ĐIỀU TRỊ BỆNH LỒNG NGỰC, PHỔI, MÀNG PHỔ,TRUNG THẤT (BỆNH học NGOẠI)

ĐIỀU TRỊ U PHỔI-MÀNG PHỔI MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Điều trị u màng phổi: - Chỉ định phẫu thuật - Tràn dịch, tràn khí, - U bướu hiền tính, ác tính 2- Điều trị khối u phế quản: - Chỉ định phẫu thuật - Giai đoạn bướu - Ung thư tế bào nhỏ - Ung thư tế bào nhỏ NHẮC LẠI GPH LỒNG NGỰCTIM-PHỔI • Lồng ngực-cơ hồnh • Tim • Cuống phổi phải, trái • Phổi phải, phổi trái - Phân thuỳ: phổi phải có 3, phổi trái có - Tiểu thuỳ: mổi phỏi có 10 tiểu thuỳ - Phế nang, phế bào HÌNH LỒNG NGỰC-TIM-PHỔI (X QUANG) SƠ ĐỒ CUỐNG PHỔI-PHỔI TỔNG QUAN U phổi-màng phổi, cần điều trị ngoại khoa đa dạng Phát bệnh sớm, hiệu điều trị cao chi phí giảm Là chuyên khoa sâu, SV cần biết định điều trị ngun tắc điều trị TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI • Tràn khí nhiều gây khó thở, cần dẫn lưu kín cấp cứu • Nếu dẫn lưu khơng hiệu hay tái phát, cần mổ mở hay nội soi để điều trị • Cần tìm NN để điều trị trừ HÌNH TKMP TRÁI BỆNH LÝ & CHẤN THƯƠNG TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI • Dịch tràn vàng chanh, mủ, máu, dưỡng chấp, mật • Cần tìm NN tế bào hay vi trùng để điều trị thích hợp (phẫu, hố ) • Khi khó thở, cần DL kín lồng ngực kín CC • Sau DL hay xun thích thường gây tràn dịch-tràn khí gây bội nhiễm nên phải cho kháng sinh HÌNH TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TRÁI Trắc nghiệm • Điều trị tràn khí trung thất đơn thuần: 1- Mở da cổ 2- Dẫn lưu khoang màng phổi 3- Theo dõi 4- Mổ tìm tổn thương, khâu chỗ rách Trắc nghiệm • Điều trị chèn ép trung thất mãn, cần: 1- Theo dõi 2- Tìm nguyên nhân để điều trị 3- Cho lợi tiểu 4- Không truyền dịch phần thể Trắc nghiệm • Điều trị viêm trung thất cấp, mổ trể: 1- Mở trung thất, khâu vết thương 2- Mở trung thất, dẫn lưu, mở dày nuôi ăn 3- Nội khoa 4- Dẫn lưu khoang màng phổi Trắc nghiệm • U trung thất thường gặp nhất: 1- Seminoma 2- Thymoma 3- Bướu giáp thịng 4- Carcinoma Trắc nghiệm 10 • Nang trung thất thường gặp nhất: 1- Nang màng tim 2- Nang màng phổi 3- Nang tuyến 4- Nang bạch huyết Trắc nghiệm 11 • U ác trung thất có (ở Việt Nam) 1- 40% 2- 60% 3- 80% 4- 30% Trắc nghiệm 12 • Ở trung thất trước có u nhiều: 1- U di 2- U tuyến 3- U dịch hoàn 4- U tuyến giáp lạc chỗ Trắc nghiệm 13 • Chỉ định mổ nội soi u trung thất: 1- U cm 2- U hiền 3- Bất u 4- U cắt Trắc nghiệm 14 • Mổ nội soi mổ mở kết khác nào, câu ? 1- Mổ mở dễ mổ nội soi 2- Mổ mở gây biến chứng 3- Ít gây sót tổn thương 4- Ít gây sốc chấn thương Trắc nghiệm 15 • U thần kinh, câu sai ? 1- Là u thường gặp trung thất 2- Khối u thường nằm trung thất sau 3- Khi chúng phát xuất từ hạch giao cảm gọi neuroblastic tumor 4- câu sai Trắc nghiệm 16 • U thần kinh, câu sai ? 1- Hầu hết khối u khơng có triệu chứng 2- Nếu có triệu chứng đau ngực hay lưng khối u lớn gây chèn ép 3- MRI cho thấy hình ảnh rõ cho phép mổ 4- NS lồng ngực để định bệnh mổ 5- Các câu sai Trắc nghiệm 17 • Dermoid cyst Teratoma có đặc tính để nhận biết, câu ? 1- Dermoid cyst: võ ngồi, tế bào lát, tóc, mồ Teratomas phức tạp hơn, phần đặc xương 2- Là loại bướu có nhiều mơ khác nhau, thường nằm TT trước, gặp độ tuổi 20-30 3- Triệu chứng lâm sàng đau ngực, ho, khó thở đặc biệt viêm phổi tái phát 4- Bướu vỡ vào màng tim, màng phổi, gây khó thở cấp hay dị vào phế quản gây ho chất bướu tóc, chất bả 5- Những đặc tính Trắc nghiệm 18 • Điều trị u tuyến hung, câu sai ? 1- Nội khoa: Tensilon 2- Ngoại khoa: Phẫu thuật cắt bỏ trọn tuyến hung, có u hay khơng có u 3- Bảo đảm chức hô hấp nhờ vật lý trị liệu, hút đàm nhớt thuốc giãn phế quản 4- Các câu sai Trắc nghiệm 19 • U tuyến hung, định bệnh, câu sai ? 1- Là u thường gặp TT trước 2- Hội chứng thường đau ngực, khó thở, nuốt nghẹn, ho chèn ép TMC, 3- Có thể chụp hình thấy u nhỏ, hay u lớn nhiều thuý 4- Câu sai Trắc nghiệm 20,21,22,23,24,25,26, • U trung thất gây triệu chứng nội tiết: 20- Cushing, Carcinoid, 21- Cao huyết áp , 22- Hạ đường huyết 23- Nhược hay hồng cầu hạ 24- To đầu chi 25- Đau uống rượu sốt 26- Rung • a-ACTH,b-Pheo, c-U trung mơ, d- U tuyến hung, e- U thần kinh, f- Hodgkin, g- Neuroblastoma ... c- Cần tìm nguyên nhân để điều trị trừ d- Đa sồ trường hợp vô CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 2- Điều trị tràn khí màng phổi, câu sai ? a- Dẫn lưu kín điều trị trừ b- Tràn khí màng phổi tự nhiên thường tái... NGHIỆM 12- Chỉ định điều trị ung thư phổi, câu ?: a- Cần điều trị đa mô thức b- Chỉ cần phẫu trị c- Chỉ cần hoá trị d- Dựa vào giai đoạn ung thư CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 13- Điều trị nấm phổi cần biết,... thuỳ - Phế nang, phế bào HÌNH LỒNG NGỰC-TIM-PHỔI (X QUANG) SƠ ĐỒ CUỐNG PHỔI-PHỔI TỔNG QUAN U phổi -màng phổi, cần điều trị ngoại khoa đa dạng Phát bệnh sớm, hiệu điều trị cao chi phí giảm Là chuyên