Bài giảng mô phôi phần 2 trường đh tây nguyên

CHƯƠNG 10 DA VÀ CÁC THÀNH PHẦN PHỤ THUỘC CỦA DA MỤC TIÊU − Kiến thức: Mô tả lớp biểu bì Mơ tả tế bào lớp biểu bì So sánh da dày với da mỏng Mô tả cấu tạo chức tuyến mồ hôi Mô tả cấu tạo chức tuyến bã I DA Da quan thể Da bao phủ toàn mặt thể nối tiếp với niêm mạc mơi, mũi, mí mắt, âm hộ, bao quy đầu, hậu môn Trong lượng da khoảng 16% trọng lượng thể có diện tích 1,5-2m2/ người trưởng thành Trong da có thành phần phụ thuộc da tuyến mồ hơi, tuyến bã, lơng, móng Cấu tạo Gồm lớp chính: biểu bì, chân bì, hạ bì 1.1 Biểu bì Là biểu mơ tát tầng sừng hóa (đã mơ tả biểu mơ) ngăn cách với mô liên kết màng đáy Thành phần tế bào biểu bì gồm loại sau: * Tế bào sừng: tế bào biểu bì có khả sinh sản biến đối cấu trúc bị đẩy dần lên lớp Thời gian tế bào sừng di chuyển từ lớp đáy lên bề mặt 15-30 ngày  Ở lớp đáy: Tế bào sừng có hình vng trụ thấp tế bào cịn non có nhiều khả sinh sản Trong bào tương tế bào có nhiều siêu sợi trung gian có hạt sắc tố melanin 98 Hình 10.1 Biểu mơ lát tầng sừng hóa da [4] + Lớp gai: Tế bào có hình đa diện, chúng liên kết với nhờ thể liên kết điểm (Desmosome) Càng lên siêu sợi nhiều chúng tạo thành bó dày, bào tâm dần, bào tương lớp chứa nhiều hạt sắc tố Melanin (do tế bào sắc tố tiết ra) + Lớp hạt: Tế bào có hình thoi dẹp xếp thành vài hàng tế bào Trong bào tương hạt chứa hạt Keratohyaline bắt màu bazơ + Lớp bóng: Tế bào chết chúng nén dẹt với Bào quan nhân tế bào khơng cịn, thể liên kết khơng điển hình, chất eleidin xuất + Lớp sừng: Tế bào thối hóa hồn tồn tạo thành sừng nén lại với nhau, chất sừng gọi chất keratin không thấm nước bền vững với số hóa chất nên bảo vệ da chống nước khơng bị phá hủy số hóa chất có độ acid kiềm nhẹ Ở vùng thể lớp sừng có độ dày mỏng khác * Tế bào sắc tố: Là tế bào có kích thước lớn nhuộm phương pháp ngấm bạc, thân tế bào thường nằm lớp sinh sản nằm mơ liên kế biểu bì Tế bào có nhiều nhánh bào tương vươn dài lên lớp biểu bì Sự tổng hợp hạt sắc tố thực phần thân tế bào sau hạt sắc tố di chuyển theo nhánh bào tương tế bào sắc tố xuất tế bào sừng nhờ chế thực bào * Tế bào Langerhans: Có số lượng phân bố lớp sinh sản lớp gai có nguồn gốc từ mono bào Trong biểu bì chúng có khả thực bào (Đại thực bào biểu bì) Ngồi cịn gặp lympho T có tác dụng tương tác với tế bào Langerhans phản ứng miễn dịch chỗ da 99 Hình 10.2 Cấu tạo lớp da [4] * Tế bào Merkel: Khu trú chủ yếu lớp sinh sản lớp gai tế bào có nguồn gốc biểu bì biệt hóa thành tế bào dẹt xếp xung quanh nhánh tận thần kinh cảm giác để tạo nên phức hợp Merkel có chức xúc giác 1.2 Chân bì Là mơ liên kết đặc nằm biểu bì phân thành lớp ranh giới không rõ ràng, bề dày chân bì thay đổi tùy nơi (lưng có độ dày khoảng 4mm) * Lớp nhú: Là lớp mô liên kết thưa nằm ngày biểu bì chúng đội biểu bì lên thành nhú có hình lượn sóng Ở có lưới mao mạch phong phú tiến sát đến biểu bì để ni dưỡng biểu bì Ở vùng da có cọ sát áp xuất mạnh nhú phát triển * Lớp lưới (chân bì thực sự): Là lớp dày cấu tạo mô liên kết nhiều sợi, sợi keo hợp thành bó đan với tạo lớp, mạch máu lớn hơn, lớp lưới có tác dụng liên kết da mô khác đồng thời làm cho da bền có tính đàn hồi 1.3 Lớp hạ bì (lớp mỡ da) Là mơ liên kết có nhiều tiểu thùy mỡ, tùy theo vùng mà mơ mỡ có nhiều hay Tác dụng lớp hạ bì làm giảm nhẹ tác động học lên da, gắn kết da với quan bên Mô mỡ làm bạn hạn chế thải nhiệt thể Phân loại da Dựa vào cấu tạo người ta phân thành hai loại da 2.1 Da dày Là vùng da có cọ sát sức ép nhiều như: da lòng bàn tay, lịng ngón tay, lịng bàn chân, ngón chân 100 * Đặc điểm cấu tạo da dày là:  Lớp biểu bì dày lớp tế bào sừng phát triển đặc biệt lớp sừng  Nhú chân bì phát triển mạnh tạo nên vân da  Có nhiều tuyến mồ nhỏ chế tiết kiểu toàn vẹn, chất tiết đổ lên mặt da  Khơng có lơng tuyến bã 2.2 Da mỏng Là phần da bọc phần lại thể * Cấu tạo da mỏng:  Biểu bì mỏng lớp sợi lớp sừng phát triển  Nhú chân bì phát triển nên khơng tạo vân da, lớp lưới hạ bì phát riển  Tuyến mồ tồn vẹn da dày  Có lơng tuyến bã Sự phân bố tuần hoàn thần kinh da 3.1 Tuần hoàn da Động mạch tĩnh mạch da song song với chúng tạo thành đám rối mạch da  Đám rối sâu: Gồm mách máu mạch bạch huyết lớn nằm lớp hạ bì chúng phân nhánh nhỏ vào đám rối  Đám rối giữa: Nằm lớp chân bì hạ bì  Đám rối nơng: Nằm lớp chân bì chúng phân nhánh tạo thành lưới mao mạch hình quai vào nhú chân bì Lưới mao mạch đóng vai trò quan trọng điều hòa thân nhiệt 3.2 Sự phân bố thần kinh Ở đa số phân bố thần kinh bắt nguồn từ nhánh dây thần kinh não tủy dây thần kinh thực vật chúng tạo thành thụ thể thần kinh Thần kinh não tủy: Tạo thụ thể thần kinh cảm giác, xúc giác da Thần kinh thực vật: Phân bố đến trơn, mạch, tuyến mồ hôi II CÁC THÀNH PHẦN PHỤ THUỘC CỦA DA Tuyến mồ hôi Là tuyến ngoại tiết kiểu ống đơn cong queo, nằm lớp chân bì khắp vùng da 1.1 Cấu tạo Gồm có phần: 101 * Phần chế tiết (tiểu cầu mồ hôi): Là đoạn ống tuyến cuộn lại thành khối nằm lớp chân bì hạ bì Thành ống gồm loại tế bào  Tế bào biểu mơ: Là tế bào hình thoi dẹp xếp thành hàng nằm ơm phía ngồi tế bào chế tiết Tế bào có khả co rút để đẩy chất tiết  Tế bào chế tiết: Hình tháp tạo thành lớp nằm tựa màng đáy Có loại tế bào chế tiết:  Tế bào sẩm màu: Trong bào tương có nhiều Ribosom, lưới nội bào hạt không bào chứa hạt chế tiết Tế bào tiết đại phân tử hữu  Tế bào sáng màu: Trong bào tương có Ribosom, lưới nội bào có hạt, có nhiều Glycogen màng bào tương có nhiều nếp gấp đáy Tế bào tiết ion nước * Phần tiết: Là đoạn ống nối tiếp với phần chế tiết lên mặt da gồm có đoạn:  Đoạn nằm chân bì: Có lịng hẹp, thành ống lợp hàng tế bào hình khối vng sẫm màu đoạn chế tiết  Đoạn nằm biểu bì: Là đoạn ngoằn ngoèo len lỏi tế bào biểu bì khơng có thành riêng (cịn gọi đường mơ hơi) Hình 10.3 Tiểu cầu mồ [6] 1.2 Phân loại tuyến mồ Có tuyến mồ hơi:  Tuyến tồn vẹn: Là đa số tuyến mồ thể, chất tiết tuyến đổ lên bề mặt da qua đường mồ hôi 102  Tuyến bán hủy: Chỉ có số nơi (nách, bẹn, hậu môn, vú) tuyến hoạt động chế tiết đến tuổi dậy thì, chất tiết đổ vào nang lông giống tuyến bã 1.3 Chức tuyến mồ hôi Sự chế tiết mồ hôi liên quan đến điều hịa thân nhiệt, bình thường tuyến mồ chế tiết liên tục (500ml) thời tiết nóng người bị sốt tuyến mồ chế tiết khoảng 3-6 lít/ngày Thành phần dịch mồ ngồi nước cịn có phần tử protein uric, acid amoniac, creatinin, muối NaCl… đào thải qua đường mồ hôi Lông Là sợi mảnh sừng hóa phát