Microsoft Word TamlyBatbinhthuong doc 1 GIAÙO TRÌNH MOÂN HOÏC TAÂM LYÙ HAØNH VI BAÁT BÌNH THÖÔØNG Th S Nguyeãn Ngoïc Laâm bieân soaïn Naêm 2002 2 MUÏC LUÏC Chöông 1 Khaùi nieäm baát bình thöôøng Tr 3[.]
GIÁO TRÌNH MÔN HỌC TÂM LÝ HÀNH VI BẤT BÌNH THƯỜNG Th.S.Nguyễn Ngọc Lâm biên soạn Năm 2002 MỤC LỤC Chương : Khái niệm bất bình thường…………………………………………………………… Tr Chương : Hành vi người…………………………………………………………………………… tr 12 Chương : Tâm bệnh học tuổi thơ …………………………………………………………… tr 18 Chương : Lịch sử tâm lý bệnh học hệ thống phân loại :……… tr 28 Chương : Hoạt động tâm thần :……………………………………………………………………… tr 39 Chương : Biểu rối loạn tâm thần :……………………………………………… tr 43 Chương : Lo âu trầm cảm :…………………………………………………………………………… tr 48 Chương : Bệnh hưng – trầm cảm :………………………………………………………………… tr 63 Chương : Xung đột Stress :…………………………………………………………………………… tr 65 Chương 10 : Rối loạn nhân cách :……………………………………………………………………… tr 73 Chương 11 : Bệnh tâm thần phân liệt :……………………………………………………………… tr 76 Chương 12 : Rối loạn tình dục :…………………………………………………………………………… tr 79 Chương 13 : Hành vi tự tử thiếu niên :…………………………………………… tr 81 Tài liệu tham khảo :………………………………………………………………………………………………… tr 85 CHƯƠNG : KHAI NIỆM BẤT BÌNH THƯỜNG X W Nói đến bất bình thường nói đến ? Làm để biết người bất bình thường ? Tại họ trở thành thế? Họ có thay đổi không ? Trước hết, cần tìm hiểu “bình thường” “bất bình thường” CÁC ĐỊNH NGHĨA VỀ BẤT BÌNH THƯỜNG : Ngày có nhiều định nghóa khác sử dụng nhà tâm lý dân gian hành vi bất bình thường 1.1 Sự lệch lạc so với bình thường (lệch chuẩn): hành vi không bình thường so với đa số : làm thống kê lấy điểm trung bình đa số người xoay quanh điểm ấy, người vị trí xa : ví dụ chiều cao Khỏang cách với giá trị trung bình bị xem bất bình thường (gïọi đơn vị lệch chuẩn ) : ví dụ IQ trí thông minh : 100 xem bất bình thường trí thông minh 1.2 Vi phạm chuẩn mực xã hội : vi phạm qui tắc xã hội Phần lớn hành vi định hình theo quy tắc (cái đúng, sai) Ví dụ : cách thức ăn mặc, hành vi lần hẹn đầu tiên, nhìn người lạ, hành vi sinh viên / giảng viên, nói chung khía cạnh sống Đây định chuẩn thường dùng nhiều 1.3 Hành vi không thích nghi : có hai khía cạnh : không thích ứng với không đạt mục tiêu, không thích ứng với yêu cầu sống không thích ứng với xã hội ( quấy rầy, không hoà nhập hay làm hỏng chức nhóm xã hội) Ví dụ: Tuấn, người đàn ông 38 tuổi ngày say rượu đến mức tự chủ Anh ta hay gây gỗ với gia đình bạn bè anh thường đánh nơi làm việc Tuần rồi, anh mắng chửi xếp anh bị nghỉ việc Anh không ý muốn tìm việc khác tiêu tiền vào việc uống rượu, xem video, anh không nghiõ anh xem thường buồn khổ 1.4 Sự đâu khổ cá nhân : Nếu người hài lòng với sống phải quan tâm đến lãnh vực sức khoẻ tâm thần Nhưng lo âu, khủng hoảng… hành vi