BỆNH lý LỒNG NGỰC, PHỔI, MÀNG PHỔI (BỆNH học NGOẠI)

BỆNH LÝ LỒNG NGỰC, PHỔI - MÀNG PHỔI MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Sinh viên hỏi bệnh sử khám bệnh, tìm triệu chứng dấu chứng chính, định xét nghiệm hình ảnh cần thiết để định bệnh biết nguyên tắc xử trí bệnh màng phổi phổi: Màng phổi bị viêm nhiễm hay u bướu khoang màng phổi bị tràn dịch, tràn khí Phổi bị viêm nhiễm hay u bướu TỔNG QUAN • Bệnh lý phổi-màng phổi ngoại khoa đa dạng • Cần định bệnh sớm điều trị có hiệu • Là chun khoa sâu, BS cần có kiến thức hàn lâm kinh nghiệm thực tiển, biết ứng dụng xét nghiệm hình ảnh chẩn đốn điều trị • Ngày nay, đa số bệnh lý phổi-màng phổi lành tính mổ qua nội soi lồng ngực BỆNH LÝ MÀNG PHỔI • • Viêm nhiễm: - Tràn khí, tràn dịch - Một số loại viêm nhiễm cần điều trị ngoại khoa U bướu: - Bướu hiền - Bướu ác tiên phát thứ phát TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI • Khí thường từ phế nang, phế bào bị rách hay bị tổn thương xuyên kim, trocar • BN bị khó thở nặng hay vừa: khám thấy HC giảm, tăng TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI • Hình ảnh (Xquang, CT, MRI) cho định bệnh: phổi xẹp nhiều hay ít, phổi dính màng phổi hay khơng, màng phổi, phổi có tổn thương khơng (khí phế thủng ) • Xét nghiệm tổn thương: viêm lao, viêm không đặc hiệu kết hợp với nhiễm trùng, bướu hiền hay ác TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI • Cần theo dõi sinh hiệu • Dẫn lưu lồng ngực kín cấp cứu có hút hay khơng khó thở • Nếu dẫn lưu không hiệu hay tái phát cần mổ mở hay nội soi để làm cho phổi nở, điều trị nguyên nhân HÌNH TKMP TRÁI BỆNH LÝ & CHẤN THƯƠNG TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI • Khó thở nặng hay nhẹ • Khám LS, ngực bên tràn dịch so với bệnh bình thường: giảm thở, tiếng truyền tăng, gỏ đục, tiếng thở nghe khơng rõ • Hình ảnh: tràn dịch, phổi xẹp • Chọc hút: dịch vàng chanh (lao), mủ (nhiễm trùng), máu (ung thư), dưỡng chấp (ung thư) • Xét nghiệm tìm tế bào, vi trùng, albumin để có hướng điều trị thích hợp TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI • Dẫn lưu lồng ngực kín cấp cứu khó thở • Lưu ý sau dẫn lưu hay xuyên thích thường gây tràn dịch-tràn khí khoang màng phổi bị viêm nhiễm, đặc biệt xuyên thích nhiều lần CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Nguyên nhân tràn khí màng phổi, câu sai ? a- Lao phổi b- Chấn thương ngực c- Nhiễm trùng xoang màng phổi d- Đa sồ trường hợp vô CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 2- Lâm sàng tràn khí màng phổi, câu ? a- Gỏ nghe trong, đục b- Nghe tiếng rì rào phế nang-phế bào giảm c- Ho, sốt, đau ngực triệu chứng d- Khó thở thường nặng CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 3- Tràn dịch-tràn khí màng phổi, câu sai ? a- Nghe thấy phía giảm rì rào phế nang b- Dịch tràn lao thường vàng chanh c- Dịch tràn viêm đa màng thường có albumin > 30g/l d- Dịch tràn máu thường ung thư hay chấn thương CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 4- Lao phổi, tổn thương mãn tính có hình ảnh, câu sai ? a- Những đám mờ phế trường với phản ứng xơ chung quanh b- Thường có tràn dịch màng phổi c- Hang lao thường thấy thùy d- Có thể kết hợp với nấm Aspergillus CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 5- Dãn phế quản, câu ? a- Thường ho đàm có mủ nhiều buổi sáng b- Mủ thường chủ mơ phổi c- Mủ thường có vi trùng khí d- Ở người trẻ, đa số mắc phải CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 6- Apxe phổi, câu sai ? a- Có thể xẩy b- Apxe khu trú chủ mô phổi c- Ho mủ thối apxe dò phế quản d- Điều trị nội khoa với kháng sinh phổ rộng CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 7- Ung thư phổi, câu sai ? a- Khói thuốc nguyên nhân b- Phát sớm thường khó triệu chứng mơ hồ c- Hầu hết trường hợp có ho máu d- Ở giai đoạn muộn, khó thở thường xẩy CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 8- Ung thư phổi, câu ? a- Ung thư phổi ngày gặp nhiều nước phát triển b- Ung thư phổi tế bào nhỏ thường chiếm tỉ lệ cao c- triệu chứng thường gặp khó thở, đau ngực ho máu d- Khám ngực kỷ thường phát CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 9- Ung thư phổi, câu sai ? a- Phát sớm, phẫu trị tốt b- Phát muộn, hố trị c- Ung thư khơng phải tế bào nhỏ nên mổ khối u giai đoạn IIIA d- Phẫu trị giai đoạn muộn có lợi CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 10- Nấm phổi, câu sai ? a- Nấm phổi thường gây nhiễm người miễn nhiễm b- Nấm phổi thường gây ho máu c- Nấm thường tìm thấy chất tiết qua soi phế quản c- Điều trị nấm phổi khơng khó CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 11- Apxe phổi, câu sai ? a- Thức ăn hay vật lạ vào phế quản nguyên nhân b- Ở trẻ con, viêm phổi cầu trùng gây apxe phổi c- Đa số lành bệnh phát sớm điều trị d- Ho khạc mủ hôi dấu hiệu xẩy sớm CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 12- Dãn phế quản, câu sai ? a- Ít lao phổi b- Thường ho nhiều lâu ngày c- Có thể bẩm sinh d- Thường hút nhiều thuốc CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 13- Lao phổi, câu sai ? a- Lao phổi thường xẩy người nghèo nước phát triển b- Thường tìm thấy vi trùng lao lao phổi kinh niên c- Ho dai dẳng, sốt chiều, đau ngực triệu chứng thường gặp d- Ho máu sớm xẩy CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 14- Lao phổi, câu sai ? a- Lao hạt, lao kê, tràn dịch màng phổi lao cấp tính b- Khó tìm thấy vi trùng lao lao cấp tính c- Lao cấp tính có triệu chứng rầm rộ gần viêm phổi cấp c- Khó phân biệt lao cấp tính với lao tái phát hình ảnh CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 15- Tràn dịch màng phổi, câu sai ? a- Hình phổi thấy mức thuỷ khí b- Hình phổi thấy đường cong Damoiseau c- Sau hút dịch bị thêm tràn khí d- Thường gặp dịch vàng chanh ... hỏi bệnh sử khám bệnh, tìm triệu chứng dấu chứng chính, định xét nghiệm hình ảnh cần thiết để định bệnh biết nguyên tắc xử trí bệnh màng phổi phổi: Màng phổi bị viêm nhiễm hay u bướu khoang màng. .. dụng xét nghiệm hình ảnh chẩn đốn điều trị • Ngày nay, đa số bệnh lý phổi -màng phổi lành tính mổ qua nội soi lồng ngực BỆNH LÝ MÀNG PHỔI • • Viêm nhiễm: - Tràn khí, tràn dịch - Một số loại viêm... tăng TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI • Hình ảnh (Xquang, CT, MRI) cho định bệnh: phổi xẹp nhiều hay ít, phổi dính màng phổi hay khơng, màng phổi, phổi có tổn thương khơng (khí phế thủng ) • Xét nghiệm tổn thương: