Microsoft Word Nguyen Thi Luyen i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ LUYẾN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG ĐỘT QUỴ NÃO CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP,ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KH[.]
i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ LUYẾN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG ĐỘT QUỴ NÃO CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP,ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH-2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ LUYẾN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG ĐỘT QUỴ NÃO CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP, ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS TRẦN VĂN LONG NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Báo cáo chuyên đề tốt nghiệp tập lớn, đòi hỏi nỗ lực làm việc, nghiên cứu nghiêm túc cố gắng không ngừng học viên, với mục tiêu đưa lý thuyết học ứng dụng vào thực tiễn, phát triển thành sản phẩm khoa học, nhằm khẳng định giá trị lớn lao, gặt hái từ 02 năm học Điều dưỡng chuyên khoa I Trên tinh thần đó, em phải trải qua chặng đường dài với vơ vàn khó khăn, hạn chế định mặt kiến thức chuyên môn, kinh nghiệm trải nghề non kém, tưởng chừng khơng thể vượt qua, dìu dắt tận tình thầy giáo, đặc biệt TS BS Trần Văn Long - người thầy hướng dẫn vô tận tâm, đồng hành em, bảo ý kiến quý báu định hướng cho em bước thực thành công báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS BS Trần Văn Long thày cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Đồng thời, em xin gửi tới Ban Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, Lãnh đạo Phòng ban đồng nghiệp lời cám ơn trân trọng nhất, tạo điều kiện hợp tác giúp đỡ em thực thành công báo cáo chuyên đề Bên cạnh đó, với tất lòng chân thành nhất, em xin bày tỏ biết ơn vơ hạn tới gia đình bạn bè, ln động viên hỗ trợ em vượt qua thời khắc gian nan Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang hết lòng phối hợp, chia sẻ tạo điều kiện giúp đỡ em hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Em xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày 18 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Nguyễn Thị Luyến ii LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan chuyên đề riêng em hướng dẫn khoa học TS BS Trần Văn Long Tất nội dung chuyên đề em tự tìm hiểu trực tiếp thực Nếu phát có gian lận nào, em xin chịu hoàn toàn trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Định, ngày 18 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Luyến MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT…………………………………………………………………….iii DANH MỤC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 CHƯƠNG MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Giới thiệu sơ lược khoa Nội tổng hợp BVĐK Bắc Giang 15 2.2 Thực trạng kiến thức phòng đột quỵ người bệnh tăng huyết áp 16 2.3 Kết khảo sát .20 2.3.1 Đặc điểm chung đối tượng khảo sát 20 2.3.2 Kiến thức phòng đột quỵ người bệnh tăng huyết áp 23 CHƯƠNG BÀN LUẬN 29 3.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát 29 3.2 Kiến thức người bệnh phòng đột quỵ 31 3.3 Ưu điểm, tồn tại, hạn chế .34 3.4 Nguyên nhân hạn chế .35 KẾT LUẬN 37 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 38 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CBYT Cán y tế ĐQN Đột quỵ não ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị THA Tăng huyết áp iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tỷ lệ bệnh nhân THA theo tuổi 20 Bảng 2.2 Đặc điểm chung nhân học đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 2.3 Đặc điểm bệnh THA đối tượng nghiên cứu .23 Bảng 2.4 Kiến thức bệnh có nguy gây đột quỵ não 23 Bảng 2.5 Kiến thức người bệnh thói quen gây nguy dột quỵ não.24 Bảng 2.6 Kiến thức yếu tố nguy gây đột quỵ não 25 Bảng 2.7 Kiến thức dấu hiệu đột quỵ não .25 Bảng 2.8 Đánh giá kiến thức NB dấu hiệu đột quỵ não .26 Bảng 2.9 Kiến thức người bệnh biện pháp dự phòng dột quỵ não 27 Bảng 2.10 Tỷ lệ NB có kiến thức khả dự phòng đột quỵ não.28 Bảng 2.11 Mức độ kiến thức đối tượng phòng đột quỵ não 28 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ 2.1 Phân bố bệnh nhân THA theo giới tính 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) vấn đề sức khỏe mang tính tồn cầu có xu hướng gia tăng hàng năm Năm 1992 tỷ lệ mắc THA Việt Nam 11,79%, đến năm 2002 tăng lên 16,3% đến năm 2008 25,1% Nếu khơng có biện pháp quản lý điều trị hữu hiệu đến năm 2025 có khoảng 10 triệu người bị tăng huyết áp [18] THA gây nhiều hậu nghiêm trọng: tai biến mạch não, thiếu máu tim, suy tim, suy thận, tổn thương võng mạc… làm tăng chi phí điều trị, tổn hại đến kinh tế trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội [4] Đột quỵ não (ĐQN) xảy đột ngột thiếu sót chức thần kinh, thường khu trú lan tỏa, tồn 24 gây tử vong vòng 24h, khám xét loại trừ nguyên nhân chấn thương [29] Đột quỵ não xảy nhiều nguyên nhân: bệnh lý (đái tháo đường, tăng huyết áp, cholesterol máu,…), hành vi (hút thuốc lá, uống rượu,…), hay di truyền lịch sử gia đình [45] tăng huyết áp nguyên nhân dẫn đến đột quỵ não [46] Theo thống kê WHO số 9,4 triệu ca tử vong biến chứng tăng huyết áp, có 45% tử vong bệnh tim 51% trường hợp tử vong đột quỵ não [43] Đột quỵ não gây nhiều hậu nặng nề tê liệt yếu bên toàn thân, vấn đề thị giác, khó khăn giao tiếp, rối loạn cảm xúc trầm cảm nặng gây tử vong Đột quỵ não nguyên nhân thứ gây tử vong sau bệnh ung thư tim mạch nguyên nhân hàng đầu gây nên tàn tật Trên giới năm 2015 có triệu ca tử vong số họ sống vịng khoảng năm, dự báo đến năm 2030 có 7,8 triệu người tử vong bệnh [36] Ở nước phát triển có 20% bệnh nhân cịn sống sau đột quỵ não cần phải chăm sóc kéo dài tháng khoảng 15 - 30% bệnh nhân bị tàn tật vĩnh viễn [38] Nghiên cứu Ngô Văn Quang thực năm 2012 Đà Nẵng cho kết tỷ lệ người dân 40 tuổi triệu chứng cảnh báo đột quỵ não mức cao, lên tới 84% điều làm gia tăng tỷ lệ tử vong tàn tật sau đột quỵ não gây [41] Theo thống kê Việt Nam năm 2018 có thêm 230.000 ca vào viện trung bình năm có khoảng 200.000 người bị Trước đột quỵ não thường gặp người cao tuổi ngày ngày trẻ hóa làm ảnh hưởng nhiều đến lao động đời sống người Do đó, việc nâng cao kiến thức yếu tố nguy dấu hiệu bệnh đột quỵ não vô cần thiết Bệnh đa khoa tỉnh Bắc Giang tham gia quản lý điều trị ngoại trú có kiểm sốt bệnh nhân thành phố số huyện lân cận từ năm 2002, nhiên chưa có tác giả nghiên cứu hiểu biết người bệnh phòng biến chứng nói chung bệnh đột quỵ não nói riêng Để góp phần đánh giá kiến thức phịng bệnh đột quỵ não bệnh nhân THA rút kinh nghiệm quản lý, theo dõi điều trị, tiến hành khảo sát nhằm mục tiêu sau: Mơ tả thực trạng kiến thức phịng đột quỵ não khoa Nội Tim Mạch người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú khoa khoa Nội Tim Mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao kiến thức phòng đột quỵ não ngừơi bệnh điều trị tăng huyết áp ngoại trú người bệnh khoa Nội Tim Mạch bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang 3 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Tăng Huyết áp 1.1.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp Có nhiều định nghĩa đưa đến Tổ chức Y tế giới (World Health Organization – WHO) Hội tăng huyết áp Quốc tế (Association of hypertension Intenational – ISH) thống đưa định nghĩa tăng huyết áp “Tăng huyết áp xác định huyết áp tâm thu lớn 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương lớn 90mmHg”[28], [18, 4] 1.1.1.2 Triệu chứng tăng huyết áp Triệu chứng tăng huyết áp phụ thuộc vào giai đoạn bệnh Theo Tổ chức Y tế Thế giới tăng huyết áp có giai đoạn: - Giai đoạn I: Bệnh nhân tăng huyết áp thường có triệu chứng thầm lặng gặp triệu chứng sau: + Đau đầu: Thường đau vùng trán, chẩm thái dương, có đau nửa đầu, hay đau đêm, đau tăng bị kích thích mạnh ồn nơi đơng người, tức giận… + Ù tai, hoa mắt, chóng mặt + Đi lại loạng choạng khơng vững + Hay qn, trí nhớ giảm, tập trung ý… + Rối loạn vận mạch: tê chân tay, cảm giác, run đầu chi… + Rối loạn thần kinh thực vật: hay có bốc hỏa, đỏ mặt… Ở giai đoạn bệnh nhân chưa có dấu hiệu khách quan tổn thương thực thể - Giai đoạn II: Bệnh nhân có biểu triệu chứng giai đoạn I kèm theo bệnh nhân có dấu hiệu tổn thương thực thể sau đây: + Dày thất trái phát lâm sàng, X quang, điện tâm đồ, siêu âm + Hẹp động mạch võng mạc, lan rộng hay khu trú + Protein niệu creatinin huyết tương tăng nhẹ + Tăng lipid, cholesterol máu Giai đoạn III: Bệnh tăng huyết áp gây tổn thương quan khác nhau, thể triệu chứng sau: Ở tim: Suy tim trái Ở não: Tai biến mạch não Ở thận: Suy thận… Ở đáy mắt: Xuất huyết võng mạc ….[12] 1.1.1.3 Chẩn đoán tăng huyết áp * Chẩn đoán xác định tăng huyết áp Dựa vào trị số huyết áp đo sau đo HA quy trình (Phụ lục 1) Ngưỡng chẩn đoán THA thay đổi theo cách đo huyết áp Bảng 1.1: Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo [15] Nội dung Cán y tế đo theo quy trình Huyết áp Huyết áp tâm thu tâm trương (HATT) (HATTr) ≥140 mmHg ≥ 90 mmHg Đo máy đo HA tự động 24 ≥ 130 mmHg ≥ 80 mmHg Tự đo nhà (đo nhiều lần) ≥ 135 mmHg ≥ 85 mmHg * Chẩn đoán phân độ THA: Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp Mức độ HA tối ưu Tâm thu Tâm Trương (mmHg) (mmHg) < 120 Và < 80 120-129 Và/hoặc 80-84 Tiền THA 130 – 139 Và/hoặc 85 – 89 THA độ I 140 – 159 Và/hoặc 90 – 99 THA độ II 160 – 179 Và/hoặc 100 – 109 THA độ III ≥ 180 Và/hoặc ≥ 110 THA tâm thu đơn độc ≥ 140 Và < 90 HA bình thường Nguồn: Bộ Y tế - Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2015 [27] 1.1.5.2 Các biến chứng tăng huyết áp Tăng huyết áp gây nên tổn thương nhiều quan thể, đặc biệt hay gặp tổn thương tim, não, thận, mắt mạch máu lớn Các biến chứng THA đột quỵ não nguy hiểm không gây chết người, mà cịn để lại di chứng nặng nề (liệt đột quỵ não, suy tim, suy thận ) ảnh hưởng đến chất lượng sống BN gánh nặng gia đình xã hội [4].Các biến chứng thường gặp: - Đột qụy não, thiếu máu thoáng qua, sa sút trí tuệ, hẹp động mạch cảnh - Phì đại thất trái (trên điện tâm đồ hay siêu âm tim), suy tim 6 - Nhồi máu tim, đau thắt ngực, bệnh mạch máu ngoại vi - Xuất huyết xuất tiết võng mạc, phù gai thị [27] 1.1.2 Đột quỵ não 1.1.2.1 Định nghĩa Đột quỵ não danh từ chung tình trạng khởi phát đột ngột triệu chứng thần kinh định vị toàn thể tổn thuơng khu trú não tổn thương màng não gây tình trạng bệnh lý hệ thống mạch máu não [35, 24] Theo tổ chức y tế giới Đột quỵ não “dấu hiệu phát triển nhanh chóng lâm sàng rối loạn khu trú chức não kéo dài 24 thường nguyên nhân mạch máu” [2] 1.1.2.2 Các yếu tố nguy Có nhiều yếu tố gây nên tai biến mạch máu não theo hiệp hội tim mạch Mỹ [14, 33] * Những yếu tố không thay đổi - Tuổi: Đột quỵ não ảnh hưởng lứa tuổi, tuổi cao nguy đột quỵ não tăng, tuổi cao tích lũy yếu tố nguy lên hệ thống tim mạch xơ vữa động mạch, huyết áp … ngày tăng chất tiến triển yếu tố nguy theo thời gian làm gia tăng đáng kể nguy đột quỵ não, nguy mắc bệnh đột quỵ não tăng lên gấp đôi năm trôi qua sau 55 tuổi - Giới tính: Xảy hai giới, nam nhiều nữ nữ chết đột quỵ não nhiều hơn, phụ nữ uống thuốc ngừa thai mang thai có nguy cao tỷ lệ mắc đột quỵ não - Di truyền: Tiền sử cha mẹ mắc bệnh đột quỵ não liên quan với nguy mắc đột quỵ não 7 - Có tiền sử đột qụy não: Những người bị đột quỵ não có nguy đột quỵ não tái phát cao người khơng có tiền sử trước * Nhóm yếu tố nguy thay đổi - Tăng huyết áp: Tăng huyết áp yếu tố nguy hàng đầu gây nên đột quỵ não lứa tuổi trung niên người già, xảy hai giới nam nữ [7] Theo WHO tăng huyết áp huyết áp tâm thu 140mmHg huyết áp tâm trương 90mmHg, tăng huyết áp chiếm 70% tổng số nguyên nhân gây đột quỵ não [37] Đối với bệnh nhân tăng huyết áp tuổi 40 – 70 tăng 20mmHg huyết áp tâm thu 10mmHg tâm trương tăng gấp đơi khă bị đột quỵ não [22] Nếu kiểm soát huyết áp tốt làm giảm nguy đột quỵ não [34] - Đái tháo đường: Ở nước Châu Âu Bắc Mỹ cho Đái tháo đường yếu tố nguy gây tất thể bệnh lý tim mạch Đái tháo đường yếu tố nguy đột quỵ não đái tháo đường liên quan với yếu tố tim mạch tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, điều trị đái tháo đường làm giảm xảy độ quỵ não, người mắc bệnh tiểu đường có nguy cao bị đột quỵ não Nguy đột quỵ não xảy tương đối 1.8 nam 2.2 nữ, xảy lứa tuổi tuổi cao làm tăng nguy Hiện chưa có chứng chứng minh giảm tỷ lệ đái tháo đường giảm đột quỵ não [9, 21] - Hút thuốc lá: Sử dụng thuốc thường xuyên làm tổn thương mạch máu điều dẫn đến tắc nghẽn mạch máu gây đột quỵ não Gần 25% bệnh nhân đột quỵ não có liên quan trực tiếp đến hút thuốc gia tăng độc lập yếu tố nguy đột quỵ não gấp ba lần.Hút thuốc làm tăng huyết áp, thúc đẩy xơ vữa động mạch, thay đổi chức tiểu cầu, dẫn đến tắc nghẽn động mạch cảnh nguyên nhân gây đột quỵ não, hút thuốc làm tăng nguy đột quỵ não xấp xỉ 40% nam 60% nữ [35] Các cơng trình nghiên cứu xác định hút thuốc làm tăng nguy đột quỵ não nguy đột quỵ não giảm rõ năm sau ngừng hút thuốc gần khơng cịn cá nhân sau năm không hút thuốc chưa hút Hút thuốc thụ động hay trực tiếp làm tăng nguy bệnh lý tim mạch, yếu tố độc lập gây đột quỵ não hai giới, lứa tuổi tăng 50% so với nhóm khơng hút thuốc [9] - Rối loạn mỡ máu: Sự rối loạn chuyển hóa mỡ máu yếu tố nguy gây đột quỵ não [8, 19] Nếu hàm lượng HDL-C cao có nguy đột quỵ não (tăng 5mg/dL HDL-C giảm 24% nguy đột quỵ não [22]) LDLcholesterol máu tăng 10% tăng 20% nguy bị đột quỵ não xơ vữa động mạch [6] giảm cholesterol 27kg/m2) tăng cân nặng sau 18 tuổi, BMI tăng cân tăng làm gia tăng làm tăng nguy đột quỵ não thể nhồi máu não nói riêng mà cịn đột quỵ não nói chung Béo bụng yếu tố nguy cơ, khơng trực tiếp gây đột quỵ não mà thông qua bệnh lý tim mạch Theo AG.Shaper, tăng trọng lượng mức >30% làm tăng nguy đột quỵ não tăng tương đối nhóm có BMI cao gấp 2,33 lần so với nhóm thấp nam giới [9] 9 - Ít vận động: Nhiều nghiên cứu chứng minh vận động thể lực làm tăng nguy đột quỵ não cho hai giới không phân biệt chủng tộc, nam giới thường xuyên hoạt động đủ mạnh để ướt đầm mồ hôi giảm 20% nguy đột quỵ não, thể dục làm giảm nhồi máu tim làm giảm đột quỵ não Một nghiên cứu NaUy 14.000 phụ nữ tập thể dục (4- lần/tuần) giảm 50% nguy tử vong đột quỵ người tập thể dục (ít lần/tuần) [9] - Uống rượu mức: Uống trung bình nhiều ly bia (250ml) ngày cho phụ nữ hay hai ly ngày cho nam giới làm tăng huyết áp làm tăng nguy đột quỵ não, say rượu dẫn đến đột quỵ não nguy gây đột quỵ não xảy hai giới - Stress/lo âu: Stress yếu tố nguy dẫn đến đột quỵ não Khi bị stress thể tiết mức chất làm tăng nhu cầu ôxy tim adrenalin, làm co mạch vành, rối loạn chức đông máu, thành mạch Ngoài stress đột quỵ não liên quan với người lo âu cịn có khuynh hướng hút thuốc nhiều, vận động, uống rượu nhiều nên dễ mắc tim mạch 1.1.2.3 Các dấu hiệu đột quỵ não Theo hội tim mạch Mỹ NINDS [44,32], dấu hiệu đột quỵ não bao gồm: - Đột ngột nói khó khơng nói được, đột ngột giảm khả hiểu biết: Ngôn ngữ vận động bị tổn thương vùng Broca (vùng sau hồi trán 3) làm cho bệnh nhân khơng nói thành lời, giữ khả trình bày thơng tin qua lời nói (ú ớ, nói ngọng), nhiên cần phân biệt với nói khó rối loạn lưỡi, họng - Đột ngột chóng mặt thăng bằng, đứng khó khăn: Là dấu hiệu báo hiệu chức tiền đình ngoại vi hay trung ương bị kích thích, 10 bệnh đột quỵ não thường gặp chóng mặt tiền đình trung ương rối loạn tuần hoàn sau nhồi máu xuất huyết tiểu não than não, thiếu máu cục thống qua Hầu biểu chóng mặt cịn kèm theo rối loạn vận nhãn, điều hòa vận động - Đột ngột tê yếu liệt vận động nửa người: Dấu hiệu hay gặp đột quỵ não, mức độ liệt nửa người lâm sàng giúp định vị khu tổn thương, đột quỵ não thường liệt yếu nửa người không đồng tay chân, nặng gặp tổn thương vỏ não - Đột ngột đau đầu dội không rõ nguyên nhân: Thường đau đầu dội, đột ngột, cường độ đau cao từ khởi phát, đau muốn vỡ tung đầu, thường kèm theo nơn ói, gáy cứng dấu hiệu màng não - Đột ngột giảm khả nhìn hai mắt: Dấu hiệu bệnh nhân thường gặp thị lực, thị trường nhìn đơi, thị lực hay