Khảo sát tình hình bệnh nhân thoái hóa đốt sống cổ tại khoa nội IV bệnh viện y học cổ truyền bộ công an

Bộ GIẢO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM MỲ LINH KHÁO SÁT TÌNH HÌNH BỆNH NHÂN THỐI HĨA ĐĨT SĨNG CĨ TẠI KHOA NỘI IV BỆNH VIỆN Y HỌC CÔ TRUYỀN BỘ CỒNG AN Ngành đào tạo : Bác sỳ Y học cỗ truyền Mà ngành : D720201 KHÓA LUÂN TÓT NGHIỆP BÁC SỶ Y KHOA KHÓA 2015-2021 Người hưởng dần khoa học: Ths.BSNT Cao Thị Huyền Trang HÀ NỘI-2021 LỜI CAM ƠN Với tất cá lịng kính trọng, cm xin bảy tó lịng biết ơn sâu sac tới: Dàng úy, Ran Giảm hiệu, Phòng Quân lý - Dào tao Dại học, Khoa Y học cố truyền, cảc Phòng Ran cùa Trường Dại học Y Hà Nội tạo điều kiện tổt cho em trinh học tập vả hoàn thành khoá luận Ths.RSNT Cao Thị Huyền Trang đà trực tiếp hướng dẫn giang dạy vả chi bao em trinh học tập thực nghiên cứu Các thầy cô Hội (lồng thông (ỊUd (lề cưưng, Hội (lồng chẩm khóa luận tổt nghiệp Trường Dại học Y Hà Nội người thầy, người dà dóng góp cho em nhiều ý kiến quý bâu đe em hoàn thành khố luận lốt nghiệp Các thầy Khoa Y học cố truyền Trường Dụi học Y Hà Nội nhừng người dà ln dạy dồ vã díu dầt em suốt thời gian hục tập trưởng Ran Giám đốc, Phùng Kẽ hoạch tồng hợp Khoa nội IV bệnh viện học cồ truyền Rộ Công in dà tạo diều kiện cho em thu thập số liệu vã thực nghiên cứu Cuổi cùng, em muốn bày to lòng biết ơn sâu sắc tới nlìừng người thân gia dinh, bạn bè dồng nghiệp dà giúp dờ, động viên em trinh học lập nghiên cửu Hà Nội, ngày tháng nám 2021 Phạm Mỹ Linh LỜI CAM DOAN Tói Phạm Mỳ Linh, sinh viên hộ Bác sf Y học cố truyền khỏa 2015 2021 Trường Đại học Y Hà Nội, lôi xin cam đoan: Đe tài khóa luận “Kháo sát tình hình bệnh nhân thối hóa dốt sống cố khoa Nội IX’ bệnh viện Y học cổ truyền Bộ cóng An" khóa luận nghiên cứu ban thân thực hướng dần trực tiếp cứa Ths.BSNT TM/ V*: Cao Thị Huyền Trang - Giăng viên Khoa Y hục cô truyền Đại học Y Hà Nội Cơng trình nghiên cứu không trũng lộp với bất ki nghiên cứu khác Các số liệu vả thông tin khóa luận lã hỗn tồn chinh xảc trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận cua CƯ sứ nơi nghiên cửu cho phép lấy sổ liệu Hà Nội ngày tháng nám 202ỉ Sinh viên Phạm Mỹ Lỉnh TM/ V*: DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẢT Chữ viết tẳt Chữ viết đầv đu • BHYT MRI Bão hiẽm y te Hình ánh chụp cộng hướng lừ NSAID (Magnetic Resonance Imaging) Thuốc chống viêm không steroid TH DSC (Non - steroidal anti - inflammatory drug) Thối hõa dịt sông cô TVD Tầm vận động VAS Bang thang diêm nhìn dành giá