suy nghó người bất hạnh dễ bị xem bất bình thường 1.5 Lệch lạc từ lý tưởng : vấn đề tùy thuộc vào tính chất đặc biệt “ lý tưởng “ cá nhân Đó dấu hiệu bệnh tâm thần theo số thuyết tâm lý 1.6 Rối loạn mặt y học : bất bình thường phát sinh có bệnh thể chất Hành vi bất thường dấu hiệu rối loạn thể chất Đó khái niệm phát sinh sinh vật (biogenic) Người bệnh khác với người không bệnh Ví dụ : bệnh Alzheimer (não bị thái hoá, tập trung, trí nhớ kém, khó chịu, ảo giác) Không có định nghóa gọi tốt có nhiều khía cạnh bất bình thường MỘT SỐ VẤN ĐỀ TRONG CÁC ĐỊNH NGHĨA VỀ BẤT BÌNH THỜNG 2.1 Sự lệch lạc so với bình thường : Định nghóa liên quan đến người trung bình (average person = ideal person) Trung bình có nghóa lý tưởng không ? Khác với trung bình có phải dấu hiệu lệch lạc không ? Nhưng lãnh vực hoạt động nghệ thuật, khoa hoc, văn hoá…) nhiều người lệch lạc so với bình thường lại linh hoạt mang đến nhiều tiến cho loài người 2.2 Vi phạm chuẩn mực xã hội : a) Những người cải cách xã hội (như nữ quyền) không chấp nhận chuẩn mực xã hội lạc hậu bị xem bất bình thường b) Thuyết văn hoá tương đối : tuyệt đối, bất thường tuyệt lại bình thường dân tộc khác Ví dụ Tân Guinea có tộc : Arapesh (nam nữ dịu dàng, chăm sóc cái), Mundugumar (nam nữ dữ, ăn thịt người) Tchumbuli (nam nham hiểm, tóc xoắn mặc quần áo đẹp, thích mua hàng nữ mạnh mẽ, quản lý, không trang điểm) Như tiêu chuẩn văn hoá để đánh giá bình thường bất bình thường Hơn nữa, quy tắc văn hoá thay đổi theo thời gian, qua hệ khác 2.3 Hành vi không thích nghi: Cách đánh giá không quan tâm đến việc có hoàn cảnh không bình thường, cần có hành vi không bình thường để thích ứng Ví dụ có người Đức không thích nghi với Đức Quốc Xã, người vợ đương đầu với người chồng lạm dụng bà ta 2.4 Khủng hoảng cá nhân : Nói hành vi bất thường nói hành vi gây khủng hoảng/khó chịu bình thường khó chịu Vậy Charles Manson, kẻ giết người hàng loạt, tỏ bình thường, không cảm thấy tội lỗi, người tâm thần nghe tiếng nói người mẹ cảm thấy vui sướng Đ au buồn không điều xấu Khi thể đau buồn người khắc phục tốt khó khăn, lo âu nguy giúp ta phòng tránh 2.5 Lệch lạc từ ý tưởng : Lý tưởng ? lý tưởng cá nhân ? văn hoá ? trời ? Giống quy tắc xã hội, lý tưởng mang tính tương đối qua nhóm thời gian Ví Pythagoras xây dựng tôn giáo dựa lý tưởng rỏ ràng không nhặt rơi, không bẻ bánh mì, không xa lộ, kiêng ăn đậu 2.6 Rối loạn mặt y học : Trước cho vấn đề sinh học nguyên nhân vấn đề tâm lý Như biết có nhiều hành vi bất thường vấn đề tâm lý Ví dụ chứng cuồng loạn (triệu chứng tê liệt, mù, điếc, không nguyên nhân thể chất) nổ lực vô thức muốn vượt qua cảm xúc không mong muốn Theo WHO, sức khoẻ tình trạng thoải mái hoàn toàn mặt thể chất, tâm thần xã hội không đơn bệnh tật Dùng định nghóa tránh cần thiết Khi chọn định nghóa, ta thường dựa cảm nhận, cảm xúc, tiện lợi, thói quen, hấp dẫn, đạo đức Định nghóa dùng nội dung môn học tất nhiên mang nhiều khía cạnh khác Và mà phát vấn đề CÁC YẾU TỐ CỦA BẤT BÌNH THƯỜNG 3.1 Đau khổ : Đau khổ mặt tâm lý đau khổ Nhưng đau khổ chưa phải điều kiện cần thiết bất bình thường có người bị xem bất bình thường họ không đau khổ Đau khổ chưa phải yếu tố đủ bất bình thường đau khổ chuyện bình thường sống 3.2 Thiếu thích nghi : Một hành vi phù hợp thích nghi yếu tố sở để đánh giá hành vi bình thường hay bất thường Về mặt sinh học, thích nghi ứng dụng ba câu hỏi : Nó có tăng cường tồn không ? Có tăng cường cho an sinh cá nhân không ? Có tăng cường cho an sinh xã hội không ? Những nhà tâm lý thiên hai câu hỏi sau Hành vi gây cản trở, làm phương hại an sinh cá nhân hay xã hội xem không bình thường Qua an sinh cá nhân, muốn nói đến khả làm việc khả giao tiếp tốt với người khác Phiền muộn lo âu làm cản trở tình yêu công việc, khó đạt mục tiêu cá nhân Kẻ sát nhân, kẻ thích đốt nhà kẻ làm phương hại an sinh xã hội, xem bất bình thường 3.3 Sự phi lý khó hiểu : Một hành vi lập dị, khó hiểu bị đánh giá bất bình thường : triệu chứng tâm thần phân liệt (schizophrenia), niềm tin mơ hồ kỳ quặc, nhận thức không dựa thực tế khách quan 3.4 Không dự đóan trước thiếu tự chủ : Chúng ta thường mong đợi người khác trước sau một, biết tự chủ tiên đoán trước hành vi họ Chúng ta phê phán người bất thường người không ta mong đợi 3.5 Không theo quy ước : ăn mặc sặc sở nơi tôn nghiêm, hành vi không giống ai, thấy mà xã hội không mong muốn, ví dụ : người Hippy 3.6.Tạo khó chịu nơi người khác : mở âm to xóm, vi phạm nguyên tắc phi quy 3.7 Vi phạm tiêu chuẩn đạo đức : làm việc bình thường, không làm việc bất thường Yêu, trung thực, giúp đỡ người khác bình thường, không bất thường Có nơi, không tin vật lạ bay không tin có đấng siêu nhiên bất bình thường Định nghóa “bình thường” : “Bình thường” đơn giản bất bình thường Nếu bất bình thường vấn đề phán xét nhãn quan xã hội bình thường Thảo luận trường hợp thủ dâm : Có vô lý không ? Không có đau khổ không ? Không, người khác trông thấy có khó chịu không ? Không.Thủ dâm số nơi không chấp nhận, không hội đủ yếu tố bất bình thường Theo Rosenhan(1969), mặt tích cực sống tạo bảo vệ tốt chống lại bất bình thường, khái niệm “sống tối ưu”(optimal living”) CÁC YẾU TỐ CỦA CUỘC SỐNG TỐI ƯU : Tối ưu mục tiêu, có ngày điều kiện đó, cảm thấy thỏai mái hơn, vào lúc khác, lại thấy hơn, lúc thấy hoàn toàn hài lòng Có sáu lãnh vực công nhận sống tối ưu: Thái độ tích cực : Tự chấp nhận mình, chấp nhận khả giới hạn Tăng trưởng phát triển : Biết đầu tư cho sống, thỏa mãn nhu cầu Tự lập : đáp ứng với đòi hỏi môi trường xã hội tiêu chuẩn nội tại, đánh giá tốt người