Phẫu thuật mở sọ giải áp bệnh nhân chấn thương sọ não nặng có tăng áp lực nội sọ thất bại điều trị nội khoa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN MINH TÂN PHẪU THUẬT MỞ SỌ GIẢI ÁP BỆNH NHÂN CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO NẶNG CÓ TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI – THẦN KINH & SỌ NÃO MÃ SỐ: CK 62 72 07 20 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN QUANG VINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Minh Tân i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH x MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình nghiên cứu CTSN giới Việt Nam 1.2 Phân loại CTSN 1.3 Giải phẫu bệnh sinh lý bệnh CTSN nặng 1.4 Thiếu máu oxy não 1.5 Phù não tăng áp lực nội sọ 1.6 Phản ứng viêm hệ miễn dịch 1.7 Sự hồi phục 10 1.8 Lâm sàng cận lâm sàng 10 1.9 Theo dõi điều trị tăng áp lực nội sọ 15 1.10 Kiểm soát áp lực nội sọ 21 1.11 Phác đồ điều trị bệnh nhân CTSN nặng theo hướng dẫn ALNS 28 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 i 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 32 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 So sánh ALNS trước sau mổ: 41 3.2 Tỉ lệ tử vong, dự hậu bệnh nhân sau MSGA 44 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng kết điều trị 45 3.4 Tổng số ngày bệnh nhân nằm viện 68 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 69 4.1 Áp lực nội sọ trước sau phẫu thuật 70 4.2 Tỉ lệ tử vong, dự hậu bệnh nhân sau MSGA 72 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng kết điều trị 76 4.4 Thời gian nằm viện 93 KẾT LUẬN 94 KIẾN NGHỊ 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALNS: Áp lực nội sọ ALTMN: Áp lực tưới máu não BN: Bệnh nhân CTSN: Chấn thương sọ não DNT: Dịch não tủy HAĐMTB: Huyết áp động mạch trung bình HATT: Huyết áp tâm thu MSGA: Mở sọ giải áp TNGT: Tai nạn giao thông TNSH: Tai nạn sinh hoạt TNLĐ: Tai nạn lao động DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT ALI: Acute lung injury (Tổn thương phổi cấp) ATP: Adenosin triphosphat BTF: Brain Trauma Foundation (Quỹ chấn thương sọ não) CBF: Cerebral blood flow (Lưu lượng tưới máu não) CMRO2: Cerebral Metabolic Rate Of Oxygen Consumption (Tốc độ chuyển hóa tiêu thụ oxy não) CPP: Cerebral perfusion pressure (Áp lực tưới máu não) CT scan: Computer tomography scan (Chụp cắt lớp vi tính) GCS: Glasgow Coma Scale (Thang điểm hôn mê) GOS: Glasgow Outcome Scale (Điểm kết cục Glasgow) ICU: Intensive care unit (Đơn vị chăm sóc tích cực) NMDA: N-methyl-D-aspartate PbtO2: Pressure brain tissue oxygenation (Áp lực oxy tổ chức não) PEEP: Positive end- expiratory pressure (Áp lực dương cuối thở ra) SJO2: Saturation of Jugular Venous Oxygenation (Bão hòa oxy tĩnh mạch cảnh trong) i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại CTSN Bảng 1.2: Phân loại tổn thương não nguyên phát Bảng 1.3: Những tổn thương thứ phát hệ thống nội sọ quan trọng Bảng 1.4: Phân loại Rotterdam 12 Bảng 1.5: Điểm tổn thương đa quan 13 Bảng 2.1: Điểm Glasgow 34 Bảng 2.2: Thang điểm mức độ nặng chấn thương 34 Bảng 2.3: Điểm Rotterdam 35 Bảng 2.4: Thang điểm GOS 39 Bảng 3.1: ALNS trước phẫu thuật 41 Bảng 3.2: So sánh trung bình ALNS trước sau mổ 43 Bảng 3.3: Tỉ lệ tử vong, mức độ hồi phục xấu tốt thời điểm 44 Bảng 3.4: So sánh thang điểm hồi phục thời điểm sau xuất viện 45 Bảng 3.5: Phân bố theo nhóm tuổi 45 Bảng 3.6: Liên quan GOS tổng sau tháng nhóm tuổi 46 Bảng 3.7: Liên quan giới tính tỉ lệ hồi phục 47 Bảng 3.8: Tiền bệnh nội khoa 48 Bảng 3.9: Mối liên quan tăng huyết áp tỉ lệ hồi phục sau mổ 49 Bảng 3.10: Mối liên quan đái tháo đường tỉ lệ hồi phục sau mổ 49 Bảng 3.11: Mối liên quan nguyên nhân tai nạn khả hồi phục 51 Bảng 3.12: Liên quan GCS nhập viện GOS 52 Bảng 3.13: Huyết áp bệnh nhân CTSN lúc nhập viện 53 Bảng 3.14: Liên quan hạ huyết áp GOS 53 i Bảng 3.15: Suy hô hấp tỉ lệ hồi phục 55 Bảng 3.16: Tỉ lệ giãn đồng tử bệnh nhân CTSN nặng 55 Bảng 3.17: Mối quan hệ tình trạng giãn đồng tử khả hồi phục sau chấn thương 56 Bảng 3.18: Mối liên quan ALNS kết cục bệnh nhân 57 Bảng 3.19: Độ nhạy, độ đặc hiệu ngưỡng ALNS 58 Bảng 3.20: Đường huyết 59 Bảng 3.21: Mối liên quan đường huyết tỉ lệ hồi phục bệnh nhân 59 Bảng 3.22: Mối liên quan thang điểm ISS mức độ hồi phục bệnh nhân CTSN nặng 61 Bảng 3.23: Rotterdam GOS, tử vong 62 Bảng 3.24: Đường kính trước sau nắp sọ MSGA 63 Bảng 3.25: So sánh mối liên quan mức độ hồi phục đường kính trước sau nắp sọ 63 Bảng 3.26: Biến chứng sau mổ 64 Bảng 3.27: Mối liên quan máu tụ sau mổ tỉ lệ hồi phục bệnh nhân 65 Bảng 3.28: Mối liên quan chảy dịch não tủy GOS 65 Bảng 3.29: Mối liên quan viêm màng não tỉ lệ hồi phục bệnh nhân 66 Bảng 3.30: Mối liên quan tụ dịch màng cứng tỉ lệ hồi phục bệnh nhân 66 Bảng 3.31: Mối liên quan đầu nước tỉ lệ hồi phục bệnh nhân 67 Bảng 3.32: Mối liên quan nhiễm trùng vết mổ tỉ lệ hồi phục bệnh nhân 67 Bảng 3.33: Tổng số ngày bệnh nhân nằm ICU tổng số ngày nằm viện 68 ii Bảng 4.1: So sánh ALNS trước sau mổ 71 Bảng 4.2: ALNS trước mổ GOS 71 Bảng 4.3: Tỉ lệ kết cục bệnh nhân thời điểm xuất viện 73 Bảng 4.4: So sánh tỉ lệ hồi phục GOS thời điểm tháng 74 Bảng 4.5: So sánh tỉ lệ hồi phục thời điểm tháng 76 Bảng 4.6: So sánh độ tuổi bệnh nhân 77 Bảng 4.7: Tuổi GOS 78 Bảng 4.8: Tỉ lệ nam nữ mối liên quan nghiên cứu 79 Bảng 4.9: Nguyên nhân chấn thương 81 Bảng 4.10: Mối liên quan GCS GOS, tỉ lệ tử vong 82 Bảng 4.11: GOS huyết áp nhập viện 84 Bảng 4.12: Suy hô hấp GOS 85 Bảng 4.13: Mối liên quan mức độ giãn đồng tử kết cục bệnh nhân 86 Bảng 4.14: ISS tỉ lệ tử vong, GOS 88 Bảng 4.15: Mối liên quan thang điểm Rotterdam tỉ lệ tử vong, hồi phục sau chấn thương: 89 x DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố ALNS bệnh nhân sau mổ 42 Biểu đồ 3.2: So sánh ALNS trước sau mổ 43 Biểu đồ 3.3: Phân bố giới tính 47 Biểu đồ 3.4: Nguyên nhân chấn thương 50 Biểu đồ 3.5: GCS thời điểm nhập viện 51 Biểu đồ 3.6: Tỉ lệ suy hô hấp bệnh nhân CTSN nặng nhập viện 54 Biểu đồ 3.7: Tiên đoán tỉ lệ tử vong 58 Biểu đồ 3.8: Phân bố bệnh nhân đa chấn thương 60 Biểu đồ 3.9: Sự phân bố thang điểm Rotterdam bệnh nhân CTSN nặng 61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Gopalakrishnan M, et al (2019), "Complications of Decompressive Craniectomy" Frontiers in Neurology, 9(977), pp 2411-2419 47 Gouello G, Hamel O, Asehnoune K, Bord E, Robert R, Buffenoir K (2014), "Study of the Long-Term Results of Decompressive Craniectomy after Severe Traumatic Brain Injury Based on a Series of 60 Consecutive Cases" TheScientificWorldJournal, 2014, pp 207585 48 Graham D I, Ford I, Adams J H, Doyle D, Teasdale G M, Lawrence A E, et al (1989), "Ischaemic brain damage is still common in fatal nonmissile head injury" J Neurol Neurosurg Psychiatry, 52(3), pp 346-350 49 Grände P-O, Romner B (2012), "Osmotherapy in Brain Edema: A Questionable Therapy" Journal of neurosurgical anesthesiology, 24, pp 407-412 50 Gregory W, Rubiano Escobar A, Totten A, O'Reilly C, Ullman J, Bratton S, et al (2020), "Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury: 2020 Update of the Decompressive Craniectomy Recommendations" Neurosurgery, 87, pp 427-434 51 Grindlinger G, Skavdahl D, Ecker R, Sanborn M (2016), "Decompressive craniectomy for severe traumatic brain injury: clinical study, literature review and meta-analysis" SpringerPlus, 5, pp 1605-1617 52 Grindlinger G (2016), " Incidence and risk factors for outcome of severe traumatic brain injury" SpringerPlus, 5, pp 271-276 53 Han J, See A, Gandhi M, King N (2017), "Models of Mortality and Morbidity in Severe Traumatic Brain Injury: An Analysis of a Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Singapore Neurotrauma Database" World Neurosurgery, 108, pp 1878-1881 54 Han J X, et al (2013), "Severe Traumatic Brain Injury: a systematic review and meta-analysis" JNS, 17, pp 291-299 55 Hartings J A, et al (2016), "Surgical management of traumatic brain injury: a comparative-effectiveness study of centers" Journal of neurosurgery, 120(2), pp 434-446 56 Hawryluk G, Aguilera S, Buki A (2019), "A management algorithm for patients with intracranial pressure monitoring: the Seattle International Severe Traumatic Brain Injury Consensus Conference (SIBICC)" Intensive care medicine, 45, pp 1783-1794 57 Honeybul S, Ho K (2016), "Predicting long-term neurological outcomes after severe traumatic brain injury requiring decompressive craniectomy: A comparison of the CRASH and IMPACT prognostic models" Injury, 47, pp 1-7 58 Honeybul S, Ho K M (2012), "Incidence and risk factors for posttraumatic hydrocephalus following decompressive craniectomy for intractable intracranial hypertension and evacuation of mass lesions" Journal of neurotrauma, 29(10), pp 1872-1878 59 Huang L (2010), "Technical Considerations in Decompressive Craniectomy in the Treatment of Traumatic Brain Injury" International Journal of Medical Sciences, 7(6), pp 385-390 60 Hutchinson P J (2017), "Trial of decompressive craniectomy for traumatic intracranial hypertension" Journal of the Intensive Care Society, 18(3), pp 236-238 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 Hutchinson P J, Kolias A G (2019), "Consensus statement from the International Consensus Meeting on the Role of Decompressive Craniectomy in the Management of Traumatic Brain Injury : Consensus statement" Acta Neurochir (Wien), 161(7), pp 12611274 62 Ichkova A, Rodriguez-Grande B, Bar C, Villega F, Konsman J P, Badaut J (2017), "Vascular impairment as a pathological mechanism underlying long-lasting cognitive dysfunction after pediatric traumatic brain injury" Neurochemistry International, 111, pp 93102 63 Ingebrigtsen T, Romner B, Kock-Jensen C (2000), "Scandinavian guidelines for initial management of minimal, mild, and moderate head injuries The Scandinavian Neurotrauma Committee" J Trauma, 48(4), pp 760-766 64 Jiang J-Y, et al (2005), "Efficacy of standard trauma craniectomy for refractory intracranial hypertension with severe traumatic brain injury: a multicenter, prospective, randomized controlled study" Journal of neurotrauma, 22(6), pp 623-628 65 Kerr M E, Weber B B, Sereika S M, Wilberger J, Marion D W (2001), "Dose response to cerebrospinal fluid drainage on cerebral perfusion in traumatic brain–injured adults" Neurosurgical Focus FOC, 11(4), pp 1-7 66 Khormi Y H, Senthilselvan A, O'Kelly C, Zygun D (2020), "Adherence to brain trauma foundation guidelines for intracranial pressure monitoring in severe traumatic brain injury and the effect on outcome: A population-based international, 11, pp 118 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn study" Surgical neurology Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Kocher T (1901) Die therapies des hirndrucks Hirnerschuetterung hirdruck und chirurgische Eingriffeb bei hirnkrankheiten A Hoelder Steyr pp 262-266 68 Kolias A G, Kirkpatrick P J, Hutchinson P J (2014), "Decompressive craniectomy: past, present and future" Nature Reviews Neurology, 9(7), pp 405 69 Kolias A G, Viaroli E, Hutchinson P J (2018), "The current status of decompressive craniectomy in traumatic brain injury" Current trauma reports, 4(4), pp 326-332 70 Koskinen L O (2020) CSF drainage Management of severe traumatic brain injury (2 ed) Springer, Switzeland, pp 429-432 71 Kurland D B, et al (2015), "Complications Associated with Decompressive Craniectomy: A Systematic Review" Neurocritical Care, 23(2), pp 292-304 72 Lamade A M, Kenny E M, Anthonymuthu, T S, Soysal E, Clark R S B, Kagan, V E., et al (2019), "Aiming for the target: Mitochondrial drug delivery in traumatic brain injury" Neuropharmacology, 145, pp 209-219 73 Lee J C, Rittenhouse K Bupp, K, Gross B, Rogers A, Rogers F B, et al (2015), "An analysis of Brain Trauma Foundation traumatic brain injury guideline compliance and patient outcome" Injury, 46(5), pp 854-858 74 Li L M, et al (2012), "Outcome following evacuation of acute subdural haematomas: a comparison of craniotomy with decompressive craniectomy" Acta neurochirurgica, 154(9), pp 1555-1561 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 Liu H, Xu R, Yang J, Ren G, He S (2016), "Initial intracranial pressure as a prognosticator in head-injured patients undergoing decompressive craniectomy" Oncotarget, 7(38), pp 62657-62662 76 Ljungqvist J, Nilsson D, Ljungberg M, Esbjörnsson E, Eriksson-Ritzén, C, Skoglund T (2017), "Longitudinal changes in diffusion tensor imaging parameters of the corpus callosum between and 12 months after diffuse axonal injury" Brain Injury, 31, pp 344 - 350 77 Maas A I, Dearden M, Teasdale G M, Braakman R, Cohadon F, Iannotti F, et al (1997), "EBIC-guidelines for management of severe head injury in adults European Brain Injury Consortium" Acta Neurochir (Wien), 139(4), pp 286-294 78 Maas A I R, Hukkelhoven C W, Marshall L F, Steyerberg E W (2005), "Prediction of outcome in traumatic brain injury with computed tomographic characteristics: a comparison between the computed tomographic classification and combinations of computed tomographic predictors" Neurosurgery, 57(6), pp 1173-1182 79 Maeda Y, Ichikawa R, Misawa J, Shibuya A, Hishiki T, Maeda T, et al (2019), "External validation of the TRISS, CRASH, and IMPACT prognostic models in severe traumatic brain injury in Japan" PLOS ONE, 14(8), pp 0221791 80 Majdan M, Ingbrigtsen T (2020) Epidemiological Aspects Management of Severe Traumatic Brain Injury (2 ed) Springer Nature, Switzerland, pp 3-7 81 Mannino C, et al (2018), "Acute glucose and lactate metabolism are associated with cognitive recovery following traumatic brain injury" Journal of Neuroscience Research, 96(44), pp 696-701 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 Marklund N, Tenovuo, O (2020) Pathophysiology of severe traumatic brain injury Management of severe traumatic brain injury (3 ed) Springer, Switzerland, pp 35-50 83 Mascia L, et al (2005), "Cerebro-pulmonary interactions during the application