Bài viết Khảo sát tình trạng bệnh lý gan trên bệnh nhân Thalassemia phụ thuộc truyền máu trình bày xác định tỷ lệ biến chứng bệnh lý gan, tình trạng quá tải sắt trên người bệnh thalassemia phụ thuộc truyền máu và nhóm có biến chứng gan. Từ đó khảo sát mối liên quan giữa các biến số SF, LIC, nhiễm HBV/HCV, APRI, Fibroscan và cắt lách với tình trạng bệnh gan.
KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ GAN TRÊN BỆNH NHÂN THALASSEMIA PHỤ THUỘC TRUYỀN MÁU Nguyễn Thị Hồng Hoa1, Nguyễn Phạm Bảo Trân1 TÓM TẮT 19 Đặt vấn đề: Thalassemia phụ thuộc truyền máu (Transfusion dependent Thalassemia) (TDT) hai nhóm bệnh Thalassemia – bệnh lý thiếu máu tán huyết di truyền phổ biến giới Do phụ thuộc vào truyền máu định kỳ, người bệnh TDT thường chịu gánh nặng tải sắt, ứ sắt quan gây biến chứng nặng, đặc biệt gan – quan đích chủ yếu số quan bị tổn thương tải sắt Mục tiêu: Xác định tỷ lệ biến chứng bệnh lý gan, tình trạng tải sắt người bệnh thalassemia phụ thuộc truyền máu nhóm có biến chứng gan Từ khảo sát mối liên quan biến số SF, LIC, nhiễm HBV/HCV, APRI, Fibroscan cắt lách với tình trạng bệnh gan Đối tượng phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang hàng loạt ca trường hợp TDT khám điều trị bệnh viện Truyền máu Huyết học từ tháng 3/2020 đến tháng 5/2020 Kết quả: Nghiên cứu thu nhận 269 bệnh nhân Tuổi trung vị 23 tuổi, trẻ em 16 tuổi có 56 (20,8%) trường hợp Trong có 41(15,2%) trường hợp có tăng men gan kéo dài Trong nhóm tăng men gan kéo dài, Bệnh viện Truyền máu huyết học TP Hồ Chí Minh Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Phạm Bảo Trân SĐT: 0937.480.993 Email: xanhdatroi_87@yahoo.com Ngày nhận bài: 15/8/2022 Ngày phản biện khoa học: 15/8/2022 Ngày duyệt bài: 23/9/2022 172 có (9,8%) trường hợp xác định xơ gan, 37 (90,2%) trường hợp viêm gan mãn Thể bệnh chủ yếu nhóm tăng men gan kéo dài β Thalassemia thể nặng với 33 (80,5%) trường hợp, có 13 (31,7%) trường hợp cắt lách, (17,1%) có nhiễm siêu vi C, ghi nhận gan to 37 (90,2%) trường hợp Khảo sát tình trạng ứ sắt, theo số SF LIC nhóm bệnh nhân TDT có 53,1% (SF) (Serum Ferritin), 56,9% (LIC)(Liver Iron concentration: nồng độ sắt gan) bệnh nhân có ứ sắt mức độ trung bình đến nặng, nhóm có tăng men gan 87,8% (SF), 87,8% (LIC) Giá trị tải sắt nhóm bệnh nhân TDT theo SF 1100 ng/ml, LIC 8,15 mg/gdw, so với nhóm có tăng men gan 4394 ng/ml 20,74 mg/gdw Kết luận: Nghiên cứu cho thấy tình trạng tăng men gan có mối liên hệ với số SF LIC Việc xác định nhóm bệnh có yếu tố nguy cao để tầm sốt sớm từ có chiến lược điều trị phù hợp giúp cải thiện chất lượng sống hiệu điều trị bệnh nhân TDT Song song đó, cần tầm sốt HBV, HCV Nếu khơng thể thực LIC số SF >2500 ng/ml dấu có ý nghĩa để tiên lượng sớm bệnh gan Từ khóa: TDT, tải sắt, SF, LIC SUMMARY A SURVEY ABOUT LIVER DISEASES IN TRANSFUSION DEPENDENT THALASSEMIA PATIENTS Introduction: TDT (Transfusion Dependent Thalassemia) is one of the two main groups of Thalassemia - the most common hereditary hemolytic anemia in the world Due to the TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 dependence on routine blood transfusion, TDT patients often bear the burden of iron overload, iron overload in organs causing serious complications, especially in the liver - the most important target organ among the organs damaged by iron overload Objective: Calculate the rate of liver disease complications, m 15,2% (bảng 1), trường hợp (1,5%) xơ gan Tỷ lệ thấp nhiều so với nghiên cứu Li CK(3) ghi nhận tỷ lệ xơ hóa gan 30%, hay nghiên cứu Di Marco(4) từ 10-20% Sự khác biệt nghiên cứu thực khoảng thời gian từ 2002 đến 2008, tác giả dựa vào số liệu thập kỷ trước Hơn việc điều trị quản lý TDT có bước phát triển dài với đời hệ thuốc Deferasirox, hiệu dễ sử dụng, dẫn đến việc tuân thủ điều trị cải thiện rõ rệt Theo Di Marco(5) nhận thấy thải sắt đầy đủ yếu tố bảo vệ gan không bị xơ hóa nhóm bệnh khơng có HCV giảm nguy xơ gan nặng nhóm bệnh nhân có nhiễm HCV Với chiến lược thải sắt phù hợp làm gia tăng chất lượng sống nhóm bệnh nhân TDT giảm thiểu tối đa biến chứng gan với 15,2% có 177 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU tăng men gan, tỷ lệ thấp so với nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hà(6) với 26,7% có tăng men gan Trong nghiên cứu chúng tôi, SF LIC có tương quan với tình trạng bệnh lý gan xác định (p