múc độ dau (Visual analogue scale) YHHĐ Y học đại YHCT Y hục cô truyền TM/ V*: MỤC LỤC 2.1 2.3.1 Thict kế nghiên cứu: 20 2.3.2 Cờ mầu cách chọn mẫu: 2.3.3 TM/ V*: 20 2.3.4 1.2.1 Các phương pháp điều trị theo Y học dại Y học cô truyền 35 1.2.2 1.2.3 1.2.4 TÀI LIỆU THAM KHÁO 1.2.5 PHỤ LỤC 1.2.6 DANH MỤC BÀNG 1.2.7 1.2.8 1.2.9 TÓM TÁT NỘI DUNG LUẬN VÀN TĨT NGHIỆP Tiêu đề: Kháo sát tinh hình bệnh nhân thối hóa dốt sổng cố khoa Nội IV bệnh viện ỉ' học co truyền Hộ Công An Tóm tẳt: Thối hóa đốt sống cồ (THĐSC-Cervical spondylosis) đứng hàng thứ hai (sau thoái hoá cột sống that lưng 31%) chiếm 14% bệnh thối hóa khớp Chúng tiến hành đe tãi nhầm kháo sát tinh hình bệnh THĐSC khoa nội IV bệnh viện Y học truyền (YHCT) Bộ Cóng An Dồi tượng phương pháp nghiên cừu: Nghiên cửu tiến hành 208 bệnh nhân chân đoán THDSC từ tháng 3/2020- 2021 diều trị khoa nội IV, phương pháp lien cửu, mô ta cát ngang Kết quá: Độ tuổi trung bính: 54,72+12.94 nừ chiếm da sổ (56.73%) Triệu chứng bệnh khời phát từ từ tảng dần (91.83%) yếu đau âm I liên tục (88,94%) tảng lên vận động (99.04%) 96.15% bệnh nhãn có hội chứng cột sổng cỗ Sau diều trị VAS giam với p < 0.05 tằm vận dộng cột sống cố (cũi ngứa, nghiêng, xoay) tảng với p < 0.05 100% bệnh nhân dược chụp phim X quang cột sổng cô tôn thương hay gập C5 Đa số bệnh nhân dau vai gáy cấp tính (80.77%), theo YHCT chu yếu thê phong hàn thắp kết hợp can thận hư (93.27%) Các bệnh nhân điều trị kết hợp YHCT vã Y học đại (YII1ID) (98.56%) Kết qua diều trị 86.54% 10.58% tốt Kct luận: Nghiên cửu dà cung cấp thông tin liên quan đến dặc diêm làm sàng, cận lâm sàng, lính hỉnh phân loại chắn đốn điểu trị YIIIỈD vã YHCT, giúp khoa nội IV có nhìn lỗng quát, dầy dù bệnh TH DSC Dề TM/ V*: phương pháp diều trị phủ hợp, phân bố nguồn lực hợp lí để nâng cao chất lượng chân đoán vả hiệu qua diều trị bệnh 1.2.10 Từsàng, khóa:cận Thối dốtdiều sốngtrị cố Y hục truyền, lâm làmhỏa sảng, 1.2.11.ĐẠT VÁN ĐÈ 1.2.12 Thoái hỏa đốt sổng cỏ bệnh lý phô biển Việt Nam giới Đặc trung cùa bệnh lả loạn VC cấu trúc vã chức cùa nhiều khớp (cột sồng) [l] 1.2.13 Thối hóa đốt sổng cố (THĐSC-Cervical spondylosis) đứng hàng thứ hai (sau thối hỗ đốt sổng thắt lưng 31%) chiếm 14% bệnh thối hóa kho]) [2] Bệnh TIIĐSC khơng chi gây khó chịu cho bệnh nhân, giám suất lao dộng mã côn làm giam chất lượng sống Ví TH DSC vẩn dề thu hút quan tâm nghiên cứu cua cãc thầy thuốc Việc diều trị thối hóa khớp nói chung THĐSC nói riêng theo Y học đại (YHHĐ) chu yều diều trị triệu chửng (bang