Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỐT RÉT - KÝ SINH TRÙNG - CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG LÊ HỮU LỢI NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ BIỆN PHÁP CAN THIỆP Ở NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM (2018 - 2020) LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỐT RÉT - KÝ SINH TRÙNG - CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG LÊ HỮU LỢI NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ BIỆN PHÁP CAN THIỆP Ở NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM (2018 - 2020) Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số: 972 01 17 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN QUANG THIỀU TS PHAN HƯỚNG DƯƠNG HÀ NỘI - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình khác Kết nghiên cứu tơi thực hướng dẫn thầy giáo hướng dẫn, chấp hành y đức tiến hành nghiên cứu Tác giả luận án Lê Hữu Lợi LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, với tất chân thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc thầy TS Nguyễn Quang Thiều thầy TS Phan Hướng Dương dìu dắt suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn tới PGS.TS Trần Thanh Dương, Viện trưởng Ban Lãnh đạo Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương Tôi xin trân trọng cảm ơn đến quan tâm thầy PGS.TS Cao Bá Lợi tập thể cán Phòng Khoa học Đào tạo Viện Sốt rét - Ký sinh trùng Côn trùng Trung ương tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập Tôi biết ơn TS.BS.CK2.Võ Văn Thanh - Giám đốc Sở Y tế tỉnh Kon Tum, BS.CK2 Võ Văn Thiện - Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum tập thể Quý Bác sĩ, Quý đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu, triển khai đề tài Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Cha Mẹ kính yêu, Em gia đình người vợ yêu quý, bé bỏng - tất nguồn động viên, khuyến khích chia sẻ để tơi hồn thành luận án Lê Hữu Lợi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AHA American Heart Association Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân CSHQ Chỉ số hiệu DTTS Dân tộc thiểu số ĐTĐ Đái tháo đường THA Tăng huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HbA1C Glycohemoglobin A1c Hemoglobin bị glycosyl hóa HCCH Hội chứng chuyển hóa HDL-C High Density Lipoprotein C Cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao IAS International Atherosclerosis Society Hiệp hội xơ vữa mạch quốc tế IDF International Diabetes Federation Liên đoàn đái tháo đường quốc tế IL-6 Interleukin-6 LDL-C Low Density Lipoprotein C Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp NCEP/ATP III National Cholesterol Education Program Chương trình giáo dục cholesterol quốc gia NEFA Non-Esterified Fatty Acid Acid béo khơng ester hóa NHLBI National Heart, Lung, and Blood Institute Viện tim, phổi máu quốc gia Hoa Kỳ PAI-1 Plasminogen Activator Inhibitor-1 TNF- α Tumor Necrosis Factors α Yếu tố hoại tử u –α VLDL Very Low Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp YTNC Yếu tố nguy VB Vòng bụng WHF World Heart Federation Liên đoàn tim mạch giới WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới i MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm lịch sử nghiên cứu hội chứng chuyển hóa 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Khái quát lịch sử nghiên cứu hội chứng chuyển hóa 1.2 Cơ chế bệnh sinh, đặc điểm dịch tể lâm sàng, chẩn đoán, điều trị 1.2.1 Cơ chế bệnh sinh 1.2.2 Đặc điểm dịch tể lâm sàng 1.2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán, điều trị 10 1.2.3.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa 10 1.2.3.2 Điều trị 11 1.3 Đặc điểm phân bố bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa 11 1.3.1 Phân bố bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa giới 11 1.3.2 Phân bố bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa Việt Nam 15 1.4 Một số yếu tố nguy hội chứng chuyển hóa 17 1.4.1 Các yếu tố không thay đổi 17 1.4.2 Các yếu tố thay đổi 19 1.5 Biện pháp can thiệp dự phịng hội chứng chuyển hóa 26 1.5.1 Dự phòng cộng đồng người chưa mắc 26 1.5.2 Can thiệp dự phòng người mắc 28 ii 1.5.2.1 Các biện pháp can thiệp dự phịng khơng dùng thuốc 28 1.5.2.2 Các biện pháp can thiệp dự phịng có dùng thuốc 30 1.5.2.3 Các biện pháp can thiệp dư phòng kết hợp 35 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng hội chứng chuyển hóa số yếu tố lên quan người bệnh đến khám điều trị Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 - 2019) 38 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 38 2.1.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 39 2.1.2.1 Địa điểm nghiên cứu 39 2.1.2.2 Thời gian nghiên cứu: 39 2.1.3 Phương pháp nghiên cứu 39 2.1.3.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.1.3.2 Cỡ mẫu 39 2.1.3.3 Phương pháp chọn mẫu 40 2.1.4 Nội dung nghiên cứu 40 2.1.5 Các biến số số nghiên cứu 41 2.1.6 Kỹ thuật công cụ sử dụng nghiên cứu 45 2.2 Mục tiêu 2: Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp điều trị kết hợp với truyền thông, giáo dục thay đổi hành vi, lối sống cho bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa 48 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 48 2.2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 48 2.2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 48 2.2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 49 2.2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 49 iii 2.2.2.2 Thời gian nghiên cứu: 49 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu 49 2.2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 49 2.2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 49 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 49 2.2.4.1 Tư vấn thay đổi lối sống người bệnh 50 2.2.4.2 Điều trị thuốc 51 2.2.4.3 Giám sát, hỗ trợ người bệnh tuân thủ can thiệp 52 2.2.5 Các biến số, số nghiên cứu 53 2.2.6 Kỹ thuật công cụ sử dụng nghiên cứu 54 2.2.6.1 Kỹ thuật thu thập thông tin 54 2.2.6.2 Công cụ thu thập thông tin 54 2.2.6.3 Kỹ thuật xét nghiệm máu 54 2.3 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 56 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 57 2.5 Phương pháp kiểm soát nhiễu hạn chế sai số 59 2.6 Đạo đức nghiên cứu 59 2.6.1 Thành viên tham gia nghiên cứu 60 2.6.2 Đối tượng tham gia nghiên cứu 60 2.6.3 Hội đồng Khoa học Đạo đức Y sinh học 60 2.6.4 Quản lý liệu 60 2.6.5 Dịch vụ chăm sóc y tế 61 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 3.1 Xác định tỷ lệ mắc bệnh nhân đến khám số đặc điểm dịch tễ lâm sàng bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum 62 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 62 iv 3.1.2 Tỷ lệ mắc đặc điểm dịch tễ, lâm sàng hội chứng chuyển hóa 66 3.1.3 Yếu tố liên quan với hội chứng chuyển hóa 74 Mục tiêu 2: Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp điều trị kết hợp với điều chỉnh lối sống bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa điểm nghiên cứu (2018 - 2019) 80 Chương 4: BÀN LUẬN 96 4.1 Xác định tỷ lệ mắc bệnh nhân đến khám số đặc điểm dịch tễ lâm sàng bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum 96 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 96 4.1.2 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng hội chứng chuyển hóa 96 4.1.3 Yếu tố liên quan hội chứng chuyển hóa 107 4.3 Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp điều trị kết hợp với điều chỉnh lối sống bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa 118 KẾT LUẬN 128 Thực trạng hội chứng chuyển hóa số yếu tố liên quan 1.039 người bệnh đến khám điều trị Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum (2018-2019) 128 Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp điều trị kết hợp với truyền thông, giáo dục thay đổi hành vi, lối sống cho 226 bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa 128 KIẾN NGHỊ 130 TÍNH KHOA HỌC, TÍNH MỚI, TÍNH THỰC TIỄN CỦA LUẬN ÁN DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Tài liệu liên quan Tên tài liệu 1.Quy trình khám bệnh Khoa khám Mã tài liệu KB - QTQL-01 Tài liệu tham khảo - Quyết định số 59/QĐ-BVT ngày 06/8/2015 việc ban hành quy trình chun mơn kỹ thuật bệnh viện Giám đốc bệnh viện đa khoa tỉnh KonTum - Quyết định số: 1313/QĐ-BYT ngày 22/04/2013 Bộ y tế việc ban hành hướng dẫn quy trình khám bệnh khoa Khám bệnh Bệnh viện 4.2 QUY TRÌNH KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP 4.3 QUY TRÌNH KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LIPID MÁU 4.4 QUY TRÌNH KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TĂNG GLUCOSE MÁU PHỤ LỤC PHỤ LỤC MẪU BÁO CÁO TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA THUỐC Mã số bệnh nhân Nghiên cứu số: Ngày tháng năm đến khám Ngày Điểm nghiên cứu: Khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum Số 224, Đường Bà Triệu, Phường Quang Trung, Thành phố Kon Tum, Tỉnh Kon Tum Người báo cáo: Hoặc tuổi ước đoán: Ngày sinh Chiều cao: Ngày tháng năm cm Giới tính (đánh ☑):  Nam  Nữ Cân nặng: kg MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA THUỐC Thời gian xảy ra: Tử vong  Đe doạ sống  Nhập viện  Tàn tật lâu dài  Dị tật bẩm sinh  Hoặc nằm viện kéo dài  Hoặc khuyết tật sinh  Mô tả tác dụng không mong muốn (bao gồm tất kết xét nghiệm phù hợp): Mô tả phản ứng xử lý nào: Tiền sử dùng thuốc liên quan trước đó: Kết sau xử lý: Khỏi hoàn toàn  Chưa khỏi  Khỏi để lại hậu lâu dài  Ngày khỏi: THUỐC (Danh sách thuốc nghi gây ADR thuốc có tác dụng) Tên thương mại số lô Liều Cách Ngày bắt Ngày Lý (nêu tên thuốc nghi ngờ trước) ngày dùng đầu ngừng sử dụng thuốc ... cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, số yếu tố liên quan hiệu biện pháp can thiệp người bệnh đến khám điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 - 2020)? ??, nhằm mục tiêu: Mơ tả thực trạng hội. .. KẾT LUẬN 128 Thực trạng hội chứng chuyển hóa số yếu tố liên quan 1.039 người bệnh đến khám điều trị Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum (2018- 2019) 128 Đánh giá hiệu số biện pháp. .. Mơ tả thực trạng hội chứng chuyển hóa số yếu tố lên quan người bệnh đến khám điều trị Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2019); Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp điều trị kết hợp với truyền