triển từ tế bào biểu bì Chiều dài lơng thay đổi từ vài mm đến 1m Chiều dài mật độ lông thay đổi tùy vùng thể 2.1 Cấu tạo Cấu tạo lông gồm phần: Thân lông chân lông: * Thân lông: Là phần mặt da mà ta thấy * Chân lông: Là phần nằm sâu lớp chân bì hạ bì, chân lơng lơng thức cắm sâu vào bao gọi nang lông, phần chân lông phình gọi hành lơng, hành lơng có nhú lơng (nơi có mơ liên kết thưa, nhiều mạch máu để ni lơng nang lơng)  Lơng thức: Là phận sừng hóa gồm tủy lơng, vỏ lơng, áo ngồi lơng Chúng tạo nên từ tế bào nằm nhú lông  Nang lông: Gồm có lớp biểu mơ: + Lớp (là bao biểu mơ trong): có cấu tạo sừng hóa giống lớp sừng biểu bì + Lớp ngồi (biểu bì mơ ngồi): gồm tế bào có nguồn gốc giống tế bào lớp sinh sản lớp gai biểu bì Lớp bị thối hóa tạo thành lớp biểu mô nang lông 2.2 Chức Lông có tác dụng bảo vệ da, chống rét (nhất súc vật) ngồi lơng quan xúc giác gián tiếp 103 Hình 10.4 Nang lơng [6] Tuyến bã Là tuyến có cấu tạo kiểu túi đơn nằm chủ yếu lớp chân bì có hầu hết phần da thể (trừ lòng bàn tay bàn chân) Ở phần da đầu, da mặt, phần lưng, ngực mật độ tuyến bã dày 3.1 Cấu tạo Tuyến bã có ống xuất ngắn mở vào nang lơng Ở vùng khơng có lơng (môi, núm vú, âm hộ, bao quy đầu) đường xuất đổ trực tiếp lên bề mặt da Thành phần tuyến bã cấu tạo từ loại tế bào  Tế bào sinh sản: Là tế bào có khả sinh sản hình khối vng, nhân trịn kích thước lớn, nằm tựa màng đáy  Tế bào tuyến bã: Là tế bào có khả tích mỡ, bào tương xuất ngày nhiều hạt mỡ bị đẩy dần vào lòng tuyến, tế bào nằm lòng tuyến có hình đa diện kích thước lớn bào tương chứa đầy khối mỡ, nhân tế bào bị teo thối hóa Kết tế bào bị chết, thối hóa tạo thành chất bã theo đường xuất đổ vào nang lơng lên mặt da 104 Hình 10.5 Cấu tạo vi thể tuyến bã [6] 3.2 Chức tuyến bã Chất tiết tuyến bã chất nhờn thành phần có nhiều mỡ có tác dụng làm mềm da lông, giữ độ ẩm cho da hạn chế phát triển vi khuẩn Nếu chất bã tiết nhiều làm da nhờn Khi chất bã ứ đọng tạo mụn trúng cá hay u nang tuyến bã (u bã đậu) Móng Là sừng cứng đặc biệt lợp đầu ngón tay chân Móng bao gồm thân móng bộc lộ da rễ móng cắm sâu biểu bì Biểu bì nằm thân móng gọi giường móng, biểu bì nằm rễ móng gọi móng nơi phát triển làm móng dài Ở phần sau thân móng nơi bờ sau da thân móng có hình bán nguyệt màu trắng vùng chân bì giường móng móng có mao mạch 105 CHƯƠNG 11: HỆ HÔ HẤP MỤC TIÊU − Kiến thức: Nêu tên đoạn tạo nên đường dẫn khí ngồi phổi phổi Mơ tả cấu tạo mô học thành phần đường dẫn khí ngồi phổi Mơ tả cấu tạo mô học thành phần đường dẫn khí phổi Nêu thành phần cấu tạo phần hô hấp phổi Mô tả cấu tạo chức ba loại tế bào thành phế nang Nêu thành phần cấu tạo màng trao đổi khí - máu I ĐẠI CƯƠNG Hình 11.1 Hệ hơ hấp [3] Tất động vật bậc cao cần phải sử dụng oxy để trì chuyển hóa chúng Hệ hơ hấp có chức cung cấp oxygen khơng khí hít vào loại bỏ khí CO2 tạo chuyển hóa tế bào thể Khí CO2 tế bào thải đưa đến phổi khí O2 đưa từ phổi đến mơ nhờ vào hệ tuần hồn Vì hệ hơ hấp hệ tuần hồn có quan hệ chặt chẽ Hệ hơ hấp gồm có hai thành phần phần dẫn khí phần hơ hấp Phần dẫn khí phần kết nối mơi trường khơng khí bên ngồi với phần hơ hấp nơi xảy q trình trao đổi khí máu khơng khí hít vào Phần dẫn khí gồm có hốc 106 mũi (1), hầu (2,3), quản (4,5), khí quản (6) hệ thống nhánh phế quản có đường kính giảm dần Các nhánh nhỏ phế quản tiểu phế quản, tiểu phế quản tận nối tiếp với phần hô hấp phổi Phần hô hấp bao gồm tiểu phế quản hô hấp, ống phế nang phế nang, phần chủ yếu tạo cho phổi tích lớn II PHẦN DẪN KHÍ Đường dẫn khí gồm có đường dẫn khí ngồi phổi đường dẫn khí phổi A ĐƯỜNG DẪN KHÍ NGỒI PHỔI Gồm có hốc mũi, hầu, quản, khí quản phế quản gốc Hốc mũi: gồm hai phần : Tiền đình ngồi hố mũi Tiền đình mũi: phía trước phần nở rộng khoang mũi, lợp biểu mô lát tầng khơng sừng, có nhiều lơng, nhiều tuyến bã tuyến mồ hôi lớp đệm niêm mạc Hố mũi: nằm bên xương sọ chia đôi vách mũi có cấu trúc xương Mỗi thành bên hố mũi có dải mơ nhơ ra, có cấu trúc xương bên trong, gọi xoăn mũi Trong số xoăn mũi ( trên, giữa, dưới) có xoăn mũi xoăn mũi có biểu mơ hơ hấp Xoăn mũi có biểu mô chuyên biệt biểu mô khứu giác Các rãnh hẹp tạo xoăn mũi có vai trị cải thiện luồng khơng khí hít vào cách gia tăng bề mặt biểu mô hô hấp đổi hướng luồng khơng khí Kết làm tăng tiếp xúc luồng khơng khí với biểu mơ Bên lớp đệm xoăn mũi có đám rối tĩnh mạch lớn gọi thể cương Mỗi 20- 30 phút, thể cương bên hố mũi bị ứ máu lần, dẫn đến căng phồng niêm mạc xoăn mũi, làm giảm luồng khơng khí lưu thơng cho phép biểu mô hô hấp phục hồi không bị khô Biểu mô hô hấp: biểu mô trụ giả tầng có lơng chuyển nối tiếp với biểu mơ lát tầng khơng sừng tiền đình, lớp đệm có nhiều tĩnh mạch có khả giãn rộng giúp cho trao đổi nhiệt với mơi trường bên ngồi (chẳng hạn làm ấm khơng khí lạnh hít vào), ngồi lớp đệm cịn có tuyến tiết nhầy tiết nước 107 Hình 11.2 Biểu mơ khứu giác: tế bào khứu giác nơron hai cực [5] Biểu mô khứu giác: biểu mơ giả tầng gồm có ba loại tế bào khác tế bào chống đỡ, tế bào đáy tế bào khứu giác Tế bào khứu giác nơron cực với cực đỉnh có nhiều lông khứu xuất phát từ túi khứu giác tỏa bề mặt biểu mơ, cịn cực đáy có sợi trục từ biểu mơ vào lớp mơ liên kết bên kết hợp với sợi trục nơron cực khác để tạo thành sợi thần kinh khứu giác Hình 11.3 Biểu mơ trụ giả tầng có lơng chuyển khí quản [6] Hầu Gồm có ba phần:  Mũi hầu (tỵ hầu): lợp biểu mơ trụ giả tầng có lơng chuyển; lớp đệm có chứa số tuyến nước bọt nhỏ rãi rác gồm nang tiết nước nang tiết nhầy  Khẩu hầu hầu lót biểu mô lát tầng không sừng  Hầu nơi có mơ lympho phát triển Mơ lympho tập hợp thành hạnh nhân với đám tế bào lympho khác lớp đệm niêm mạc hầu phân bố thành cấu trúc có hình vịng cung gọi vịng Waldeyer 108 Thanh quản Ngồi chức dẫn khí, quản cịn có chức đặc biệt, phát âm Thành quản gồm lớp: lớp niêm mạc lớp sụn xơ Lớp niêm mạc phủ biểu mô trụ giả tầng có lơng chuyển tựa lớp đệm có nhiều sợi chun, tuyến tiết nước tuyến tiết nhầy Riêng dây âm bao phủ biểu mô lát tầng khơng sừng Lớp sụn xơ có cấu tạo gồm sụn trong, sụn chun mô liên kết xơ bao quanh sụn Khí quản Phế quản gốc Khí quản phế quản gốc có cấu tạo mơ học giống gồm lớp: lớp niêm mạc, lớp niêm mạc, lớp sụn trơn, lớp vỏ Lớp niêm mạc lợp biểu mơ trụ giả tầng có lơng chuyển có loại tế bào gồm tế bào trụ có lông chuyển, tế bào tiết nhầy tế bào đáy nằm tựa màng đáy Tế bào trụ có lông chuyển tế bào diện đường dẫn khí ngồi phổi phổi, có chức loại bỏ dị vật hít vào Tế bào tiết nhầy phân bố xen tế bào lông chuyển có chức chế tiết chất nhầy Tế bào đáy tế bào biệt hóa có chức nguồn cung cấp tế bào thay tế bào biểu mô bị chết bị thối hóa Ngồi biểu mơ cịn có loại tế bào khác tế bào bàn chải tế bào chế tiết Tuy nhiên chức hai tế bào chưa rõ nhiều bàn cãi Lớp đệm niêm mạc lớp đáy lớp mô liên kết thưa bên có nhiều sợi chun mạch máu Lớp niêm mạc lớp mơ liên kết có nhiều tuyến pha (nang tiết nước vừa tiết nhầy) Các tuyến đổ chất tiết lên bề mặt biểu mô nhờ vào ống xuất ngắn Lớp sụn: lớp có khác biệt khí quản phế quản gốc sụn khí quản có dạng hình chữ C (khơng khép kín phía sau khí quản) hai đầu tự sụn C nối với bó trơn mơ liên kết, phế quản gốc có sụn khép kín Lớp vỏ ngồi mơ liên kết xơ bao bọc bên ngồi lớp sụn B ĐƯỜNG DẪN KHÍ TRONG PHỔI Phế quản gốc trái vào phổi trái có thùy thùy thùy dưới, phế quản gốc phải vào phổi phải có thùy thùy trên, thùy thùy Chính vậy, có phế quản thùy phổi trái phế quản thùy phổi phải 109 Các phế quản thùy, đến lượt nó, lại tiếp tục phân nhánh nhiều lần để tạo nên phế quản phân thùy, phế quản hạ phân thùy, phế quản gian tiểu thùy, tiểu phế quản tiểu phế quản tận Cấu trúc tiểu phế quản nói chung giống theo nhóm Sự khác biệt nhóm phế quản chủ yếu phân bố thành phần lớp niêm mạc, lớp sụn Cơ trơn phế quản hoạt động điều khiển hệ giao cảm đối giao cảm Hình 11.4 Tiểu phế quản [6] Phế quản gian tiểu thùy Có đỉnh tiểu thùy phổi vách liên kết gian tiểu thùy, lịng ống rộng, trịn có vài nếp gấp lớp niêm mạc tạo thành; lớp sụn có cấu tạo từ mảnh sụn khơng liên tục xếp theo hướng vòng quanh phế quản; lớp trơn xếp thành nhiều bó nằm biểu mơ sụn tạo thành vịng trơn khôngliên tục gọi lớp Reissessen Tiểu phế quản (chính thức) Có đường kính nhỏ mm đường dẫn khí vào tiểu thùy phổi, lịng ống có nếp nhăn giống hình sao, khơng có lớp sụn khơng có tuyến tiết nhầy lớp đệm; lớp trơn tạo thành vòng liên tục (vòng Reissessen) Tuy nhiên, phần xa tiểu phế quản vịng khơng cịn liên tục Tiểu thùy phổi (hình bên) khối hình tháp đa diện, đỉnh có chứa động mạch phổi nhánh phế quản gian tiểu thùy (tức tiểu phế quản thức) Đây đơn vị cấu tạo chức phổi Tiểu phế quản tận Có lịng trịn, nhỏ trơn láng, tế bào biểu mơ chuyển từ trụ có lơng chuyển thành vng trụ thấp có lơng chuyển, biểu mơ tiểu phế quản tận khơng cịn diện tế bào tiết nhầy lúc ngồi tế bào có lơng chuyển cịn có nhiều tế bào Clara 110 Hình 11.4 Tiểu phế quản tận [6] Tế bào Clara tế bào khơng có lơng chuyển, bào tương cực đỉnh có chứa nhiều hạt, tế bào có đặc điểm tế bào chế tiết protein Trên kính hiển vi điện tử, chất tiết tế bào Clara có lẽ có chức chất hoạt hóa bề mặt biểu mơ có tác dụng bất hoạt chất có hại khí hít vào Tuy nhiên, chức tế bào Clara bàn cãi Lớp đệm mỏng mô liên kết thưa có nhiều sợi lưới sợi chun, ngồi cịn chứa tế bào lympho, masto bào, đơi có bạch cầu đa nhân ưa acide trường hợp bình thường Bó trơn phân bố xen lẫn vào mơ liên kết khơng tạo thành vịng Reissessen III PHẦN HƠ HẤP Đây nơi xảy q trình trao đổi khí máu mao mạch phế nang qua màng trao đổi khí Phần hơ hấp gồm tiểu phế quản hô hấp, ống phế nang phế nang Tiểu phế quản hô hấp Tiểu phế quản tận chia làm khoảng tiểu