nhóm thuốc giam đau, chống viêm, giãn chống thối hóa ) kểt hựp với phục hồi chức Khi diều trị nội khoa tích cực có biển chứng nặng nề trẽn lãm sàng, phẫu thuật SC cân nhấc 1.2.14 Theo Y học cố truyền (YHCT) tliỗi hóa đốt sống nói chung THĐSC nỏi riêng dược xếp vào chứng Tý [3] Nguyên nhãn gãy chửng Tỷ vệ khí the khơng dầy du dó tã khi' từ nhir phong, hãn thấp lại mạnh thừa xâm phạm vào càn khớp, xương, kinh lạc gây đau: người cao tuồi chức nâng tạng phú suy yếu thận hư không chu dược cốt túy can huyết hư không nuôi dường càn mà gây xương khớp đau nhức, sưng nề bắp co cứng, vận dộng khó khán ị3] diều ưị chu yểu lã sư dụng phương pháp không dũng thuốc kết hợp thuốc cỗ phương gia giam Quyên tý that§ Cát cân thang [4] [5] 1.2.15 ván dề chân doán sớm điều trị sớm quan trọng, không chi giúp nàng cao chắt lượng sồng vả giảm nhẹ gánh nặng bệnh tật sau cua người bệnh Tuy chân đốn xãc dược bệnh, thi ti lệ tái phát đen khám diều TM/ V*: tri hàng năm cỏn nhiều Mặt khác chưa có nhiều bệnh viện quan làm đầu tư trang thiết bị sờ vật chất dế điểu trị THĐSC Chính vi the việc nghiên cứu VC đặc diêm bệnh sinh diều trị THĐSC vần vấn dề quan tâm dê từ mong muốn nâng cao hiệu quã điểu trị giâm ti lệ lãi phát vã tư vấn giáo dục bệnh nhàn tốt nừa 1.2.16 Bệnh viện Y học cỏ truyền Bộ Công An bệnh viện hạng I vê YHCT lực lượng Còng an Nhân dán Khoa Nội IV cua bệnh viện, với quy mỏ 60 giường bệnh, lã khoa dam nhiệm điều trị bệnh xương khớp, thẩn kinh - thận tict niệu phương pháp kết hợp YHCT YHIỈĐ Những năm gần dây sổ lượng bệnh nhân điều trị TH DSC khoa ngày tảng, mồi năm sổ lượng bệnh nhàn tái khám diều trị THDSC cỏn nhiều nhiên chưa cô sổ liệu thống kê cụ thê nảo Với mong muốn đánh giá dũng tính hình bệnh tật vã nâng cao hiệu q diều trị giúp bệnh viện có bước tiền điều chinh hợp lí quy trinh điều trị bệnh TH DSC tiến hãnh nghiên cửu đe tài: “Kháo sát tỉnh hình bệnh nhân thối hỏa đốt sổng cồ khoa Nội IV' bệnh viện Y học cố truyền Bộ Công An” vởi mục tiêu: Mô ta dục diêm tàm sủng, cận lãm sàng cùa bệnh nhàn thối hỏa dổt sồng khoa Nội IV bệnh viện Y học cồ truyền Bộ Cõng An 1.2.17 Mịkhoa tá lính hình diều trịYthối hóa dồi sồng Bộ Còng cố An Nội IV bệnh viện học co truyền TM/ V*: 1.2.18.CHƯƠNG 1: TÔNG QUAN 1.1 TONG QUAN VẾ THỐI HỐ ĐĨT SĨNG co THEO Y HỌC 1.2.19.HIỆN DẠI 1.1.1 Đặc (liêm lảm sàng thoái hóa đốt sống cổ a) Định nghía: 1.2.20 THĐSC bệnh đốt sổng mạn tính, gây đau biến dạng vả hạn chế vận dộng cột sống dó tơn thương ban: Thối hóa đốt sống, vị đfa đệm gai xương phối hợp nhùng thay đôi phần xương sụn màng hoạt dịch, khơng có biêu vicm (6J ["] b) Lâm sàng: 1.2.21 THĐSC cỏ biêu lâm sàng vỏ đa dạng phong phú thực tế thưởng gặp hội chứng [8]: 1.2.22.- Hội chứng cột sống cồ 1.2.23 + Thường gặp 100% trường hợp thường xuất đột ngột sau dộng tác sai tư the cúi dầu lỏu năm gối cao triệu chứng thường xáy khu trú vùng cồ [8] 1.2.24 + Đau cỗ: Đau thường xay ra, thường triệu chững khó chịu khiến người bệnh phai di khâm, dau thường xây vị trí cỏ có thê C ảm sau ngu dậy có the đau mời thường xuyên cá ngày, đậc biệt dau kẽm "cứng gáy đau tảng cư dộng mạnh, giám nghi ngơi, cư dộng có thê nghe thầy tiếng "lục khục” [7] 1.2.25 + Co cứng cơ: Thưởng kèm theo đau thang cạnh sống cố thường co cứng vã dẻ nhận thấy làm sàng Đôi đau vả co cứng gây nen tư chổng đau: thường cỏ xu hướng nghiêng đầu bên đau, vai bên đau thường nâng cao lành Bên cạnh dó người bệnh có thê kẽm theo co cứng nâng vai ức dòn chùm hai bên [6] 1.2.26 + Hạn chẻ vận dộng cột sổng cỏ: thường nhận thấy rờ giai đoạn đau cua bệnh, tói giai đoạn mạn tính việc thích nghi cúa người bệnh TM/ V*: 1.2.810 KIẾN NGHỊ 1.2.811 Từ kểt qua nghicn cứu trên, chúng tói dưa sổ kiến nghị sau: - Tăng cường truyền thòng giáo dục bệnh nhân tự luyện tập thay đối lồi sổng chế dộ sinh hoạt hợp lí đế phòng bệnh tái phát - ửng dụng thêm phương pháp diều trị không dùng thuốc cho bệnh nhân cay chi nhf chàm, kéo giãn, siêu âm điện từ trường, dê đa dạng lum phương pháp điều trị nâng cao hiệu qua điều trị phông bộnh tái phát cho bệnh nhân 1.2.812 Bệnh viện tăng cường, nghiên cứu đế sán xuất đê tạo thuận chể phẩm tiện diều sư trị dụng bệnh cho lỷ bệnh xương nhân khớp, 1.2.813 TÀI LIÊU THAM KHÁO 1.Nguyen Thị Ngục Lan (2009) Bệnh học xương khớp nội khoa NXB Y Học Hà Nội tr 138-151 2.Trần Ngọc Ân (1999) Thối hịa cột sổng Bệnh thẩp khớp NXB Y học Hà Nội, Hả Nội 3.Khoa Y Học cỗ Truyền (2017) học nội khoa Y Học Cô Truyền Nhà Xuất Ban Y Học Hà Nội Ir 160-168 4.Đặng Trúc Quỳnh (2014), Đánh giá tác dụng cùa thuổc Cát Cân Thang diều tri bệnh nhân đau vai gáy thối hóa dồt sổng cồ Luận vãn tốt nghiệp BSNT Dại học Y Hà Nội Hà Nội 5.Nguyễn Hoài Linh (2016) Đánh giã tác dụng diều trị cua thuồc ‘‘Quyên Tý Thang " kết họp liệu pháp kinh cản trẽn bệnh nhân đau vai gãy thoái hoá cụt sồng cồ Trường Đại học Y HảNội I lã Nội 6.Nguyen Vàn Thông (2001) Bệnh dùi dụm thoải hóa cột sổng cố Bệnh lý cột sống cỗ NXB Thanh niên.Hả Nội tr 86-97 7.Nguyễn Ván Thông (2009) Bệnh thối hóa cột sống NXB Y hục llà Nội Hà Nội 8.Hồ Hữu Lương (2019) Thoải hòa cột sống vị dũi đệm NXB Y học Hà Nội 9.Nguyền Xuân Nghiên cộng (2002) Vật lí trị liệu phục hồi chức nâng TM/ V*: NXB Y học Hà Nội Hà Nội 10 Phan Kim Toàn Hà Hoảng Kiệm (2003) Nghiên cửu triệu chửng lãm 1.2.814 sàng, hình ành X quang kết điều trị thoải hỏa cột sống cồ bang phương pháp keo giàn Tạp chí Y dược học quán số tr.101 102 11 Nguyền Thị Thăm (2008) Dành giá hiệu qua diều trị đau cố vai gãy thoải hòa cụt sổng cò bang sồ phương pháp vật lí kết hợp vận dộng trị liệu Luận vãn thạc sí y học Đại học Y I Nội I Nội 12 Tạ Vàn Trầm (2010) Hiệu qua điều trị thối hố cột sống kỳ thuật kéo giàn Tọp chi Yhọc Việt Nam tập 371 Tr 50-53 13 Yamvei Lv (2018) The prevalence and associated factors of symptomatic cervical Spondylosis in Chinese adults: a community-based cross-sectional study BMC Musculoskelet Disord 2018: 19: 325 14 Chuanling Wang Fuming Tian (2016) The incidence of cervical spondylosis decreases with aging in die elderly, and increases with aging in the young and adult population: a hospital-based clinical analysis Clin Interv Aging 2016: 11:4 7-53 15 Myung-Sang Moon (2016) Age-Related Incidence of Cervical Spondylosis in Residents of Jeju Island, Asian Spine J 2016: 10(5): 857- 868 16 Epstien JA Epstein WE: The surgical management of cervical spinal stenosis, spondylosis, and myeloradiculopathy by means of the posterior approach In Cervical Spine Research Society: The Cervical Spine Philadelphia JB Lippincott 1989 17 Hoàng Bao Châu (2006) Nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuất ban Y học tr 528 -539 18 Khoa Y học cổ truyền Trưởng Dại học Y Hà Nội (2006), Chuyên dề Nội khoa Y học cồ truyền, Nhà xuất ban Y học, tr 478 - 496 514 - 517 19 Lâm Ngục Xuyên (2017) Dành giả tác dụng diều trị thối hóa CỘI sổng cỏ TM/ V*: sư dụng thuốc TK1 kểt hợp xoa bóp bầm huyệt Luận vân thạc sí y hục Học Viện Y Dược Học cỗ Truyền Việt Nam Hà Nội 1.2.815 I Nam lồ Dàng Khoa (2011) giá làc dụng diều trị phương phàp đau xoa vai bóp gây bầm thoải huvệt hóa kết cột hợp sồng cố dộng theoy truyền hục Việt cố truyền I INội lọc viện yDành dượctập hụcvận 20 Nguyền Tuyết Trang (2013), Dành giả tác dụng diều trị dau vai gáv thoái hoá cột xổng cố (the phong hàn thấp tỷ) hồng phương pháp cấy chi Catgut vào huyệt Luận vân tốt nghiệp BSNT, Đại học Y Hả Nội Hà Nội 21 Nguyen Hoài Linh (2016) Dành giá tác dụng diều trị cua thuốc "Quyên Tý Thang " kết họp liỳu pháp kinh cản bệnh nhãn đau vai gãy thoái hoá cột sống cố Trường Đại học Y Hà Nội ỉ lã Nội 22 Lẻ Thị Hoải Anh (2014) Dành giá tác dụng diều ưị thoát vị dùi đệm cột sống bẵng phương pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp vớt từ nhiệt kéo giàn cột sổng Trường Đụi học Y Hả Nội Hà Nội 23 He D Hostmark A.T Vcicrsted K.B cộng (2005) Effect of intensive acupuncture on pain-related social and psychological variables for women with chronic neck and shoulder pain - an RCT with six month and three year follow up Acupunct Med 23(2) 52 61 24 Tưởng Súng Bác Vương Quân, Trịnh Tri Quân (2012) Đánh giá hiệu qua cùa phương pháp kéo giãn cột sống cô định diêm điều trị bệnh nhản thối hố cột sống cố có hội chứng re Tạp chi Trung táy y kết họp 25 Trịnh Thị Hương Giang (2019), Dãnh giá hiệu diều trị hội chứng cố vai cánh tay thoải hóa cột sồng co diện chàm, xoa bóp bấm huyệt kềt hợp tlìuy chàm Nùcleo C.M.P Trưởng Đại Học Y I Nội Hà Nội 26 Blossfeldt p (2004) Acupuncture for chronic neck pain - a cohort study in an NHS pain clinic Acupunct Med 22(3) 146 -151 27 Victoria Quality Council (2007) Acute pain management measurement toolkit Rural and Regional Health and Aged Care Services Division Victorian Government Department of Human Senices Melbourne, Victoria Australia 7-11 28 Williams K.E Paul R Dewan Y (2009) Functional outcome of coipectomy in cervical spondylotic myelopathy Indian J Orthop, 43(2) 205- TM/ V*: 209 30 La Vl'nh Cường (2014) Nghiên cữu kềt quà điều trị bệnh nhãn thoải hòa cột sồng co phương phảp vật lý trị liệu bệnh viên Diều dường- Phục hồi chức nàng linh Thừa Thiên Huề nàtn 2014, Thừa Thiên I iuề 31 Đồ Thị Lệ Thuý (2003) Nghiên cửu đặc điểm làm sàng cận lâm sàng cùa hội chủng tụỷcồdo thối hố cột sồng Trường Dại học Y Hà Nội Hà Nội 32 Minanta Shamin (2012), Characteristics of neck pain among cervical spondylosis patients attended at CRP Bangladesh Health professions Institute Bangladesh 33 Đặng Thị Minh Thu vã công (2010), Đánh giá kct qua điều ưị thối hóa cột sổng cố phương pháp keó giàn cột sống cố ưên máy TM300 Bệnh viện Điều dường phục hồi chức nâng Thải Nguyên Tạp chi Khoa học còng nghê, số 72, 127-132 34 Zhou w vã Benharash p (2014) Effects and Mechanisms of Acupuncture Based on the Principle of Meridians J Acupunct Meridian Stud 7(4) 190 193 35 MacPherson IL I lammerschlag R Coeytaux R.R cộng (2016) Unanticipated Insights into Biomedicine from the Study of Acupuncture J Al tern Complement Med 22(2), 101-107 36 Nguyen Thị Thu lloa (2019), Đánh giã điều trị bệnh nhân thối hóa cột song có triệu chửng Viện Y học Hài Quân Tọp chí Y học Quán Sự Hà Nội 1.2.816 Trúchong Quỳnh Nguyền (2011), Thị Tác Thu dụng Hà Lại diện Thanh chàm Hiền Đặng đèn THCSC, Tạp ngoại chí nghiên bệnh cứu nhân y cua học, đau số vai gáy chiếu TM/ V*: BỆNH ÁN NGHIÊN cửu 1.2.817 /í Phần Y học (lại I Hành Họ tên: .Giới: Tuổi: Nghề nghiệp: Địa chí: Số diện thoại: Ngày vào viện : / / Ngày viện : / J Tỏng số ngày điều trị : 1.2.818 Che độ BHYT: tuyến l/ tuyến / vượt tuyến / tự túc II Lí vào viện: III Bệnh sử Số ngày bị bệnh: Khới phát: Đột ngột □ Từ từ tảng dần □ Kiêu đau: 1.2.819 1.2.822 Kiêu dau Am liên tục 1.2.820 ó C 1.2.821 K hơng 1.2.823 1.2.824 Thành 1.2.826 1.2.827 1.2.828 Tăng vê dem 1.2.829 1.2.830 1.2.831 Đau cá ngày 1.2.832 1.2.833 1.2.834 Đau tảng vận dộng 1.2.835 1.2.836 1.2.837 Đau giam nghi ngơi 1.2.838 1.2.839 1.2.841 1.2.842 1.2.825 1.2.840 Đau lan TM/ zfci V*: IV Tiền sin V Khám bệnh: a) Khám toàn thân : - DHST: Mạch: Nhiệt độ: 1.2.843 Nhịp thờ: - Cân nặng: kg Huyết áp: Chiều cao: .cm BMi: b) Khâm phận: 1.2.844 Khúm xương khớp 1.2.845 1.2.846 Cột song cố - Hội chứng cột sống cố; có/ khơng 1.2.847 Tầm vận động cột sổng cố 1.2.848 1.2.849 ớc Trư 1.2.850 Sau 1.2.852 1.2.853 Nghiêng trái /Nghiêng 1.2.855 1.2.856 Quay trái/ Quay phái 1.2.858 1.2.859 1.2.851 Cúi /Ngừa 1.2.854 phai 1.2.857 1.2.860 -ĐiềmVAS Trước: Sau: 1.2.861 1.2.862 Khúm than kinh: 1.2.863 1.2.866 1.2.869 1.2.872 1.2.875 1.2.878 Vùng cột sổng cổ Hội chứng chẽn ép rẻ 1.2.864 Có 1.2.865 Kh ông 1.2.867 1.2.868 Hội chứng cố 1.2.870 1.2.871 Hội chứng ròi loạn thân kinh thực vật lội chứng động mạch đốt sổng lội chứng giao câm có 1.2.873 1.2.874 1.2.876 1.2.877 1.2.879 1.2.880 TC V*: 1.2.881 Cận lủni sàng: 1.2.882 X quang cột sống cố 1.2.883 Dầu hiệu 1.2.884 1.2.886 Thay dõi đường cong sinh lý 1.2.889 Hẹp khe khớp Có 1.2.885 Kh ơng 1.2.887 1.2.888 1.2.890 1.2.891 1.2.892 Mó xương, gai xương 1.2.893 1.2.894 1.2.895 Dục xương sụn 1.2.896 1.2.897 1.2.898 MRI cột sông cỏ 1.2.899 1.2.900 1.2.903 1.2.906 1.2.909 Dầu hiệu 1.2.901 Thốt vị đía đệm Có 1.2.902 Kh ơng 1.2.904 1.2.905 Trượt dốt sồng 1.2.907 1.2.908 Phình, lồi dĩa đệm 1.2.910 1.2.911 Bính thường 1.2.913 1.2.914 1.2.912 1.2.915 Các xct nghiệm khác: 1.2.916 VI.Chẩn đốn YHHDỉ • Bệnh chính: • Bệnh kèm theo: • Chân đốn theo ICD 10: TM/ zfci V*: V*: TM/ 4Ả 'V Diều trị 1.2.917 1.2.918 - Điều trị nội khoa : 1.2.919 1.2.921 Thuổc c V Non steroid Loại 1.2.922 Thuỗc PPI 1.2.924 Thuốc giàn 1.2.926 Thuốc giảm đau thản kinh 1.2.928 1.2.923 1.2.925 1.2.927 1.2.920 ViỉaninB 1.2.930 Thuốc chồng trầm cám 1.2.932 1.2.929 1.2.931 1.2.933 Thũc chơng thối hóa tãc dụng chậm 1.2.935 Các loại thuốc khác 1.2.934 1.2.936 1.2.937 1.2.938 Vật lí trị liệu : 1.2.939 Tên 1.2.943 Diện xung 1.2.947 Hơng ngoại 1.2.951 1.2.955 1.2.959 1.2.940 1.2.941 1.2.942 Có điều trị Số lượng Thời gian 1.2.944 1.2.945 1.2.946 /ngày ngày 1.2.948 1.2.949 1.2.950 Kẽo giãn 1.2.952 1.2.953 1.2.954 Parafin 1.2.956 1.2.957 1.2.958 Vận động trị liệu 1.2.960 1.2.961 1.2.962 1.2.963 1.2.964 B Phân Y học cô truyên Vọng: Ván: Vẩn: Thiết: TM/ zfci V*: 4Ả 'V 1.2.965 1.2.966 Chấn doản YHCT Bát cương 1.2.967 1.2.968 Tạng phu 1.2.969 1.2.970 Kinh lạc 1.2.971 1.2.972 Bệnh danh 1.2.973 1.2.974 Thê bệnh 1.2.975 1.2.976 Nguyên nhãn 1.2.977 1.2.978 1.2.979 Điều trị YIỈCT 1.2.980 Phươ 1.2.981 Tê 1.2.982 1.2.983 ng pháp n Cỏ điều trị Sô lượng 1.2.987 1.2.986 Điệ 1.2.988 n châm ./ngày 1.2.992 1.2.991 Cứ 1.2.985 Phươ u ngãi 1.2.997 Nhi ng pháp chừa bệnh 1.2.996 ’ châm 1.2.1002 Th không dùng thuốc 1.2.1001 úy chàm 1.2.1007 1.2.1006 XB BH 1.2.1012 1.2.1010 Phươ 1.2.1011 Th uốc sắc ng pháp chữa bệnh 1.2.1016 1.2.1017 Tê n bãi thuốc dùng thuốc 1.2.1020 1.2.1019 Th uồc hoàn 1.2.1025 1.2.1024 Tê n thuốc hoàn 1.2.1026 c Kểt điều trị: Sổ ngày điều trị: 1.2.1027 Kết qua diều trị 1.2.1028 Tốt 1.2.1030 Khá 1.2.1032 Kém 1.2.1034 1.2.1036 1.2.1037 TM/ zfci V*: V*: TM/ 4Ả 'V PHỤ LỤC 1.2.984 Thời gian 1.2.989 .ngày 1.2.993 1.2.994 1.2.998 1.2.999 1.2.1003 1.2.1004 1.2.1008 1.2.1009 1.2.1013 1.2.1014 1.2.1021 1.2.1022 Chuyên tuyền Từ vong 1.2.1038 Pliụ lục 1: Thang điểm I 'zíẮ' 1.2.1039 Thang điểm ( Visual Alnalog Scale) cùa hàng Astra - Zeneca Là thang diêm nhìn: 1.2.1040 + Cấu tạo: Một mặt không số dành cho bệnh nhân biêu tính trạng từ khơng dau den dau loi tệ nhai Một mặt so dành cho người nghiên cứu đục gom chừ sổ lử den 10 Thanh tnrọt có the di chuyên đê chọn mức độ đau 1.2.1041 + Cách đánh giá: Quay mặt không số cùa thước VAS phía bệnh nhân; dầu tương ứng với mức độ không đau dầu tương ứng với mức độ dau tồi lệ nhắt bệnh nhân có thè tưởng tượng dược Bệnh nhàn sè so sánh mức độ đau cùa minh kéo trượt từ dầu không dau đến vị trí tương ứng với mức độ đau minh tròn bảng trống Diem bệnh nhân đánh dấu tương ứng với diêm đau mặt cùa thước người đánh giá đọc 1.2.1042 1.2.1043 TM/ zfci V*: Thước đo thang diem VAS 4Ả 'V 1.2.1044 Cách tinh (tiếm rờ phân loại mức (lộ (1(111 1.2.1045 iểm VAS 1.2.1048 AS-0 1.2.1051 < VAS < Đ 1.2.1046 1.2.1054 < VAS < 1.2.1057