ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG NGÀNH VẬT LÝ KỸ THUẬT Y SINH o0o BÁO CÁO KIẾN TẬP BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG MỤC LỤC I GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN CẤ[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG NGÀNH VẬT LÝ KỸ THUẬT Y SINH -o0o - BÁO CÁO KIẾN TẬP BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG MỤC LỤC I GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRUNG VƯƠNG II MỤC ĐÍCH CỦA BUỔI KIẾN TẬP III SƠ LƯỢC CÁC THIẾT BỊ KIẾN TẬP IV NHẬN XÉT VÀ KẾT LUẬN I GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRUNG VƯƠNG: Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương đảm nhận hai nhiệm vụ Cấp cứu Ngoại viện toàn thành phố Khám, điều trị chăm sóc bệnh nhân Ðể thực tốt nhiệm vụ này, bệnh viện không ngừng đầu tư trang thiết bị đại, thiết bị đặc chủng chuyên dùng nâng cao trình độ kỹ năng, cập nhật kiến thức thường xuyên cho nhân viên Khi có yêu cầu trợ giúp khẩn cấp y tế, Ðội cấp cứu ngoại viện sẵn sàng 24/24 giờ, sau tiếp nhận thơng tin, có mặt thời gian ngắn Với đội xe cấp cứu 40 xe cấp cứu với đủ thiết bị cấp cứu đại, bảo đảm an toàn sức khỏe người dân mức cao Bệnh viện có 23 khoa với 550 giường điều trị, nằm khuôn viên xanh đẹp thống mát, phịng ốc tiện nghi, tạo cảm giác thoải mái, thuận lợi nằm chữa bệnh Người bệnh dùng chế độ ăn bệnh lý khoa Dinh dưỡng thực hiện, tăng thêm hiệu chữa bệnh Ðáp ứng nhu cầu ngày cao người dân, bệnh viện áp dụng phương pháp điều trị tiên tiến, thâm nhập phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý ống tiêu hóa, gan mật, sản phụ khoa, tiết niệu Là bệnh viện thành phố có Khoa Thẩm mỹ Tạo hình, Khoa Ðiều trị Ðau Khoa Chẩn đoán Ðiều trị Kỹ thuật Cao mang tính đặc thù chun biệt, góp phần đáng kể cải thiện chất lượng sống Địa chỉ: BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG TP HỒ CHÍ MINH ĐỊA CHỈ: 266 LÝ THƯỜNG KIỆT, F14, Q10, TP.Hồ Chí Minh ĐIỆN THOẠI: (08) 8656744 – 8642750 Fax: (08) 8650687 I MỤC ĐÍCH CỦA BUỔI KIẾN TẬP: Bên cạnh kiến thức tích lũy q trình học tập trường nói việc nhìn thấy tiếp xúc trực tiếp với thiết bị y tế yếu tố cần thiết cho sinh viên ngành vật lý kĩ thuật y sinh nhằm hiểu thêm ứng dụng lí thuyết vào thiết bị thực tế Bệnh viện cấp cứu trưng vương cung cấp cho chúng em yêu cầu trên: + Quan sát môi trường làm việc nhân viên + Quan sát hoạt động số thiết bị y tế dùng cấp cứu, xét nghiệm, phân tích bệnh phẩm, nghiên cứu vi thể ,virus, chẩn đốn,… + Tìm hiểu tín năng,cách kết nối thể người,quy trình thực thiết bị + Vận dụng kiến thức học vào việc tìm hiểu nguyên tắc hoạt động thiết bị + Quan sát qui trình chẩn đốn, điều trị thiết bị -Trong trình kiến tập chúng em đến hai khoa chức quan trọng là: +Khoa Chẩn đốn hình ảnh +Khoa xét nghiệm I SƠ LƯỢC CÁC THIẾT BỊ KIẾN TẬP: 1.KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH: a)Máy CT lớp : Máy có khả thực chụp lát cắt/0,8 giây; lát cắt (dọc ngang) sau chụp dàn dựng hệ thống máy tính để cung cấp hình ảnh ba chiều (hình ảnh động quay 360°) Ngun lý hoạt động máy : suy giảm mặt cường độ chùm tia X qua mơi trường có mật độ vật chất bề dày khác (tuân theo định luật Lamber- Beer) thu nhận đầu dị q trình thực với nhiều góc chiếu khác mặt phẳng với nhiều lát cắt liên chiều dài đối tượng qua tín hiệu thu xử lý thuật toán với hỗ trợ máy tính tạo ảnh đối tượng quan sát dạng lát cắt ngang Qui Trình vận hành máy Hãng máy sử dụng: Philip b)Máy X-quang: Máy đọc phim CR hệ thống phòng chụp X-quang Hang sản xuất: Kodak Chức phòng chụp X-quang thường quy: dùng để chụp phổi, bụng, sọ, tứ chi nhằm chẩn đoán bệnh lý cấp cứu, phát gãy xương, tràn máu màng phổi, dập phổ Trong bệnh lý ngoại khoa: Phát thủng dày, ruột non, ruột già Trong bệnh lý nội khoa: Phát bệnh lý đường hô hấp: viêm phổi, viêm phế quản, viêm xoang Trong bệnh lý tim mạch: Phát suy tim, hẹp van lá, tăng áp động mạch phổi, xơ vữa động mạch chủ Trong bệnh lý khớp: Phát tổn thương thối hố khớp, GOUT, hoại tử xương vơ trùng Trong bệnh lý cột sống: Phát xơ, trượt đốt sống, thoái hoá cột sống, xương cột sống Nguyên lý hoạt động: Hệ thống phát tia X hoàn toàn giống hệ thống X quang thường Tia X sau chiếu qua bệnh nhân đến photpho Tấm photpho đóng vai trị phim X quang thường Tấm photpho, sau chiếu tia, đưa đến máy quét ảnh (Image Scanner) Máy qt ảnh có chức số hố hình ảnh thu được, làm cho photpho trở lại trạng thái ban đầu để dùng cho lần thu ảnh sau Hình ảnh số hố (digital image) truyền đến máy tính xử lý ảnh Tại ảnh thay đổi độ sáng, độ tương phản, tạo ảnh chứa xương, ảnh chứa mô… tuỳ theo mục đích bác sĩ Ảnh sau xử lý hiển thị, in phim, truyền qua mạng đến nơi khác hay lưu trữ hồ sơ bệnh nhân Một ưu điểm lớn CR ảnh thu dạng số, thuận tiện cho xử lý, lưu trữ truyền xa Hãng máy sử dụng : Philip 2.KHOA XÉT NGHIỆM: Khoa xét nghiệm có phịng chức năng: +Phịng huyết học +phịng sinh hóa_miễn dịch +Phịng vi sinh 1)Phòng huyết học: Thực huyết đồ ,khảo sát thời gian đông máu,lưu giữ sản phẩm từ máu dựa … a)Tủ lưu giữ huyết tương tế bào máu: -Nhiệt độ tủ giữ khoảng 2_80C điều kiện vơ trùng -Tủ lưu giữ sản phẩm từ máu (huyết tương,hồng cầu,tiểu cầu, ) vài tuần Muốn bảo quản lâu phải cần đến tủ đông lạnh nhiệt độ thấp Ví đụ huyết tương nhiệt độ -20oC giữ năm b)Máy lắc máu: -Chức :Dùng để trộn huyết tương tế bào máu Khi máu đựng túi thời gian tế bào máu ( hồng cầu,bạch cầu,tiểu cầu) bị lắng xuống,huyết tương lên Quá trình lắc giúp chúng trộn trước lưu trữ xét nghiệm c)Máy ủ quay li tâm: Máy ủ máy quay li tâm -Chức năng: Dùng để tạo trình ngưng kết xác định nhóm máu mẫu máu -Máy ủ: tạo điều kiện thuận lợi cho phản ứng ngưng kết sảy Quá trình ủ thựchiện 37oC (bằng nhiệt độ thể),thời gian ủ cài đặt sẵn( thường khoảng 15phut/1 lần ủ) có hệ thống thơng báo q trình ủ kết thúc Máy quay li tâm: thực trinh ngưng kết Tốc độ thời gian cài đặt Quá trình thực hiện: dùng thẻ card (mỗi thẻ card có ống) chứa chất xúc tác cho trình ngưng kết ,đưa vào máy ủ (khoảng 15 phút) đưa qua máy quay li tâm để tạo trình ngưng kết,sau đọc kết d) Máy bán tự đo độ đông máu động: -Chức : Dùng để xác định thời gian đơng máu ,xem mẫu máu có bị rối loạn q trình đơng máu hay khơng (thường thời gian đơng máu khoảng phút) -Q trình thực hiện: cho viên bi nhỏ vào ống nghiệm chứa máu,máy lắc Có cảm biến quang để xác định độ dịch chuyển viên bi,khi viên bi đứng yên lúc máu đông máy thông báo cho bác sĩ - Hãng sản xuất: start e) Máy đo đo đông máu công nghệ từ: Nguyên lí: bỏ viên bi sắt vào ống nghiêm chứa mẫu cần phân tích Khi máu chưa đơng từ trường viên bi thay đổi chuyển động viên bi, cịn máu bắt đầu đơng viên bi không chuyển động từ trường khơng thay đổi Q trình thực hiện; + Cho viên bi sắt nhỏ vào ống chứa mẫu xét nghiệm + Quét mã vạch để xác định mẫu đưa vào máy + Sau sử lí,máy thơng báo kết qua màng hình hiển thị -Hiệu máy: STA_compact -Hãng sản xuất: STAGO f) Máy đo độ đông máu công nghệ quang (lazer): -Nguyên lý : cho viên bi thép nhỏ vào ống chứa mẫu máu cần xét nghiêm,một tia lazer chiếu vào viên bi để khảo sát độ dịch chuyển Lắc mẫu máu tạo điều kiện cho đông máu Khi máu bắt đầu đơng viên bi khơng dịch chuyển máy phát tong qua đầu thu tia lazer đó,sau thơng báo,hiển thị thời gian đơng đơng máu -Hãng sản xuất: ALL_ELITE_Pro g) Máy đếm tế bào máu kĩ thuật đo tổng trở: Máy đếm tế bào máu tự động ADVIA_120 hình hiển thị kết Ngun lí hoạt động: cho dịng hạt qua cặp điện cực với điện áp cố định cho trước,sau người ta thu tín hiệu dịng điện nhận được,từ tín trở kháng Mỗi loại tế bào máu có trở kháng khác nên ta xác định thành phần số lượng tế bào máu thơng qua dãy tín hiệu dịng thu Phương pháp có khuyết điểm độ xác không cao chênh lệnh trở kháng tế bào không lớn CÁC CHI TIẾT ĐẶC TRƯNG CỦA HỆ THỐNG + Lợi ích từ cơng nghệ sử dụng chất nhuộm màu Perosidase - Chuẩn vàng cho xét nghiệm vi sai + Nhận biết sớm bất thường phân biệt bệnh Bạch Cầu với chất nhuộm màu cytochemical nhân phức tạp + Tối đa hóa hậu tiêu hao tiểu cầu đổ qua lại với kết xác lần ngang lần khác với mức độ tiểu cầu thấp + Khay chứa 150 mẫu + Cho báo cáo kết nhanh 120 mẫu nâng cao phục vụ cho nhà lâm sàng +Hiển thị 38 thông số huyết học -Hiệu máy : ADVIA_120 Hãng sản xuất: Siemens Diagnostic h) Máy đếm tế bào máu tự động sử dụng lazer: Máy đếm tế bào máu tự động Cell_DYN 3200 Màn hình hiển thị kết Ngun lí hoạt động : cho dịng tế bào máu qua lỗ nhỏ gần kích thướt tế bào máu lớn (hồng cầu),đặc biệt đầu ống có phận tạo điểm xốy thủy động với mục đích cho tế bào máu qua Dùng tia lazer đặt vng gốc với ống dẫn đầu thu (detector),một dãy cảm biến khác đặt lệnh xuống so với đầu thu Khi có tế bào máu qua ống làm gián đoạn ánh sáng đến detector tạo xung điện,dựa vào việc đếm số xung người ta xác định số lượng tế bào máu Người ta tháy với loại hạt khác góc khúc xạ lazer qua ( hạt ớn góc khúc xạ nhỏ ngược lại) dựa vào người ta xác định loại tế bào máu (hồng cầu,tiểu cầu,bạch cầu ) - Đặc biệt : phân biệt loại bạch cầu khác CÁC CHI TIẾT ĐẶC TRƯNG CỦA HỆ THỐNG - Hệ thống lấy mẫu tự động - Hệ thống PC điều khiển (Operation Unit) - Chế độ chèn mẫu cấp cứu, ưu tiên cho bệnh nhân cấp cứu - Cổng Host RS232, dùng để tải liệu từ máy xét nghiệm máy tính (LIS Interface connectivity) -Cơng suất : 90 mẫu test/giờ -Hiển thị 25 thông số huyết học -Hiệu máy : Cell_DYN 3200 -Hãng sản xuất : Abbott 2) PHỊNG SINH HĨA _MIỄN DỊCH: Máy xét nghiệm sinh hóa: Kiểm tra thông số huyết tương: • Đường máu (Glucose, %HbA1C) • Chức gan, thận (Urea, Creatinine, SGOT, SGPT, GGT ) • Chức xương, khớp (Uric acide, ASO, CRP, RF ) • Bilan lipids (Cholesterol, HDL-C, LDL-C, Triglyceride ) (mở máu) • Điện giải 06 thơng số (Na+, K+, Cl-, Mg++, HCO3-) • Nhồi máu tim ( CK, CK-MB, Troponin I, LDH…) • Thiếu máu ( Fe ++, Ferritin,…) -Các mẫu huyết tương quát mã vạch,đưa vào máy máy tự động pha trộn thêm dịch xúc tác hiển thị kết gồm thông số Hiệu máy : OLYMPUS_AU640 Hãng sản xuất: OLYMPUS Máy xét nghiệm lượng đường máu: Quá trình thực hiện: dùng que thử nhúng vào mẫu nước tiểu đưa vào máy Máy tự động kiểm tra đưa kết thông số đo Kiểm tra thơng số:• Độ pH • Nitril • Máu • Gluco • Bilirubin • Xeton • Protein Hiệu máy: Clinitek 500 Hãng sản xuất: Bayer 3) PHÒNG VI SINH: a) Máy ủ: -Chức : Tạo nhiệt độ thuận lợi cho vi trùng phát triển Luôn giữ nhiệt độ 37oC (giống nhiệt độ thể người) b) Máy cấy vi trùng: Máy cấy phát vi trùng cay chứa mẫu bên máy Cấu tạo gồm: + Có 53 ống chứa để cấy lúc 53 mẫu khác nhau,đặt vòng tròn đồng tâm + Cảm biến phát CO2 + Một động quay để tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển cho máu điều qua cảm biến C02 +Một hiển thị thông báo Chức năng: Để phát loại vi trùng khác giúp bác sĩ lập kháng sinh đồ để điều trị đặc hiệu cho loại vi trùng khác Ngun lí: điều kiện thuận lợi (nhiệt độ,khơng khí,dinh dưỡng) vi trùng hiếu khí sinh khí C02 q trình phát triển chúng Với hỗ trợ từ đầu dị khí C02 thiết bị phân tích ( máy BACTIC 9050 ) phát phân loại chúng Quá trình thực hiện: + Cho khoảng 10ml máu vào lọ cấy máu (chứa chất ding dưỡng ) + Quét mã vạch máy yêu cầu bỏ vào vị trí để máy đưa kết cho mẫu + Sau khoảng thời gian (thường ngày) máy thơng báo mẫu có nhiễm loại vi trùng hay không c) Dịch dinh dưỡng: Được chiết xuất từ thành phần giàu dinh dưỡng động vật : thịt bò, gan (heo bò) chất dinh dưỡng khác cần thiết cho trình phát triển vi khuẩn Mục tiêu: tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển nhanh để phát xuất vi khuẩn thể Đây khâu quan trong kĩ thuật cấy vi trùng,một khâu thiếu xét nghiệm sing hóa a) Tủ vệ sinh: -Sử dụng hệ thống tiệt trùng tia cực tím số hóa chất tiệt trùng đặc biệt khác -Ngồi ra,phịng vi sinh cịn tranh bị hệ thống thơng khí tiệt trung cho tồn phịng nên đảm bảo mooi trường làm việc an toàn ...MỤC LỤC I GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRUNG VƯƠNG II MỤC ĐÍCH CỦA BUỔI KIẾN TẬP III SƠ LƯỢC CÁC THIẾT BỊ KIẾN TẬP IV NHẬN XÉT VÀ KẾT LUẬN I GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRUNG VƯƠNG: Bệnh... ĐIỆN THOẠI: (08) 8656744 – 8642750 Fax: (08) 8650687 I MỤC ĐÍCH CỦA BUỔI KIẾN TẬP: Bên cạnh kiến thức tích lũy q trình học tập trường nói việc nhìn thấy tiếp xúc trực tiếp với thiết bị y tế yếu... trình thực thiết bị + Vận dụng kiến thức học vào việc tìm hiểu nguyên tắc hoạt động thiết bị + Quan sát qui trình chẩn đốn, điều trị thiết bị -Trong trình kiến tập chúng em đến hai khoa chức