BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ / / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA ĐÀO THỊ TÂM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TÂY NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ KINH TẾ Hà Nội – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠ[.] Quản lý tài chính tại viện vệ sinh dịch tễ tây nguyênQuản lý tài chính tại viện vệ sinh dịch tễ tây nguyênQuản lý tài chính tại viện vệ sinh dịch tễ tây nguyênQuản lý tài chính tại viện vệ sinh dịch tễ tây nguyênQuản lý tài chính tại viện vệ sinh dịch tễ tây nguyên
Khái quát về quản lý tài chính đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế
Đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế
1.1.1.1 Khái niệm đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế
Về lý thuyết, Nhà nước là một tổ chức xã hội đặc biệt của quyền lực chính trị được giai cấp thống trị thành lập nhằm thực hiện quyền lực chính trị của mình Xét về bản chất, Nhà nước có 2 chức năng chính: (1) Chức năng quản lý nhà nước, tức là quản lý mọi hoạt động trên mọi phương diện kinh tế - xã hội; (2) Chức năng cung cấp dịch vụ công đáp ứng, thỏa mãn nhu cầu của tổ chức và công dân trong xã hội.
Xét ở chức năng thứ hai, để thực hiện Nhà nước thành lập các đơn vị sự nghiệp công lập để cung cấp các dịch vụ công Khái niệm đơn vị sự nghiệp công lập ở Việt Nam được sử dụng thông dụng trong đời sống, cũng như trong nhiều văn bản pháp luật khác nhau.
Khoản 1 Điều 9 Luật Viên chức năm 2010 quy định: “Đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức do cơ quan có thẩm quyền của Nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội thành lập theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp nhân, cung cấp dịch vụ công, phục vụ quản lý Nhà nước”.
Xét dưới góc độ pháp lý, khái niệm đơn vị sự nghiệp công lập phản ánh những khía cạnh sau đây:
- Được thành lập bởi cơ quan có thẩm quyền của Nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội theo trình tự, thủ tục pháp luật quy định;
- Là bộ phận cấu thành trong tổ chức bộ máy của cơ quan Nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội;
- Có tư cách pháp phân;
- Cung cấp dịch vụ công, phục vụ quản lý Nhà nước (tuy nhiên các đơn vị này không thực hiện chức năng quản lý Nhà nước).
Như vậy, đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức do các cơ quan có thẩm quyền quyết định thành lập theo quy định của pháp Luật, có con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán độc lập theo quy định của pháp Luật về kế toán để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực như giáo dục, đào tạo, y tế, nghiên cứu khoa học, văn hóa, thể dục thể thao, du lịch, lao động thương binh và xã hội, thông tin truyền thông và các lĩnh vực sự nghiệp khác được pháp Luật quy định. Đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế là một bộ phận trong số các đơn vị sự nghiệp công lập Theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập quy định: “Đơn vị sự nghiệp y tế công lập” là tổ chức do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về kế toán để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý Nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế như: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; điều dưỡng và phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; kiểm nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế; an toàn vệ sinh thực phẩm; dân số - kế hoạch hóa gia đình; sức khỏe sinh sản; truyền thông giáo dục sức khỏe (sau đây gọi tắt là đơn vị sự nghiệp y tế)”.
1.1.1.2 Đặc điểm đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế
Các đơn vị sự nghiệp công lập nói chung và đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế nói riêng có một số đặc điểm sau đây:
- Có văn bản quyết định thành lập đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền quyết định thành lập Đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế có thể do Thủ tướng chính Phủ, Bộ trưởng Bộ Y tế hoặcChủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực tiếp ra quyết định thành lập thực hiện chức năng nhiệm vụ được giao Do vậy các đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế phải tuân theo cơ chế và quy định của các cơ quan Nhà nước và cơ quan chủ quản.
- Các đơn vị sự nghiệp được thành lập để thực hiện những chức năng, nhiệm vụ và đáp những nhu cầu nhất định của xã hội Trong quá trình hoạt động, đơn vị sự nghiệp ngành y tế được nhà nước cung cấp kinh phí và tài sản để hoạt động thực hiện nhiệm vụ chuyên môn và được phép thực hiện một số khoản thu phí, lệ phí thuộc lĩnh vực chuyên môn được giao theo chế độ Nhà nước quy định.
- Hoạt động sự nghiệp công lập ngành y tế luôn gắn liền và bị chi phối bởi các chương trình phát triển kinh tế, xã hội của Nhà nước Các đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế hoạt động dưới sự quản lý của Nhà nước, Bộ chủ quản Chính phủ tổ chức, duy trì và đảm bảo hoạt động sự nghiệp là để thực hiện các nhiệm vụ phát triển kinh tế xã hội Để thực hiện các mục tiêu kinh tế xã hội, Chính phủ hay Bộ y tế, cơ quan chủ quản tổ chức thực hiện các hoạt động, nhiệm vụ, dự án thuộc chương trình mục tiêu y tế dân số, các dự án như:
"Dự án tiêm chủng mở rộng, dự án HIV/AIDS , các đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ, cấp Nhà nước (nếu có) Để các chương trình này đi vào cuộc sống, Nhà nước thông qua các đơn vị sự nhgiệp công lập ngành y tế.
- Có tổ chức bộ máy biên chế và bộ máy quản lý kế toán theo chế độ Nhà nước quy định.
- Có mở tài khoản tại kho bạc Nhà nước, Ngân hàng thương mại để phản ánh các khoản thu, chi của hoạt động cung ứng dịch vụ Mở tài khoản kho bạc Nhà nước để phản ánh các khoản kinh phí, các chương trình mục tiêu thuộc NSNN cấp.
- Các khoản chi hành chính (công tác phí, hội nghị, tập huấn, đào tạo, điện thoại ) chi hoạt động nghiệp vụ thường xuyên, không thường xuyên, tùy theo từng nội dung công việc nếu xét thấy cần thiết có hiệu quả, thủ trưởng đơn vị được quyết định mức chi cao hơn hoặc thấp hơn do mức chi Nhà nước quy định trong phạm vi nguồn thu được sử dụng.
- Hằng năm căn cứ vào báo cáo tài chính, đơn vị được trích lập 4 quỹ:Quỹ phúc lợi, quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, quỹ khen thưởng, quỹ dự phòng thu nhập ổn định Mức trích quỹ khen thưởng và quỹ phúc lợi không vượt quá ba tháng lương thực tế bình quân trong năm.
1.1.1.3 Vai trò đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế
Các đơn vị sự nghiệp công lập trong ngành y tế có vai trò vô cùng quan trọng đối với đời sống xã hội, đặc biệt liên quan đến sức khỏe, khả năng lao động của người dân Cụ thể như sau:
- Cung cấp các dịch vụ công về y tế có chất lượng ngày càng được nâng lên cho xã hội, đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của nhân dân, góp phần cải thiện sức khỏe, nâng cao chất lượng sống cho nhân dân.
- Cung cấp thông tin về phòng, chống các bệnh truyền nhiễm, bệnh không lây nhiễm…giám sát an toàn tiêm chủng thuộc cơ quan quản lý vắc xin quốc gia.
Quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế
Tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL) là biểu hiện các khoản thu chi bằng tiền từ nguồn ngân sách Nhà nước (NSNN) và các quỹ tiền tệ trong các ĐVSNCL Xét về hình thức nó phản ánh sự vận động và chuyển hóa các nguồn lực tài chính trong quá trình huy động và sử dụng NSNN và các quỹ tiền tệ tại ĐVSNCL Xét về bản chất, nó là những mối quan hệ tài chính biểu hiện dưới hình thức giá trị phát sinh trong quá trình hình thành và sử dụng NSNN và các quỹ tiền tệ trong ĐVSNCL để phục vụ phát triển kinh tế - xã hội của đất nước.
Quản lý tài chính trong các tổ chức là quá trình áp dụng các công cụ và phương pháp quản lý nhằm tạo lập và sử dụng các quỹ tài chính trong tổ chức công để đạt mục tiêu đã định.
