Trong những mục tiêu của Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện của Bộ Y tế là đem lại sự hài lòng của bệnh nhân, người dân và cả nhân viên y tế. Trước đây, việc đánh giá bệnh viện (BV) dựa trên bảng điểm kiểm tra hàng năm của Bộ Y tế, phần lớn dựa trên cơ sở vật chất và các hoạt động chuyên môn; Hiện nay, các yếu tố gắn với người bệnh, chất lượng chuyên môn, chất lượng nhân lực BV đều có tiêu chí rõ ràng để đánh giá BV theo năm thang điểm: yếu kém, trung bình, khá, tốt và rất tốt, đánh giá được thực trạng chất lượng BV, biết mình đang ở mức chất lượng nào để cải tiến, nâng cao chất lượng hoạt động và xác định được vấn đề ưu tiên để cải tiến chất lượng cũng như đầu tư, phát triển, quy hoạch BV, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ người bệnh cũng như đời sống, chất lượng phục vụ của nhân viên y tế ngày càng tốt hơn.
KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐỒNG THÁP TRONG NĂM (2012-2014) Huỳnh Thị Nhị, Huỳnh Kim Lâm, Võ Thị Thanh Trúc Bệnh viện Y học Cổ truyền Đồng Tháp Tóm Tắt Với mục tiêu nghiên cứu xác định chất lượng bệnh viện hướng đến người bệnh, phát triển nguồn nhân lực, hoạt động chuyên môn cải tiến chất lượng bệnh viện năm (2012-2014); Bằng Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết thời gian năm đầu (chưa có Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh viện Bộ Y tế), Bệnh viện chấm 71/83 tiêu chí, đa số đạt mức (69-73%) Năm 2013 không thay đổi nhiều so với 2012 (chỉ có nghiên cứu khoa học kiểm soát nhiễm khuẩn đạt tốt hơn) Cuối năm 2013, Bộ Y tế ban hành Bộ Tiêu chí, Bệnh viện áp dụng bước, có thay đổi theo chiều hướng tích cực với mức tăng dần, đến q 3/2014 có mức (18,75%), mức (6,25%), phấn đấu đạt từ sang (điểm trung bình tăng lên từ 1,26-1,29-3,1) Qua nghiên cứu, nhận thấy chất lượng Bệnh viện Y học Cổ truyền Đồng Tháp từ 2012 đến 2014 tăng dần, Bệnh viện thường xuyên đánh giá chất lượng hàng quý, chủ động bước cải tiến thêm sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực ngày cung cấp dịch vụ an toàn, hiệu đáp ứng hài lòng người bệnh, người dân nhân viên y tế I Đặt vấn đề Trong mục tiêu Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Bộ Y tế đem lại hài lòng bệnh nhân, người dân nhân viên y tế Trước đây, việc đánh giá bệnh viện (BV) dựa bảng điểm kiểm tra hàng năm Bộ Y tế, phần lớn dựa sở vật chất hoạt động chuyên môn; Hiện nay, yếu tố gắn với người bệnh, chất lượng chuyên môn, chất lượng nhân lực BV có tiêu chí rõ ràng để đánh giá BV theo năm thang điểm: yếu kém, trung bình, khá, tốt tốt, đánh giá thực trạng chất lượng BV, biết mức chất lượng để cải tiến, nâng cao chất lượng hoạt động xác định vấn đề ưu tiên để cải tiến chất lượng đầu tư, phát triển, quy hoạch BV, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ người bệnh đời sống, chất lượng phục vụ nhân viên y tế ngày tốt Tại nước ta, chúng tơi chưa tìm thấy nghiên cứu đánh giá chất lượng bệnh viện năm liền điểm giao thời Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện đời nhằm đánh giá chất lượng BV Y học cổ truyền (YHCT) Đồng Tháp năm 2012-2014, định hướng hoạt động nâng cao chất lượng BV sau này, thực đề tài với: Mục tiêu tổng quát: - Xác định chất lượng Bệnh viện Y học Cổ truyền Đồng Tháp năm (2012-2014) Mục tiêu chuyên biệt: - Xác định chất lượng BV hướng đến người bệnh - Xác định chất lượng BV phát triển nguồn nhân lực - Xác định chất lượng BV hoạt động chuyên môn - Xác định chất lượng BV cải tiến chất lượng II Phương pháp nghiên cứu 1.Thiết kế nghiên cứu Phương pháp mô tả cắt ngang Thời gian địa điểm Thời gian thực tháng 2/2014 đến tháng 10/2014, Bệnh viện YHCT Đồng Tháp Đối tượng nghiên cứu Bệnh viện YHCT Đồng Tháp với hoạt động hướng đến người bệnh, phát triển nguồn nhân lực, hoạt động chuyên môn cải tiến chất lượng Tiêu chuẩn đánh giá: Mỗi tiêu chí đánh giá theo mức từ mức đến mức 5; Tiêu chí xếp mức có tiểu mục mức 1; Tiêu chí xếp mức 2, 3, 4, khơng có tiểu mục mức 1; Đạt đầy đủ toàn tiểu mục mức Đánh giá theo biến số: Hướng đến người bệnh (19 tiêu chí), phát triển nguồn nhân lực (14 tiêu chí), hoạt động chun mơn (38 tiêu chí), cải tiến chất lượng (09 tiêu chí) Khơng kể tiêu chí liên quan đến văn chưa ban hành tương ứng theo mốc thời gian Phương pháp thu thập kiện: Quan sát thực trạng, theo dõi hoạt động, tra cứu sổ sách, máy tính, văn bản, nhật ký, tài liệu, số liệu; Kiểm tra, vấn nhanh nhân viên y tế, người bệnh, người nhà người bệnh Phạm vi thời gian đánh giá tiêu chí tính mốc năm từ 1/10 năm trước đến 30/9 năm sau Số liệu năm 1012-2013, quí năm 2014 Tiêu chí đánh giá đạt mức tính điểm tương ứng với mức (từ đến điểm); Khơng đánh giá tiêu chí đặc thù chuyên khoa Y học cổ truyền Bộ Y tế chưa có xây dựng Phân tích số liệu: Nhập liệu vào phần mềm EpiData 3.0, dùng phần mềm Stata 8.0 phép kiểm t-student để phân tích theo biến số III Kết Kết theo tiêu chí Bảng 1.1.Kết năm 2012, 2013, 2014: STT ĐIỂM TRUNG BÌNH TIÊU CHÍ 2012 2013 2014 Hướng đến người bệnh 1,33 1,33 Phát triển nguồn nhân lực 1,14 1,14 3,57 Hoạt động chuyên môn 1,21 1,26 3,02 Cải tiến chất lượng 1,33 1,33 Tổng cộng 1,26 1,29 3,1 Năm 2014 so với 2012, số điểm tăng 246% Bảng 1.2 Kết năm 2014 theo quý (Q): STT TIÊU CHÍ Hướng đến người bệnh Phát triển nguồn nhân lực Hoạt động chuyên môn Cải tiến chất lượng Tổng cộng ĐIỂM TRUNG BÌNH Q4/2013 Q1/2014 Q2/2014 Q3/2014 1,42 1,64 1,55 1,55 1,5 2,1 2,1 1,66 2,0 Năm 2014 so với 2012, số điểm tăng 206% 2,1 2,18 2,44 2,1 3,57 3,02 3,1 Kết chung năm 2012, 2013, 2014: Bảng 2.1 Kết chung ST T NỘI DUNG 2012 2013 2014 71 90 71 92 80 249 1,26 1,29 3,1 Tổng số tiêu chí áp dụng đánh giá Tổng số điểm tiêu chí áp dụng Điểm trung bình chung tiêu chí p 0,00 Tổng số tiêu chí điểm trung bình tăng Bảng 2.2 Kết chung theo mức KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC Mức Mức Mức Mức Mức 2012 (71) 52 18 0 