Đang tải... (xem toàn văn)
(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu thực trạng Hội chứng chuyển hóa, một số yếu tố liên quan và hiệu quả biện pháp can thiệp ở người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum (2018 2020)
BỘGIÁODỤCVÀ ĐÀOTẠO BỘY TẾ VIỆNSỐTRÉT-KÝSINHTRÙNG-CƠNTRÙNGTRUNGƯƠNG LÊHỮU LỢI NGHIÊNCỨUTHỰCTRẠNGHỘICHỨNGCHUYỂNHĨA,MỘ TSỐYẾUTỐLIÊNQUANVÀHIỆUQUẢBIỆNPHÁPCAN THIỆP Ở NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊTẠIBỆNH VIỆNĐAKHOATỈNH KONTUM (2018-2020) LUẬNÁNTIẾN SĨYHỌC HÀNỘI-2022 LÊHỮU LỢI NGHIÊNCỨUTHỰCTRẠNGHỘICHỨNGCHUYỂNHÓA,MỘT SỐYẾUTỐLIÊNQUANVÀHIỆUQUẢBIỆNPHÁPCAN THIỆP Ở NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊTẠIBỆNH VIỆNĐAKHOATỈNHKONTUM (2018-2020) Chuyên ngành: Dịch tễ họcMãsố:972 0117 LUẬNÁNTIẾN SĨYHỌC NGƯỜIHƯỚNGDẪNKHOAHỌC: TS.NGUYỄNQUANGTHIỀU TS.PHANHƯỚNGDƯƠNG HÀNỘI-2022 LỜICAMĐOAN Tơixincamđoanđâylàcơngtrìnhnghiêncứucủariêngtơi,dochínhtơithực Các số liệu,kếtquảtrongluậnánlàtrungthực,chínhxácvàchưatừng cơng bố cơng trình khác Kết nghiên cứu dochính tơi thực hướng dẫn thầy giáo hướng dẫn, chấp hành yđứctrongtiếnhànhnghiêncứu Tácgiảluậnán LêHữuLợi LỜICẢMƠN Để hoàn thành luận án này, với tất chân thành, tơi xin bày tỏlịngbiếtơnsâusắcđốivớithầyTS.NguyễnQuangThiềuvàthầyTS.PhanHướng Dươngđãdìudắttrong suốtthờigian họctập vànghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn tới PGS.TS Trần Thanh Dương, Viện trưởngcùngBan Lãnhđạo Viện Sốtrét-Kýsinh trùng -Cơntrùng Trung ương TơixintrântrọngcảmơnđếnsựquantâmcủathầyPGS.TS.CaoBáLợicùngtậpthểcánbộ PhịngKhoahọcvàĐàotạoViệnSốtrét-Kýsinhtrùng-Cơntrùng Trung ươngđãtận tình giúpđỡtơi trongsuốt thờigian họctập Tôi biết ơn TS.BS.CK2.Võ Văn Thanh - Giám đốc Sở Y tế tỉnh KonTum, BS.CK2 Võ Văn Thiện - Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tumcùng tập thể Quý Bác sĩ, Quý đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tumđãgiúpđỡtơitrongqtrìnhhọc tập,nghiêncứu,triểnkhaiđề tài Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Cha Mẹ kính u, cácEmtronggiađìnhvàngườivợuq,cácconbébỏngtấtcảlànguồnđộngviên,khuyến khíchvàchiasẻđểtơi hồnthànhluận ánnày LêHữu Lợi DANHMỤCCHỮ VIẾTTẮT AHA AmericanHeartAssociation Hiệphội timmạch HoaKỳ BMI BodyMass Index Chỉsố khốicơthể BN Bệnhnhân CSHQ Chỉsốhiệuquả DTTS Dântộcthiểusố ĐTĐ Đáitháođường THA Tănghuyết áp HATT Huyết áp tâmthu HATTr Huyếtáp tâmtrương HbA1C GlycohemoglobinA1c Hemoglobinbịglycosylhóa HCCH Hộichứngchuyểnhóa HDL-C HighDensityLipoproteinC Cholesterollipoproteintỷtrọngcao IAS InternationalAtherosclerosisSociety Hiệphội xơvữamạch quốctế IDF