ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VŨ THẢO NGỌC NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐẶT BÓNG CHÈN LÒNG TỬ CUNG BẰNG SONDE FOLEY ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ[.]
tai lieu, luan van1 of 98 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VŨ THẢO NGỌC NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐẶT BÓNG CHÈN LÒNG TỬ CUNG BẰNG SONDE FOLEY ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI – 2022 document, khoa luan1 of 98 tai lieu, luan van2 of 98 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Người thực hiện: Nguyễn Vũ Thảo Ngọc NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐẶT BĨNG CHÈN LỊNG TỬ CUNG BẰNG SONDE FOLEY ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khoá: Người hướng dẫn: QH.2016.Y PGS.TS.BS Vũ Văn Du Th.S Mặc Đăng Tuấn HÀ NỘI – 2022 document, khoa luan2 of 98 tai lieu, luan van3 of 98 LỜI CẢM ƠN Để hồn thiện khố luận này, ngồi cố gắng thân, nhận dạy dỗ, bảo tận tình thầy, giáo quan tâm chăm sóc từ gia đình bạn bè Đó nguồn động lực giúp tơi vượt qua khó khăn để hồn thành khố luận Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn đến PGS.TS.BS Vũ Văn Du, ThS Mạc Đăng Tuấn người trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt tơi suốt thời gian thực khố luận tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến tập thể Q Thầy Cơ thuộc Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc Gia Hà Nội ln tận tình truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt thời gian theo học trường Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể cán Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội quan tâm hỗ trợ nhiều suốt q trình nghiên cứu thời gian hồn thiện khố luận Đồng thời, xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tạo điều kiện cho tơi hồn thành khố luận tốt nghiệp Cuối xin dành lời cảm ơn chân thành tới gia đình, người thân, bạn bè ln bên giúp đỡ, động viên, dành tình cảm cho tơi giúp tơi vượt qua khó khăn học tập suốt năm vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả Nguyễn Vũ Thảo Ngọc document, khoa luan3 of 98 tai lieu, luan van4 of 98 LỜI CAM ĐOAN Em Nguyễn Vũ Thảo Ngọc, sinh viên khóa QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây khóa luận thân em trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS.BS Vũ Văn Du ThS Mạc Đăng Tuấn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả Nguyễn Vũ Thảo Ngọc document, khoa luan4 of 98 tai lieu, luan van5 of 98 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACOG : American College of Obstetricians and Gynecologists Hội Sản Phụ khoa Mỹ BHSS : Băng huyết sau sinh BMI : Body mass index (chỉ số thể) cs : cộng FIGO : International Federation of Gynaecology and Obstetrics Liên đoàn Sản Phụ khoa Quốc tế HELLP : Hemolysis (H), Elevated liver enzymes (EL), low platelets (LP) Hội chứng tan máu, tăng men gan, giảm tiểu cầu ICU : Intensive care unit Đơn vị chăm sóc tích cực SI : Shock Index Chỉ số sốc STT : Số thứ tự WHO : World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới document, khoa luan5 of 98 tai lieu, luan van6 of 98 DANH MỤC HÌNH ẢNH VÀ BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Bóng Sengstaken- Blakemore 13 Hình 1.2.Bóng Rüsch 13 Hình 1.3 Bóng Bakri 13 Hình 1.4 Ống thơng foley bóng chèn 14 Hình 1.5 Ống thơng có bao cao su 15 Hình 1.6 Bóng chèn bao cao su với ống thông Foley 17 Hình 1.7 Bóng tụt vào âm đạo 18 Hình 1.8 Phương pháp “chèn bóng kẹp cổ tử cung” 18 Biểu đồ 3.1 Biểu đồ phân bố tuổi sản phụ 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố nơi cư trú sản phụ 27 Biểu đồ 3.3 Phân bố số Bishop sản phụ 30 Biểu đồ 3.4 Phân bố phương pháp đẻ sản phụ 30 Biểu đồ 3.5 Biểu đồ lượng máu sản phụ 33 document, khoa luan6 of 98 tai lieu, luan van7 of 98 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng biến số, số nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Tiền sử sản phụ khoa 28 Bảng 3.2 Tiền sử BHSS sản phụ 29 Bảng 3.3 Phân bố tuổi thai 29 Bảng 3.4 Số lượng thai lần sinh lần sản phụ 29 Bảng 3.5 Đặc điểm số huyết học 31 Bảng 3.6 Thời điểm chẩn đoán BHSS 31 Bảng 3.7 Cân nặng trẻ sơ sinh 32 Bảng 3.8 Chỉ số apgar 32 Bảng 3.9 Lượng máu trung bình 32 Bảng 3.10 Phân bố sản phụ phải truyền máu 33 Bảng 3.11 Phân bố kết điều trị 34 Bảng 3.12 Đặc điểm trường hợp thất bại 34 Bảng 3.13 Tỉ lệ tai biến nhóm thực kỹ huật thành cơng 35 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ thành công nghiên cứu 43 document, khoa luan7 of 98 tai lieu, luan van8 of 98 document, khoa luan8 of 98 tai lieu, luan van9 of 98 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương – TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm phân loại băng huyết sau sinh 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại có tính quy ước 1.1.3 Phân loại theo tốc độ nhanh máu 1.2 Nguyên nhân gây băng huyết sau sinh 1.2.1 Đờ tử cung 1.2.4 Rối loạn đông máu 1.2.5 Các nguyên nhân khác 1.3 Các yếu tố nguy băng huyết sau sinh 1.3.1 Các yếu tố nguy trước sinh: 1.3.2 Các yếu tố nguy chuyển sau sinh 1.4 Các giai đoạn băng huyết sau sinh 1.5 Điều trị nội khoa băng huyết sau sinh 1.5.1 Xử trí chung [32] 1.5.2 Thuốc co hồi tử cung 1.6 Điều trị băng huyết sau sinh bóng chèn lịng tử cung 10 1.7 Ngun lý bóng chèn lịng tử cung 10 1.7.1 Nguồn gốc bóng chèn lịng tử cung 10 1.7.2 Cơ chế tác dụng bóng chèn 11 1.7.3 Các loại bóng chèn lịng tử cung 12 1.8 Phương pháp thực bóng chèn lịng tử cung 15 1.8.1 Test chèn ép 15 1.8.2 Phương pháp chèn liên quan đến test chèn ép 16 1.9 Chỉ định, chống định chèn bóng 1.9.1 document, khoa luan9 of 98 16 Chỉ định 16 tai lieu, luan van10 of 98 1.9.2 Chống định 17 1.10.4 Sử dụng Oxytocin truyền Carbetocin sau thủ thuật 19 1.10.5 Sử dụng kháng sinh sau thủ thuật 19 1.11 Tổng quan nghiên cứu bóng chèn lịng tử cung 20 1.11.1 Trên giới 20 1.11.2 Tại Việt Nam 21 Chương 2- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 22 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu 22 2.2.3 Biến số nghiên cứu 22 2.2.4 Quy trình chèn bóng 25 2.2.5 Cách tiến hành phương pháp thu thập xử lý số liệu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu Chương - KẾT QUẢ 26 27 3.1 Đặc điểm sản phụ đặt bóng chèn lịng tử cung sonde Foley Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 27 3.1.1 Đặc điểm sản phụ 27 3.1.2 Tiền sử sản phụ khoa 28 3.1.3 Tiền sử băng huyết sau sinh 29 3.1.5 Số lượng thai 29 3.1.7 Phương pháp đẻ 30 3.1.8 Chỉ số huyết học 31 3.1.9 Thời điểm chẩn đoán 31 document, khoa luan10 of 98 tai lieu, luan van56 of 98 cung, đặt bóng chèn lòng tử cung để giảm thiểu lượng máu chảy bệnh nhân trình vận chuyển bệnh nhân cấp cứu đến tuyến y tế cao 4.2.4 Số trường hợp thất bại Các yếu tố ảnh hưởng tới điều trị thất bại Bảng 3.11 3.12 cho thấy nghiên cứu có trường hợp thất bại sau thực thủ thuật: sản phụ 35 tuổi, mang thai thiếu tháng (36 tuần), mang thai lần 4, đơn thai, trước có lần sinh non, có thiếu máu trước sinh, thời gian chẩn đốn BHSS đầu tiên, cân nặng trẻ sơ sinh 2800g, lượng máu tổng 1500ml, tổng lượng máu truyền đơn vị máu Sản phụ sau đặt bóng thấy hiệu cầm máu không tốt, lượng máu chảy không giảm so với trước làm thủ thuật nên chuyển phẫu thuật Do nên trường hợp BHSS sau làm thủ thuật chèn bóng lịng tử cung cần theo dõi sát toàn trạng, số huyết dộng lâm sàng để phát sớm trường hợp chảy máu buồng tử cung Nếu buồng tử cung sản phụ lớn hiệu chèn ép bóng bị giảm, dẫn tới khả cầm máu bị giảm theo, bị chảy máu ạt bóng khơng thể chiếm hết toàn buồng tử cung Ở nghiên cứu khác, trường hợp thất bại chèn bóng lịng tử cung sonde Foley có đặc điểm sau: - Nguyễn Thị Như Hà (2020)[62]: trường hợp thất bại có thai phụ 35 tuổi, thời gian chẩn đoán BHSS 15 phút, lượng máu tổng cộng 1130ml 1300ml, phải truyền đơn vị máu Lượng dịch bơm 159ml 180ml khơng đủ áp lực để có tác dụng cầm máu, nên sau 15 phút lưu bóng khơng có hiệu chuyển phẫu thuật - Nguyễn Đình Tuyến (2019)[55]: trường hợp thất bại có thời gian chẩn đoán BHSS phút phút, theo dõi phòng sinh giờ, lượng máu tổng cộng 900ml 1450ml Nguyên nhân gây BHSS trường hợp cho tử cung co gị kém, lượng dịch bơm 180ml tạo áp lực khơng đủ để có tác dụng cầm máu hay ống dẫn lưu theo dõi lượng máu chảy từ lòng tử cung bị nghẽn nên hiệu cầm máu giảm - Trần Thị Lợi (2009)[4]: trường hợp thất bại có yếu tố nguy gây BHSS tình trạng đa ối, rau bám thấp, thời gian theo dõi phòng sinh dài 32 47 Thời gian chẩn đoán BHSS 10 phút, lượng máu tổng cộng từ 1200 - 1500ml Nguyên nhân BHSS cho chảy máu từ vị trí rau bám tử cung co hồi nên lượng dịch bơm vào không đủ để tạo áp lực cầm máu 45 document, khoa luan56 of 98 tai lieu, luan van57 of 98 Một số nghiên cứu khác giới số yếu tố nguy dẫn đến thất bại phương pháp đặt bóng chèn lòng tử cung: tuổi thai phụ ≥35, thai to, sản phụ sinh mổ[60, 61] Nguyên nhân dẫn đến thất bại phương pháp đặt bóng chèn lịng tử cung khác sản phụ, nên trình thực kỹ thuật cần theo dõi kỹ diễn biến lâm sàng cận lâm sàng sản phụ để sớm đưa định phù hợp Trong nghiên cứu Trần Thị Lợi, Nguyễn Thị Minh Tuyết chèn lịng tử cung bóng Foley, có trường hợp thất bại[4] Một trường hợp xử trí thắt động mạch tử cung thành cơng bảo tồn tử cung; trường hợp thắt động mạch tử cung, động mạch hạ vị không thành công, phải cắt tử cung Theo John R Smith, việc thắt động mạch chậu (hạ vị) hiệu để làm giảm chảy máu từ nguồn phạm vi đường sinh dục cách làm giảm áp lực mạch tuần hoàn mạch chậu [12] Một nghiên cứu cho thấy rằng, áp lực mạch giảm 77% thắt bên giảm 85% thắt hai bên Thực thắt động mạch chậu khó nhiều, kèm nhiều với việc tổn thương cấu trúc lân cận khả thành cơng so với việc thắt động mạch tử cung Một nghiên cứu báo cáo rằng, tỷ lệ thành công 42% Ở bệnh nhân thắt động mạch chậu trong, thường thất bại với thắt động mạch tử cung trước Những điều kiện tiên cho kỹ thuật thắt động mạch chậu bao gồm: tình trạng bệnh nhân ổn định, phẫu thuật viên có kinh nghiệm kỹ thuật bệnh nhân có nguyện vọng trì khả sinh đẻ[12] Việc xử trí BHSS cần nhanh chóng để tránh máu nhiều, dẫn đến rối loạn đơng máu khó điều trị Để tránh thất bại điều trị BHSS kể chèn bóng lịng tử cung, tơi cho rằng, cần có bảng kiểm giai đoạn BHSS theo Hội Sản Phụ khoa Mỹ 2015[31] Theo quan điểm Julianna, để tránh thất bại việc bơm phồng/làm đầy, sử dụng hai ba bóng bao cao su để tăng cường sức mạnh bóng, tránh rách vỡ bóng[75] Trước luồn bóng vào buồng tử cung, người làm thủ thuật bơm phồng/làm đầy khoảng 15 - 25 ml, sau đưa đầu ống thơng lên theo chiều thẳng đứng, thủ thuật giúp phát rách vỡ bóng dịch chảy lùi cột khơng chặt Theo Ferrazzani, chèn bóng lịng tử cung kỹ thuật thực dễ dàng làm ngừng chảy máu khoảng 80% phụ nữ (90% sau sinh đường 46 document, khoa luan57 of 98 tai lieu, luan van58 of 98 âm đạo 75% sau sinh mổ) Khi chèn bóng thất bại, việc chảy máu phải điều trị với biện pháp bảo tồn thêm trước tiến hành cắt tử cung [38] Vì vậy, để tránh việc điều trị chậm trễ, sau chèn bóng bao cao su cần theo dõi sát bệnh nhân tổng trạng, dấu hiệu sinh tồn, kể số sốc, cần can thiệp nhanh, theo dõi lượng dịch vào/ dịch ra, chiều cao đáy tử cung lượng máu qua âm đạo, cần theo dõi thêm siêu âm để phát kịp thời trường hợp chảy máu ẩn buồng tủ cung phúc mạc [28, 76, 77] 4.2.5 Tỷ lệ tai biến số ca thành cơng Trong số 32 ca thành cơng khơng có trường hợp tai biến trình nghiên cứu (Bảng 3.13) Trong nghiên cứu Ramanathan cs., chèn bóng bao cao su (ESMUBT) 92 sở y tế Kenya Sierra Leone, từ tháng năm 2012 đến tháng 12 năm 2015, phần nghiên cứu đa quốc gia [78] Trong số 201 ca chèn bóng BHSS khó kiểm sốt, có 189 (94%) sống sót Khơng có ca vỡ/thủng tử cung dị ứng/phản vệ với cao su latex Việc theo dõi biến chứng sau điều trị có ý nghĩa quan trọng cho việc đảm bảo hiệu điều trị cho sản phụ 4.3 Điểm hạn chế đề tài Nghiên cứu thực với cỡ mẫu nhỏ nên chưa thể đánh giá toàn diện vấn đề liên quan đến hiệu đặt bóng chèn lòng tử cung sonde Foley, yếu tố liên quan đến thành công thất bại điều trị Ngồi cỡ mẫu nhỏ khó khăn việc xác định rõ ràng yếu tố nguy dẫn đến nguyên nhân trực tiếp gây BHSS để so sánh hiệu phương pháp nhóm nguyên nhân dẫn đến BHSS Cơ chế tác dụng xác tác dụng chèn ép bóng lịng tử cung chưa rõ, bóng chèn sonde Foley tích bóng nhỏ so với loại dụng cụ khác Tuy nhiên kết nghiên cứu thu cho thấy kết tốt, tương đồng với số nghiên cứu khác thực Việt Nam Trong trình thu thập số liệu tống kê chưa thể ghi nhận việc sử dụng Oxytocin truyền tĩnh mạch sau chèn bóng, đặc điểm siêu âm theo dõi bóng lịng tử cung, theo dõi lượng dịch bơm vào bóng chèn sản phụ trình lưu bóng để phân tích rõ hiệu thủ thuật 47 document, khoa luan58 of 98 tai lieu, luan van59 of 98 4.4 Ý nghĩa nghiên cứu Tại Việt Nam, băng huyết sau sinh (BHSS) đờ tử cung biến chứng đe dọa tính mạng, chiếm tỉ lệ cao nguyên nhân BHSS [10, 19, 25] Nghiên cứu xác định yếu tố nguy BHSS đờ tử cung giúp có biện pháp dự phịng Nghiên cứu hiệu điều trị BHSS không đáp ứng với điều trị nội khoa xoa đáy tử cung chèn bóng bao cao su lịng tử cung giúp xử trí nhanh BHSS, giúp an tồn chuyển viện từ thôn bản, xã, huyện lên tuyến 48 document, khoa luan59 of 98 tai lieu, luan van60 of 98 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu 33 sản phụ BHSS đặt bóng chèn lịng tử cung sonde Foley, nghiên cứu có số kết luận sau: Đặc điểm đối tượng đặt bóng chèn lịng tử cung sonde Foley điều trị băng huyết sau sinh Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 1.1 Về đặc điểm chung - Tuổi sản phụ trung bình 31,42 ± 5,10 tuổi (20- 42 tuổi) Nhóm độ tuổi 30-34 35 chiếm tỉ lệ 31.03% 27,27% - Tỉ lệ sản phụ sinh so: 36,37% sinh lần 2: 27,27%, sinh lần trở lên: 36,36% Tỉ lệ sản phụ sảy thai 12,13% - Tất trường hợp sản phụ nghiên cứu khơng có tiền sử BHSS - Tuổi thai trung bình 37,67 ± 9,26 tuần (24- 41 tuần), tuổi thai ≥ 41 tuần 6,06% - Sản phụ đơn thai 93,94%, song thai 6,06% - Chỉ số Bishop ghi nhận từ - điểm, điểm chiếm 54,55% - Cân nặng trẻ sơ sinh trung bình 2853,03 ± 746,13 g, trẻ sơ sinh cân nặng từ 3500g trở lên chiếm 9,09% - Chỉ số apgar trẻ sơ sinh từ 8- 10 chiếm 87,88%, trẻ sơ sinh apgar chiếm 3,03% 1.2 Về đặc điểm cận lâm sàng - Lượng huyết sắc tố trung bình trước kỹ thuật 110.35 ± 3.52 (74-143) g/L Trong có 45,45% trường hợp sản phụ có thiếu máu trước sinh - Huyết sắc tố trung bình sau thực kỹ thuật 98,82 ± 14,9 g/L Hiệu phương pháp đặt bóng chèn lòng tử cung sonde Foley điều trị băng huyết sau sinh Bệnh viện Phụ sản Hà Nội - Lượng máu trung bình trước làm kỹ thuật 607,58 ± 182,71 ml(420 -1000 ml), lượng máu trung bình sau làm kỹ thuật 90,91 ± 39,31 ml (30 - 500 ml), tổng lượng máu trung bình 695,45 ± 243,78 ml (500 1500ml) - Sản phụ chẩn đốn sớm BHSS vịng đầu sau sinh chiếm 96,97%, 3,03% sản phụ chẩn đốn vịng – đầu - Tỉ lệ thành công 96.97%, không xuất tai biến nhóm thành cơng - Trường hợp thất bại có yếu tố nguy 35 tuổi, mang thai lần 4, trước có lần sinh non, có thiếu máu trước sinh 49 document, khoa luan60 of 98 tai lieu, luan van61 of 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 document, khoa luan61 of 98 Taylor U., et al., "FIGO guidelines: prevention and treatment of postpartum hemorrhage in low-resource settings, 2012", p 108-118 Muñoz M., et al., Patient blood management in obstetrics: prevention and treatment of postpartum haemorrhage A NATA consensus statement, 2019, p 112 Danso D and P.J.P.H.N.T, "Reginald, New Approaches, Internal uterine tamponade", 2006 Trần Thị Lợi, "Hiệu bóng chèn lịng tử cung điều trị băng huyết sau sanh", Y Hoc TP Ho Chi Minh, 2009 Hồ Xuân Tam, Trịnh Thị Hoài Xuân Nguyễn Ngọc Hoàng Mai, "Nghiên cứu áp dụng bóng chèn lịng tử cung dự phịng điều trị băng huyết sau sinh Bệnh viện Sản Nhi Phú Yên năm 2013", 2014, tr 50-53 Karoshi M., et al., "Postpartum hemorrhage: Guidelines for Immediate Action, Wall Chart", 2012 Kandeel M., et al., "Management of postpartum hemorrhage with intrauterine balloon tamponade using a condom catheter in an Egyptian setting", 2016, p 272-275 Cho, Y., et al., "Ultrasonographic visualization of balloon placement for uterine tamponade in massive primary postpartum hemorrhage", 2008, p 711-713 Organization W.H., "WHO recommendations Uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage: Web annex 7: Choice of uterotonic agents", 2018, World Health Organization Đỗ Văn Tú, "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân xử trí chảy máu sau đẻ Bệnh viện Bạch Mai", Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, 2017 Weeks A.J.B.A.I.J.o.O and Gynaecology, "The prevention and treatment of postpartum haemorrhage: what we know, and where we go to next?" 2015, p 202-210 Smith J.R and B.G.J.E.M Brennan, "Postpartum hemorrhage", 2006, p 1-9 Nguyễn Đức Vy, Bài giảng sản phụ khoa (Trọn tập) Tập 2009 Fernandez H., et al., ”Internal iliac artery ligation in post-partum hemorrhage" 1988 p 213-220 Groom K., Jacobson, "The management of secondary postpartum hemorrhage", 2006, p 316-24 Coker A and Oliver, "Definitions and classifications", 2006, p 11-6 Anderson, J.M and D.J.A.F.P Etches, "Prevention and management of postpartum hemorrhage", 2007, p 875-882 Rani P.R., Begum, and JCDR, "Recent advances in the management of major postpartum haemorrhage-a review", 2017, p QE01 Trần Đình Vinh, "Tình hình băng huyết sau sinh Khoa phụ sản Bệnh viện Đà Nẵng 2005-2010" Tạp chí Phụ sản tháng 7/2007, 2010, tr 67-71 Khan R.U and H.J.P.H El-Refaey, "Pathophysiology of postpartum hemorrhage and third stage of labor", 2006, p 243-253 tai lieu, luan van62 of 98 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 document, khoa luan62 of 98 Alouini S., et al., "Bakri balloon tamponade for severe post-partum haemorrhage: efficiency and fertility outcomes", 2014, p 171-175 Nelson D.B., et al., "Point-of-Care Viscoelastic Tests in the Management of Obstetric Hemorrhage 2022" p 463-472 Unterscheider J., F Breathnach, and M Geary, "Standard medical therapy for postpartum hemorrhage, in A comprehensive textbook of postpartum hemorrhage", 2012, Sapiens Publishing, London, United Kingdom, p 355360 Dương Thị Cương, Bài giảng sản phụ khoa tập I Bộ môn phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội, 2013 Phạm Thị Xuân Minh, "Tình hình chảy máu sau để Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội" Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, 2004 El Hamamy, E and C.J.A.e B-Lynch, "Learning to Treat Postpartum Hemorrhage: a Spectrum of Modern Teaching/Learning Modalities", 2012, p.12 Cameron, "Definitions, vital statistics and risk factors: an overview", 2012, p 133-146 Makino S., et al., ”Uterine balloon tamponade as a test to assess further treatment", 2015, p 556 Phạm Việt Thanh, "Tổng quan băng huyết sau sinh" Tạp chí Phụ sản tháng 7/2007, 2007 Magann E.F., et al., "Postpartum hemorrhage after vaginal birth: an analysis of risk factors", 2005, p 419-423 Obstetricians, A.C.o and Gynecologists, "Maternal safety bundle for obstetric hemorrhage", 2015 Bộ Y Tế, Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, 2009 Lê Quang Thanh, Phác đồ điều trị sản phụ khoa–BV Từ Dũ (2015), 2015, BV Từ Dũ Nguyễn Đức Hinh CS, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa 2015 ACOG, ACOG Updates Recommendations on Postpartum Hemorrhage, 2017, p 923- 925 WHO, "Updated WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage: highlights and key messages from the World Health Organization's 2017 global recommendation", 2017, World Health Organization Georgiou, "A review of current practice in using Balloon Tamponade Technology in the management of postpartum haemorrhage", 2014, p 1-10 Ferrazzani S., et al., "Balloon Internal Uterine Tamponade: Experience with 39 Patients from a Single." McNulty J., "Uterine tamponade for obstetric hemorrhage: internal balloon and external compression stitches", 2015 Georgiou C., et al., "Intraluminal pressure readings whilst achieving a positive ‘tamponade test’in the management of postpartum hemorrhage", A tai lieu, luan van63 of 98 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 document, khoa luan63 of 98 Comprehensive Textbook of Postpartum Hemorrhage An essential Clinical Reference for Effective Management, 2012, Sapiens Publishing, p 369-376 Pei Shan Lim, et al., "Spontaneous rupture of uterine varicose veins: a rare cause for obstetric shock", 2014, p 1791-1794 Sayeba Akhter, F., F DRH, and F.J.M.G.M." Mosammat Rashida Begum, Use of a Condom to Control Massive Postpartum Hemorrhage", 2003, p Tort J., et al., "Initial management of postpartum hemorrhage: A cohort study in Benin and Mali", 2016, p S84-S88 Georgiou and Gynaecology, "Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review", 2009, p 748-757 Cunningham F.G., et al., "Obstetrical Hemorrhage, in Williams Obstetrics", 25e 2018, McGraw-Hill Education: New York, NY Sayeba A., et al., "Use of condom to control massive postpartum hemorrhage", 2003, p 23-27 Condous G., et al., "The “tamponade test” in the management of massive postpartum hemorrhage", 2003, p 767-772 Pei Shan Lim, et al., "Uterine atony: Management strategies", 2012, INTECH Open Access Publisher Francois K.E., et al., "Antepartum and postpartum hemorrhage", 2001 Matsubara S., et al., "Re: Intrauterine balloon tamponade for management of severe postpartum haemorrhage in a perinatal network: a prospective cohort study: Exclusion criteria?" 2017, p 1792-1793 Burke T., et al., "A postpartum haemorrhage package with condom uterine balloon tamponade: a prospective multi‐centre case series in Kenya, Sierra Leone, Senegal, and Nepal", 2016, p 1532-1540 Green-top Guideline., "Prevention and management of postpartum haemorrhage", 2016, p e106-e149 Maya E.T., et al., "Condom tamponade in the management of primary postpartum haemorrhage: a report of three cases in Ghana: case series" 2015, p 151-157 Nguyễn Gia Định, Cao Ngọc Thành, 'Nghiên cứu hiệu điều trị băng huyết sau sinh đờ tử cung bóng chèn lịng tử cung", Tạp chí Y Dược học-Trường Đại học Huế, 2018, tr 178 -183 Nguyễn Đình Tuyến CS., "Nghiên cứu hiệu đặt bóng chèn lịng tử cung sonde Foley điều trị băng huyết sau sinh", Tạp chí Phụ sản tháng 7/2007, 2019, tr 28–35 Sheldon W.R., et al., "Misoprostol for the prevention and treatment of postpartum hemorrhage", 2012, p 235-250 Phạm Văn Chung, "Nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ bệnh viện phụ sản trung ương giai đoạn 1998-1999 2008-2009", 2009, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại Học Y Hà Nội Nyfløt L.T., et al., "Risk factors for severe postpartum hemorrhage: a casecontrol study", 2017, p 1-9 tai lieu, luan van64 of 98 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 document, khoa luan64 of 98 Nguyễn Thị Hiền, "Nghiên cứu nguyên nhân thái độ xử trí chảy máu sau đẻ Bệnh viện Phụ sản Trung Ương", Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, 2015-2016 Aderoba AK., et al., "Condom‐catheter tamponade for the treatment of postpartum haemorrhage and factors associated with success: a prospective observational study", 2017, p 1764-1771 Revert M., et al., "Intrauterine balloon tamponade for management of severe postpartum haemorrhage in a perinatal network: a prospective cohort study", 2017, p 1255-1262 Nguyễn Thị Như Hà, "Đánh giá hiệu phương pháp đặt sonde foley chèn buồng tử cung điều trị chảy máu sau đẻ", 2020, Trường đại học Y Hà Nội Nguyễn Anh Tuấn, "Thực trạng chảy máu sau đẻ Bệnh viện Phụ sản Phụ san hà Nội", 2020, Trường Đại học Y Hà Nội Combs C.A., et al., "Factors associated with postpartum hemorrhage with vaginal birth", 1991, p 69-76 Saxena R., "Tips and tricks in operative obstetrics and gynecology", 2011, JP Medical Ltd Frass K.A., "Postpartum hemorrhage is related to the hemoglobin levels at labor: Observational study", 2015, p 333-337 Biguzzi E., et al., "Risk factors for postpartum hemorrhage in a cohort of 6011 Italian women", 2012 Nguyễn Thị Dung, "Đánh giá hiệu phương pháp đặt Sonder Foley chèn buồng tử cung điều trị chảy máu sau đẻ", Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, 2014 Bonnet M.-P., et al., "Postpartum haemorrhage in Canada and France: a population-based comparison", 2013 Nahar N., N Yusuf, and F.J.O.M.J Ashraf, "Role of intrauterine balloon catheter in controlling massive PPH: experience in Rajshahi Medical College Hospital", 2009, p 682-3 Mathur M., et al., "Use of Bakri balloon tamponade (BBT) for conservative management of postpartum haemorrhage: a tertiary referral centre case series", 2018, p 66-70 Herrick T., et al., "A low-cost uterine balloon tamponade for management of postpartum hemorrhage: modeling the potential impact on maternal mortality and morbidity in sub-Saharan Africa", 2017, p 1-6 Cekmez Y., et al., "Experience with different techniques for the management of postpartum hemorrhage due to uterine atony: compression sutures, artery ligation and Bakri balloon", 2015, p 399-402 Suarez S., et al., "Uterine balloon tamponade for the treatment of postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis", 2020, p 293 Schantz-Dunn, "Ob-Gyn Surgery and Blood Supply in Resource-Poor Areas", 2016, p 268 Nathan H., et al., "Shock index: an effective predictor of outcome in postpartum haemorrhage?", 2015, p 268-275 tai lieu, luan van65 of 98 77 78 document, khoa luan65 of 98 Cunningham F.G., et al., "Abnormal labor", 2010, p 452-454 Ramanathan A., et al., "Safety of a condom uterine balloon tamponade (ESM-UBT) device for uncontrolled primary postpartum hemorrhage among facilities in Kenya and Sierra Leone", 2018, p 1-7 tai lieu, luan van66 of 98 PHIẾU NGHIÊN CỨU Họ tên sản phụ: ……… Địa chỉ:…………………………………………………… Tuổi: ……… 20 - 24 □ 25 – 29 □ 30 – 34 □ 35 – 39 □ Trên 40 □ Thời gian nhập viện: ……… PARA: ……… Tiền sử băng huyết sau sinh Có □ Khơng □ Tiền sử dị ứng Có □ Không □ Đặc điểm thai kỳ trước Đẻ thường □ Đẻ có biến cố□ Thời gian bắt đầu chuyển dạ: 10 Thời gian bắt đầu đẻ: 11 Thời gian sổ rau: 12 13 Thời điểm phát BHSS Trước sổ rau □ đầu document, khoa luan66 of 98 □ đầu □ – 24 □ MÃ SỐ tai lieu, luan van67 of 98 Trên 24 □ 14 Các số huyết học trước đẻ Hồng cầu Hemoglobin Hematocrit 15 Các số huyết học thời điểm chẩn đoán BHSS Hồng cầu Hemoglobin Hematocrit 16 Huyết áp trước đẻ: ……………………………………… 17 Huyết áp thời điểm BHSS: …………………………… 18 Phương pháp đẻ lần này: Đẻ thường đường âm đạo: □ Đẻ có hỗ trợ thủ thuật: □ 19 Chỉ số Bishop:…………………………………………… 20 Tuổi thai: ……… 21 Số lượng thai ……………………………… 22 Cân nặng con:…………………………………………… 23 Apgar: điểm: □ - điểm: □ - điểm: □ - 10 điểm: □ 24 Truyền máu Có □ Khơng □ 25 Lượng máu truyền (nếu có): ……………………………… 26 Thời gian thực đặt bóng chèn document, khoa luan67 of 98 phút □ – 10 phút □ tai lieu, luan van68 of 98 11 – 15 phút □ 16 – 20 phút □ Trên 20 phút □ 27 Kết đặt bóng chèn Thành công □ Thất bại □ 28 Lượng máu thêm chẩn đốn thành cơng:………… 29 Thời gian chẩn đốn phương pháp bóng chèn lịng tử cung có hiệu cầm máu………………………………………………………… 30 Thời gian lưu bóng chèn:…………………………………… 31 Phương pháp xử trí thất bại: 32 Biến chứng (ghi rõ có):………………………………… document, khoa luan68 of 98 tai lieu, luan van69 of 98 DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Mã lưu trữ 19140964 Bùi Thị N 23 18067080 Đỗ Bích N 29 21030916 Đỗ Thị Hồng N 24 21016465 Đoàn Thị H 29 18147889 Nguyễn Thị T 31 20083507 Đoàn Thu T 31 15072205 Lã Thị Q 31 20038473 Lê Thị Thu H 32 11110779 Lê Thu T 22 10 21075941 Nguyễn Thị L 31 11 11023037 Mạc Thị T 29 12 21075941 Nguyễn Thị L 31 13 21038448 Nguyễn Hoàng L 32 14 12077541 Nguyễn Lê V 36 15 18074959 Nguyễn Minh T 29 16 21001053 Nguyễn Thị A 20 17 21030513 Nguyễn Thị H 35 18 15049413 Nguyễn Thị L 34 19 21036809 Nguyễn Thị T 35 20 20093040 Nguyễn Thị Thanh N 33 21 20056748 Nguyễn Thị Thảo L 29 22 21020277 Nguyễn Thị Thu T 34 23 01905782 Nguyễn Thị Thuỳ L 25 24 20040581 Nguyễn Thị T 28 25 21027298 Phạm Kiều A 28 26 21029811 Trần Thị H 37 27 20055610 Trần Thị Lan A 31 document, khoa luan69 of 98 Họ tên Tuổi tai lieu, luan van70 of 98 28 20080594 Trần Thị Minh Q 28 29 10180498 Trần Thị Thanh N 38 30 09055335 Trần Thị T 42 31 10123179 Trần Thị T 39 32 15075475 Vi Thị L 31 33 09120870 Vũ Thuý P 39 Ngày tháng năm 2022 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN document, khoa luan70 of 98 NGƯỜI HƯỚNG DẪN ... thực phương pháp bóng chèn lịng tử cung [4] Kết quả: tỉ lệ thành công phương pháp bóng chèn lịng tử cung 54/56 trường hợp (96,43%) Thời gian tử lúc chảy máu sau sinh đến đặt bóng chèn lịng tử cung. .. đánh giá hiệu phương pháp đặt bóng chèn lịng tử cung Dưới số nghiên cứu thực hiện: Trần Thị Lợi Nguyễn Thị Minh Tuyết (2009) đánh giá hiệu điều trị tính an tồn phương pháp bóng chèn lịng tử cung. .. lên khả rằng, chèn bóng lịng tử cung gây chèn ép trực tiếp mạch máu tử cung thay chèn ép thân lòng tử cung Cho cs đề nghị rằng, chèn bóng lịng tử cung tương tự việc thắt động mạch tử cung mà không