PowerPoint Presentation NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐẶT BÓNG CHÈN LÒNG TỬ CUNG BẰNG SONDE FOLEY ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH ThS BS Lê Cao Tuấn TS BS Nguyễn Đình Tuyến ThS BS Đoàn Tôn Lĩnh Bệnh viện Sản Nhi Q[.]
1 NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐẶT BĨNG CHÈN LỊNG TỬ CUNG BẰNG SONDE FOLEY ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH Chủ nhiệm đề tài ThS BS Lê Cao Tuấn TS BS Nguyễn Đình Tuyến Báo cáo viên ThS BS Đồn Tôn Lĩnh Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ngãi Đặt vấn đề WHO 2018 14 triệu trường hợp chảy máu liên quan đến thai sản, 25% tử vong BHSS BV Từ Dũ BHSS: 0.22% - 0.58%, 55% tử cung go Điều trị Nội khoa + ngoại khoa: 25% cần can thiệp ngoại khoa sau điều trị nội hinhanhykhoa.com Đặt vấn đề Trong nước giới QUẢNG NGÃI Tử cung go hay bám thấp Chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu phương pháp Đặt vấn đề “ Nghiên cứu hiệu đặt bóng chèn lịng tử cung Sonde Foley điều trị băng huyết sau sinh MỤC TIÊU ” Đánh giá hiệu điều trị tính an tồn phương pháp đặt bóng chèn lịng tử cung sonde Foley xử trí băng huyết sau sinh thường khơng tổn thương đường sinh dục Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Quảng Ngãi Đối tượng Phương pháp nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Có BHSS khơng tổn thương đường sinh dục Tất sản phụ sau sinh ngả âm đạo ► Được chẩn đốn BHSS khơng tổn thương đường sinh dục ► Đã điều trị nội khoa thất bại Tiêu chuẩn loại trừ ▪ Đa thai ▪ Tổn thương đường sinh dục ▪ Tử cung dị dạng (tử cung đơi, có vách ngăn) ▪ Trong q trình chuyển có kèm dấu hiệu có nguy nhiễm trùng Đối tượng Phương pháp nghiên cứu THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU Thực nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên không đối chứng Cỡ mẫu Xử lý số liêu Tiến hành nghiên cứu 43 sản phụ Sử dụng phần mềm EpiData Kết Bàn luận Đặc điểm mẫu nghiên cứu Lớp tuổi n Tỷ lệ % Nghề nghiệp n Tỷ lệ % Dưới 20 tuổi 6.98 Công nhân viên 16.28 20-35 tuổi 33 Buôn bán 13.95 76.74 16.28 Trên 35 tuổi Nội trợ 16.28 Công nhân 10 23.26 Học sinh-sinh viên 2.33 Khác 12 27.91 Tuổi trung bình 28.42 ± 6.13 Nơi cư trú n Tỷ lệ % Thành thị 11 25.58 Nông thôn 32 74.42 Kết Bàn luận Đặc điểm mẫu nghiên cứu Tiền thai n Tỷ lệ % Con so Sinh lần Sinh lần 19 17 44.19 39.53 11.63 Sinh lần 4.65 Kết phù hợp với nghiên cứu Bakri, tác giả sử dụng ống thông Foley trường hợp BHSS sản phụ có từ đến Tất trường hợp cho kết thành công Kết Bàn luận Đặc điểm thai kỳ lần Bệnh lý nội khoa kèm 100.00% 88.36% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 2.33% 6.98% 2.33% 0.00% Cao huyết Viêm gan Bệnh tim Khơng có áp Nghiên cứu Akhter S Một TH sản phụ có chẩn đốn hội chứng HELLP, đặt bóng chèn lòng tử cung kết hợp điều trị rối loạn đông máu, kết thành công, tránh nguy mở bụng Kết Bàn luận Đặc điểm thai kỳ lần Tiền sử bệnh lý ngoại – sản khoa 90.00% 80.00% 79.06% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 2.33% 6.98% 4.65% 2.33% 4.65% 0.00% Vết mổ cũ Trong mẫu nghiên cứu có: Mổ thai Mổ u nang Băng huyết tử buồng sau sinh cung trứng ▪ 2.33% trường hợp có tiền sử BHSS lần sinh trước ▪ 2.33% trường hợp có vết mổ cũ lấy thai hinhanhykhoa.com Khác Khơng có ▪ Khoảng 4/5 mẫu nghiên cứu khơng ghi nhận có tiền sử bệnh lý ngoại - sản khoa 10 Kết Bàn luận Chẩn đoán BHSS Nguyên nhân BHSS Nguyên nhân n Tỷ lệ % Tử cung go 40 93.02 Chảy máu vị trí bám 1/3 2.33 Do tử cung go chảy máu vị trí bám 2/3 4.65 15 Kết Bàn luận Đặc điểm bóng chèn lịng tử cung Thời gian từ lúc BHSS đến lúc đặt bóng chèn lịng tử cung 100.00% 90.70% Thời gian từ lúc BHSS đến đặt bóng chèn lịng tử cung trung bình 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 9.30% 10.00% 12.09 ± 3.64 (7 – 20 phút) 0.00% Từ - 15 phút Trên 15 phút hinhanhykhoa.com 16 Kết Bàn luận Đặc điểm bóng chèn lịng tử cung Lượng máu từ lúc BHSS đến trước lúc đặt bóng chèn lòng tử cung 70.00% 60.46% 60.00% Lượng máu trung bình 50.00% 199.07 ± 58.55ml (120 – 350ml) 40.00% 30.00% 20.00% 16.28% 11.63% 11.63% 10.00% 0.00% Từ 120