InternationalDiabetesFederation Liênđoànđáitháođườngquốctế IL-6 Interleukin-6 LDL-C LowDensityLipoproteinC Cholesterollipoproteintỷtrọngthấp NCEP/ATPIII NationalCholesterolEducationProgram Chươngtrìnhgiáodụccholesterolquốcgia NEFA Non-EsterifiedFattyAcid Acidbéo khơng đượcesterhóa NHLBI NationalHeart,Lung,andBloodInstitute Việntim,phổivàmáu quốcgiaHoaKỳ PAI-1 PlasminogenActivatorInhibitor-1 TNF-α TumorNecrosisFactorsα Yếu tốhoại tửu–αα VLDL VeryLowDensityLipoprotein Lipoproteintỷtrọngrấtthấp YTNC Yếu tố nguycơ VB Vòngbụng WHF WorldHeartFederation Liênđoàntimmạch giới WHO WorldHealthOrganization Tổ chứcYtếThế giới MỤCLỤC Trang LỜI CAMĐOAN LỜICẢMƠN DANHMỤC CHỮVIẾTTẮT MỤCLỤC i DANHMỤCBẢNG vi DANHMỤCHÌNH x ĐẶTVẤNĐỀ Chương1:TỔNGQUANTÀILIỆU 1.1.Mộtsốkháiniệmvàlịch sửnghiên cứu hội chứng chuyểnhóa 1.1.1.Kháiniệm 1.1.2.Kháiquátvềlịch sửnghiên cứuhội chứngchuyển hóa 1.2.Cơchếbệnhsinh,đặc điểmdịchtể lâmsàng,chẩn đốn,điềutrị 3 1.2.1.Cơchếbệnhsinh 1.2.2.Đặcđiểmdịchtểlâmsàng 1.2.3.Tiêu chuẩnchẩnđoán,điều trị 10 1.2.3.1.Tiêuchuẩnchẩnđốnhộichứngchuyểnhóa 10 1.2.3.2.Điềutrị 11 1.3.Đặcđiểmvềphânbốbệnhnhânmắchộichứngchuyểnhóa 11 1.3.1.Phânbốbệnhnhânmắchội chứngchuyểnhóatrênthếgiới 11 1.3.2.PhânbốbệnhnhânmắchộichứngchuyểnhóatạiViệtNam 15 1.4.Mộtsố yếu tố nguycơtronghội chứng chuyển hóa 17 1.4.1.Cácyếutốkhơngthayđổiđược 17 1.4.2.Cácyếutốcóthểthayđổiđược 19 1.5.Biệnphápcanthiệpdựphịnghộichứngchuyểnhóa 26 1.5.1 Dự phòngtrongcộngđồngđốivới ngườichưa mắc 26 1.5.2.Canthiệpdựphòngđốivớingườimắc 28 1.5.2.1.Cácbiệnphápcanthiệpdựphịngkhơngdùngthuốc 28 1.5.2.2.Cácbiệnphápcanthiệpdựphịngcó dùngthuốc 30 1.5.2.3.Cácbiệnphápcanthiệpdư phòngkếthợp 35 Chương2:ĐỐITƯỢNGVÀ PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU 38 2.1.Mụctiêu1:Mơtảthực trạnghộichứngchuyểnhóavàmộtsốyếutốlênquanởngườibệnhđếnkhám vàđiềutrịtạiBệnhviệnđakhoa 38 tỉnhKonTum(2018-2019) 2.1.1.Đốitượngnghiêncứu 38 2.1.1.1.Tiêuchuẩnlựachọn 38 2.1.1.2.Tiêuchuẩnloạitrừ 38 2.1.2.Địađiểmvàthờigiannghiêncứu 39 2.1.2.1.Địa điểmnghiêncứu 39 2.1.2.2.Thờigiannghiêncứu: 39 2.1.3.Phươngphápnghiêncứu 39 2.1.3.1.Thiếtkếnghiêncứu 39 2.1.3.2.Cỡmẫu 2.1.3.3.Phươngphápchọnmẫu 39 2.1.4.Nộidungnghiêncứu 40 2.1.5.Cácbiếnsốvà sốnghiêncứu 41 2.1.6.Kỹthuậtvàcôngcụsửdụngtrongnghiêncứu 45 40 2.2.Mục tiêu2:Đánhgiáhiệuquảbiệnpháp can thiệpđiều trị kết hợp vớitruyềnthơng,giáodụcthayđổi hành vi,lối sốngchobệnhnhâncóhộichứngchuyểnhóa 48 2.2.1.Đốitượngnghiêncứu 48 2.2.1.1.Tiêuchuẩnlựachọnbệnhnhân 48 2.2.1.2.Tiêuchuẩnloạitrừ 48 2.2.2.Địađiểmvàthờigiannghiêncứu 49 2.2.2.1.Địa điểmnghiêncứu 49 2.2.2.2.Thờigiannghiêncứu: 49 2.2.3.Phươngphápnghiêncứu 49 2.2.3.1.Thiếtkếnghiêncứu 49 2.2.3.2.Cỡmẫuvàphươngphápchọnmẫu 49 2.2.4.Nộidungnghiêncứu 49 2.2.4.1.Tưvấnthayđổilốisốngcủangườibệnh 50 2.2.4.2.Điềutrịbằngthuốc 51 2.2.4.3.Giámsát,hỗtrợngườibệnh tuânthủ canthiệp 52 2.2.5.Cácbiếnsố,chỉsốnghiêncứu 53 2.2.6.Kỹthuậtvàcôngcụsửdụngtrongnghiêncứu 54 2.2.6.1.Kỹthuậtthuthậpthôngtin 54 2.2.6.2.Côngcụthuthậpthôngtin 54 2.2.6.3.Kỹthuậtxétnghiệmmáu 54 2.3.Phươngphápxửlý vàphântíchsốliệu 56 2.4.Sơđồ nghiêncứu 57 2.5.Phươngphápkiểmsoátnhiễuvàhạnchếsaisố 59 2.6.Đạođứctrong nghiêncứu 59 2.6.1.Thànhviênthamgianghiêncứu 60 2.6.2.Đốitượngthamgianghiêncứu 60 2.6.3.HộiđồngKhoahọcvàĐạođứcYsinhhọc 60 2.6.4.Quảnlýdữliệu 60 2.6.5.Dịchvụchămsócytế 61 Chương3:KẾTQUẢNGHIÊNCỨU 62 3.1.Xácđịnhtỷlệmắcởbệnhnhânđếnkhámvà mộtsốđặcđiểmdịchtễlâmsàngởbệnhnhâncóhộichứngchuyểnhóatạiBệnhviệnđa khoa 62 tỉnhKonTum 3.1.1.Đặcđiểmđốitượngnghiêncứu 62 3.1.2.Tỷlệmắcvàđặcđiểmdịchtễ,lâmsànghộichứngchuyển hóa 66 3.1.3.Yếutốliênquanvớihộichứngchuyểnhóa 74 Mụctiêu2:Đánhgiáhiệuquảmộtsốbiệnphápcanthiệpđiềutrịkết hợpvớiđiềuchỉnhlốisốngởbệnhnhâncóhộichứngchuyểnhóatạiđiểmn ghiêncứu(2018- 2019) 80 Chương4:BÀNLUẬN 96 4.1.Xácđịnhtỷlệmắcởbệnhnhânđếnkhámvàmộtsốđặcđiểmdịch tễlâmsàngởbệnhnhâncóhộichứngchuyểnhóatạiBệnhviệnđakhoatỉnhKonTum 96 4.1.1.Đặcđiểmbệnhnhânnghiêncứu 96 4.1.2.Đặcđiểmdịchtễ,lâmsànghộichứngchuyển hóa 96 4.1.3.Yếutốliênquanhộichứngchuyểnhóa 107 4.3.Đánhgiáhiệuquảmộtsốbiệnphápcanthiệpđiềutrịkếthợpvới điềuchỉnhlốisốngởbệnhnhâncóhộichứngchuyểnhóa 118 KẾTLUẬN 128 1.Thựctrạnghộichứngchuyểnhóavàmộtsốyếutốliênquanở1.039 ngườibệnhđếnkhámvàđiềutrịtạiBệnhviệnđakhoatỉnhKonTum(2018 -2019) 128 2.Đánhgiáhiệuquảmộtsốbiệnphápcanthiệpđiềutrịkếthợpvớitruyền thông,giáodụcthayđổihànhvi,lốisốngcho226 bệnh nhân có hộichứngchuyểnhóa 128 KIẾNNGHỊ 130 TÍNHKHOAHỌC,TÍNHMỚI,TÍNHTHỰCTIỄNCỦALUẬNÁN DANHMỤCCÁCCƠNGTRÌNHNGHIÊNCỨUĐÃCƠNGBỐ LIÊNQUANĐẾNNỘI DUNGLUẬNÁN TÀILIỆUTHAMKHẢO PHỤLỤC ... LỢI NGHIÊNCỨUTHỰCTRẠNGHỘICHỨNGCHUYỂNHÓA,MỘT SỐYẾUTỐLIÊNQUANVÀHIỆUQUẢBIỆNPHÁPCAN THIỆP Ở NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊTẠIBỆNH VIỆNĐAKHOATỈNHKONTUM (2018- 2020) Chuyên ngành: Dịch tễ họcM? ?số: 972... số yếu tố liên quan hiệu biện pháp can thiệp ? ?người bệnh đến khám điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum( 2018 -2020)? ??,nhằmmục tiêu: Mô tả thực trạng hội chứng chuyển hóa số yếu tố lên quan ? ?người. .. điềuchỉnhlốisốngởbệnhnhâncóhộichứngchuyểnhóa 118 KẾTLUẬN 128 1.Thựctrạnghộichứngchuyểnhóavàmộtsốyếutốliênquanở1.039 ngườibệnhđếnkhámvàđiềutrịtạiBệnhviệnđakhoatỉnhKonTum(2018 -2019)