Bài giảng chấn thương sọ não

CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Tổn thương sọ não vật cứng đập vào đầu đầu đập vào vật cứng CTSN – cấp cứu Nguyên nhân Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Tai nạn thể thao Tai nạn đánh Tai nạn sinh hoạt Giải phẫu - sinh lý liên quan CTSN  Hộp sọ người lớn - khoang cứng cố định tích khoảng 1400 đến 1700ml  Nhu mô não — 80 %  Dịch não tủy — 10 %  Máu — 10 % Tương quan thể tích với áp lực nội sọ            khu vực:  Ngoài hộp sọ : + Rách da đầu + Tụ máu da đầu, thường > 16 tuổi + Tụ máu lớp Galea: < 16 tuổi + Tụ máu màng xương: chấn thương sinh đẻ  Trong hộp sọ : + Nứt xương sọ, vỡ lún sọ + Vỡ sọ + Máu tụ màng cứng + Máu tụ màng cứng + Máu tụ não + Giập não: khu trú lan tỏa + Xuất huyết não thất + Xuất huyết thân não + Tổn thương sợi trục lan tỏa: thường nặng, tử vong Phân loại tổn thương sọ - não  Tổn thương hở  Tổn thương kín Chấn động não  Vỡ sọ hở  Vết thương xuyên thấu  Vết thương đạn bắn ,mảnh Tổn thương dội (ContreCoup)  Tổn thương trục lan tỏa (Diffuse axonal injury)  Dập phù não  Máu tụ Phân loại tổn thương sọ - não (theo chế)  Nguyên phát (trực tiếp ban đầu, sau bị chấn thương)  Thứ phát (gián tiếp, sau tổn thương ban đầu nhiều tới nhiều ngày)  Vỡ sọ  Máu tụ hộp sọ tiến triển  Đụng giập não  Phù não  Xuất huyết nội sọ  Tăng áp lực nội sọ  Tổn thương sợi trục lan tỏa  Nhiễm trùng nội sọ ... Tổn thương sợi trục lan tỏa: thường nặng, tử vong Phân loại tổn thương sọ - não  Tổn thương hở  Tổn thương kín Chấn động não  Vỡ sọ hở  Vết thương xuyên thấu  Vết thương đạn bắn ,mảnh Tổn thương. .. chấn thương sinh đẻ  Trong hộp sọ : + Nứt xương sọ, vỡ lún sọ + Vỡ sọ + Máu tụ màng cứng + Máu tụ màng cứng + Máu tụ não + Giập não: khu trú lan tỏa + Xuất huyết não thất + Xuất huyết thân não. .. Tổn thương não nguyên phát Đụng giập não Dập não tổn thương dội (CoupContraCoup) Tổn thương não nguyên phát Tổn thương sợi trục lan tỏa lực tác động xoắn gây căng rách Axon Tổn thương não thứ