Bài giảng Bệnh lý lồng ngực, phổi màng phổi - GS Văn Tần

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là sinh viên hỏi bệnh sử và khám bệnh, tìm ra các triệu chứng và dấu chứng chính, chỉ định xét nghiệm và hình ảnh cần thiết để định bệnh và biết các nguyên tắc xử trí các bệnh lồng ngực, màng phổi và phổi: Lồng ngực bị biến dạng bẩm sinh hay mắc phải và u bướu. Màng phổi bị viêm nhiễm hay u bướu và khoang màng phổi bị tràn dịch, tràn khí. Phổi bị viêm nhiễm hay u bướu

BỆNH LÝ LỒNG NGỰC, PHỔI-MÀNG PHỔI GS Văn Tần Nguyên Chủ nhiệm Bộ môn Ngoai TQ MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Sinh viên hỏi bệnh sử khám bệnh, tìm triệu chứng dấu chứng chính, định xét nghiệm hình ảnh cần thiết để định bệnh biết nguyên tắc xử trí bệnh lồng ngực, màng phổi phổi: Lồng ngực bị biến dạng bẩm sinh hay mắc phải u bƣớu Màng phổi bị viêm nhiễm hay u bƣớu khoang màng phổi bị tràn dịch, tràn khí Phổi bị viêm nhiễm hay u bƣớu TỔNG QUAN • Bệnh lý lồng ngực, phổi-màng phổi ngoại khoa đa dạng • Cần định bệnh sớm điều trị có hiệu • Là chuyên khoa sâu, BS cần có kiến thức hàn lâm kinh nghiệm thực tiển, biết ứng dụng xét nghiệm hình ảnh chẩn đốn điều trị • Ngày nay, đa số bệnh lý phổi-màng phổi lành tính mổ qua nội soi lồng ngực BỆNH LÝ LỒNG NGỰC Biến dạng lồng ngực: - bẩm sinh - mắc phải U bƣớu lồng ngực: - lành tính - ác tính LỒNG NGỰC BIẾN DẠNG BẨM SINH • - Ở trẻ sơ sinh ngƣời trẻ, loại biến dạng bẩm sinh lồng ngực thƣờng gặp là: - Lồng ngực lỏm - Lồng ngực lồi - Lồng ngực bất túc Ở ngƣời lớn: đa số biến dạng lồng ngực chấn thƣơng hay mổ xẻ LỒNG NGỰC BIẾN DẠNG BẨM SINH Lồng ngực biến dạng, bất túc chèn ép gây suy hơ hấp, suy tim làm cho trẻ tử vong sớm hay phát triển chậm Có thể có nhiều bất túc tạng khác kèm theo Khám LS, hình ảnh (XQ, CT, MRI) xét nghiệm cho định bệnh, đánh giá mức độ tính chất tổn thƣơng để có hƣớng điều trị Điều trị ngoại khoa giải ép tim, phổi tạo hình, sửa chữa biến dạng thành ngực sớm tốt LỒNG NGỰC LỎM BẨM SINH BƢỚU LỒNG NGỰC • Bƣớu hiền hay ác, thƣờng tiên phát • Bƣớu phát triển phần mềm (da, cơ, mỡ) sƣờn, sụn hay xƣơng sống, xƣơng ức, hồnh • Khám LS biết bƣớu phát xuất đâu đặc tính (dạng đặc, nang, mức di động, đau hay không) HÌNH BƢỚU LỒNG NGỰC BƢỚU LỒNG NGỰC • Xét nghiệm (mơ bƣớu) hình ảnh (phần mềm hay xƣơng, sụn) cho biết tính chất, vị trí độ xâm lấn bƣớu • Phát sớm, bƣớu cịn khu trú, cắt bỏ trọn bƣớu tốt • Nếu bƣớu ác cần cắt bỏ rộng, tạo hình thành ngực xạ trị, hóa trị bổ túc bƣớu ăn lan hay di CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Nguyên nhân tràn khí màng phổi, câu sai ? a- Lao phổi b- Chấn thương ngực c- Nhiễm trùng xoang màng phổi d- Đa sồ trường hợp vô CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 2- Lâm sàng tràn khí màng phổi, câu ? a- Gỏ nghe trong, đục b- Nghe tiếng rì rào phế nang-phế bào giảm c- Ho, sốt, đau ngực triệu chứng d- Khó thở thường nặng CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 3- Tràn dịch-tràn khí màng phổi, câu sai ? a- Nghe thấy phía giảm rì rào phế nang b- Dịch tràn lao thường vàng chanh c- Dịch tràn viêm đa màng thường có albumin > 30g/l d- Dịch tràn máu thường ung thư hay chấn thương CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 4- Lao phổi, tổn thương mãn tính có hình ảnh, câu sai ? a- Những đám mờ phế trường