Bài giảng bất thường lồng ngực

Bệnh nang tuyến phổi Bệnh phổi biệt trí Nang phế quản Khí phế thủng Marc Althuser- Danièle Combourieu Hình Hình ảnh ảnh trong sách sách vở ≠ ≠ hình hình ảnh ảnh « thực « thực tế » tế » Tầm Tầm soát soát = = so so sánh sánh với với hình hình ảnh ảnh « bình « bình thường » thường » Người Người tầm tầm soát soát = = chuyên chuyên gia gia về cấu cấu trúc trúc bình bình thường thường Hình Hình ảnh ảnh lồng lồng ngực ngực bình bình thường thường :: •• trục trục tim, tim, đẩy đẩy lệch lệch trung trung thất thất ?? •• hình hình ảnh ảnh vịm vịm hồnh? hồnh? •• Phản Phản âm âm của nhu nhu mơ mơ phổi phổi •• Sự Sự phân phân bố bố mạch mạch máu máu ?? Hình Hình ảnh ảnh bình bình thường thường Nhĩ trái Trục tim Hình Hình ảnh ảnh bình bình thường thường Sự phân bố mạch máu Cơ hoành Tầm Tầm soát soát Chẩn Chẩn đoán đoán Siêu Siêu âm âm hội hội chẩn chẩn ++ Tiên Tiên lượng lượng MRI MRI MRI Siêu âm Từ Từ tầm tầm soát soát đến đến xử xử trí trí sau sau sanh sanh Những Những trường trường hợp hợp phát phát hiện SIÊU ÂM Hình Hình ảnh ảnh tích tích dịch dịch Hình Hình ảnh ảnh tăng tăng phản phản âm âm Đẩy Đẩy lệch lệch trung trung thất thất Đối với bệnh lý đưa định nghĩa đơn giản tổn thương nhằm giúp giải thích hình ảnh siêu âm  Chúng ta giải thích phân bố máu tổn thương hiển thị Doppler màu   Qua thay đổi theo thời gian tổn thương giúp ta điều chỉnh chẩn đốn phân biệt có xử trí sau sanh phù hợp Phân loại bệnh nang tuyến phổi Type I Type II Type III Hình ảnh giải phẫu tổn thương cho hình ảnh siêu âm: Những nang nhỏ nhu mơ phổi cho hình ảnh tăng sáng (do lặp âm thành nang), nang lớn chứa dịch cho hình ảnh nang phản âm trống Là nang lớn chứa dịch nhiều nang  Khơng có mạch máu ni đặc biệt  Gây chèn ép vị trí xuất gây nên vùng khí phế thủng, hai bên nằm vùng phân chia phế quản  32 32 tuần tuần 23 23 tuần tuần Nhu mơ phổi bình thường bị phình to vùng phế quản bị tắc Sự phình to tích dịch phế nang Khơng có phá hủy thành phế nang  Hình ảnh tăng sáng đồng nhất, bờ viền « trịn », ảnh hưởng đến vùng phế quản  Khí phế thủng xảy hai phổi, gây nên đảo ngược vịm hồnh  Một nang trịn phản âm trống phế quản chứa chất tiết thấy tổn thương   Tắc nghẽn phế quản tạm thời vĩnh viễn Trong tắc nghẽn vĩnh viễn: - Nếu tắc nghẽn hồn tồn,ta gọi tắc khí quản - tắc nghẽn khơng hồn tồn, ta gọi khí phế thủng thùy phổi  Tắc nghẽn khí quản là: - Nội sinh(Hẹp, bất thường sụn, hoành) - Ngoại sinh từ nang phế quản(hoặc bất thường động mạch)  KB Khí phế thủng tắc nghẽn Tắc quản Khí phế thủng tắc nghẽn Hẹp phế quản bên trái  Mạch máu ni bình thường từ nhu mơ phổi, phân nhánh thấy dễ dàng Doppler màu(giảm PRF tăng gain)  Sự thay đổi :tổn thương thường giảm thể tích tháng cuối thường khơng có triệu chứng sau sanh Bệnh phổi biệt trí Khí phế thủng cCAM ... « bình « bình thường? ?» thường? ?» Người Người tầm tầm soát soát = = chuyên chuyên gia gia về cấu cấu trúc trúc bình bình thường thường Hình Hình ảnh ảnh lồng lồng ngực ngực bình bình thường thường ::... giống với nhu mô bất thường, mạch máu nhỏ với dịng chảy, khơng hiển thị Doppler màu Phổi bình thường cCAM Sự thay đổi Tuổi thai phát hiện: tháng  Thay đổi thường gặp : ổn định, lồng ngực phát... sinh(Hẹp, bất thường sụn, hoành) - Ngoại sinh từ nang phế quản(hoặc bất thường động mạch)  KB Khí phế thủng tắc nghẽn Tắc quản Khí phế thủng tắc nghẽn Hẹp phế quản bên trái  Mạch máu ni bình thường