vai trị, vị trí đơn vị hành nghiệp ngày quan tâm mức Trong giai đoạn uế phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa (XHCN) cần phải có chế tài phù hợp để đơn vị hành nghiệp (HCSN) thực tốt tế H nhiệm vụ phục vụ nhân dân, phục vụ xã hội - Đơn vị nghiệp có thu đơn vị nghiệp Nhà nước thành lập trình hoạt động Ngân sách Nhà nước (NSNN) cấp hỗ trợ h kinh phí để thực chức nhiệm vụ giao, có tổ chức sản in xuất, kinh doanh, dịch vụ nhằm tận dụng sở vật chất trang thiết bị kỹ thuật có để tạo thêm thu nhập, hỗ trợ đời sống cán công chức viên chức bổ sung cK kinh phí hoạt động thường xuyên Để xác định đơn vị nhà nước thành lập đơn vị nghiệp có thu cần họ dựa vào tiêu chuẩn sau: + Có văn định thành lập đơn vị nghiệp quan có thẩm Đ ại quyền Trung ương địa phương + Được Nhà nước cấp kinh phí tài sản để hoạt động, thực nhiệm vụ trị, chuyên môn thực số khoản thu chế độ nhà nước quy định ng + Có tổ chức máy, biên chế máy quản lý tài kế tốn theo chế độ Nhà nước quy định, chủ động sử dụng biên chế cấp có thẩm quyền ườ giao + Có mở tài khoản Kho bạc Nhà nước để ký gửi khoản thu chi tài Tr - Kinh phí quản lý hành chính: Là kinh phí ngân sách nhà nước, cấp cho quan Nhà nước, quan hành Nhà nước, quan HCSN Nhà nước để thực chi thường xuyên trì hoạt động máy quan 1.1.2 Vai trò đặc điểm đơn vị nghiệp có thu 1.1.2.1 Vai trị đơn vị nghiệp kinh tế quốc dân - ĐVSN có thu tổ chức hoạt động theo ngun tắc phục vụ xã hội, khơng mục đích kiếm lời Khơng hoạt động sản xuất kinh doanh mục uế tiêu lợi nhuận doanh nghiêp, để thực vai trò Nhà nước, Nhà nước tế H tổ chức tài trợ cho hoạt động nghiệp để cung ứng sản phẩm, dịch vụ xã hội công cộng, hỗ trợ cho ngành, lĩnh vực kinh tế hoạt động bình thường thúc đẩy phát triển người, phát triển kinh tế - Sản phẩm ĐVSN sản phẩm mang lại lợi ích chung có tính h bền vững gắn bó hữu với q trình tạo cải vật chất giá trị tinh thần in Sản phẩm, dịch vụ ĐVSN chủ yếu giá trị tri thức, văn hoá, phát minh, sức cK khoẻ, đạo đức… có tính phục vụ khơng ngành, lĩnh vực định mà kho tiêu thụ sản phẩm thường có tác dụng lan toả, truyền tiếp, tác động đến toàn kinh tế quốc dân Sản phẩm “hàng hố cơng cộng” tác động đến họ người trí lực tạo điều kiện cho hoạt động người, tác động đến đời sống người, đến trình tái sản xuất xã hội Đ ại - Hoạt động nghiệp ĐVSN có thu ln gắn liền bị chi phối chương trình phát triển kinh tế xã hội Nhà nước, Chính phủ thực mục tiêu, nhiệm vụ phát triển kinh tế, xã hội ng 1.1.2.2 Đặc điểm hoạt động đơn vị nghiệp có thu ườ Đơn vị nghiệp có thu đơn vị nghiệp cơng, đặc điểm hoạt động đơn vị nghiệp có thu nói chung, ảnh hưởng đến chế quản lý tài Tr đơn vị, cụ thể: - Hoạt động theo nhiệm vụ trị, chuyên mơn giao khơng mục đích sinh lời - Các đơn vị SNCT nhà nước cho phép thu số loại phí, lệ phí từ hoạt động Nguồn tài đơn vị nghiệp có thu khơng có từ kinh phí chi thường xuyên NSNN cấp mà từ nhiều nguồn khác như: Nguồn thu phí lệ phí, thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh, thu khác - Các đơn vị SNCT tổ chức sản xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ phù uế hợp với lĩnh vực hoạt động chun mơn tế H - Các đơn vị SNCT chịu quản lý trực tiếp quan chủ quản (Bộ, ngành, UBND tỉnh, thành phố) 1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp có thu đơn vị thực tự chủ theo in 1.1.3.1 Phân loại đơn vị nghiệp có thu h Nghị định số 43/CP Để quản lý tốt hoạt động đơn vị SNCT quản lý cK trình phát triển loại hình dịch vụ này, phục vụ tốt cho hoạt động kinh tế quốc dân, cần phải xác định đơn vị nghiệp có thu tuỳ thuộc vào lĩnh đơn vị họ vực hoạt động hay khả đảm bảo nguồn kinh phí cho hoạt động thường xuyên Đ ại * Căn vào lĩnh vực hoạt động, ĐVSN có thu bao gồm - Đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực Văn hoá nghệ thuật - Đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực Giáo dục đào tạo bao gồm ng sở giáo dục công lập thuộc hệ thống Giáo dục Quốc dân ườ - Đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực Nghiên cứu khoa học - Đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực Thể dục thể thao Tr - Đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực Y tế - Đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực Xã hội - Đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực Kinh tế Ngoài ĐVSN có thu lĩnh vực nói cịn có ĐVSN có thu trực thuộc tổng cơng ty, tổ chức trị, tổ chức xã hội Việc phân loại ĐVSN có thu theo lĩnh vực hoạt động tạo thuận lợi cho việc phân tích đánh giá hoạt động đơn vị lĩnh vực khác tác động đến uế kinh tế nào, từ Nhà nước đưa chế độ, sách phù hợp với tế H hoạt động đơn vị 1.1.3.2 Phân loại đơn vị thực tự chủ theo Nghị định 43/CP Có ba loại hình ĐVSN có thu, sau - Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự bảo đảm toàn chi phí hoạt động h thường xuyên (gọi tắt đơn vị nghiệp tự bảo đảm chi phí hoạt động, 100%); in - Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự bảo đảm phần chi phí hoạt động cK thường xuyên, phần lại ngân sách nhà nước cấp (gọi tắt đơn vị nghiệp tự bảo đảm phần chi phí hoạt động nghiệp, từ 10% đến 100%); - Đơn vị có nguồn thu nghiệp thấp, đơn vị nghiệp khơng có nguồn thu, họ kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ ngân sách nhà nước bảo đảm tồn kinh phí hoạt động (gọi tắt đơn vị nghiệp ngân sách Nhà Đ ại nước bảo đảm tồn chi phí hoạt động, 10%) Mức kinh phí tự đảm bảo chi phí cho hoạt động thường xuyên đơn vị ng xác định theo công thức sau: ườ Mức tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên đơn Tr vị nghiệp (%) Tổng số nguồn thu nghiệp = x 100% Tổng số chi hoạt động thường xuyên Trong tổng số thu nghiệp tổng số chi hoạt động thường xun đơn vị tính theo dự tốn thu, chi năm đầu thời kỳ ổn định, tình hình thực dự tốn thu, chi năm trước liền kề (loại trừ yếu tố đột xuất, khơng thường xun) cấp có thẩm quyền phê duyệt Việc phân loại đơn vị nghiệp theo quy định ổn định thời gian năm Sau thời hạn năm xem xét phân loại lại cho phù hợp uế Thông qua việc phân loại theo khả tự đảm bảo nguồn kinh phí hoạt động tế H thường xuyên, nhà quản lý thu thập xác tình hình sử dụng kinh phí đơn vị, tình hình quản lý biên chế, quỹ lương tình hình tiết kiệm để tăng thu nhập cho cán bộ, viên chức đơn vị cách rõ nét in TÀI CHÍNH THEO NGHỊ ĐỊNH SỐ 43/CP h 1.2 MỤC TIÊU VÀ NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ 1.2.1 Mục tiêu cK - Trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị nghiệp việc tổ chức công việc, xếp lại máy, sử dụng lao động nguồn lực tài để họ hồn thành nhiệm vụ giao; phát huy khả đơn vị để cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xã hội; tăng nguồn thu nhằm bước giải thu Đ ại nhập cho người lao động - Thực chủ trương xã hội hoá việc cung cấp dịch vụ cho xã hội, huy động đóng góp cộng đồng xã hội để phát triển hoạt động nghiệp, ng bước giảm dần bao cấp từ ngân sách nhà nước - Thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp, Nhà ườ nước quan tâm đầu tư để hoạt động nghiệp ngày phát triển; bảo đảm cho đối tượng sách - xã hội, đồng bào dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa, Tr vùng đặc biệt khó khăn cung cấp dịch vụ theo quy định ngày tốt - Phân biệt rõ chế quản lý nhà nước đơn vị nghiệp với chế quản lý nhà nước quan hành nhà nước [3] 1.2.2 Nguyên tắc 10 ... đơn vị nghiệp y tế có thu tự chủ tài địa bàn tỉnh Quảng Trị giai đoạn 2007-2011 - Đề xuất giải pháp nâng cao tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế có thu hạn chế lệ thu? ??c tài Nhà nước đơn vị nghiệp y. .. hiệu thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế có thu tỉnh Quảng Trị thời gian tới CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 KHÁI QUÁT VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH uế 1.1.1... luận văn Tên đề tài: ? ?Giải pháp nâng cao tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế có thu tỉnh Quảng Trị? ?? uế Ngoài phần mở đầu kết luận, luận văn gồm ba chương, bao gồm: Chương 1: Tổng quan chế tự chủ tài đơn