phế quản hô hấp vị trí chuyển tiếp phần dẫn khí phần hô hấp Niêm mạc tiểu phế quản hơ hấp cấu trúc xác định nhờ vào tiểu phế quản tận vị trí thành tiểu phế quản tận mở vào túi phế nang để trao đổi khí Biểu mơ tế bào vuông tế bào clara, đến bờ túi phế nang mở vào biểu mô tiểu phế quản hô hấp trở thành tế bào dẹt phế nang Lớp mô liên kết bên gồm trơn sợi chun Ống phế nang Tiểu phế quản hô hấp phân nhánh thành túi gọi ống phế nang lót biểu mơ phế nang Màng đáy có mạng lưới tế bào trơn, thường biến đoạn xa túi phế nang Chất giàu sợi chun collagen hỗ trợ cho ống phế nang Ống phế nang mở vào khoảng túi phế nang, mô chun lưới tạo thành mạng lưới bao xung quanh lỗ mở vào túi phế nang phế nang Mô chun làm phế nang dãn hít vào co lại thở Sợi lưới làm mạch máu thành phế nang không bị giãn mức Sợi lưới sợi chun tạo thành mô liên kết mao mạch xung quanh phế nang 111 Phế nang Là túi hở, có số lượng khoảng 300 -350 triệu người trưởng thành Khi hít vào phế nang có tổng diện tích vào khoảng 100 m2 Giữa phế nang lớp mô liên kết mỏng có chứa nhiều sợi lưới sợi chun, gọi vách phế nang Hai phế nang kế thông thương với số lỗ phế nang Thành phế nang lợp lớp biểu mơ đặc biệt gọi biểu mơ hơ hấp có chứa hai loại tế bào: phế bào I phế bào II  Phế bào I: tế bào dẹt, bào tương trải rộng màng đáy chiếm khoảng 97% diện tích phế nang tế bào đặc biệt quan trọng trình trao đổi khí Các phế bào I liên kết với thể liên kết liên kết vịng bịt Hình 11.5 Các túi phế nang có phế bào (chú thích 1),liên quan chặt chẽ với mao mạch có tế bào nội mơ (chú thích 2) [4]  Phế bào II (còn gọi tế bào chế tiết): chiếm 3% diện tích bề mặt phế nang, tế bào hình cầu đa diện nằm xen phế bào I Phế bào II thường tập trung miệng phế nang góc phế nang kế cận Phế bào II liên kết với phế bào I thể liên kết, liên kết khe liên kết vòng bịt nhằm ngăn chặn chất dịch từ vách phế nang tràn vào lòng phế nang Phế bào II có khả tổng hợp phospholipide glycoprotein để tạo thành chất Surfactant Surfactant chất phủ bề mặt phế nang có tác dụng tạo sức căng bề mặt phế nang thở ra, nhờ có tác dụng làm tăng khuếch tán khơng khí qua thành phế nang chống xẹp phổi Ngược lại, surfactant có tác dụng làm giảm sức căng bề mặt hít vào Ngồi ra, chất có tác dụng ngăn chặn xâm nhập vi trùng từ khơng khí hít vào Phế bào II tế bào có chức tái tạo lại biểu mơ hơ hấp cách 112 biệt hóa thành phế bào I phân chia để tạo phế bào II Phế nang cịn có loại tế bào có chức thực bào nguồn gốc từ mono bào, gọi đại thực bào phế nang tế bào bụi Màng trao đổi khí gồm có chất surfactant, bào tương phế bào I, màng đáy biểu mô hô hấp, màng đáy tế bào nội mô bào tương tế bào nội mô 113 CHƯƠNG 12 HỆ NỘI TIẾT MỤC TIÊU − Kiến thức: Mô tả cấu tạo mô học tuyến yên Kể tên loại tế bào tuyến yên loại hormon mà chúng tổng hợp nên Nêu mối quan hệ vùng đồi tuyến yên Nêu tất chức hormon tuyến yên Mô tả cấu tạo mô học chức tuyến giáp Mô tả cấu tạo mô học chức tuyến cận giáp Mô tả cấu tạo mô học chức tuyến thượng thận I ĐẠI CƯƠNG Cùng với hệ thần kinh hệ miễn dịch, hệ nội tiết đóng vai trị quan trọng điều hòa phối hợp hoạt động quan thể Hệ nội tiết bao gồm tuyến nội tiết tế bào nội tiết phân bố rải rác mô quan khác Nhiều quan thể có khả chế tiết chất có tác dụng nội tiết tố: thận, tuyến ức, hệ thần kinh, gan, tuyến nước bọt Về mặt chức năng: Hình 12.1 Mối quan hệ hệ tuyến nội tiết quan đích [5] Dựa vào quan hệ tế bào chế tiết tế bào đích, hệ nội tiết chia thành nội tiết, cận tiết tự tiết Hormon tuyến nội tiết ngấm vào máu tác động lên tế bào đích xa, cịn chất tiết tế bào hệ cận tiết tác động lên tế bào lân cận Trong tượng tự tiết, chất tiết tế bào chế tiết gắn lên thụ thể Tuyến n, hypothalamus, tuyến tùng quan nội tiết trung ương Các tuyến nội tiết ngoại vi gồm có tuyến giáp, cận giáp, thượng thận 114 Về mặt phôi thai học người ta phân biệt ba loại: − Những tuyến nội tiết có nguồn gốc từ ngoại bì: tuyến tùng, tuyến yên, tuỷ thượng thận − Những tuyến có nguồn gốc từ trung bì: tuyến vỏ thượng thận, tuyến kẽ tuyến buồng trứng, hoàng thể, tuyến kẽ tinh hồn − Những tuyến nội tiết có nguồn gốc từ nội bì: tuyến giáp, tuyến cận giáp, gan tụy nội tiết Về mặt giải phẫu học tế bào nội tiết có ba loại sau: a/ Tế bào tuyến nội tiết tập hợp thành quan đặc biệt tạo thành tuyến nội tiết tuyến yên, tuyến thượng thận tuyến tùng b/ Nằm đám quan chuyên biệt khác buồng trứng, tinh hoàn, tụy c/ Nằm tản mác biểu mô, đặc biệt ruột đường hô hấp tạo thành hệ thống thần kinh nội tiết Về mặt mô học, tất tuyến nội tiết có thành phần tế bào chế tiết làm nhiệm vụ tổng hợp hormon lưới mao mạch phong phú Tuyến nội tiết khơng có ống xuất, chất tiết đổ trực tiếp vào máu bạch huyết Bản chất hormon Hormon chất có hoạt tính sinh học cao, làm kích thích ức chế chức thể: trao đổi chất, phát triển, sinh sản Hầu hết hormon thuộc nhóm: Protein (peptit, olygopeptit, glycopeptit), ví dụ: insulin, glucagon, angiotensin, hormon tuyến cận giáp, hormon tuyến yên Các peptide nhỏ như: vasopressin, hormon kích thích giải phóng thyroxin Một số hormon có cấu tạo acid amin, ví dụ: thyroxin, acetylcholin, noradrenalin, melatonin Các hormon vỏ tuyến thượng thận hormon sinh dục hormon loại steroid như: cortisol, estradiol, progesterone, testosterone Một số hormon chế tiết tuyến nội tiết (ví dụ: thyroxin tuyến giáp), số hormon sản xuất số quan khác (ví dụ: insulin chế tiết tụy, tuyến nước bọt mang tai, não) II TUYẾN YÊN Tuyến yên (pituitary) nằm hố yên xương bướm, đính vào sàn não cuống tuyến yên Tuyến yên bao bọc màng cứng, có kích thước 12 x 10 x mm, nặng khoảng 0,5 gam người lớn Khi có thai, kích thước tăng lên chút Tuyến n gồm hai phần khơng có ranh giới rõ: phần trước (phần 115 tuyến) chia ba thùy: thùy xa tạo nên phần tuyến yên, thùy trung gian đơn giản người chiếm ưu động vật có vú, thùy củ (tuberal globe) có lớp tế bào chạy chung quanh cuống yên Phần sau (thùy thần kinh) hình thành phần sàn não thất thứ phát triển lồi phía Hình 12.2 Tuyến n [3] − Ba phần cịn lại tuyến n hình thành ngoại bì miệng ngun thủy lồi phía có dạng túi (túi Rathke) Do đó, ta chia tuyến yên thành hai vùng chính: thùy trước thùy sau Thùy trước tuyến yên − Thùy trước tuyến yên (antehypophysis) hay gọi lại thùy tuyến (adenohypophysis) chiếm khoảng 75% trọng lượng tuyến yên Thùy trước gồm phần cấu tạo: Phần tuyến Phần củ Phần trung gian Phần củ thùy trước bao bọc xung quanh cuống phễu thùy sau Các tế bào chế tiết thùy trước xếp thành dây đan vào thành lưới tập trung thành nang Ngoài tế bào tuyến, thùy trước cịn có nhiều mao mạch (thường kiểu xoang), nguyên bào sợi làm nhiệm vụ tổng hợp sợi lưới nâng đỡ dây tế bào tuyến Các tế bào chế tiết thùy trước gồm có loại: Tế bào ưa acid, tế bào ưa bazơ, tế bào kỵ màu a Tế bào ưa acid: Chiếm khoảng 40% số tế bào tuyến, có kích thước khoảng 12-15 micron Bào 116 tương rộng với Golgi lưới nội bào hạt phát triển Tế bào có hình bầu dục hay hình cầu Bào tương chúng có nhiều hạt bắt màu đỏ chứa hormon Tế bào ưa acid thường tập trung vùng ngoại vi thùy trước Bằng phương pháp miễn dịch hóa tế bào người ta phân biệt loại tế bào ưa acid Tế bào hướng thân (somatotrop) có nhiều hạt ưa acid dễ nhận thấy kính hiển vi quang học Dưới kính hiển vi điện tử, hạt có kích thước 350-400 nm Các tế bào chế tiết hormon tăng trưởng (somatotropin), cịn gọi GH (Growth hormon) GH có tác dụng gián tiếp lên phát triển sụn, xương dài GH kích thích lên gan, thận, somatomedin tăng cường tổng hợp tác động trực tiếp lên tăng trưởng sụn xương dài Sự tổng hợp GH dư thừa gây chứng khổng lồ Ngược lại, thiếu GH giai đoạn thể phát triển gây chứng lùn Chứng to đầu chi kết tổng hợp GH mức giai đoạn thể trưởng thành Tế bào hướng tuyến vú (mammotrop) nhỏ tế bào somatotrop ít, có thai kích thước tăng lên rõ rệt Loại tế bào có hai giới, phụ nữ nhiều Các hạt chế tiết có kích thước 200 nm (khi có thai đạt 600 nm) chứa hormon prolactin (LTH) Chức prolactin kích thích tổng hợp tiết sữa b Tế bào ưa bazơ: Tế bào ưa baz, chiếm 10% tế bào tuyến, lớn tế bào ưa acid Bào tương chúng có nhiều hạt ưa bazơ (phản ứng PAS dương tính) với kích thước 200300 nm Các tế bào ưa bazơ thường phân bố vùng thùy trước Bằng phương pháp miễn dịch hóa tế bào người ta phân biệt loại tế bào ưa bazơ Tế bào hướng tuyến sinh dục (gonadotrop) tế bào mà hạt chế tiết (275375 nm) chứa hai loại hormon FSH (Follicle Stimulating Hormon - hormon kích thích nang trứng) LH (Luteinizing Hormon - hormon hồng thể hóa) FSH có tác dụng kích thích q trình phát triển nang trứng nữ q trình tạo tinh nam LH có tác dụng làm chín nang trứng kích thích vỡ nang trứng chín, có tác dụng làm hình thành hồng thể sau trứng thoát nang LH kiểm soát chế tiết progesteron hoàng thể Ở nam, LH cịn giúp trì tế bào Leydig kích thích chế tiết testosteron Tế bào hướng giáp trạng (thyrotrop) tế bào mà hạt ưa bazơ (120-200 nm) chứa hormon TSH (Thyroid Stimulating Hormon - kích tuyến giáp, hay thyrotropin) TSH có tác dụng kích thích chế tiết hormon tuyến giáp T3 T4 117 ... ngồi phổi phổi Mơ tả cấu tạo mô học thành phần đường dẫn khí ngồi phổi Mơ tả cấu tạo mô học thành phần đường dẫn khí phổi Nêu thành phần cấu tạo phần hô hấp phổi Mô tả cấu tạo chức ba loại tế... dẫn khí phần hơ hấp Phần dẫn khí phần kết nối mơi trường khơng khí bên ngồi với phần hơ hấp nơi xảy q trình trao đổi khí máu khơng khí hít vào Phần dẫn khí gồm có hốc 106 mũi (1), hầu (2, 3), quản... bào tương phế bào I, màng đáy biểu mô hô hấp, màng đáy tế bào nội mô bào tương tế bào nội mô 113 CHƯƠNG 12 HỆ NỘI TIẾT MỤC TIÊU − Kiến thức: Mô tả cấu tạo mô học tuyến yên Kể tên loại tế bào