2013 (71) 49 21 0 2014 (80) 03 10 47 15 2012 73,23 25,36 1,41 0 2013 69,01 29,58 1,41 0 2014 3,75 12,5 58,75 18,75 6,25 Năm (tổng số tiêu chí) Tỉ lệ mức đạt (%): Mức 1,2 giảm; mức tăng nhiều có mức 4,5 năm 2014 Kết năm 2014 (theo quí): Bảng 3.1 Kết chung NỘI DUNG Q4/201 Q1/201 Q2/201 Q3/201 P Tổng số tiêu chí áp dụng đánh giá 80 80 80 80 Tổng số điểm 123 163 173 249 Điểm trung bình chung 1,5 2,0 2,1 3.1 0,002 Số tiêu chí áp dụng khơng thay đổi, số điểm tăng dần Bảng 3.2 Kết chung theo mức KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC Mức Mức Mức Mức Mức Quí 4/2013 46 25 09 00 00 Quí 1/2014 25 25 30 00 00 Quí 2/2014 20 27 33 00 00 Quí 3/2014 10 47 15 Quí 4/2013 57,5 31,2 11,25 00 00 Quí 1/2014 31,2 31,2 75,5 00 00 Quí 2/2014 25 33,7 41,2 00 00 Quí 3/2014 3,75 12,5 58,7 18,7 6,25 Thời gian Tỉ lệ mức đạt (%): Mức 1,2 giảm; mức tăng nhiều có mức 4,5 vào Q3/2014 Kết có tiêu chí đạt từ mức lên người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc khen ngợi BV tiếp nhận, phản hồi giải kịp thời, bồi dưỡng phát triển đội ngũ lãnh đạo quản lý kế cận, xây dựng hướng dẫn nhân viên y tế thực quy trình kiểm sốt nhiễm khuẫn ; Các tiêu chí đạt từ mức lên cải tiến quy trình khám chữa bệnh, chất thải lỏng BV quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân thủ theo quy định, người bệnh điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn điều trị chăm sóc sức khỏe phù hợp với bệnh điều trị, thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện Các tiêu chí đạt mức sở vật chất khâu người bệnh dẫn rõ ràng, đón tiếp hướng dẫn cụ thể, người bệnh sử dụng buồng vệ sinh đầy đủ phương tiện, đảm bảo sở vật chất khoa dược; Các tiêu chí đạt mức người bệnh hưởng tiện nghi đảm bảo sức khỏe, nâng cao thể trạng tâm lý, đảm bào chất lượng nguồn nhân lực quản lý BV, thực quy trình kỹ thuật chun mơn theo danh mục phân tuyến, nghiên cứu triển khai kỹ thuật đại, hệ thống điều dưỡng trưởng thiết lập hoạt động hiệu quả, thiết lập hệ thống tổ chức để thực công tác dinh dưỡng tiết chế BV, đảm bào chất lượng xét nghiệm IV Bàn luận Kết tăng lên rõ rệt tất tiêu chí hướng đến người bệnh, phát triển nguồn nhân lực, hoạt động chuyên mơn, cải tiến chất lượng; Phần lớn tiêu chí đạt mức 3, tiêu chí dễ đạt tiêu chí tốn kinh phí, thời gian, chủ yếu thống Giám đốc toàn thể nhân viên y tế tâm phấn đấu theo kế hoạch phải đạt mức năm 2014, phân công chấm điểm quý, xác định mặt hạn chế để khắc phục quý sau Các tiêu chí đạt thấp sở vật chất xuống cấp, trang bị đầy đủ phương tiện cho người bệnh phụ thuộc vào kinh phí BV, thực kỹ thuật theo phân tuyến thấp BV chun khoa YHCT, phân tuyến huyện nên có nhiều kỹ thuật chuyên khoa khác thuộc bệnh viện đa khoa, kỹ thuật điều trị cai nghiên ma túy-thuốc lá-rượu, người bệnh tự kỷ,… khơng thể thực khơng có bệnh nhân, hệ thống điều dưỡng trưởng thiếu trình độ đại học cần có thời gian đào tạo hay tuyển dụng mới; hệ thống tổ chức để thực cơng tác dinh dưỡng tiết chế yếu nhân lực chủ yếu kiêm nhiệm, phần lớn bệnh nhân ăn cơm từ thiện, tự mua nấu thức ăn; BV chưa có đăng ký tham gia thực chương trình ngoại kiểm xét nghiệm nhân viên đào tạo quản lý chất lượng xét nghiệm Qua nghiên cứu thấy để đạt mức cao hơn, vấn đề cần cải tiến để nâng cao chất lượng nhiều, cần có cán chuyên trách quản lý chất lượng đào tạo, tổ quản lý chất lượng cần tham quan, học hỏi BV làm tốt công tác lập kế hoạch, dự án ngắn hạn, dài hạn để tham mưu cho Giám đốc tiêu chí cần tập trung giải trước Đặt tiêu phải đạt mức cao năm trước, khơng đạt phải có lý chấp nhận tiêu không phụ thuộc vào kinh phí; Phải xem cơng tác cải tiến chất lượng công việc khám chữa bệnh hàng ngày Những mặt hạn chế cần khắc phục tăng cường đào tạo nâng cao trình độ đại học điều dưỡng, dinh dưỡng hay dành biên chế để tuyển dụng, tuyên truyền công tác dinh dưỡng, đăng ký tham gia thực chương trình ngoại kiểm với trung tâm kiểm chuẩn Bộ Y tế công nhận, phát triển dịch vụ kỹ thuật Chú ý phát huy mặt mạnh thời gian chờ đợi người bệnh khám chữa bệnh, tư vấn chăm sóc - điều trị phục vụ tốt trình nằm bệnh, cải tiến qui trình đảm bảo chất lượng Quan trọng vấn đề giải cần có số cụ thể, nâng cao nhận thức tăng cường quản lý, phát huy vai trò tổ-mạng lưới quản lý chất lượng bước xây dựng văn hóa chất lượng BV, thực tốt đánh giá hài lòng người bệnh nhân viên y tế, giám sát việc thực hàng quý; Ngoài ra, cố hay việc cần làm triển khai vào buổi giao ban hàng ngày; Giới thiệu sáng kiến cải tiến nâng cao chất lượng BV đơn vị khác, xây dựng sách cho cá nhân hay khoa phòng có thành tích đóng góp nâng cao chất lượng BV Chứng tơi chưa tìm thấy đề tài có liên quan nên chưa thể so sánh, đối chiếu với kết thu V Kết luận Với mục tiêu nghiên cứu xác định chất lượng BV YHCT Đồng Tháp năm (2012-2014), kết luận tiêu chí hướng đến người bệnh, phát triển nguồn nhân lực, hoạt động chuyên môn, cải tiến chất lượng tăng đáng kể từ chuyển lên khá; Nhằm cung cấp dịch vụ an toàn, hiệu đáp ứng hài lòng người bệnh, người dân nhân viên y tế ngày cao hơn; Chúng ta xác định việc cải tiến nâng cao chất lượng BV môt việc làm thường xuyên, đảm bảo giám sát kiểm tra định kỳ quý, kịp thời khắc phục mặt yếu phát huy mặt mạnh nâng cao chất lượng BV ngày tốt ... chất lượng BV Y học cổ truyền (YHCT) Đồng Tháp năm 2012-2014, định hướng hoạt động nâng cao chất lượng BV sau n y, thực đề tài với: Mục tiêu tổng quát: - Xác định chất lượng Bệnh viện Y học Cổ. .. đời sống, chất lượng phục vụ nhân viên y tế ng y tốt Tại nước ta, chúng tơi chưa tìm th y nghiên cứu đánh giá chất lượng bệnh viện năm liền điểm giao thời Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện đời... mức chất lượng để cải tiến, nâng cao chất lượng hoạt động xác định vấn đề ưu tiên để cải tiến chất lượng đầu tư, phát triển, quy hoạch BV, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ người bệnh