khác đánh giá tốt PHÁN XÉT HÀNH VI Giữa người hành động người quan sát (người hành động tự cho bất bình thường người quan sát có khuynh hướng phán xét người khác bất bình thường) HÀNH VI Người cư xử đường phố Người cư xử Hiểu biết nhiều lý hành vi Biết hành vi thường phát sinh Có thể có tiêu chuẩn đạo đức lý tưởng riêng để bào chữa hành vi Tự đánh giá dễ dàng người khác Thông tin Hành vi thông thường Tiêu chuẩn Cách nhìn Người quan sát Hiểu biết lý hành vi Có thể đánh giá dóù hành vi thường có qua lần quan sát Có thể bị ảnh hưởng tiêu chuẩn đạo đức lý tưởng mâu thuẫnvới hành vi Đánh giá người khác khắc khe với Phán xét Bình thường Bất bình thường Nhận thức đầy đủ thực : Khi ghét ai, thường tin họ lúc dễ ghét, không chịu tìm cách để thấy họ dễ thương Nếu nhận thức đầy đủ, tránh sai lầm sống Môi trường phát huy khả năng: Môi trường làm việc, tình yêu, vui chơi giải trí Quan hệ tích cực với người khác: vui vẻ, giúp đỡ lẫn nhau, tôn trọng nhau, khả yêu yêu Bài đọc thêm : Tạo cân tâm lý X W Không hà khắc với mình: Bạn đừng định u cầu q cao với mình, khơng đủ sức thực lại chán nản Cũng đừng q cầu tồn để ln tự trách chưa hồn thiện Tốt nhất, bạn nên lập kế hoạch, thực mục tiêu phạm vi khả mình, lịng bạn thản Ðặt kỳ vọng cao người khác: Dù người thân nhất, không nên đặt nhiều kỳ vọng vào họ Bạn đừng quên, người có tư tưởng riêng, ưu khuyết điểm riêng, họ giống bạn Kỳ vọng bạn ảo tưởng, dễ làm bạn thất vọng chán nản, họ không đạt ý bạn yêu cầu Làm tan biến giận: Khi nóng giận, bạn dễ phạm sai lầm Có nhiều cách kiểm sốt nóng giận chơi thể thao, xem phim, ca nhạc v.v Ðôi cần "khuất phục": Nếu việc khơng có ảnh hưởng lớn, bạn tránh cố chấp để giảm bớt phiền toái Bạn nhớ, khuất phục nhượng trước điều hợp lý , khơng phải ngại khó khăn, gian khổ, ngại phấn đấu, vươn lên Nên nghỉ ngơi: Khi gặp trở ngại, bạn nên tạm phiền muộn lắng dịu cách chia sẻ với người thân, bạn bè có thể, hay du lịch, giải trí, để tâm hồn bình yên, bạn tìm cách giải Việc giúp đỡ người khác nên làm bạn qn phiền tối, mà cịn tạo tình cảm quy báu với người chung quanh Ðừng tham việc sức: Muốn giảm bớt gánh nặng tinh thần, bạn đừng nên tiến hành lúc nhiều cơng việc, tránh lao tâm, lao lực vơ ích Ðừng cạnh tranh, hay đố kỵ với người khác: Học hỏi điều hay người khác đáng quý , song hồn tồn khác với tị nạnh, đố kỵ Thói quen tị nạnh tạo trạng thái tinh thần căng thẳng cho bạn Bạn sống làm việc tốt ln nghĩ sống với kẻ thù Sống chan hòa với người: Người bị xích thường người có tính đa nghi, cảnh giác với người khác Bạn phải tỏ thiện chí lúc, có quan hệ tốt với người sống quanh Như tâm trí bạn thản Giải trí: Ðây biện pháp tốt để giảm áp lực tinh thần bạn Hình thức giải trí khơng quan trọng, bạn thấy vui vẻ thoải mái, tạo cân ổn định tâm lý tốt Theo B áo Người lao động BẤT BÌNH THƯỜNG QUA THỜI GIAN Theo thời gian, có cách giải thích nguồn gốc bất bình thường : Giải thích theo tâm linh Giải thích theo thể lý Giải thích theo tâm lý 5.1 Giải thích theo tâm linh : Thû xưa, bất bình thường gắn với ma quỷ Ở thời đại nơi, người ta cho động đất, lũ lụt, bệnh tật, mâu thuẩn quan hệ người người dùng để giải thích nguồn gốc điều không bình thường Bất bình thường xuất phát từ cách nhìn văn hóa giải thích theo từ riêng mình(ví dụ theo quan điểm tâm(animism) – giải thích nguồn gốc ma quỷ nhập - hay vật – giải thích theo khoa học hơn) Trong xã hội cận đại, người ta tin người có linh hồn người bị rối lọan tâm thần cho nguồn gốc tâm linh : người bệnh tâm thần thâm nhập kiểm sóat hồn ma(có thể tổ tiên, thú, thần linh, vị anh hùng…): Điệu nhảy điên cuồng tự cho chó sói(lycanthropy = chứng hoang tưởng hóa sói) Đến thời cách mạng tư sản Châu u(TK18), với xuất chủ nghóa tư bản, giá trị cá nhân thay giá trị công xã, thành phố thay dần cộng đồng thôn quê, chế độ phong kiến suy yếu, Ki tô giáo trở nên mạnh đầy quyền lực : tin vào ma quỷ, phù thủy sẻ bị xử chết 5.2 Giải thích theo thể lý : Thời cổ đại, người xem bất bình thường nguyên nhân thể lý : người ta khoan vào sọ người để trị bệnh chứng đau đầu cho người bị chứng cuồng lọan(hysteria) Người Ai-cập cho người phụ nữ mà bị đau nhức thể, giọng nói, đau đầu, bại liệt, u buồn nguồn gốc sa tử cung Họ tin phận thể di chuyển để tìm nước thức ăn bám vào tim phát sinh u buồn, ói mửa…(Theo chữ Ai-cập, hystera = uterus) Theo thuyết cho người thú(animalism), có tương đồng thú vật người bị tâm thần người bị tâm thần không kiểm sóat hành vi thú vật sống thú vật điều kiện tồi tàn mà không phản kháng 5.3 Giải thích theo nguồn gốc từ tâm lý(Psychogenic) : Nhà vật lý Hy-lạp Galen(130 – 201 sau CN) giúp khám phá nguyên nhân tâm lý bất bình thường qua việc chẩn mạch cho phụ nữ bị ngủ, bơ phờ, bất ổn nhận thấy nguyên nhân mặt thể chất mạch bình thường, nhiên vào ngày nọ, Galen báo cho phụ nữ biết có thấy người yêu khiêu vũ mạch người phụ nữ đập loạn lên Những nhận xét Galen bị lãng quên TK 18 đề cặp trở lại đến Franz Anton Mesmer(1734 – 1815) 10 ... cá nhân độc đáo - Cha mẹ bị stress dẫn đến ngược đãi hay cha mẹ thất nghiệp ngược đãi - Nếu người ta có việc làm giảm bớt vấn đề xã hội 15 Có bốn thành tố hệ thống : - Hành vi - Cấu trúc : phận,... chồng tốt, làm không nên bỏ luôn- p lực vai trò – người mẹ phải đóng hai vai người cha vắng- Co rút vai trò –bỏ cuộc, trẻ em nghèo bỏ học, tự cô lập người khác) - Diễn biến hệ thống : ổn định... trúc : phận, ranh giới, tổ chức - Văn hóa : vai trò, cách ứng xử(Mong đợi vai trò, thể vai trò, ý thức vai trò, linh động vai trò, mơ hồ vai trò, mâu thuẩn vai trò-Tôi muốn làm người cha tốt, người