of low levels of positive end-expiratory pressure" Intensive Care Medicine, 31(3), pp 373-379 84 Masel B E, DeWitt D S (2010), "Traumatic brain injury: a disease process, not an event" J Neurotrauma, 27(8), pp 1529-1540 85 McGuire J L, et al (2019), "Chronic Dysregulation of Cortical and Subcortical Metabolism After Experimental Traumatic Brain Injury" Molecular neurobiology, 56(4), pp 2908-2921 86 Miller J D, Becker D P, et al (1977), "Significance of intracranial hypertension in severe head injury" Journal of Neurosurgery, 47(4), pp 503-516 87 Moskowitz E, Melendez C, Dunn J, Khan, A, Gonzalez, R, Liebscher S, et al (2018), "Long-Term Effects of Decompressive Craniectomy on Functional Outcomes after Traumatic Brain Injury: A Multicenter Study" The American surgeon, 84, pp 1314-1318 88 Muench E, Horn P, Schürer L, Piepgras A, Paul T, Schmiedek P (2000), "Management of Severe Traumatic Brain Injury by Decompressive Craniectomy" Neurosurgery, 47, pp 315-322 89 Munakomi S, et al (2016), "Role of computed tomography scores and findings to predict early death in patients with traumatic brain injury: a reappraisal in a major tertiary care hospital in Nepal" Surg Neurol Intensive care medicine, 7(1), pp 23 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 Narayan R K, et al (1982), "Intracranial pressure: to monitor or not to monitor?: A review of our experience with severe head injury" Journal of Neurosurgery, 56(5), pp 650-659 91 Nasi D, Somma L, Gladi M, Moriconi E, Scerrati M, Iacoangeli M, et al (2019), "New or Blossoming Hemorrhagic Contusions After Decompressive Craniectomy in Traumatic Brain Injury: Analysis of Risk Factors" Frontiers in Neurology, 9(8816), pp 1-12 92 Olivecrona Z, Bellander B-M (2020) Insertion of intracranial monitoring devices Management of severe traumatic brain injury (2 ed) Springer, Switzerland, pp195-202 93 Poca M A, et al (2002), "Ventricular enlargement after moderate or severe head injury: a frequent and neglected problem" Journal of neurotrauma, 22(11), pp 1303-1310 94 Quintard H, Lebourdon X, Staccini P, Ichai Ci (2015), "Decompression surgery for severe traumatic brain injury (TBI): A long-term, single-centre experience" Anaesth Crit Care Pain Med, 34(2), pp 79-82 95 Rahbek C, Miklensen R, Fink-Jensen V (2020) Radiological evaluation of head trauma Management of severe trauma brain injury (2 ed) Springer Switzeland, pp 115-122 96 Ransohoff J, Benjamin V (1071), "Hemicraniectomy in the treatment of acute subdural haematoma" J Neurol Neurosurg Psychiatry, 34(1), pp 106 97 Rasmussen M (2020) Barbiturate for ICP management Management of severe traumatic brain injury (2 ed) Springer, Switzland, pp 449452 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 98 Ravindra V M (2018) The Classification of Traumatic Brain Injury Neurotrauma and Critical Care of the Brain Thieme, Newzealand, pp76-81 99 Reithmeier T, Löhr M, Pakos P, Ketter G, Ernestus R I (2005), "Relevance of ICP and ptiO2 for indication and timing of decompressive craniectomy in patients with malignant brain edema" Acta Neurochir (Wien), 147(9), pp 947-951 100 Rohlwink U K, Zwane E et al (2012), "The relationship between intracranial pressure and brain oxygenation in children with severe traumatic brain injury" Neurosurgery, 70, pp 1220-1230 101 Rosner M J, Rosner S D, Johnson A H (1995), "Cerebral perfusion pressure: management protocol and clinical results" J Neurosurg, 83(6), pp 949-962 102 Rossi-Mossuti F, Fisch U, Schoettker P, Gugliotta M, Morard M, Schucht P (2016), "Surgical treatment of severe traumatic brain injury in Switzerland: results from a multicenter study" J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg, 77(1), pp 36-45 103 Rubiano A M, et al (2019), "The Role of Decompressive Craniectomy in the Context of Severe Traumatic Brain Injury: Summary of Results and Analysis of the Confidence Level of Conclusions From Systematic Reviews and Meta-Analyses" Front Neurol, 10(1063), pp 1-8 104 Saatman K E, Duhaime A C (2008), "Classification of traumatic brain injury for targeted therapies" J Neurotrauma, 25(7), pp 719-738 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 105 Sasidharan G M (2018), "Letter to the Editor A nonsignificant trial result does not mean that two procedures are equal" J Neurosurg, 129(4), pp 1099-1100 106 Scott A, et al (2017) Traumatic and Penetrating Head Injuries Youmans and Winn neurological surgery (7 ed) Elsevier, New York, pp 2922-2931 107 Shetty V S, et al (2016), "ACR Appropriateness Criteria Head Trauma" Journal of the American College of Radiology, 13(6), pp 668-679 108 Shiozaki T, Sugimoto H, Taneda M, Yoshida H, Iwai A, Yoshioka T, et al (1993), "Effect of mild hypothermia on uncontrollable intracranial hypertension after severe head injury" J Neurosurg, 79(3), pp 363-368 109 Simon D W, McGeachy M J, Bayır H, Clark R S B, Loane D J, Kochanek P M (2017), "The far-reaching scope of neuroinflammation after traumatic brain injury" Nature Reviews Neurology, 13(3), pp 171-191 110 Skoglund T S, et al (2006), "Aspects on decompressive craniectomy in patients with traumatic head injuries" Journal of neurotrauma, 23(10), pp 1502-1509 111 Sookplung P, Siriussawakul A, Malakouti A, Sharma D, Wang J, Souter M, et al (2010), "Vasopressor Use and Effect on Blood Pressure After Severe Adult Traumatic Brain Injury" Neurocritical care, 15, pp 46-54 112 Soukup J, Zauner A, Doppenberg E M R, Menzel M, Gilman C, Bullock R, et al (2002), "Relationship between brain temperature, brain chemistry and oxygen delivery after severe human head injury: The Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh effect of mild hypothermia" Neurological Research, 24(2), pp 161-168 113 Stein S M, et al (2010), "Relationship of aggressive monitoring and treatment to improve outcomes in severe traumatic brain injury" J Neural Eng, 110(2), pp 1105-1112 114 Stokum J A, Gerzanich V, Simard J M (2016), "Molecular pathophysiology of cerebral edema" J Cereb Blood Flow Metab, 36(3), pp 513-538 115 Teasdale G, Jennett B (1974), "Assessment Of Coma And Impaired Consciousness: A Practical Scale" ScienceDirect, 304(7872), pp 81-84 116 Timmons S D (2017) Indications and Techniques for Cranial Decompression after Traumatic Brain Injury Youmans and Winn neurological surgery (7 ed) Elsevier, New York, pp 2943-2951 117 Timmons S D (2018) Severe Traumatic Brain Injury Neurotrauma and Critical Care of the Brain (2 ed) Thieme, Newzeland, pp 170-184 118 Undén J, Ingebrigtsen T, Romner B (2013), "Scandinavian guidelines for initial management of minimal, mild and moderate head injuries in adults: an evidence and consensus-based update" BMC Medicine, 11(1), pp 50 119 Vahe M Z, et al (2018) Brain injury imaging Neurotrauma and critical care of the brain (2 ed) Thieme, New York, pp 81-98 120 Vieira E, Guimarães T, et al (2018), "Randomized controlled study comparing surgical techniques for decompressive craniectomy: with watertight duraplasty and without watertight duraplasty" Journal of neurosurgery, 129(4), pp 1017‐1023 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 121 Violence W O, Organization W H (2013), "Global status report on road safety 2013: supporting a decade of action" World Health Organization, pp 131-135 122 Wang R, Li M, Gao W-W, Guo Y, Chen J, Tian H-L (2015), "Outcomes of Early Decompressive Craniectomy Versus Conventional Medical Management After Severe Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis" Medicine, 94, pp 1733 123 Wilson J L, Pettigrew L E, Teasdale G M (1998), "Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the extended Glasgow Outcome Scale: guidelines for their use" Journal of neurotrauma, 15(8), pp 573-585 124 Wongchareon K, Thompson H, Mitchell P, Barber J, Temkin N (2020), "IMPACT and CRASH prognostic models for traumatic brain injury: external validation in a South-American cohort" Injury Prevention, 26, pp 2019-2025 125 Yang X, Wen L (2016), "Surgical Complications Secondary to Decompressive Craniectomy for Patients with Severe Head Trauma" Translational Neuroscience and Clinics, 2(1), pp 59-64 126 Zhang D, Xue Q, Chen J, Dong Y, Hou L, Jiang Y, et al (2017), "Decompressive craniectomy in the management of intracranial hypertension after traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis" Scientific Reports, 7(1), pp 8800 127 Zhong J, Dujovny M, Park H, Perez E, Perlin A, Diaz F (2003), "Advances in ICP monitoring techniques" Neurological research, 25, pp 339-350 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU - Ngày vào viện: Ngày ra: - Ngày nằm ICU:…………………………………………………………… - Mã bệnh án: Họ tên: Tuổi Giới: 1- nam 2-nữ - Địa chỉ: - Điện thoại Nguyên nhân chấn thương: 1- Tai nạn giao thông  2- Tai nạn lao động  3- Tai nạn sinh hoạt  4- Ẩu đả  1- Tăng huyết áp  2- Nghiện rượu  3- Đái tháo đường  4- Nghiện thuốc  5- Béo phì  6- Đột quỵ  7- Ung thư  8- Tim mạch  Tiền căn: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 9- Hô hấp  10- Gan  11- Thận  12- Ẩu đả  Tri giác đến Bệnh viện (theo GCS – Glasgow Coma Scale): Tình trạng hơ hấp trước tới bệnh viện CR 1- Đặt NKQ  2- Bóp bóng  3- Thở máy  4- Thở oxy  Dấu hiệu thần kinh khu trú 1- Giãn bên   2- không giãn Dấu hiệu sinh tồn 1- Huyết áp  2- SpO2  Các thương tổn phối hợp Điểm 1- Đầu cổ  2- Mặt  3- Ngực  4- Bụng tạng rỗng  5- Xương chậu chi  6- Da mô mền  Điểm 10 Chụp CLVT 1- Máu tụ NMC  2- Máu tụ DMC  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3- Giãn hai bên  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 3- Máu tụ não  4- Chảy máu não thất  5- XHDN/ não thất  5- Dập não  6- Phù não  7- Bể  9- Mức độ di lệch đường < 5mm  > 5mm  11 Điều trị bệnh viện 1- Nằm đầu cao  2- Thở máy  3- Dẫn lưu DNT  4- Dung dịch ALTT cao  5- Giảm đau  6- An thần  12 ALNS trước phẫu thuật: 13 ALNS sau phẫu thuật: 14 Kích thước nắp xương sọ mở giảm áp 1- < 12 cm  2- ≥ 12 cm  15 Kết lúc xuất viện, sau tháng, tháng: Đánh giá theo thang điểm GOS với mức độ 1- Độ 5: khỏi, không để lại di chứng (5 điểm)  2- Độ 4: di chứng thần kinh nhẹ (4 điểm)  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 3- Độ 3: di chứng thần kinh nặng (3 điểm)  4- Độ 2: sống thực vật (2 điểm)  5- Độ 1: tử vong (1 điểm)  16 Biến chứng 1- Máu tụ  2- Tụ dịch DMC  3- Viêm màng não  4- Dò dịch não tủy  5- Nhiễm trùng vết mổ  6- Giãn não thất  17 Ghi ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn