Đang tải... (xem toàn văn)
Microsoft Word NGUYá»—N THANH HÕ LỜI CẢM ƠN Hoàn thành được chuyên đề tốt nghiêp này, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban giám hiệu, các quý thầy cô trường Đại học Điều dưỡng Nam Định đã n[.]
i LỜI CẢM ƠN Hoàn thành chuyên đề tốt nghiêp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban giám hiệu, quý thầy cô trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu thực chuyên đề “Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến điều trị Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108” Tôi xin trân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 phịng ban có liên quan tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thiện chun đề Xin trân thành cảm ơn bác sỹ, điều dưỡng làm việc Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập số liệu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Thạc sỹ Nguyễn Thị Thanh Huyền - Cô dành nhiều thời gian quý báu để truyền đạt cho kiến thức chuyên môn trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành chun đề tốt nghiệp Điều dưỡng chuyên khoa I Cuối xin cảm ơn gia đình, bạn bè ủng hộ giúp đỡ tơi nhiệt tình q trình học tập nghiên cứu Xin chân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thanh Hà i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề “Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến điều trị Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nghiên cứu trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Thanh Hà MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii BẢNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .3 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương bệnh vảy nến .3 1.1.2 Chẩn đoán bệnh vảy nến 1.1.3 Điều trị .8 1.2 Cơ sở thực tiễn .12 1.2.1 Trên giới 12 1.2.2 Tại Việt Nam 14 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 16 2.1 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến điều trị Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 năm 2022 16 2.1.1 Giới thiệu sơ lược Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 16 2.1.2 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến điều trị Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 năm 2022 18 Chương 3: BÀN LUẬN 27 3.1 Thực trạng vấn đề khảo sát .27 3.1.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát 27 3.1.2 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến 28 3.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến 31 3.2.1 Thuận lợi, khó khăn nguyên nhân 31 3.2.2 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh mắc bệnh vẩy nến 33 KẾT LUẬN .35 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: BỘ CÂU HỎI i BẢNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NB Người bệnh BYT Bộ y tế CBYT Cán y tế THPT Trung học phổ thông THCS Trung học sở TC- CĐ- ĐH Trung cấp, cao đẳng, đại học TT-GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe WHO Tổ chức Y tế Thế giới i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Đặc điểm nhóm tuổi, giới nơi cư trú người bệnh .19 Bảng 2.1: Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 2.3: Kiến thức phương pháp điều trị bệnh vảy nến 22 Bảng 2.4: Kiến thức chăm sóc da chế độ ăn uống 22 Bảng 2.5: Kiến thức biến chứng bệnh vảy nến 23 Bảng 2.6: Phân loại kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến .23 Bảng 2.7: Khả tiếp cận dịch vụ y tế .23 Bảng 2.8: Mức độ hài lịng thơng tin tn thủ điều trị nhận từ CBYT .24 Bảng 2.9: Tuân thủ chăm sóc da .25 Bảng 2.10: Tuân thủ chế độ sinh hoạt 26 Bảng 2.11: Tuân thủ tái khám 26 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Thời gian bị bệnh vảy nến 21 Biểu đồ 2.2: Thể bệnh vảy nến .21 Biểu đồ 2.3: Tuân thủ dùng thuốc 24 Biểu đồ 2.4: Tuân thủ chế độ ăn .25 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh vảy nến bệnh da mạn tính thường gặp chiếm khoảng – 3% dân số giới Tuy nhiên có khác tuỳ theo địa phương chủng tộc Tỷ lệ mắc trung bình châu Á