hai bên, biểu xảy đột ngột 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Một số nghiên cứu giới Một nghiên cứu Ireland nhận thức dấu hiệu cảnh báo đột quỵ người dân cộng đồng thấp nhận thức cần gọi cấp cứu can thiệp quan trọng để cấp cứu hạn chế Nghiên cứu sử dụng hệ thống câu hỏi mở cho phần hỏi yếu tố nguy cơ, dấu hiệu cảnh báo đột quỵ để kiểm tra kiến thức người tham gia yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo người trưởng thành Ireland, kết thu được, Có 71% người tham gia liệt kê hai nhiều yếu tố nguy đột quỵ não, tỷ lệ biết hai hay nhiều yếu tố nguy nhóm tuổi từ 45 đến 64 cao nhóm 45 tuổi, nhóm tuổi từ 65 trở lên khơng có nhiều khả xác định hai nhiều yếu tố nguy nhóm 45 tuổi, bên cạnh hai phần ba số người tham gia xác 11 định hai dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não 31% xác định hai nhiều dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não khơng có quán dấu hiệu cảnh báo, tỷ lệ tương đương nhóm tuổi 45 với nhóm từ 45 đến 64 tuổi, nhóm 65 tuổi biết từ hai hay nhiều dấu hiệu lại thấp Có 50% chọn gọi cho cấp cứu có đột quỵ não xảy ra, từ điều tác giả cho chậm trễ làm cho người bệnh không hưởng chăm sóc y tế tốt để hậu cho người bị đột quỵ não [40] Theo nghiên cứu Nam Ghana, với 689 người tham gia tăng huyết áp yếu tố nguy đứng đầu đột quỵ não với 89 % lựa chọn người tham gia, theo sau đái tháo đường 29%.Về dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não, họ cho tê liệt bên dấu hiệu phổ biến với n = 304 người chiếm 44%, đau khơng có ngun nhân 11%.Cũng với người họ hỏi quan thể có lien quan đến đột quỵ não có 40% trả lời não bộ, 10% tim, 44% phận khác thể 6% câu trả lời ngồi hỏi nguồn thơng tin đột quỵ não có 277 (40%) lấy thơng tin đột quỵ não từ Radio, (222) 32% từ ti vi, chương trình chăm sóc sức khỏe 23%, trường học 69 (10%), sách y khoa 69 (10%), internet 62 (9%), có 62 (9%) lấy thơng tin từ báo tạp chí, cịn lại 180 (26%) người thú nhận họ chưa học hay nghe đột quỵ não [36] Theo Goh Kuok Wey, nghiên cứu nhóm nhân viên Universiti Tunku có mẫu nghiên cứu 49, sử dụng bảng câu hỏi với thông tin cần thiết phát cho nhân viên lựa chọn câu trả lời Sau nghiên cứu có 29 59,18%) người có nhận thức thấp, 15(30,61%) có nhận thức vừa phải, (8,16%) có nhận thức cao có (2,04%) khơng có nhận thức yếu tố nguy đột quỵ não Hầu hết người tham gia (73,47%) 12 có nhận thức thấp dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não, 11 (22,45%) người có nhận thức trung bình, (2,04%) người khơng có nhận thức dấu hiệu cảnh báo đột quỵ có có nhận thức cao Theo tác giả mức độ nhận thức họ thấp yếu tố nguy cơ, dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não họ người có học thức [42] Một nghiên cứu khác Monaliza cộng đồng với mẫu nghiên cứu 467 người tham gia sử dụng câu hỏi mở để hỏi kiến thức yếu tố nguy cơ, dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não Kết cho thấy có 15,41% người tham gia có kiến thức tốt, 52,89 % có kiến thức tốt, 3,63% hạn chế kiến thức 28,47% có kiến thức nghèo nàn yếu tố nguy đột quỵ não, bên cạnh có 96,15 % người tham gia có kiến thức tốt, 2,35% có kiến thức tốt, 0,64% kiến thức hạn chế 0,86% người có kiến thức nghèo nàn dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não Từ kết ơng đưa kết luận có 96,15% đối tượng nghiên cứu có kiến thức tốt dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não, họ biết dấu hiệu phổ biến đột quỵ não tê, liệt đột ngột mặt, tay hay chân đặc biệt bên thể với dấu hiệu cảnh báo khác kèm Mặt khác, 52,87% người tham gia biết tăng huyết áp cholesterol máu yếu tố nguy khác đột quỵ não, Những người tham gia thuộc nhóm tuổi trẻ hơn, giáo dục tốt hơn, có kinh tế cao có kiến thức yếu tố nguy cơ, dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não tốt Nhóm nguy cao người có yếu tố tiền sử thân, có kiến thức ngang yếu tố nguy đột quỵ não dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não Nghiên cứu nhắc đến nhóm tuổi khơng liên quan đến kiến thức yếu tố nguy cơ, dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não mà trình độ học vấn giáo dục, trình độ học vấn cao có kiến thức tốt dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não Và nghiên cứu người có yếu tố tiền sử thân có kiến thức 13 tốt yếu tố nguy cơ, dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não so với người khơng có yếu tố tiền sử thân đột quỵ não [39] 1.2.2 Một số nghiên cứu Việt Nam Theo nghiên cứu Lý Thị Kim Thương phường Tây Sơn tỉnh Gia Lai năm 2016 nhận thức người dân dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não não: Tỷ lệ người dân có nhận thức khơng đạt, đạt, tốt biểu cảnh báo đột quỵ não cộng đồng 58,8%, 41,2% 12,4% 396 người [30] Theo nghiên cứu đánh giá hiểu biết người dân triệu chứng tiến triển đột quỵ não Hải Dương Việt Nam người không bị đột quỵ não tác giả Nguyễn Triệu cộng cho thấy hiểu biết người dân cộng đồng triệu chứng, tiến triển quan bị tổn thương đột quỵ não thấp hạn chế Điều thể quan kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Triệu sau: Trong số 1056 người vấn có 67% người cho não khơng phải quan bị tổn thương đột quỵ não, triệu chứng chủ yếu đột quỵ não người nhận thấy liệt người 71,4%, dị cảm 41,2%, nói khó 58,8 % có 18,8% số người vấn cho vấn đột quỵ não hồi phục hồn tồn Chính nhận thức cộng đồng triệu chứng, tiến triển bệnh thấp hạn chế nên việc tuyên truyền, giáo dục cho người dân cộng đồng để nâng cao hiểu biết kiến thức đột quỵ não cần thiết [11] Với 1621 người tham gia vào nghiên cứu Ngô Văn Quang cộng cho kết sau: Có 27,3% số người tham gia có tăng huyết áp, 26,2% hút thuốc 16,1% thừa cân béo phì, người có tăng huyết áp hai phần ba khơng có nhận thức tình trạng họ, phần tư người tham gia trả lời xác định dấu hiệu đột ... NGUYỄN THỊ LUYẾN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG ĐỘT QUỴ NÃO CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP, ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO... tả thực trạng kiến thức phịng đột quỵ não khoa Nội Tim Mạch người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú khoa khoa Nội Tim Mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao kiến. .. thức phòng đột quỵ não ngừơi bệnh điều trị tăng huyết áp ngoại trú người bệnh khoa Nội Tim Mạch bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang 3 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Tăng