với phản ứng xơ chung quanh b- Thường có tràn dịch màng phổi c- Hang lao thường thấy thùy d- Có thể kết hợp với nấm Aspergillus CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 5- Dãn phế quản, câu ? a- Thường ho đàm có mủ nhiều buổi sáng b- Mủ thường chủ mơ phổi c- Mủ thường có vi trùng khí d- Ở người trẻ, đa số mắc phải CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 6- Apxe phổi, câu sai ? a- Có thể xẩy b- Apxe khu trú chủ mô phổi c- Ho mủ thối apxe dò phế quản d- Điều trị nội khoa với kháng sinh phổ rộng CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 7- Ung thư phổi, câu sai ? a- Khói thuốc nguyên nhân b- Phát sớm thường khó triệu chứng mơ hồ c- Hầu hết trường hợp có ho máu d- Ở giai đoạn muộn, khó thở thường xẩy CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 8- Ung thư phổi, câu ? a- Ung thư phổi ngày gặp nhiều nước phát triển b- Ung thư phổi tế bào nhỏ thường chiếm tỉ lệ cao c- triệu chứng thường gặp khó thở, đau ngực ho máu d- Khám ngực kỷ thường phát CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 9- Ung thư phổi, câu sai ? a- Phát sớm, phẫu trị tốt b- Phát muộn, hố trị c- Ung thư khơng phải tế bào nhỏ nên mổ khối u giai đoạn IIIA d- Phẫu trị giai đoạn muộn có lợi CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 10- Nấm phổi, câu sai ? a- Nấm phổi thường gây nhiễm người miễn nhiễm b- Nấm phổi thường gây ho máu c- Nấm thường tìm thấy chất tiết qua soi phế quản c- Điều trị nấm phổi khơng khó CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 11- Apxe phổi, câu sai ? a- Thức ăn hay vật lạ vào phế quản nguyên nhân b- Ở trẻ con, viêm phổi cầu trùng gây apxe phổi c- Đa số lành bệnh phát sớm điều trị d- Ho khạc mủ hôi dấu hiệu xẩy sớm CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 12- Dãn phế quản, câu sai ? a- Ít lao phổi b- Thường ho nhiều lâu ngày c- Có thể bẩm sinh d- Thường hút nhiều thuốc CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 13- Lao phổi, câu sai ? a- Lao phổi thường xẩy người nghèo nước phát triển b- Thường tìm thấy vi trùng lao lao phổi kinh niên c- Ho dai dẳng, sốt chiều, đau ngực triệu chứng thường gặp d- Ho máu sớm xẩy CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 14- Lao phổi, câu sai ? a- Lao hạt, lao kê, tràn dịch màng phổi lao cấp tính b- Khó tìm thấy vi trùng lao lao cấp tính c- Lao cấp tính có triệu chứng rầm rộ gần viêm phổi cấp c- Khó phân biệt lao cấp tính với lao tái phát hình ảnh CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 15- Tràn dịch màng phổi, câu sai ? a- Hình phổi thấy mức thuỷ khí b- Hình phổi thấy đường cong Damoiseau c- Sau hút dịch bị thêm tràn khí d- Thường gặp dịch vàng chanh ... Ngày nay, đa số bệnh lý phổi- màng phổi lành tính mổ qua nội soi lồng ngực BỆNH LÝ LỒNG NGỰC Biến dạng lồng ngực: - bẩm sinh - mắc phải U bƣớu lồng ngực: - lành tính - ác tính LỒNG NGỰC BIẾN DẠNG... bƣớu Màng phổi bị viêm nhiễm hay u bƣớu khoang màng phổi bị tràn dịch, tràn khí Phổi bị viêm nhiễm hay u bƣớu TỔNG QUAN • Bệnh lý lồng ngực, phổi- màng phổi ngoại khoa đa dạng • Cần định bệnh. .. khí màng phổi, câu sai ? a- Lao phổi b- Chấn thương ngực c- Nhiễm trùng xoang màng phổi d- Đa sồ trường hợp vô CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 2- Lâm sàng tràn khí màng phổi, câu ? a- Gỏ nghe trong, đục b-