khoảng - 4% Bắc Âu 2% Mỹ 2-2,6%, người da trắng có tỷ lệ mắc gấp đơi người da đen người ta không phát trường hợp vảy nến khám tầm soát 26.000 người da đỏ Nam Mỹ [7] Ở Việt Nam tỷ lệ bệnh vảy nến chiếm khoảng 15% dân số chiếm khoảng 64% tổng số bệnh nhân da liễu điều trị nội trú [2] Trong năm gần tỷ lệ người bệnh vảy nến đến khám điều trị Khoa khám bệnh Bệnh viện Da liễu TW ngày tăng Năm 2017 có 2.288 lượt người bệnh Năm 2018 có 3.198 lượt người bệnh Năm 2020 có 3.665 lượt người bệnh Cho đến bệnh vảy nến chưa có thuốc điều trị đặc hiệu Mặc dù, chế bệnh sinh bệnh vảy nến ngày sáng tỏ hơn, nguyên nhân xác bệnh chưa rõ Các phương pháp điều trị chủ yếu điều trị triệu chứng Mục tiêu điều trị giảm viêm kiểm sốt tình trạng tăng sinh tế bào da, giúp người bệnh kéo dài thời gian ổn định bệnh ngăn ngừa hạn chế tối đa biến chứng bệnh Để đạt mục tiêu cần có phối hợp chặt chẽ người bệnh thầy thuốc chuyên khoa, người bệnh cần tuần thủ theo hướng dẫn bác sĩ chuyên khoa cần biết việc nên làm không nên làm hàng ngày nhằm giúp kiểm sốt chúng sống hịa bình với bệnh tốt Theo nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân vảy nến cho thấy tới 40% người không tuân thủ theo định thuốc [3] Trên giới có nhiều nghiên cứu tuân thủ điều trị người bệnh điều trị vảy nến, cho thấy tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị hiệu điều trị, bên cạnh đề cập tới số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị [3] Tuy nhiên, nước ta có nhiều nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hiệu số phương pháp điều trị bệnh vảy nến chưa có nghiên cứu đề cập đến kiến thức thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân vảy nến cách toàn diện chế độ dùng thuốc, vệ sinh chế độ dinh dưỡng Nghiên cứu chúng tơi nhằm tìm hiểu kiến thức người bệnh điều trị vảy nến tuân thủ điều trị, cách thực hành nhằm có khuyến nghị phù hợp giúp người bệnh quản lý tình trạng bệnh thân Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến điều trị Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 năm 2022” góp phần nâng cao chất lượng điều trị người bệnh Vì vậy, chúng tơi tiến hành chun đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến điều trị Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao tuân thủ kiến thức điều trị người bệnh vảy nến điều trị Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương bệnh vảy nến Vảy nến bệnh da mạn tính, biểu lâm sàng với nhiều hình thái khác nhau, đặc trưng tổn thương đỏ da, bong vảy, ngồi bệnh cịn biểu triệu chứng niêm mạc, móng, khớp liên quan tới hội chứng chuyển hóa Bệnh tiến triển nặng lên đợt, xen kẽ với đợt bệnh thuyên giảm Cho tới thời điểm tại, nguyên bệnh chưa hoàn tồn sáng tỏ chưa có phương pháp điều trị dứt điểm bệnh [7] 1.1.1.1 Dịch tễ - Đây bệnh da thường gặp giới, chiếm tỷ lệ 1- 3% dân số giới [7] - Bệnh xuất hai giới lứa tuổi - Tại Việt Nam, năm 2010, theo thống kê Bệnh viện Da liễu Trung ương có 2,2% tổng số người bệnh (NB) tổng số NB khám bệnh [8] 1.1.1.2 Căn nguyên chế bệnh sinh Đến chưa có câu trả lời xác cho ngun nhân gây bệnh, nghiên cứu thừa nhận bệnh có liên quan tới địa di truyền, rối loạn miễn dịch, tăng sinh thượng bì số yếu tố khởi phát bệnh [3], [1] - Di truyền bệnh vảy nến: + Mối liên quan HLA bệnh vảy nến nhiều tác giả quan tâm 70 năm gần Gen di truyền nằm nhiễm sắc thể số có liên quan tới số kháng nguyên người (HLA) thường gặp DR7, B13, B17, BW57, CW6 ... tả thực trạng tuân kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến điều trị Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao tuân thủ kiến thức. .. bệnh vảy nến điều trị Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 năm 2022 16 2.1.1 Giới thiệu sơ lược Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 ... 2.1.2 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến điều trị Trung tâm Da liễu – Dị ứng – Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 năm 2022 18 Chương 3: BÀN LUẬN 27 3.1 Thực trạng