Quản lý tài chính ĐVSNCL ngành y tế là việc sử dụng và phát huy vai trò, chức năng, công cụ, phương pháp quản lý, thông qua các hoạt động của bộ máy quản lý trong đơn vị, trên cơ sở tuân thủ cơ chế, chính sách và pháp luật về quản lý tài chính từ khâu lập kế hoạch tài chính, tạo lập và sử dụng nguồn tài chính, đến kiểm tra giám sát việc sử dụng nguồn tài chính nhằm đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe người dân và phát triển ĐVSNCL ngành y tế.
Việc quản lý, sử dụng nguồn tài chính ở các đơn vị sự nghiệp có liên quan trực tiếp đến hiệu quả kinh tế xã hội do đó phải có sự quản lý, giám sát, kiểm tra nhằm hạn chế, ngăn ngừa các hiện tượng tiêu cực, tham nhũng trong khai thác và sử dụng nguồn lực tài chính đồng thời nâng cao hiệu quả việc sử dụng các nguồn tài chính.
1.1.2.2 Nguyên tắc quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế
- Nguyên tắc hiệu quả: Là nguyên tắc quan trọng hàng đầu trong quản lý tài chính nói chung và trong quản lý các ĐVSNCL nói riêng Hiệu quả trong quản lý tài chính thể hiện ở sự so sánh giữa kết quả đạt được trên tất cả các lĩnh vực chính trị, kinh tế và xã hội với chi phí bỏ ra Tuân thủ nguyên tắc này là khi tiến hành quản lý tài chính các ĐVSN, Nhà nước cần quan tâm cả hiệu quả về xã hội và hiệu quả kinh tế Mặc dù rất khó định lượng hiệu quả về xã hội, song những lợi ích đem lại về xã hội luôn được đề cập, cân nhắc thận trọng trong quá trình quản lý tài chính tài công Nhà nước phải cân đối giữa việc thực hiện các nhiệm vụ, mục tiêu trên cơ sở lợi ích của toàn thể cộng đồng, những mục tiêu chính trị quan trọng cần phải đạt được trong từng giai đoạn nhất định với định mức chi hợp lý Hiệu quả kinh tế là tiêu thức quan trọng để các cá nhân hoặc cơ quan có thẩm quyền cân nhắc khi xem xét các phương án, dự án hoạt động sự nghiệp khác nhau Hiệu quả xã hội và hiệu quả kinh tế là hai nội dung quan trọng phải được xem xét đồng thời khi hình thành một quyết định hay một chính sách chi tiêu ngân sách liên quan đến hoạt động sự nghiệp.
- Nguyên tắc thống nhất: Là thống nhất quản lý tài chính ĐVSN bằng những văn bản luật pháp thống nhất trong cả nước Thống nhất quản lý chính là việc tuân theo một khuân khổ chung từ việc hình thành, sử dụng, thanh tra, kiểm tra, thanh quyết toán, xử lý những vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện quản lý thu, chi tài chính ở các ĐVSN Thực hiện nguyên tắc quản lý này sẽ đảm bảo tính công bằng, bình đẳng trong đối xử với các ĐVSN khác nhau, hạn chế những tiêu cực và rủi ro trong hoạt động tài chính, nhất là những rủi ro có tính chất chủ quan khi quyết định các khoản thu, chi.
- Nguyên tắc tập trung, dân chủ: Là nguyên tắc quan trọng trong quản lý tài chính đối với các ĐVSN thụ hưởng ngân sách nhà nước Nguyên tắc tập trung dân chủ trong quản lý tài chính ĐVSN đảm bảo cho các nguồn lực của xã hội được sử dụng hợp lý cả ở quy mô nền kinh tế quốc dân lẫn quy mô ĐVSN.
- Nguyên tắc công khai minh bạch: ĐVSN là tổ chức công nên việc quản lý tài chính các đơn vị này phải đáp ứng yêu cầu chung trong quản lý tài chính công, đó là công khai, minh bạch trong động viên, phân phối các nguồn lực xã hội, nhất là nguồn lực về tài chính Bởi vậy tài chính công là đóng góp của xã hội Thực hiện công khai, minh bạch trong quản lý sẽ tạo điều kiện cho cộng đồng có thể giám sát, kiểm soát các quyết định về thu, chi tài chính công, hạn chế những thất thoát và đảm bảo tính hợp lý trong chi tiêu của bộ máy nhà nước.
Nội dung quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế
Quản lý nguồn thu…
Quản lý nguồn thu tài chính ở các đơn vị sự nghiệp y tế dự phòng bao gồm quản lý các nguồn thu chủ yếu như sau: Nguồn thu kinh phí do ngân sách Nhà nước cấp, nguồn kinh phí ngoài ngân sách Nhà nước cấp và nguồn thu khác
Nguồn kinh phí do ngân sách Nhà nước cấp bao gồm:
- Nguồn kinh phí đảm bảo hoạt động thường xuyên để thực hiện chức năng, nhiệm vụ được giao, được cấp trên trực tiếp giao, trong phạm vi dự toán được cấp có thẩm quyền giao Để có được nguồn kinh phí ngân sách Nhà nước cấp, các đơn vị phải thực hiện tốt công tác lập kế hoạch, dự toán theo quy định của Luật Ngân sách nhà nước, các thông tư, văn bản đặc thù cho từng ngành, từng lĩnh vực hướng dẫn thực hiện luật và các quy định khác của Nhà nước. Việc quản lý nguồn thu phải trải qua đầy đủ các khâu trong quy trình lập dự toán ngân sách hàng năm và dựa trên cơ sở hệ thống các chế độ chính sách tiêu chuẩn, định mức phù hợp với thực tiễn kinh tế - xã hội đang vận động.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ (đối với đơn vị không phải là tổ chức khoa học và công nghệ);
- Kinh phí thực hiện chương trình đào tạo bồi dưỡng cán bộ, viên chức;
- Kinh phí thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia;
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ do cơ quan nhà nước có thẩm quyền đặt hàng để điều tra, quy hoạch, khảo sát,, nhiệm vụ khác;
- Kinh phí thực hiện nhiệm vụ đột xuất được cấp có thẩm quyền giao;
- Kinh phí thực hiện chính sách tinh giảm biên chế theo chế độ do Nhà nước quy định (nếu có);
- Vốn đầu tư xây dựng cơ bản, kinh phí mua sắm trang thiết bị, sửa chữa lớn tài sản cố định phục vụ hoạt động sự nghiệp theo dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt trong phạm vi dự toán được giao hàng năm;
- Vốn đối ứng thực hiện các dự án có nguồn vốn nước ngoài được cấp có thẩm quyền phê duyệt;
Nguồn kinh phí ngoài ngân sách Nhà nước cấp Đối với đơn vị sự nghiệp y tế nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp gồm, gồm: Phần được để lại từ số thu phí, lệ phí cho đơn vị sử dụng theo quy định của Nhà nước; thu từ hoạt động dịch vụ phù hợp với lĩnh vực chuyên môn và khả năng của đơn vị Khoản thu này bao gồm:
- Sự nghiệp y tế, đảm bảo xã hội;
- Sự nghiệp y tế dân số, kế hoạch hóa gia đình đảm bảo xã hội;
- Lãi được chia từ các hoạt động liên doanh, liên kết, lãi tiền gửi ngân hàng từ các hoạt động dịch vụ;
- Nguồn viện trợ, tài trợ của các Chính phủ và tổ chức nước ngoài, quà biếu tặng theo quy định của pháp luật.
Ngoài ra còn một số nguồn thu khác
- Nguồn vốn vay của các tổ chức tín dụng, vốn huy động của cán bộ, viên chức trong đơn vị.
- Nguồn vốn liên doanh, liên kết của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước theo quy định của pháp luật.
Việc quản lý khai thác các nguồn thu phải theo đúng chế độ, đúng phạm vi và định mức Các khoản thu phải được công khai, minh bạch, kết hợp chặt chẽ giữa các yếu tố thẩm quyền và trách nhiệm Những nguồn thu do Nhà nước quy định thì phải có trách nhiệm thu theo kế hoạch, đảm bảo thu đúng, thu đủ, tổ chức tốt quá trình quản lý thu, đồng thời đề ra các biện pháp tổ chức thu thích hợp. Đối với đơn vị được sử dụng nhiều nguồn thu phải có biện pháp quản lý thu thống nhất nhằm thực hiện thu đúng mục đích, thu đủ và thu đúng kỳ hạn. Những khoản thu có tính chất phục vụ nhu cầu xã hội, hoạt động sản xuất kinh doanh, cung cấp dịch vụ liên doanh liên kết thì mới được tự quyết định mức thu theo nguyên tắc bù đắp đủ chi phí và có tích lũy.
Quy trình quản lý thu
Quy trình quản lý của các đơn vị sự nghiệp công lập được tiến hành theo từng năm kế hoạch qua các khâu sau:
- Xây dựng kế hoạch dự toán thu: Phải dựa vào chức năng, nhiệm vụ chính trị, xã hội được giao cho đơn vị cũng như các chỉ tiêu cụ thể, từng mặt hoạt động do cơ quan có thẩm quyền thông báo; các văn bản pháp lý quy định thu như chế độ thu do Nhà nước quy định; số kiểm tra về dự toán thu do cơ quan có thẩm quyền thông báo; kết quả phân tích, đánh giá tình hình thực hiện dự toán thu của các năm trước (chủ yếu năm báo cáo) và triển vọng của các năm tiếp theo.
- Thực hiện kế hoạch thu theo dự toán: Là căn cứ quan trọng để tổ chức thực hiện thu Trong quá trình thu, đơn vị phải thực hiện thu đúng đối tượng, thu đủ, tuân thủ các quy định của Nhà nước để đảm bảo hoạt động của đơn vị mình.
- Quyết toán các khoản thu: Cuối năm, đơn vị phải giải quyết những vấn đề còn tồn tại trong khâu tổ chức thu nộp, sau đó tổng hợp, đánh giá tình hình chấp hành dự toán thu đã được giao, rút ra những kinh nghiệm cho việc khai thác nguồn thu, công tác xây dựng dự toán và tổ chức thu nộp trong thời gian tới, nộp báo cáo cho cơ quan quản lý cấp trên.
Quản lý chi tiêu
Các đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế trong hoạt động chi tiêu tài chính tổ chức sử dụng các nguồn tài chính một cách hiệu quả, từ nguồn ngân sách Nhà nước cấp, các nguồn thu sự nghiệp được quản lý, sử dụng qua công tác dự toán và định mức chi của quy chế chi tiêu nội bộ do đơn vị xây dựng, thực hiện theo tinh thần của Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 04 năm
*Các khoản chi của đơn vị sự nghiệp ngành y tế bao gồm:
1.2.2.1 Chi thường xuyên, bao gồm:
- Chi hoạt động thường xuyên của đơn vị theo chức năng, nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền giao bao gồm:
+ Chi cho con người: Chi tiền lương, tiền công, các khoản phụ cấp theo lương, tiền thưởng, phúc lợi tập thể và các khoản đóng góp bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, kinh phí công đoàn theo quy định…
+ Chi quản lý hành chính, chi khác: bao gồm các khoản chi phục vụ công tác quản lý hành chính của Viện như; tiền điện, tiền nước, tiền văn phòng phẩm, dịch vụ vệ sinh môi trường, điện thoại, internet, công tác phí, thuê mướn, chị hội nghị, chi đoàn ra, chi đoàn vào…
+ Chi nghiệp vụ chuyên môn: Các khoản chi phục vụ trực tiếp cho hoạt động chuyên môn của đơn vị như: chi mua nguyên vật liệu phục vụ cho hoạt động chuyên môn, chi mua vật tư, hóa chất sinh phẩm, đồng phục, bảo hộ lao động…
+ Chi mua sắm tài sản, sửa chữa thường xuyên tài sản: Khoản kinh phí này được sử dụng để mua sắm, trang thiết bị thêm hoặc phục hồi lại giá trị sử dụng cho những tài sản cố định đã bị xuống cấp.
+ Chi khác: chi tiếp khách, mua bảo hiểm phương tiện
1.2.2.2 Chi không thường xuyên, bao gồm:
- Chi thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ;
- Chi thực hiện chương trình đào tạo bồi dưỡng cán bộ, viên chức;
- Chi thực hiện chương trình mục tiêu quốc gia;
- Chi thực hiện các nhiệm vụ di Nhà nước đặt hàng;
- Chi vốn đối ứng thực hiện các dự án có nguồn vốn nước ngoài;
- Chi thực hiện các nhiệm vụ đột xuất được cấp có thẩm quyền giao;
- Chi thực hiện tinh giảm biên chế theo chế độ do Nhà nước quy định;
- Chi đầu tư xây dựng cơ bản, mua sắm trang thiết bị, sửa chữa lớn tài sản cố định thực hiện các dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt;
- Chi cho các hoạt động liên doanh, liên kết;
- Các khoản chi khác theo quy định.
1.2.2.4 Các hoạt động chi khác : Các đơn vị sự nghiệp công lập ngoài hoạt động chính là huy động nguồn và tổ chức chi tiêu tài chính, đơn vị sự nghiệp công lập còn có các hoạt động bảo hiểm, dự phòng Đây là hoạt động mang tính đảm bảo về mặt tài chính trước những rủi do, bất trắc có thể xẩy ra, gây ảnh hưởng đến hoạt động của đơn vị cũng như đến đời sống của người lao động Theo quy định của Nhà nước, trong ĐVSNCL sẽ phát sinh các khoản bảo hiểm chủ yếu sau: Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm xe cơ giới, bảo hiểm công trình xây dựng Bên cạnh đó quỹ dự phòng ổn định thu nhập cũng được lập để đảm bảo thu nhập cho người lao động trong đơn vị.
* Yêu cầu đối với quản lý các khoản chi
- Việc quản lý và sử dụng các khoản chi phải đảm bảo yêu cầu tiết kiệm và hiệu quả Tiết kiệm là nguyên tắc hàng đầu của quản lý tài chính Nguồn lực luôn có giới hạn nhưng nhu cầu không có giới hạn Do vậy trong quá trình phân bổ và sử dụng nguồn lực khan hiếm phải tính toán sao cho các chi phí thấp nhất, kết quả cao nhất.
- Các hoạt động của ĐVSNCL ngành y tế diễn ra trên phạm vi rộng, đa dạng và phức tạp Nhu cầu chi của ĐVSNCL luôn gia tăng với tốc độ nhanh trong khi khả năng huy động nguồn thu có hạn nền cần phải tiết kiệm, thực hiện hiệu quả trong quản lý tài chính các đơn vị sự nghiệp công lập.
- Để đạt được tiêu chuẩn tiết kiệm và hiệu quả trong quản lý các khoản chi của các đơn vị sự nghiệp công lập cần phải quản lý chặt chẽ từ khâu xây dựng kế hoạch, dự toán, xây dựng định mức, thường xuyên phân tích, đánh giá tổng kết rút kinh nghiệm việc thực hiện chi tiêu, trên cơ sở đó đề ra các biện pháp tăng cường quản lý chi đối với các đơn vị sự nghiệp công lập.
- Thiết lập các định mức chi: Định mức chi vừa là cơ sở để xây dựng kế hoạch chi, vừa là căn cứ để thực hiện kiểm soát chi của các ĐVSNCL Các định mức chi phải được xây dựng một cách khoa học Từ việc phân loại đối tượng đến trình tự, cách thức xây dựng định mức phải được tiến hành một cách chặt chẽ và có cơ sở khoa học Các định mức chi phải đảm bảo phù hợp với các loại hình hoạt động của đơn vị
- Lựa chọn thứ tự ưu tiên cho các hoạt động hoặc theo nhóm mục chi sao cho tổng số chi có hạn nhưng khối lượng công việc vẫn hoàn thành và đạt chất lượng cao Để đạt được điều này phải có phương án phân phối và sử dụng kinh phí khác nhau Trên cơ sở đó lựa chọn phương án tối ưu cho cả quá trình lập dự toán, phân bổ và sử dụng kinh phí.
Xây dựng quy trình cấp phát các khoản chi chặt chẽ, hợp lý nhằm hạn chế tối đa những tiêu cực nảy sinh trong quá trình cấp phát, tạo điều kiện thuận lợi cho việc kiểm soát chi của các cơ quan có thẩm quyền.
* Quy trình quản lý chi tiêu của đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế Đơn vị sự nghiệp công lập có nhiều nhiệm vụ chi với những cơ chế quản lý khác nhau cho nên nội dung quản lý chi cũng rất phức tạp Quản lý chi của các ĐVSNCL ngành y tế trước tiên phải dựa trên việc phân loại các nhiệm vụ chi một cách chặt chẽ khoa học Trên cơ sở đó đơn vị xây dựng các tiêu chuẩn, định mức chi, phương án phân bổ thu nhập tăng thêm, mức trích lập và sử dụng cụ thể các quỹ, quy trình thanh quyết toán, cấp phát các nguồn kinh phí theo quy định của Nhà nước.
Quy trình chi gồm: Lập, giao dự toán chi, thực hiện dự toán chi, quyết toán thu chi và báo cáo quyết toán
Lập và giao dự toán chi: Bao gồm cả lập và giao dự toán của ĐVSNCL, đồng thời của cả cơ quan quản lý cấp trên.
Lập dự toán của đơn vị sự nghiệp công lập: Đơn vị lập dự toán chi tiết cho từng nhiệm vụ chi thường xuyên và không thường xuyên theo quy định hiện hành của Nhà nước Dự toán chi đơn vị lập phải có thuyết minh cơ sở tính toán chi tiết cho từng nội dung.
Cân đối thu chi và trích lập, sử dụng các quỹ
Hàng năm, sau khi hạch toán đầy đủ các khoản chi phí, nộp thuế và các khoản nộp ngân sách Nhà nước khác (nếu có) theo quy định, phần chênh lệch thu lớn hơn chi hoạt động thường xuyên (nếu có), ĐVSNCL ngành y tế được sử dụng theo trình tự sau:
- Trích tối thiểu 25% số chênh lệch thu lớn hơn chi để lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp (đối với đơn vị tự đảm bảo và tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động có chênh lệch thu lớn hơn chi và lớn hơn một lần quỹ tiền lương cấp bậc chức vụ trong năm đơn vị).
- Trả thu nhập tăng thêm cho người lao động: Nhà nước khuyến khích các đơn vị sự nghiệp tăng thu, tiết kiệm chi, tinh giảm biên chế, tăng thêm thu nhập cho người lao động dựa trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao, sau khi thực hiện đầy đủ nghĩa vụ với Ngân sách Nhà nước, căn cứ kết quả tài chính trong năm, đơn vị quyết định tổng mức thu nhập tăng thêm trong năm như sau:
+ Đối với đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo chi phí hoạt động, được quyết định tổng mức thu nhập tăng thêm trong năm theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị, sau khi đã thực hiện trích lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp theo quy định.
+ Đối với đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động, được quyết định tổng mức thu nhập tăng thêm trong năm, nhưng tối đa không quá 02 lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ trong năm do Nhà nước quy định, sau khi đã thực hiện trích lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp theo quy định.
Quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ làm cơ sở để tính thu nhập tăng thêm trong năm của đơn vị, bao gồm:
+ Tiền lương ngạch bậc và phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có) Tính trên cơ sở hệ số lương, hệ số phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có) của người lao động trong đơn vị (lao động trong biên chế và lao động hợp đồng từ một năm trở lên) và mức tiền lương tối thiểu trung do Chính phủ quy định.
+ Tiền lương tăng thêm của người lao động do nâng bậc theo niên hạn hoặc nâng bậc trước thời hạn (nếu có).
Quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ trong năm của đơn vị nêu trên không bao gồm các khoản tiền công trả theo hợp đồng vụ việc.
Việc chi trả thu nhập tăng thêm cho từng người lao động trong đơn vị (lao động trong biên chế và lao động hợp đồng từ một năm trở lên) theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị và bảo đảm nguyên tắc người nào có hiệu suất công tác cao, đóng góp nhiều cho việc tăng thu, tiết kiệm chi thì được trả nhiều hơn.
- Trích lập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phòng ổn định thu nhập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi trích tối đa hai quỹ này không quá 3 tháng tiền lương, tiền công và thu nhập tăng thêm bình quân trong năm Trong trường hợp chênh lệch thu lớn hơn chi bằng hoặc nhỏ hơn một lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ trong năm, đơn vị quyết định sử dụng như sau:
+ Trả thu nhập tăng thêm cho người lao động;
+ Trích lập các quỹ: Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp (không khống chế mức trích tối thiểu 25% chênh lệch thu lớn hơn chi), Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phòng ổn định thu nhập, Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi; mức trích tối đa hai quỹ này không quá 3 tháng tiền lương, tiền công và thu nhập tăng thêm bình quân trong năm.
Công tác thanh kiểm tra, kiểm toán tài chính
Thanh kiểm tra, kiểm toán tài chính trong quản lý đơn vị là quá trình giám sát, đo lường, đánh giá việc thực hiện và kết quả thực hiện các hoạt động tài chính, từ đó đưa ra các biện pháp điều chỉnh (nếu cần thiết) nhằm đảm bảo kế hoạch tài chính của đơn vị được thực hiện đúng như dự kiến Thanh kiểm tra, kiểm toán tài chính là nội dung tất yếu của quá trình quản lý tài chính, bởi vì quá trình thực hiện kế hoạch thu chi, do các lý do khách quan và chủ quan, không bao giờ cũng là đúng như dự kiến.
Cơ quan quản lý cấp trên, Kho bạc Nhà nước, cơ quan tài chính và các cơ quan thanh tra, kiểm toán, đơn vị sự nghiệp và cơ quan Nhà nước có liên quan theo chức năng nhiệm vụ được phân công thực hiện chế độ kiểm tra, kiểm toán thường xuyên, định kỳ mọi hoạt động tài chính, kế toán của đơn vị có sử dụng kinh phí ngân sách Nhà nước nhằm mục đích:
1.2.4.1 Mục đích của công tác thanh kiểm tra, kiểm toán tài chính
- Đánh giá tình hình triển khai chấp hành dự toán ngân sách hàng năm tại đơn vị theo quy định của pháp luật về ngân sách Nhà nước, tình hình chấp hành công tác thực hành, tiết kiệm, chống lãng phí của đơn vị.
- Đánh giá chất lượng hoạt động, tình hình chấp hành cơ chế chính sách và quản lý các khoản thu, chi tài chính, quản lý và sử dụng tài sản, tiền vốn, sử dụng quỹ lương, quỹ thưởng, các quỹ của cơ quan và công tác đầu tư xây dựng cơ bản trong đơn vị.
- Phát hiện và chấn chỉnh kịp thời các sai phạm, áp dụng các biện pháp xử lý các sai phạm theo đúng thẩm quyền đã được phân cấp Đồng thời tổ chức rút kinh nghiệm, đánh giá những tồn tại, tìm ra nguyên nhân và đưa ra phương hướng, biện pháp khắc phục nhằm tăng cường công tác quản lý tài chính, kế toán tại đơn vị.
- Điều chỉnh kế hoạch và ngân sách cho phù hợp
- Nâng cao hiệu quả kinh tế
- Làm tiền đề cho kế hoạch trong tương lai
1.2.4.2 Công cụ giám sát, thanh kiểm tra, kiểm toán tài chính
- Công tác kế toán và sổ sách kế toán
- Kế hoạch ngân sách và chi tiêu thực tế
- Sổ theo dõi Quỹ tiền mặt
- Bảng theo dõi thu, chi tài chính kế toán
- Sổ sách theo dõi tài sản cố định và tài sản khác, kho…
- Bảng cân đối tài khoản
Trong công tác thanh kiểm tra, kiểm toán tài chính, công tác đánh giá là không thể thiếu được Đánh giá là việc thực hiện kế hoạch tài chính giúp nhà quản lý thấy rõ kế hoạch đang thực hiện đến mức độ nào, liệu có hoàn thành kế hoạch hay không, nguyên nhân, từ đó có biện pháp động viên hay sửa chữa cũng như rút kinh nghiệm quản lý Trong hoạt động đánh giá thì nội dung đầu tiên xác định hệ thống tiêu chí đánh giá quản lý tài chính hiện nay chưa thống nhất và còn nhiều ý kiến trái chiều, đối với các ĐVSNCL ngành y tế lại càng khó do đặc thù của nó là gắn bó giữa mục tiêu hiệu quả kinh tế và tài chính với mục tiêu công bằng trong cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân Hướng tới thực hiện đồng thời cả mục tiêu hiệu quả tài chính và mục tiêu công bằng, hiện nay, người ta thường dùng một số chỉ tiêu đánh giá hoạt động tài chính của đơn vị sau đây:
- Mức độ cân đối tài chính: Tổng số thu và chi tiêu hàng năm, cơ cấu các nguồn thu và sử sụng các nguồn thu;
- Hiệu quả các hoạt động; so sánh kết quả thực tế với chi phí đã bỏ ra để đạt được kết quả đó;
- Chất lượng chuyên môn: Kinh phí đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất kỹ thuật, công nghệ, máy móc xét nghiệm, nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ viên chức của ĐVSNCL ngành y tế.
1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế
1.3.1 Các nhân tố khách quan
Thứ nhấti, Trình độ phát triển kinh tế xã hội: Trình độ phát triển kinh tế xã hội có tác động rất mạnh đến quản lý tài chính tại ĐVSNCL ngành y tế Nếu nền kinh tế phát triển với tốc độ cao, sự đầu tư của Nhà nước cho lĩnh vực y tế đặc biệt là y tế dự phòng cũng tăng lên theo đó Tuy nhiên cùng với sự phát triển kinh tế thị trường (KTTT) là sự phân hóa giàu nghèo trong tầng lớp dân cư do mức sống của người dân đặc biệt là vùng nông thôn, vùng sâu vùng xa còn thấp nên khả năng thu phí từ các hoạt động trích ngừa, xét nghiệm của bộ phận nhóm người này còn rất hạn chế.
Mặt khác, cùng với sự phát triển kinh tế của đất nước, đời sống vật chất của người dân cũng được cải thiện và nâng cao Nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân tăng cao, đòi hỏi về chất lượng dịch vụ tư vấn để phòng chống bệnh tật ngày càng cao.
Thứ hai, Môi trường pháp lý nói chung: Môi trường pháp lý của Nhà nước được xây dựng dựa trên các quan điểm định hướng về chính sách quản lý ĐVSNCL ngành y tế trong từng giai đoạn cụ thể của Nhà nước nhằm cụ thể hóa các chính sách đó Mô hình quản lý tài chính của ĐVSNCL ngành y tế, từ việc xây dựng các tiêu chuẩn, định mức, các quy định về lập dự toán, điều chỉnh dự toán, cấp phát kinh phí, kiểm tra, kiểm soát, đến quyết toán kinh phí,nhằm phát huy tối đa hiệu quả quản lý vĩ mô của Nhà nước Vì vậy, nếu môi trường pháp lý không phù hợp sẽ trở thành hàng rào trói buộc, cản trở đến quá trình tạo lập và sử dụng nguồn lực tài chính của ĐVSNCL ngành y tế, ảnh hưởng xấu đến kết quả chuyên môn của đơn vị Ngược lại, môi trường pháp lý hợp lý không chỉ hạn chế thất thoát, lãng phí các nguồn lực tài chính và còn giúp ĐVSNCL ngành y tế đạt được mục tiêu xác định.
Sự phát triển nhanh chóng của khoa học công nghệ, đặc biệt trong lĩnh vực y học ngày nay, khoa học công nghệ phát triển rất mạnh mẽ trong tất cả các lĩnh vực, lĩnh vực khám chữa bệnh tư vấn cách phòng tránh các bệnh truyền nhiễm trong cộng đồng như bạch hầu, viêm não nhật bản, sốt xuất huyết, sởi…
Ngoài các yếu tố ảnh hưởng trên thì còn có các yếu tố ảnh hưởng như quy mô, vị trí địa lý, hệ thống thông tin… cũng ảnh hưởng đến QLTC của ĐVSNCL ngành y tế.
1.3.2 Các nhân tố chủ quan
Thứ nhất, Ngành y tế có chứa đựng nhiều đặc điểm có ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính tại chính các ĐVSNCL trong ngành Chẳng hạn, do quy mô lớn, tính phức tạp và tầm quan trọng của các đơn vị sự nghiệp nên các bộ phận trong một đơn vị hoạt động có tính chất tương đối độc lập (ví dụ hoạt động của các khoa chuyên môn trong một bệnh viện…) Từ đó, chế độ quản lý tài chính nội bộ thiên về phân cấp rộng cho bộ phận khoa ban, cơ quản quản lý cao nhất của đơn vị sự nghiệp ngành y chỉ tập trung đảm nhiệm những khâu quản lý trọng yếu, cần thống nhất trong toàn thể đơn vị Nếu các đơn vị sự nghiệp có quy mô nhỏ thì bộ máy quản lý tài chính gọn nhẹ, thường chỉ bao gồm các cán bộ phòng tài chính kế toán, phòng này trực tiếp quản lý tài chính chung cho các bộ phận của đơn vị.
Thứ hai, Chính sách, pháp luật của Nhà nước đối với ngành y tế cũng như các đơn vị sự nghiệp công lập trong ngành Trong quá trình xây dựng nền kinh tế thị trường định hướng XHCN, nhà nước ta đã có sự quan tâm đặc biệt đối với y tế, tạo điều kiện thuận lợi cho các ĐVSNCL ngành y tế hợp tác quốc tế, thu hút nguồn viện trợ nước ngoài cũng như tiếp cận các tiến bộ khoa học kỹ thuật Chính sách xã hội hóa cho phép các ĐVSNCL ngành y tế đa dạng hóa việc khai thác các nguồn tài chính phục vụ cho công tác chuyên môn của mình.
Thứ ba, Năng lực quản lý tài chính của ĐVSNCL ngành y tế: Con người là yếu tố trung tâm của bộ máy quản lý, là khâu trọng yếu trong việc xử lý các thông tin đề ra các quyết định quản lý Trình độ cán bộ quản lý là nhân tố ảnh hưởng trực tiếp đến tính kịp thời chính xác của các quyết định quản lý, do đó ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động của bộ máy quản lý Nếu cán bộ quản lý tài chính có kinh nghiệm và trình độ chuyên môn nghiệp vụ, sẽ đưa ra được những biện pháp quản lý phù hợp, xử lý thông tin quản lý kịp thời, chính xác làm cho hoạt động quản lý ngày càng đạt hiệu quả cao, ngược lại nếu cán bộ quản lý yếu kém, không giám chịu trách nhiệm thì hoạt động quản lý tài chính sẽ trì trệ, lạc hậu, kém hiệu quả Đối với đội ngũ cán bộ trực tiếp làm công tác tài chính kế toán, nếu có năng lực, trình độ chuyên môn tốt, có kinh nghiệm công tác sẽ đưa quản lý tài chính kế toán đi vào nề nếp, tuân thủ các chế độ quy định về tài chính kế toán của Nhà nước.
Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế
Kinh nghiệm quản lý tài chính tại một số đơn vị quản lý sự nghiệp công lập ngành y tế và bài học rút ra đối với Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên… 30 1 Quản lý tài chính tại một số đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI VIỆN VỆ
Khái quát về Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên…
2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển
Viện Vệ sinh Dịch Tễ Tây Nguyên, tiền thân là Viện Vệ sinh Dịch tễ - Sốt rét Tây Nguyên (thành lập ngày 22/10/1975 theo Quyết định số 480/QĐ- BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế) và được đổi tên là Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên (theo Quyết định số 230/1998/QĐ-TTg ngày 30/11/1998 của Thủ tướng Chính phủ), là đơn vị sự nghiệp nghiên cứu khoa học trực thuộc Bộ Y tế, có chức năng: Nghiên cứu khoa học về vệ sinh, dịch tễ, phòng chống dịch bệnh; chỉ đạo chuyên môn tuyến dưới; Đào tạo và đào tạo lại cho cán bộ chuyên ngành về y tế dự phòng; Đề xuất với bộ Y tế các biện pháp phòng chống dịch bệnh phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế xã hội trong phạm vi
2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ của Viện
- Nghiên cứu dịch tễ học các dịch bệnh mang tính đặc thù và dịch bệnh mới xuất hiện trong khu vực;
- Nghiên cứu vi sinh y học, miễn dịch học và sinh học liên quan đến bệnh, dịch trong khu vực;
- Nghiên cứu các biện pháp phòng chống, giám sát, đánh giá dịch bệnh, áp dụng có hiệu quả và phù hợp với đặc điểm cộng đồng dân cư, điều kiện địa lý, sinh thái trong khu vực;
- Nghiên cứu điều tra về sức khỏe môi trường, sức khỏe lao động, sức khỏe học đường, vệ sinh an toàn thực phẩm, dinh dưỡng, đề xuất các biện pháp nhằm bảo vệ và nâng cao sức khỏe cộng đồng;
- Nghiên cứu ảnh hưởng của các điều kiện kinh tế, xã hội, thảm họa, di biến động dân cư, trình độ dân trí và các bệnh tật mới xuất hiện ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng;
- Nghiên cứu ứng dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật trong lĩnh vực chuyên ngành.
- Giúp Bộ trưởng Bộ Y tế chỉ đạo chuyên môn, kỹ thuật về phòng chống dịch bệnh, kiểm dịch y tế biên giới, vệ sinh môi trường, dinh dưỡng, vệ sinh an toàn thực phẩm, sức khỏe lao động, y tế trường học và các bệnh nghề nghiệp tại các tỉnh, thành phố trong khu vực;
- Kiểm tra, giám sát, đánh giá và tư vấn việc thực hiện chuyên môn kỹ thuật chuyên ngành nêu trên của hệ thống y tế dự phòng trong khu vực.
- Tổ chức đào tạo và đào tạo lại nâng cao trình độ chuyên môn kỹ thuật thuộc chuyên ngành y tế dự phòng cho cán bộ tuyến dưới thuộc khu vực các tỉnh Tây Nguyên theo quy định của pháp luật;
- Tham gia với các trường Đại học để đào tạo lại cán bộ có trình độ cao đẳng, đại học, sau đại học chuyên nghành y tế dự phòng.
- Nghiên cứu xây dựng các nội dung, hình thức và phương pháp truyền thông giáo dục về phòng chống dịch bệnh, vệ sinh an toàn thực phẩm, dinh dưỡng, sức khỏe lao động, sức khỏe môi trường, sức khỏe học đường phù hợp với tập quán và dân trí của nhân dân các tỉnh trong khu vực;
- Phối hợp với các cơ quan truyền thông đại chúng, các Ban, Ngành của địa phương và các cơ quan có liên quan để tiền hành công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho nhân dân về các bệnh, dịch bệnh, vệ sinh an toàn thực phẩm, dinh dưỡng, sức khỏe lao động, sức khỏe môi trường và các biện pháp bảo vệ, nâng cao sức khỏe cộng đồng dân cư trong khu vực.
- Chủ động khai thác nguồn viện trợ, đầu tư nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ, cung cấp trang thiết bị và xây dựng cơ bản với các tổ chức, cá nhân ngoài nước, tranh thủ sự viện trợ, giúp đỡ của các nước ngoài về vật chất, kỹ thuật, kiến thức để xây dựng Viện ngày càng phát triển;
- Hợp tác với các cơ quan nghiên cứu khoa học, các tổ chức quốc tế, các tổ chức chính phủ và phi chính phủ trong khu vực và trên thế giới theo quy định của pháp luật để nghiên cứu khoa học, ứng dụng các thành tựu khoa học trong lĩnh vực y tế dự phòng;
- Hợp tác nghiên cứu khoa học và triển khai các dự án liên quan đến y tế dự phòng trong khu vực và trên thế giới;
- Xây dựng kế hoạch đoàn ra, đoàn vào theo chương trình hợp tác quốc tế với Viện, cử cán bộ đi học tập, nghiên cứu, công tác ở nước ngoài và nhận chuyên gia, giảng viên, học viên là người nước ngoài đến nghiên cứu, trao đổi kinh nghiệm và học tập tại Viện Viện chịu trách nhiệm trước pháp luật về nhân sự mà Viện cử đi hoặc cho phép ra nước ngoài và quản lý các đoàn ra, đoàn vào theo quy định của pháp luật;
- Xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện các chương trình, dự án quốc tế về y tế.
- Xây dựng, ban hành và triển khai quy chế hoạt động theo quy định của pháp luật;
- Quản lý và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực của đơn vị, quản lý tổ chức cán bộ, công chức, biên chế, tiền lương, tài chính, vật tư thiết bị theo quy định của pháp luật;
- Tiếp nhận, quản lý và phân phối kinh phí, trang thiết bị y tế, thuốc, hóa chất, vắc xin, sinh phẩm cho các địa phương trong khu vực thuộc Viện quản lý;
- Tổ chức thực hiện đúng các quy định về thu, chi ngân sách của Viện, từng bước hạch toán thu, chi theo quy định của pháp luật;
- Tổ chức doanh nghiệp nhà nước thuộc Viện khi có nhu cầu để hoạt động sản xuất kinh doanh các sản phẩm, dịch vụ khoa học kỹ thuật gắn với chức năng, nhiệm vụ của Viện theo đúng quy định của pháp luật;
- Triển khai các hoạt động dịch vụ khoa học kỹ thuật, phát triển các dự án hợp tác trong nước và quốc tế theo quy định của pháp luật để hỗ trợ hoạt động chuyên môn, tăng thêm nguồn kinh phí cho Viện và cải thiện đời sống cho cán bộ, viên chức của Viện;
- Thực hiện chế độ báo cáo về mọi hoạt động của Viện theo quy định.
2.1.3 Bộ máy tổ chức và nhân sự của Viện
- Lãnh đạo Viện: 02 cán bộ (01 Viện trưởng và 01 Phó Viện trưởng phụ trách kinh tế):
- Phòng chức năng: gồm có 04 phòng chức năng, 07 khoa chuyên môn và 03 Trung tâm. a) Các phòng chức năng:
+ Phòng Tổ chức – Hành chính;
+ Phòng Kế hoạch – Quản lý khoa học;
+ Phòng Tài chính – Kế toán + Phòng Quản trị - Vật tư. b) Các khoa chuyên môn:
+ Khoa Côn trùng và Kiểm dịch;
+ Khoa Phòng, chống HIV/AIDS;
+ Khoa Y học lao động – Sức khỏe môi trường;
+ Khoa Dinh dưỡng – An toàn vệ sinh thực phẩm. c) Các trung tâm nghiệp vụ
+ Trung tâm dịch vụ khoa học kỹ thuật y tế dự phòng;
+ Trung tâm kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm; d) Trung tâm đào tạo
KHOA KHOA DINH YHLĐ/ DƯỠNG/ SỨC ATTP KHỎE
KHOA KHOA VI KHOA KHOA KHOA
VIRUS KHUẨN PC HIV/ CÔN DỊCH
KHỐI CÁC TRUNG TÂM DỊCH VỤ KHỐI CÁC KHOA CHUYÊN MÔN KHỐI HÀNH CHÍNH
Tổ chức bộ máy của Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên được thể hiện qua sơ đồ 2.1 dưới đây:
PHÒNG PHÒNG PHÒNG PHÒNG BAN AN HỘI
TỔ KẾ VẬT TƯ TÀI TOÀN ĐỒNG
CHỨC HOẠCH QUẢN CHÍNH SINH KHOA
HÀNH VÀ TRỊ KẾ HỌC HỌC
TÂM TÂM TÂM ĐÀO KIỂM DỊCH
Hình 2.1: Cơ cấu tổ chức bộ máy của Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên 2.1.3.2 Nhân sự của Viện
Cơ cấu cán bộ, viên chức và người lao động của Viện là 125 người tính tới thời điểm 31/12/2020 như sau:
+ Ngạch nghiên cứu viên cao cấp: 1 người
+ Ngạch nghiên cứu viên chính và tương đương: 9 người
+ Ngạch nghiên cứu viên và tương đương: 78 người
+ Cao đẳng, trung cấp và kỹ thuật viên: 25 người
Phân loại cán bộ, viên chức theo trình độ đào tạo:
+ Tiến sỹ, chuyên khoa II: 5 người
+ Thạc sỹ, chuyên khoa I: 37 người
+ Cao đẳng, trung cấp: 24 người
Bảng 2.1: Nguồn nhân lực của Viện vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên giai đoạn 2018-2020
Năm Tổng số lao động đến31/12
Lao động hợp đồng đồng theoHợp
Hợp đồng không thời hạn đồng cóHợp thời hạn
Nguồn: Phòng Tổ chức hành chính cung cấp
Đánh giá chung về công tác quản lý tài chính tại Viện…
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ
2.1 Khái quát về Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên
2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển
Viện Vệ sinh Dịch Tễ Tây Nguyên, tiền thân là Viện Vệ sinh Dịch tễ - Sốt rét Tây Nguyên (thành lập ngày 22/10/1975 theo Quyết định số 480/QĐ- BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế) và được đổi tên là Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên (theo Quyết định số 230/1998/QĐ-TTg ngày 30/11/1998 của Thủ tướng Chính phủ), là đơn vị sự nghiệp nghiên cứu khoa học trực thuộc Bộ Y tế, có chức năng: Nghiên cứu khoa học về vệ sinh, dịch tễ, phòng chống dịch bệnh; chỉ đạo chuyên môn tuyến dưới; Đào tạo và đào tạo lại cho cán bộ chuyên ngành về y tế dự phòng; Đề xuất với bộ Y tế các biện pháp phòng chống dịch bệnh phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế xã hội trong phạm vi
2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ của Viện
- Nghiên cứu dịch tễ học các dịch bệnh mang tính đặc thù và dịch bệnh mới xuất hiện trong khu vực;
- Nghiên cứu vi sinh y học, miễn dịch học và sinh học liên quan đến bệnh, dịch trong khu vực;
- Nghiên cứu các biện pháp phòng chống, giám sát, đánh giá dịch bệnh, áp dụng có hiệu quả và phù hợp với đặc điểm cộng đồng dân cư, điều kiện địa lý, sinh thái trong khu vực;
- Nghiên cứu điều tra về sức khỏe môi trường, sức khỏe lao động, sức khỏe học đường, vệ sinh an toàn thực phẩm, dinh dưỡng, đề xuất các biện pháp nhằm bảo vệ và nâng cao sức khỏe cộng đồng;
ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TÂY NGUYÊN
Định hướng quản lý tài chính tại Viện vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên
Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 24/04/2006 của Chính Phủ về việc “Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập” hiện vẫn có ảnh hưởng lớn đến công tác QLTC của Viện Nghị định này đã giúp Viện có nhiều thay đổi trong công tác QLTC như: Tạo quyền tự chủ, chủ động trong việc quản lý chi tiêu, từng bước giảm bớt sự can thiệp của cơ quan quản lý cấp trên, thu nhập của người lao động từng bước được cải thiện, phân phối tiền lương của ĐVSNCL ngành y tế đã gắn với hiệu quả chất lượng công việc thông qua quy chế chi tiêu nội bộ.
Mục tiêu lâu dài của Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên trong những năm tới là cần tăng cường thực hiện quản lý Nhà nước, nâng cao hiệu quả hoạt động, nghiên cứu khoa học phục vụ cho ngành y tế dự phòng được tốt hơn.
3.1.1 Định hướng phát triển Viện vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên đến năm 2025
Trong quy hoạch tổng thể phát triển Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên giai đoạn 2015 – 2020 và định hướng đến năm 2025 Mục tiêu xây dựng Viện trở thành đơn vị đầu ngành về nghiên cứu khoa học, đào tạo, chỉ đạo tuyến trong lĩnh vực y dự phòng của 04 tỉnh Tây Nguyên và các bệnh nhiệt đới liên quan đạt trình độ ngang tầm các nước tiên tiến trong khu vực, đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân trong thời kỳ mới, hoàn thành các nhiệm vụ chính trị được Bộ Y tế giao, góp phần bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, cụ thể:
- Một là, tiếp tục kiện toàn bộ máy, theo hướng sắp xếp tổ chức bộ máy, biên chế, hợp đồng lao động theo hướng tinh gọn, hiệu quả phù hợp với nhiệm vụ chuyên môn của Viện Tăng cường công tác đào tạo, nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cho cán bộ, viên chức Đảm bảo việc nâng cao quản lý Nhà nước đối với công tác chuyên môn y tế và QLTC tại Viện Phát huy vai trò là Viện đầu ngành trong lĩnh vực y tế dự phòng của tỉnh.
- Hai là, đẩy mạnh nghiên cứu khoa học chuyên sâu và ứng dụng kết quả nghiên cứu khoa học vào đời sống, tăng cường các đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở, cấp bộ.
- Ba là, nâng cao công tác chỉ đạo tuyến về chuyên môn kỹ thuật, triển khai quản lý, giám sát, theo dõi tốt các bệnh truyền nhiễm như bạch hầu, sởi, sốt xuất huyết, tay chân miệng, dại, viêm não nhật bản, dịch hạch, HIV/AIDS…
Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tử vong, khống chế các bệnh truyền nhiễm, các bệnh lây dịch thường gặp và mới nổi, không để dịch lớn xảy ra Giữ vững thành quả thanh toán bại liệt, loại trừ uốn ván sơ sinh, loại trừ bệnh sởi, mở rộng sử dụng vắc xin để phòng ngừa các bệnh khác Hạn chế, tiến tới kiểm soát các yếu tố nguy cơ của các bệnh không lây nhiễm, bệnh tật học đường, các bệnh liên quan đến môi trường, lối sống, hành vi, an toàn vệ sinh thực phẩm, dinh dưỡng. Đẩy mạnh chăm sóc sức khỏe theo hướng toàn diện, chú trọng dự phòng tích cực và chủ động, sàng lọc phát hiện sớm, điều trị kịp thời bệnh tật.
- Bốn là, thực hiện tốt nhiệm vụ mà Bộ Y tế và Nhà nước giao cho Bổ sung tăng cường nhiệm vụ chính trị chuyên môn đối với Viện: Mở rộng một số phòng về tư vấn dinh dưỡng, trích ngừa, mẫu thực phẩm; thực hiện quy trình xét nghiệm chuẩn trong các hoạt động xét nghiệm máu như tiểu đường, viên gan, ký sinh trùng…
- Năm là, nâng cao cơ sở vật chất, thiết bị máy móc cho nghiên cứu khoa học và xét nghiệm các mẫu bệnh phẩm được tốt và chính xác hơn.
- Sáu là, tăng cường công tác quản lý tài chính, quản lý và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực của Viện; quản lý tổ chức, biên chế, cán bộ, viên chức, tiền lương, tài chính, tài sản và các trang thiết bị của Viện theo chế độ, chính sách và theo quy định của Nhà nước.
Xây dựng hệ thống tài chính Viện công khai minh bạch, sẽ tạo tâm lý tin tưởng cho cán bộ viên chức người lao động yên tâm công tác Không nảy sinh tâm lý buông lỏng, ỷ lại, không phù hợp với sức lao động của từng cá nhân bỏ ra trong quá trình làm việc
- Tăng cường đào tạo các lớp về chuyên môn kỹ thuật, xét nghiệm…, liên kết các lớp chuyên khoa với các trường đại học về y dự phòng góp phần đẩy mạnh thu nhập cho Viện.
- Xây dựng cơ sở vật chất, phát triển hoạt động chích ngừa, xét nghiệm máu cho người dân có nhu cầu, hiện tại nhu cầu tiêm chủng vắc xin ngoài danh mục vắc xin tiêm chủng mở rộng của người dân là rất lớn Việc phát triển các nghiệp vụ chuyên môn phù hợp với nhu cầu người dân, vừa đáp ứng được nguyện vọng của người dân, vừa tạo thêm nguồn thu để phát triển Viện, góp phần nâng cao đời sống của cán bộ viên chức trong Viện, dần dần rút ngắn nguồn kinh phí do ngân sách Nhà nước cấp để làm giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nước, đồng thời các biện pháp thu hút các nguồn thu khác, tiết kiệm chi tiêu, chống lãng phí, kết hợp chặt chẽ các chính sách kinh tế - tài chính, thúc đẩy xã hội hóa các hoạt động của Viện.
Cạnh tranh lành mạnh các lĩnh vực cung cấp dịch vụ với các doanh nghiệp cung cấp dịch vụ, dần dần nâng cao chất lượng phục vụ, đa dạng hóa các hình thức dịch vụ để góp phần đưa Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên trở thành đơn vị vững mạnh.
3.1.2 Định hướng về quản lý tài chính của Viện vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên
Từ phát triển các định hướng về chuyên môn, trong kế hoạch 05 năm 2016 – 2020 Viện định hướng đặt ra công tác quản lý tài chính của Viện trong thời gian tới.
Kiến nghị
Tăng cường cơ sở vật chất, ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài chính và báo cáo quyết toán góp phần không chỉ làm nhẹ công việc tính toán, cập nhật thông tin, tăng độ chính xác mà còn giúp cho quá trình chuẩn hóa quản lý tài chính và phù hợp với xu thế chung Hàng năm Viện bố trí kinh phí cho việc cập nhật, nâng cấp phần mềm kế toán, đào tạo lại việc sử dụng phần mềm kế toán, trang thiết bị thêm máy vi tính mới thay thế máy cũ để đảm bảo công tác chuyên môn được thực hiện tốt.
- Tham mưu với Lãnh đạo Viện nâng cao năng lực cán bộ bằng việc tạo điều kiện về thời gian và hỗ trợ một phần kinh phí cho cán bộ kế toán được đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn qua việc tham gia học sau đại học, tham gia các lớp đào tạo, tập huấn chuyên môn ngắn hạn do Bộ Tài chính và Bộ Y tế tổ chức hàng năm.
- Tham mưu đề xuất Lãnh đạo Viện hàng năm tăng cường đầu tư cho cơ sở vật chất và phương tiện làm việc cho đội ngũ kế toán.
3.3 Kiến Nghị Để các kiến nghị và giải pháp hoàn thiện QLTC đối với ĐVSNCL ngành y tế đạt được kết quả như mong muốn, yêu cầu quá trình triển khai phải đáp ứng một số điều kiện cần thiết như sau:
3.3.1 Đối với Bộ Tài chính
Với mục tiêu xây dựng hệ thống y tế Việt Nam từng bước hiện đại, hoàn chỉnh hướng tới công bằng, hiệu quả và phát triển, đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng và đa dạng của nhân dân về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe, giảm tỷ lệ mắc bệnh tật và tử vong, tăng tuổi thọ, cải thiện chất lượng cuộc sống, đạt và vượt các chỉ tiêu đặt ra trong chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân,Đảng và Nhà nước đã và đang quan tâm đến sự phát triển và hoạt động của ngành y tế nói chung và hoạt động của các Viện thuộc y tế dự phòng nói riêng.
Nhà nước và các cơ quan quản lý cần phải tiếp tục xây dựng để hoàn thiện hệ thống cơ chế, chính sách về y tế, đặc biệt là cơ chế tài chính và cơ chế QLTC của các Viện thuộc hệ y tế dự phòng, loại hình đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế để phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân.
Việc phân bổ tài chính cho y tế dự phòng hiện nay đang có nhiều vướng mắc Việc tính toán tách bạch rành mạch các khoản chi cho y tế dự phòng bao gồm nhiều hoạt động, nguồn chi và mục chi khác nhau Hiện nay, kinh phí cho y tế dự phòng thông qua nhiều dòng kinh phí như hỗ trợ trực tiếp cho cơ sở y tế hoặc hỗ trợ thông qua chương trình mục tiêu y tế quốc gia, dự án… Chính vì vậy, để xác định được kinh phí được cấp cho y tế dự phòng đã đủ hay chưa.
Việc giao quyền tự chủ theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP cho các đơn vị dự phòng có nhiều vấn đề bất hợp lý và chưa thực sự mang lại hiệu quả Các đơn vị thuộc khối y tế dự phòng có những nét đặc thù riêng như các hoạt động mang tính chất phục vụ cộng đồng và phòng chống dịch bệnh là chủ yếu; nguồn thu trực tiếp từ người dân do dịch vụ y tế dự phòng mang lại tương đối hạn hẹp. Chính vì vậy, khi áp dụng Nghị định 43 vào các đơn vị khối y tế dự phòng sẽ dẫn đến nghich lý là “đơn vị nào hoạt động càng tích cực thì khoản kinh phí tiết kiệm được sẽ càng ít” Hầu như đơn vị nào cũng đều có ý thức trong việc tiết kiệm các khoản chi thường xuyên như điện, nước, xăng xe… Tuy nhiên tiết kiệm xăng xe thì việc đó cũng gần như là phải giảm hoạt động đi cộng đồng, từ đó dẫn đến các hoạt động chuyên môn không được thực hiện đầy đủ, làm giảm hiệu quả hoạt động.
Cần thiết phải hoàn thiện các văn bản pháp lý cho phù hợp và đồng bộ đối với việc thực hiện cơ chế tự chủ nói riêng và tài chính nói chung tại các ĐNSNCL ngành y tế Tăng cường vai trò quản lý của Nhà nước đối với việc thực hiện tự chủ tại các Viện y tế dự phòng thông qua việc nghiên cứu ban hành các tiêu chí, điều kiện thực hiện tự chủ cho các Viện.
Cần có chính sách, chế độ quản lý tài chính chi tiết, ổn định thống nhất đối với các đơn vị sự nghiệp công lập trong ngành y tế nói chung và Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên nói riêng
Cần sớm hoàn thiện căn cứ, hệ thống định mức, phương pháp thực hiện phân bổ Ngân sách Nhà nước đảm bảo công bằng, khoa học và sát thực tế Việc phân bổ ngân sách Nhà nước cần có sự quan tâm thỏa đáng đến tình hình, đặc điểm và quy mô hoạt động của Viện.
Giao quyền tự chủ cao hơn cho các đơn vị sự nghiệp trực thuộc Bộ Y tế, đồng thời giao quyền tự chủ lớn hơn trong quản lý tài chính thì cũng cần giao quyền tự chủ về lao động, biên chế.
Nhà nước và các cơ quan quản lý cần nghiên cứu đổi mới và hoàn thiện hệ thống định mực tiêu chuẩn, xây dựng định mức chi phí hợp lý phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế của đất nước cũng như quy mô phát triển của ngành.
Cần nghiên cứu cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi, thiết thực và thống nhất của các biểu mẫu chứng từ, sổ kế toán, báo cáo tài chính phù hợp với điều kiện phát triển của công nghệ thông tin hiện nay.
Hoàn thiện công tác đánh giá và kiểm toán đối với các đơn vị sự nghiệp hoạt động trong ngành y tế Hiện nay công tác thanh tra, kiểm toán mới giới hạn trong lĩnh vực kiểm tra sự trung thực của hoạt động tài chính trong đơn vị Kiểm toán nên phát huy đánh giá tính hiệu quả của việc sử dụng các nguồn lực bằng cách liên hệ các hoạt động tài chính với các mục tiêu chính sách (hiệu quả) và sử dụng nguồn lực (tần suất) của đơn vị đề ra, để việc sử dụng các kết quả đánh giá không chỉ mang tính khắc phục, điều chỉnh mà còn mang tính phát triển tích cực, dự báo và định hướng.
Nhà nước và các cơ quan hữu quan nên nghiên cứu hợp nhất các hệ thống kế toán Nhà nước hiện hành theo hướng phù hợp với chuẩn mực kế toán của công ước quốc tế và các hệ thống kế toán khác của Việt Nam.